外科感染试题.docx
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外科感染试题.docx
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外科感染
[单项选择题]
1、下列不应预防性应用抗生素的手术是()
A.甲状腺癌根治手术
B.腹外疝修补术
C.门静脉高压症,分流术
D.结肠癌根治术
E.主动脉瘤切除血管移植术
参考答案:
B
参考解析:
疝修补术是无菌手术,且创面小,时间短,故可不用预防应用抗生素。
而可能污染的手术及根治术等则需要术前预防性应用抗生素。
[单项选择题]
2、有关痈处理方法错误的是()
A.中央部坏死组织多,全身症状重者,应手术治疗
B.切口应超出炎症范围
C.切开至皮肤全层
D.尽量剪除坏死组织
E.唇痈不宜切开
参考答案:
C
[单项选择题]
3、患者,男,20岁,重症感染病人,每天上午10点出现寒战、高热,已连续6天。
疑有全身性感染菌血症,应做血培养。
最佳抽血时间应在()
A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热时
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后1小时
E.体温正常后半小时
参考答案:
B
[单项选择题]
4、禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是()
A.青霉素G
B.阿莫西林
C.头孢曲松
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
参考答案:
D
[单项选择题]
5、气性坏疽最关键的治疗措施是()
A.大剂量青霉素
B.高压氧疗法
C.输血、输液
D.紧急手术处理
E.补充足够的营养
参考答案:
D
参考解析:
气性坏疽是一种特异性的厌氧菌感染,缺氧环境利于其繁殖,加重感染,故手术切开,使缺氧环境变为有氧环境,从而抑制厌氧细菌的繁殖,控制感染。
[单项选择题]
6、不能引起特异性感染的是()
A.破伤风杆菌
B.结核杆菌
C.绿脓杆菌
D.真菌
E.梭状芽孢杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
7、胆道感染最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌
参考答案:
C
参考解析:
胆道感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。
需氧菌中,大肠杆菌是主要致病菌,细菌培养阳性率80%以上;其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、金葡菌和粪链球菌。
厌氧菌包括脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌和韦荣(Veillonella)球菌。
[单项选择题]
8、严重的化脓性感染的病人,使用广谱抗生素治疗2周后,出现败血症表现。
可能的致病菌是()
A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
D.真菌
E.支原体
参考答案:
D
[单项选择题]
9、女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:
甲状腺较硬,触痛。
周围未及肿大淋巴结。
T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。
诊断()
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
10、下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的()
A.多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
11、下述急性胆道感染常见的严重并发症中,应排除()
A.急性坏死性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
E.肝脓肿
参考答案:
B
参考解析:
胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻,梗阻后胆管内压力升高,胆管扩张,胆管内致病菌繁殖生长,导致感染。
梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚,黏膜溃疡,胆道出血;胆管腔内充满脓性胆汁或脓液,脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦,造成肝脏急性化脓性感染,并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。
少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉,再进入肺,引起肺胆砂性血栓。
大量细菌和毒素进入血液,可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。
[单项选择题]
12、有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的()
A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤
参考答案:
B
[单项选择题]
13、某男性,40岁,寒战、弛张型高热半个月,伴有肝区痛,肝左叶肿大,压痛明显,病人有明显的黄疸,白细胞18×109/L,AFP阴性。
超声波检查:
左肝区4cm液性暗区,腹腔内有少量的腹腔积液。
胆囊内有
1.0cm×
2.0cm结石,胆囊大,壁厚。
本病最可能的诊断是()
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝癌液化坏死
D.肝血管瘤
E.肝囊肿继发感染
参考答案:
A
参考解析:
有明显的寒战和发热,同时有血象增高,肝内有液性暗区,肝内胆管无明显的扩张,故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。
[单项选择题]
14、不能引起全身化脓性感染的细菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
15、女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。
入院检查,体温
39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断()
A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症
参考答案:
B
[单项选择题]
16、关于气性坏疽的叙述错误的是()
A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起
B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病
C.平时发病率少,战时较多
D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点
E.一般不会危及生命
参考答案:
E
[单项选择题]
17、破伤风病人注射大量TAT的目的是()
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛
参考答案:
A
参考解析:
中和毒素所用
TAT、TIG的量和应用方法:
一般以TAT2万~5万U加入10%葡萄糖液500~1000ml缓慢静脉滴入,重者再用3~5日,1万~2万U/d,静脉或肌注。
新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。
TIG仅一次深部肌内注射5000U即可。
二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素,使用愈早,效果愈好,因静脉或肌内给药均无法有效透过血-脑屏障,可酌情配合腰穿,将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液,以提高疗效。
为了减轻注射后的炎症及水肿反应,宜同时注入激素。
[单项选择题]
18、破伤风发病时,最先出现的症状是()
A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲,下肢挺直
E.牙关紧闭,开口困难
参考答案:
E[单项选择题]
19、下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点,不正确的是()
A.大量毒素而非病原体进入血液循环,引起剧烈的全身反应
B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态
C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征
D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应
E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放
参考答案:
A
[单项选择题]
20、下列脓毒症的临床特点,错误的是()
A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退,肺功能往往首先受损
B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
D.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
E.脓毒性休克是在无血容量不足的情况下,收缩压<90mmHg
参考答案:
B
[单项选择题]
21、脓毒症的防治措施中,不包括()
A.防治缺氧性损害,尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展
B.合理使用抗生素,抗内毒素治疗
C.抗细胞因子疗法,血浆置换
D.大剂量皮质类固醇治疗
E.对明确的感染灶及时清创引流
参考答案:
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[单项选择题]
22、按病原体的来源及入侵时间区分感染,下列不正确的是()
A.伤口直接污染造成的感染称原发性感染
B.伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染
C.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染
D.存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染
E.既有外源性感染,又有内源性感染称二重感染
参考答案:
E
参考解析:
二重感染(Superinfection)又称重复感染,是指长期使用广谱抗生素,可使敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌(如真菌等)乘机生长繁殖,产生新的感染的现象。
[单项选择题]
23、下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中,错误的是()
A.寒战、高热可达40~41℃,或低体温
B.头痛、头晕、恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗
C.神志改变,甚至发生谵妄和昏迷
D.心率快、脉搏细速,呼吸急促或困难
E.发生感染性休克少见
参考答案:
E
[单项选择题]
24、局部化脓性感染的典型临床表现是()
A.红、肿、热、痛伴功能障碍
B.局部皮肤溃疡形成
C.局部形成脓肿穿破表面,经久不愈
D.局部肿痛,全身不适,食欲差,营养不良
E.局部肿痛,全身发热
参考答案:
A
[单项选择题]
25、有关真菌感染的入侵途径中,下列不正确的是()
A.经皮肤或消化道、呼吸道、尿道黏膜破损处侵入引起局部感染
B.严重创伤、大面积烧伤、放射性损伤的创面
C.输液管或留置静脉插管常是真菌侵入的门户
D.引流管、尿管不会造成真菌感染
E.局部感染后经血液循环引起全身感染
参考答案:
D
[单项选择题]
26、引起外科真菌感染的因素中,不包括()
A.生活卫生习惯不良,食用霉变食物
B.长期大剂量应用广谱抗生素、化疗或放射治疗
C.器官移植者长期服用免疫抑制剂
D.长时间胃肠外营养支持或用于心肺功能监测的静脉导管留置
E.严重创伤、糖尿病、慢性肾炎、尿毒症等消耗性疾病免疫防御功能低下
参考答案:
A
[单项选择题]
27、抗真菌药物应用时要特别注意的是()
A.使用敏感抗真菌药物
B.早期应用
C.使用中检查肝肾功能
D.抗真菌药物的作用
E.提高机体免疫功能
参考答案:
C
[单项选择题]
28、口底及下颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是()
A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎
B.败血症
C.化脓性扁桃腺炎
D.化脓性腮腺炎
E.喉头水肿
参考答案:
E
[单项选择题]
29、有关外科无菌术,下列不恰当的是()
A.针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施
B.外科手术必须做到绝对无菌
C.内容包括灭菌法、消毒法
D.遵守一定的操作规程及管理制度
E.防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口
参考答案:
B
[单项选择题]
30、下列外科感染的特点中,错误的是()
A.常是多种细菌的混合感染
B.局部症状明显
C.多为器质性病变
D.常有组织化脓性坏死
E.主要应用抗生素治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
31、浅部组织化脓性感染最重要的诱因是()
A.年老体弱
B.抵抗力减弱
C.常年感冒
D.皮肤破损、溃疡、足癣等病变
E.劳累,突然受凉
参考答案:
D
[单项选择题]
32、疖和痈的主要致病菌是()
A.乙型溶血性链球菌
B.溶血性链球菌
C.厌氧菌
D.金黄色葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案:
D
[单项选择题]
33、下列不属于灭菌法的是()
A.高压蒸汽法
B.煮沸法
C.药物浸泡法
D.火烧法
E.紫外线照射法
参考答案:
C
[单项选择题]
34、外科手术后伤口感染常发生在术后()
A.8~12小时
B.1~2天
C.3~5天
D.7~8天
E.9~10
天
参考答案:
C
[单项选择题]
35、外科物品经高压灭菌后,使用期限是()
A.3天内
B.5天内
C.1周内
D.2周内
E.3周内
参考答案:
D[单项选择题]
36、关于破伤风的临床表现中,下列错误的是()
A.前期症状可有疲乏无力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等
B.典型的肌肉持续性收缩或僵硬
C.在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛,形成"角弓反张"或"侧弓反张"
D.持续高热
E.常见并发症为肺部感染、窒息、舌咬伤等
参考答案:
D
参考解析:
破伤风患者一般无高热,但若并发肺部感染、肺不张等情况时体温可升高。
[单项选择题]
37、破伤风的病程一般为()
A.1~2周
B.3~4周
C.5~6周
D.7~8周
E.9~10
周
参考答案:
B
[单项选择题]
38、破伤风较早出现的症状是()
A.苦笑面容
B.怕听水声
C.张口困难
D.颈项强直
E.四肢强烈痉挛
参考答案:
C
[单项选择题]
39、破伤风患者行气管切开的主要指征是()
A.肺部感染
B.牙关紧闭、张口困难
C.发病前未皮下注射破伤风抗毒素
D.光、声、接触、饮水等刺激即出现肌肉阵发性痉挛
E.抽搐频繁、药物不易控制者
参考答案:
E
[单项选择题]
40、破伤风的诊断要点中,不包括()
A.有外伤,新生儿脐带消毒不严,产后感染等病史
B.高热及喷射状呕吐
C.早期出现乏力,头痛,舌根发硬,张口困难,咀嚼无力等症状
D.典型的临床表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,苦笑面容,颈项强直,角弓反张
E.强光、声响等刺激可诱发抽搐发作
参考答案:
B
[单项选择题]
41、破伤风的治疗措施和原则中,不包括()
A.清除毒素来源,中和游离毒素
B.物理降温
C.控制和解除痉挛
D.保持呼吸道通畅
E.防治并发症
参考答案:
B
[单项选择题]
42、气性坏疽的病原菌是一组G梭状芽孢杆菌,最常见和最重要的是()
A.溶组织梭状芽孢杆菌
B.产气荚膜梭状芽孢杆菌
C.败血梭状芽孢杆菌
D.恶性水肿梭状芽孢杆菌
E.产芽胞梭状芽孢杆菌
参考答案:
B
[单项选择题]
43、气性坏疽的局部表现中,下列不正确的是()
A.早期感伤肢沉重,以后出现胀裂样剧痛,用止痛药无效
B.皮肤水肿,苍白,紧张和发亮,可出现大理石样斑纹
C.有大量恶臭味的浆液性或血性渗出物,并出现气泡
D.触诊肢体有捻发音
E.肌肉一般无坏死
参考答案:
E
[单项选择题]
44、下列气性坏疽的综合性治疗措施中,不包括()
A.立即手术彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.大剂量青霉素和甲硝唑治疗
C.过氧化氢持续滴注伤口,过氧化氢纱布湿敷,保持伤口引流
D.定期活动肢体,预防下肢血栓形成
E.全身支持治疗,维持水、电解质和酸碱平衡,保护心、肺、肝、肾功能
参考答案:
D
[单项选择题]
45、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,其致病病毒是()
A.流感病毒
B.人类免疫缺陷病毒
C.轮状病毒
D.巨细胞病毒
E.疱疹病毒
参考答案:
B
[单项选择题]
46、AIDS的临床诊断依据中,最有价值的是()
A.发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎,全身淋巴结肿大
B.3~6个月内体重减轻10%以上,持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上
C.受检者HIV血清初筛试验阳性
D.明显的真菌或其他条件致病感染
E.CD4+/CD8+(T辅助细胞/T抑制细胞)比值<1,CD4+细胞计数降低
参考答案:
C
[单项选择题]
47、细菌培养+药物敏感试验的临床意义中,不包括()
A.避免经验性用药的盲目性
B.提供抗菌药物的选择
C.抗菌药物疗效的监测
D.耐药菌监测
E.控制交叉感染和内源性感染
参考答案:
E
[单项选择题]
48、预防性使用抗生素的原则中,下列错误的是()
A.选用广谱抗生素,杀菌活性要强,耐药菌株少,副作用小
B.大剂量,联合用药
C.用药时机要恰当
D.肌肉或静脉途径给药
E.应用时间要短
参考答案:
B[单项选择题]
49、脓性指头炎切开引流时切口应选择()
A.侧面横切口
B.侧面纵切口
C.掌面横切口
D.掌面纵切口
E.背侧纵切口
参考答案:
B
[单项选择题]
50、下列属于第一代头孢菌素的抗生素是()
A.头孢唑林
B.头孢呋辛
C.噻甲酸肟头孢菌素
D.头孢噻肟
E.头孢哌酮
参考答案:
A
[单项选择题]
51、下列属于第三代头孢菌素的抗生素是()
A.美罗培南
B.头孢呋辛
C.噻甲酸肟头孢菌素
D.头孢西丁
E.头孢三嗪(头孢曲松钠)
参考答案:
E
[单项选择题]
52、下列属于第四代头孢菌素的抗生素是()
A.麦迪霉素
B.头孢呋辛
C.噻甲酸肟头孢菌素
D.头孢西丁
E.头孢三嗪(头孢曲松钠)
参考答案:
C
[单项选择题]
53、氨基糖苷类抗生素不包括()
A.庆大霉素
B.卡那霉素
C.新霉素
D.麦利多霉素
E.丁胺卡那霉素
参考答案:
D
[单项选择题]
54、早期皮下急性蜂窝织炎采用硫酸镁液湿敷,一般浓度为()
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
参考答案:
E
[单项选择题]
55、皮肤软组织感染、创伤感染的抗生素治疗首选()
A.苯唑西林或第一代头孢菌素+庆大霉素或奈替米星
B.青霉素G+庆大霉素
C.哌拉西林+甲硝唑
D.克林霉素+庆大霉索
E.诺氟沙星+甲硝唑
参考答案:
A
[单项选择题]
56、根据外科感染的原因、部位、程度,判断可能的致病菌应用抗生素,称为()
A.治疗性用药
B.经验性用药
C.病因性用药
D.部位性用药
E.针对性用药
参考答案:
B
[单项选择题]
57、男性,21岁。
因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后,出现畏寒,发热,局部烧灼样疼痛。
查体:
体温39℃。
左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿,局部皮温高,呈片状红疹,微隆起,色鲜红,压之褪色。
正确的诊断是()
A.丹毒
B.急性皮肤感染
C.厌氧链球菌性肌炎
D.坏死性筋膜炎
E.急性蜂窝织炎
参考答案:
A
[单项选择题]
58、男性,45岁。
3天前右小腿皮肤破损处略红肿,疼痛,未予重视。
今日病变扩散蔓延,疼痛加剧,伴畏寒,发热。
查体:
体温
38.3℃。
右小腿肿胀,压痛明显,表皮发红,指压稍褪色,红肿边缘界限不清。
正确的诊断是()
A.坏死性筋膜炎
B.急性静脉炎
C.产气性皮下蜂窝织炎
D.急性淋巴管炎
E.皮下蜂窝织炎
参考答案:
E
[单项选择题]
59、男性,23岁。
4天前畏寒,发热(体温
39.2℃),右上臂中、上1/3内侧广泛性肿痛,皮肤略发红,皮温增高。
经输液,抗生素治疗后,体温降至
37.8℃。
右上臂肿胀消退,但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛,皮肤呈凹陷性水肿,伴功能障碍。
目前最有助于明确诊断的检查是()
A.血常规
B.淋巴细胞分类
C.穿刺
D.B超
E.X线摄片
参考答案:
C
参考解析:
该患者为右上臂上1/3内侧深部脓肿。
深部脓肿局部红肿多不明显,一般无波动感,但局部有疼痛和压痛,并在疼痛区出现皮肤凹陷性水肿。
患处常有运动障碍。
在压痛或水肿明显处,用粗针试行穿刺,抽出脓液,即可确诊。
[单项选择题]
60、患者,女,17岁,发热5天伴纳差2天急诊。
检查:
血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。
血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为85%。
初步诊断是()
A.左脚趾甲沟炎
B.左脚趾坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克
参考答案:
A
参考解析:
1.根据好发部位,临床表现,实验室检查可以判断。
2.患者存在全身感染中毒症状,需全身应用抗生素;而引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌,因此选用青霉素。
3.患者足趾局部有感染病灶,经治疗3天后,全身感染中毒症状加重,且血压及血小板计数下降,首先考虑是全身性感染--菌血症,为进一步明确诊断,可行血培养检查。
4.对金黄色葡萄球菌敏感有效抗生素为万古霉素。
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