感染科试题.docx
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感染科试题.docx
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感染科
[单项选择题]
1、下列哪种传染病目前尚无人工主动免疫()
A.麻疹
B.乙型肝炎
C.乙型脑炎
D.伤寒与副伤寒
E.流行性出血热
参考答案:
E
[单项选择题]
2、关于急性重症肝炎,最主要最有诊断意义的临床表现是()
A.黄疸进行性加深
B.出血倾向
C.腹水、鼓肠
D.中枢神经系统症状
E.肝浊音界缩小
参考答案:
D
[单项选择题]
3、小儿伤寒临床表现不典型,其表现是()
A.起病急,稽留高热
B.胃肠道症状明显
C.血白细胞多不减少
D.病死率高
E.并发出血多见
参考答案:
C
[单项选择题]
4、男孩,2岁。
高热1d,抽搐3次于7月25日入院,体检:
体温40℃,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),P140次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,唇绀,瞳孔大小不等,呼吸不规则,心肺正常,WBC25×109/L,N0.92(92%),脑膜刺激征(-),应首先考虑的诊断是()
A.乙型脑炎
B.流脑
C.脑型疟疾
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
5、男性,20岁。
畏寒发热1d,腹泻14次,大便不成形,有粘液,量不多,伴里急后重就诊。
化验:
大便光镜检红细胞10~20/HP,脓细胞20~30/HP,找到结肠阿米巴滋养体,发病前1d有不洁饮食史。
可能诊断是()
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性食物中毒
C.阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.副霍乱
参考答案:
D
参考解析:
本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便,大便光镜检有较多红细胞及脓细胞,并发现结肠阿米巴滋养体。
霍乱与副霍乱临床表现相同,以严重腹泻米泔样大便为主要特征,可有呕吐,但无发热、腹痛,无里急后重,故可首先除外。
脓血样大便可见于以下几种疾病,应注意鉴别。
①阿米巴痢疾,结肠阿米巴无致病性,因此大便中找到结肠阿水巴滋养体,不能诊断为阿米巴痢疾;②细菌性食物中毒,常有不洁饮食史,但以急性胃肠炎为主要临床表现,病人常有呕吐,大便多为水样便,偶有少量脓血便(见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒)。
病变主要在空、回肠,无里急后重,光镜检仅有少量红、白细胞,本例不符;③侵袭性大肠杆菌肠炎,大便可有粘冻,光镜检可有白细胞及脓细胞,但大肠杆菌肠炎亦为水样便,量多,次数多,易引起脱水与酸中毒;④细菌性痢疾,从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。
[单项选择题]
6、腹泻是肠道传染病主要症状,病原菌直接侵入肠粘膜引起炎症性腹泻除了()
A.霍乱、副霍乱弧菌
B.侵袭性大肠杆菌
C.沙门菌
D.痢疾杆菌
E.痢疾阿米巴
参考答案:
A
[单项选择题]
7、男性,27岁。
持续发热18d,体温大多在38.5℃以上,间有降至37℃。
此种发热称为()
A.长期不明原因发热(FOU)
B.长期低热
C.急性发热
D.功能性发热
E.恶性高热
参考答案:
A
[单项选择题]
8、能引起传染性食物中毒的致病菌是()
A.沙门菌
B.葡萄球菌
C.肉毒杆菌
D.变形杆菌
E.产气杆菌
参考答案:
A
[单项选择题]
9、男性,26岁。
到沿海旅游,因进食过海产品,餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐,大便10余次,呈血水样,偶有粘液血性,无里急后重住院。
体检:
轻度脱水征,BP12/8kPa(90/60mmHg),腹软有压痛。
化验:
大便光镜检WBC5~8/HP,RBC10~25/HP,最可能诊断是()
A.霍乱
B.副霍乱
C.沙门菌食物中毒
D.副溶血弧菌食物中毒
E.细菌性痢疾
参考答案:
D
参考解析:
厌氧菌侵入途径为肠道,女性生殖道及褥疮等,经阴道手术及不洁流产尤易发生,临床特点为分泌物中有腐败性臭味,常有黄疸及贫血,易形成迁徙性损害。
本例符合厌氧菌败血症,肝肿大,肝功能损害,黄疸,提示肝有迁徙性病灶。
[单项选择题]
10、关于内毒素性质的错误叙述是()
A.其化学成分是脂多糖
B.抗原性弱,对组织器官没有选择性毒害效应
C.抗原性强,用甲醛脱毒可制成类毒素
D.性质稳定,耐热,160℃2~4h才被破坏
E.由革兰阴性菌裂解产生,菌体死亡裂解后释放
参考答案:
C
参考解析:
细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,活细菌不能释放出来,只有在细菌死亡裂解后才被释放出来。
其性质较稳定,耐热,100℃th不被破坏,160℃2~4小时才被破坏。
毒性比外毒素低,抗原性弱,对组织器官没有选择性毒害效应。
可刺激机体对多糖成分产生抗体,不形成抗毒素,不能经甲醛处理成为类毒素。
[多项选择题]
11、伤寒的并发症有()
A.肠出血
B.胆囊炎
C.中毒性肝炎
D.中毒性心肌炎
E.肠穿孔
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
12、伤寒的临床表现有()
A.玫瑰疹
B.稽留热
C.相对缓脉
D.肝脾大
E.特殊中毒状态
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
13、下列胃肠型食物中毒的临床特点正确的是()
A.潜伏期短很少超过72小时
B.以急性胃肠炎为主要临床表现
C.变形杆菌感染可发生过敏症状
D.金葡菌感染呕吐明显
E.肠出血型大肠杆菌和副溶血性弧菌感染部分病例出现血水样便
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
14、神经型食物中毒注射多效价抗毒素最有效的时间为()
A.病程第3天后
B.病程第2天后
C.发病任何时期
D.起病24小时内
E.发生瘫痪前
参考答案:
D,E[多项选择题]
15、霍乱的主要临床症状有()
A.脱水
B.循环衰竭
C.酸碱失衡
D.呕吐
E.急骤、剧烈腹泻
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
16、胎儿弯曲菌感染可选用下列哪种抗菌药物()
A.黄连素
B.氨苄青霉素
C.多黏菌素E
D.氨基糖苷类
E.氯霉素
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
17、下列有关白喉治疗正确的是()
A.尽早应用糖皮质激素
B.应用抗毒素
C.应用抗生素
D.必须卧床3周以上
E.可辅助中草药治疗
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
18、炭疽的传染源为()
A.带菌者
B.猪和犬
C.患者
D.羊
E.牛
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
19、布氏杆菌病的病原治疗可选用的抗菌药物有()
A.氨基糖苷类
B.利福平
C.喹诺酮类
D.复方新诺明
E.多西环素
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
20、引起败血症的常见厌氧菌有()
A.脆弱类杆菌
B.不动杆菌属
C.消化链状菌
D.梭状芽孢杆菌
E.大肠埃希菌
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
21、败血症一经诊断,抗菌药物应用应注意()
A.在获得病原学结果之后应根据药敏结果用药
B.应用杀菌药,宜静脉联合用药
C.剂量宜大,疗程宜长
D.一般应用4周或体温下降至正常,临床症状消失后3周停药
E.在未获得病原学结果之前应予以经验用药
参考答案:
A,B,C,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、应用下列药物胆汁中浓度较高的药物有()
A.氯霉素
B.头孢曲松
C.多黏菌素
D.万古霉素
E.头孢哌酮
参考答案:
B,E
[多项选择题]
23、下列有造血抑制的抗菌药有()
A.红霉素
B.磺胺类
C.氯霉素
D.链霉素
E.四环素
参考答案:
C,D,E
[单项选择题]
24、男性,26岁。
确诊伤寒住院,经治疗体温正常1周,病人无不适,要求出院。
()
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养
参考答案:
C
[单项选择题]
25、男性,40岁,农民。
发热4d,尿少2d,伴头痛、腰痛、畏光及面部浮肿入院。
体检:
面部浮肿,球结膜水肿有出血斑,软腭及腋下可见散布针尖大小出血点,心肺(-),肋脊角叩痛明显。
化验:
WBC18×109/L,血小板35×109/L,血涂片异常淋巴细胞占0.20(20%),尿液检查蛋白(++++),RBC30~50/HP。
()
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹
E.流行性出血热
F.风疹
G.幼儿急疹
H.猩红热
参考答案:
E
[单项选择题]
26、阿米巴原虫引起阿米巴痢疾()
A.大滋养体
B.内毒素
C.小滋养体
D.神经毒素
E.包囊
F.外毒素
参考答案:
A[单项选择题]
27、女性,40岁。
寒战发热:
右上腹痛,反复发作5年,曾2次住院诊断为胆道感染,此次发作,经抗感染治疗后疼痛减轻,但发热不退,血培养有细菌生长()
A.金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌
B.表皮葡萄球菌,产气杆菌
C.肺炎链球菌,溶血性链球菌
D.肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
E.瞻弱类杆菌、消化链球菌根据细菌入侵途径
参考答案:
D
[单项选择题]
28、厌氧菌败血症()
A.女性生殖系及腹腔内感染或手术,褥疮感染
B.皮肤粘膜及伤口感染,烧伤
C.胆道,肠道,泌尿道感染
D.呼吸道及中耳乳突感染
E.机体免疫功能低下的院内感染
参考答案:
A
[单项选择题]
29、水痘一带状疱疹病毒常发生()
A.隐性感染
B.急性(病原消灭型)感染
C.慢性感染
D.潜伏感染
E.慢发病毒感染
参考答案:
D
参考解析:
水痘一带状疱疹病毒常发生潜伏感染,即初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。
[单项选择题]
30、检测幽门螺旋杆菌感染()
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
参考答案:
E[单项选择题]
31、空肠弯曲杆菌感染首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
参考答案:
B
[单项选择题]
32、全身中毒症状较轻,1周左右迅速痊愈属()
A.轻型伤寒
B.普通型伤寒
C.迁延型伤寒
D.逍遥型伤寒
E.顿挫型伤寒
参考答案:
A
[单项选择题]
33、起病急骤,以中枢神经系统症状为主要表现,病死率高()
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
参考答案:
D
[单项选择题]
34、卡他期百日咳首选()
A.抗毒素+青霉素
B.红霉素
C.青霉素
D.利福平+多西环素
E.氯霉素
参考答案:
B
[单项选择题]
35、鼠疫最凶险的类型是()
A.腺鼠疫
B.肺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.皮肤鼠疫
E.肠鼠疫
参考答案:
C
[单项选择题]
36、多数伴有免疫力低下的原发病,院内感染多见,常有双峰热、相对缓脉,易发生感染性休克,鲎溶解物试验阳性()
A.真菌败血症
B.肠球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.革兰阴性杆菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
参考答案:
D
[单项选择题]
37、目前对葡萄球菌败血症的治疗首选()
A.苯唑西林或氯唑西林
B.青霉素或红霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素
E.万古霉素
参考答案:
A
[填空题]38钩体病首选抗生素为()。
参考答案:
青霉素
[填空题]39()是溶组织内阿米巴的感染型,()是溶组织内阿米巴的致病型。
参考答案:
包囊;大滋养体
[填空题]40临床上引起疟疾典型发作的原因是()、()、()及()入血所致。
参考答案:
成批红细胞破裂;大量裂殖子;多种细胞因子;代谢产物
[填空题]41华支睾吸虫病诊断的主要依据是:
①();②();③()。
参考答案:
流行区内有吃生或半生鱼虾史;临床上有肝胆区疼痛,食欲减退,腹泻等症状,肝脏左叶增大;粪便胆汁检查出华支睾吸虫卵
[填空题]42脊髓灰质炎又称(),病变主要在(),表现为()。
参考答案:
小儿麻痹症;脊髓灰质;迟缓性肌肉麻痹
[填空题]43患钩虫病时成虫所致的主要症状是()。
参考答案:
失血性贫血
[单项选择题]
44、男性,20岁,近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日十数次稀便,体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间,因手术而输血400ml,术后无特殊。
皮肤出现紫红色浸润斑或结节,应考虑()
A.全身血管炎
B.药疹
C.卡波济肉瘤结节病
D.结节病
E.过敏性紫癜
参考答案:
C
[单项选择题]
45、男,28岁,农民。
发热5d,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。
体检:
体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。
关于本病流行病学概念,下列哪项是错误的()
A.鼠类是主要传染源,农村型为黑线姬鼠,城市型为褐色家鼠
B.虫媒或动物源为主要传播媒介
C.人群普遍易感,尤多见于青壮年,感染后可获终身免疫
D.肾病综合征出血热是我国最常见类型
E.注射疫苗可预防本病发生
参考答案:
E
[单项选择题]
46、男性,38岁,5年前发现HBeAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。
体检:
巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。
ALT420IU/L,TBIL20μmol/L,HBeAg(+)诊断考虑为()
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性乙型肝炎肝硬化
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎
参考答案:
B
[多项选择题]
47、乙型肝炎患者,男性,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体:
BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。
Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(),尿镜检(-)。
对此患者的治疗,下列各项中正确的是()
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
F.口服抗生素
参考答案:
A,B,C,E,F
[多项选择题]
48、患者,男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。
1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。
入院后查体:
意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。
急诊化验:
血常规:
WBC9.8×109/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。
可采取下列哪些治疗措施()
A.联合抗感染
B.利尿,改善肾血液循环,保护肾功能
C.保肝,退黄
D.支持治疗,稳定内环境
E.腹水浓缩回输
F.应用精氨酸
参考答案:
A,B,C,D,F
[单项选择题]
49、某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来西安某医院就诊。
检查发现:
血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散布出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。
化验:
血常规:
HGB175g,/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。
该患者的临床分型有可能是()
A.轻型
B.中型
C.重型
D.脑病型
E.非典型性
F.出血型
参考答案:
C
[单项选择题]
50、患者男性,45岁,十年前外伤后曾静脉输血治疗,近期持续发热,咳嗽,咳痰,经治疗无明显好转,伴有全身不适,肌肉酸痛,可触及颈部、腹股沟部淋巴结肿大,皮肤粘膜出现紫红色“葡萄样”结节。
根据以上情况,考虑最可能的诊断为()
A.病毒性感冒合并肺部感染
B.肺癌
C.皮肤癌
D.何杰金氏病
E.梅毒
F.艾滋病
G.流行性出血热
参考答案:
F
[单项选择题]
51、女性,25岁。
1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊,大便每天20余次,为脓血便,量少,伴里急后重,按急性菌痢给抗菌药物口服5d,症状好转,昨天吃不新鲜水果后,再次腹痛,腹泻,大便每天10余次,伴里急后重。
下列哪项检查最有助于确定细菌性痢疾的诊断()
A.大便光镜检
B.大便培养
C.大便涂片找细菌
D.乙状结肠镜检
E.免疫荧光抗体法检测大便中痢疾杆菌抗原
参考答案:
B
[单项选择题]
52、男性,42岁。
间歇性腹泻2月余,发作时每天大便5~6次,伴腹胀,腹痛,大便多呈水样便,常有血性粘液,具腥臭味,拟诊为普通型阿米巴痢疾。
阿米巴痢疾主要病变部位在()
A.降结肠,直肠和乙状结肠
B.盲肠、升结肠和直肠
C.横结肠、降结肠和乙状结肠
D.升结肠,横结肠和降结肠
E.阑尾和回肠末端
参考答案:
B
[单项选择题]
53、男性,50岁。
间歇性发热1月余,伴右上腹持续性钝痛,食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。
体检:
贫血貌,肝肋下3cm,质硬,局部隆起,叩痛(+)。
B超:
肝右叶4cm×5cm液性占位。
在询问病史时哪项与本病诊断有关()
A.慢性腹泻史
B.乙型肝炎史
C.牧区居住史
D.胆道感染史
E.肝癌家族史
参考答案:
A
[单项选择题]
54、男性,22岁,8月10日来诊,腹泻半日,大便共20多次,水样便,呕吐5~6次,无发热腹痛,尿量少,体温正常,BP70/50mmHg(10.8/6.7kPa),眼窝下陷,口舌干。
化验:
Hb160g/L,WBC10.1×109/L。
此症状最可能的诊断是()
A.细菌性食物中毒
B.急性菌痢
C.急性胃肠炎
D.霍乱
E.急性阿米巴痢疾
参考答案:
D
[单项选择题]
55、男性,34岁,农民。
频繁腹泻及呕吐1d来诊。
腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。
体检:
神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。
经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
根据病人症状及血浆比重,24h内应计划补液量是()
A.2000~4000mlB.4000~8000ml
C.8000~10000ml
D.10000~12000ml
E.12000~14000ml
参考答案:
B
[单项选择题]
56、女性,41岁,持续高热伴上腹疼痛4天,巩膜黄染3天入院。
体检:
高热面容,神志清,血压10/6Kpa(75/45mmHg),巩膜黄染,呼吸急促30次/分,心率120次/分,律齐,右上腹压痛明显。
周围血象:
WBC20×109/L,中性粒细胞88%。
病程中出现进行性呼吸困难和紫绀,呼吸柏次/分,血氧分压为50mmHg(6.5kPa),肺部呼吸音低,X线见片状阴影,有融合趋势。
临床上应采取何种急救措施()
A.面罩吸氧
B.加大抗菌药物的用量
C.加大吸入氧流量
D.输注蛋白
E.机械通气
参考答案:
E
[单项选择题]
57、女性,40岁。
子宫肌瘤行全子宫切除,术后发热、头痛、关节酸痛,第5d伤口裂开,分泌物有腐败性臭味,疑为败血症。
在培养结果未报告之前,经验性抗菌药物选用以哪种组合为宜()
A.青霉素加链霉素
B.红霉素加庆大霉素
C.头孢拉定加阿米卡星
D.酮康唑加氟胞嘧啶
E.甲硝唑加林可霉素
参考答案:
E
[单项选择题]
58、某男,29岁,系一餐馆厨师。
因感染大肠杆菌(EIEC)而出现腹泻,粪便细菌培养阳性。
不久,与餐馆有过关系的一些人发生腹痛,并向周围传播,部分病人出现黏液脓血便。
该病的主要传播途径为()
A.经水源传播
B.经空气传播
C.经食物传播
D.虫蝶传播
E.日常生活接触传播
参考答案:
C[单项选择题]
59、男孩,12岁,发病1天来寒战高热,头痛,精神萎靡。
于12月1日入院。
皮肤散布出血及瘀斑。
腰穿颅压250mmH2O,脑脊液混浊,细胞数4800乘以十的六次方/L,多核90%,蛋白2.8g/L,糖及氯化物明显降低。
本病人与其他脑膜炎最主要的区别点是()
A.发病季节
B.皮肤有否瘀斑
C.发热高低不同
D.脑脊液外观不同
E.颅内压高低
参考答案:
B
[单项选择题]
60、男性,32岁,司机。
有不洁饮食史。
于8月5日来诊。
6小时前出现畏寒,发热,体温达39℃,头痛,乏力,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,脓血便,便量少。
化验WBCl6乘以十的九次方/L,中性92%,便常规可见大量红细胞及白细胞。
本病的预防主要为()
A.管理传染原并予以彻底治疗
B.切断传播途径
C.口服疫苗保护易感人群
D.搞好个人及环境卫生,注意饮食及饮水卫生
E.以上均是
参考答案:
E
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- 感染 试题