功能性疾病试题.docx
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功能性疾病
[单项选择题]
1、关于原发性三叉神经痛的临床表现中,哪项不正确()。
A.阵发性剧痛
B.常有扳机点
C.多为单侧
D.多在第一支、第二支分布区
E.查体无阳性体征
参考答案:
D
参考解析:
原发性三叉神经痛多在第
二、三支分布区。
[单项选择题]
2、为了提高疗效,减少副作用,常用左旋多巴复合剂为()。
A.中枢多巴脱羧酶抑制剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.外周多巴脱羧酶抑制剂
D.胆碱酯酶抑制剂
E.单氨氧化酶抑制剂
参考答案:
C
[单项选择题]
3、帕金森病内科治疗首选药物为()。
A.GABA
B.安坦
C.左旋多巴
D.丙成酸钠
E.氯丙嗪
参考答案:
C
参考解析:
帕金森病病因尚不明确,但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。
左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定,减轻症状。
[单项选择题]
4、原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是()。
A.疼痛的剧烈程度
B.疼痛的分布区域
C.有否面部感觉或角膜反射障碍
D.是否为反复发作
E.对药物的治疗反应
参考答案:
C
参考解析:
原发性三叉神经痛一般没有神经系统阳性体征,而继发性三叉神经痛系某种病变损害三叉神经所致,故检查有无面部感觉或角膜反射障碍,是鉴别原发性和继发性三叉神经痛的关键。
答案为C。
[单项选择题]
5、下列哪项不是三叉神经痛的发作特点()。
A.发作前常无先兆
B.骤然闪电
C.持续钝痛
D.两次发作期间完全无痛
E.半数以上有“扳击点”
参考答案:
C
参考解析:
三叉神经痛为发作性疼痛。
[单项选择题]
6、男,65岁,发作性意识丧失1年,每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始,继而意识丧失伴尿失禁,口唇青紫,持续5分钟左右。
诊断首先考虑是()。
A.癔症
B.原发性癫痫
C.继发性癫痫
D.TIA
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
7、男,66岁,7年前被诊断为帕金森病,一直服用美多巴,剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日,近两年来常有奇怪的不随意动作,有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动,出现这种现象的原因最可能是()。
A.可能合并有舞蹈症
B.出现了老年性震颤
C.多巴胺受体过敏引起的开关现象
D.长期患病后出现癔症性震颤
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
8、女,73岁,因不自主震颤8年而就诊,检查肢体远端震颤明显,肌张力齿轮样增高,肢体活动少,始动困难,面部表情少,瞬目频率慢,行走步态不稳,呈紧迫、细碎、拖地状。
最可能的诊断是()。
A.特发性良性家族性震颤
B.甲状腺功能亢进
C.老年性震颤
D.阿尔羡海默病
E.帕金森病
参考答案:
E
[单项选择题]
9、男性,50岁。
左侧肢体震颤一年。
有癫痫史。
体检:
行走时左上肢无摆动。
左上肢静止性震颤伴齿轮样皿肌张力增高。
右侧肢体无异常。
四肢肌力5度,腱反射对称。
无Babinski征。
颅神经和感觉无异常。
正确治疗是()。
A.美多巴
B.恩他卡朋
C.溴隐亭
D.帕金宁(Sinenet)
E.金刚烷胺
参考答案:
B
参考解析:
Entacapone(恩他卡朋)是一种儿茶酚胺甲基转移酶抑制剂,能阻断DA降解,延长复方左旋多巴的半衰期和生物利用度,减少运动波动的发生,故选B。
[单项选择题]
10、抗癫痫药物治疗癫痫的原则是()。
A.大量、突击、静脉用药
B.按发作类型短期用药,随时改变品种
C.按发作类型长期、规则用药
D.选择不同作用机制药物,长期、规则、联合治疗
E.大剂量、短期、合并用药
参考答案:
C
参考解析:
癫痫治疗的原则是按发作类型长期、规则用药,尽量单药治疗,故答案为C。
[单项选择题]
11、下述哪项不符合震颤麻痹的症状()。
A.随意运动减少
B.静止性震颤
C.全身肌肉强直
D.体位不稳,走路呈“慌张步态”
E.可导致瘫痪
参考答案:
E
[单项选择题]
12、癫痫()。
A.用抑制胆碱能活性药物
B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
C.用增强多巴胺活性的药物
D.用丙戊酸钠或卡马西平
E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
参考答案:
D
[单项选择题]
13、癫痫大发作的特征是()。
A.发作性头痛
B.发作性意识障碍
C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍
D.发作性多动
E.发作性偏瘫
参考答案:
C
[单项选择题]
14、有关癫痫外科治疗,以下哪项不正确()。
A.难治性癫痫可考虑手术
B.应根据术前脑电图检查结果决定术式
C.术后可停服抗癫痫药物
D.术后定期复查脑电图
E.术中可行皮质或深部脑电图检查
参考答案:
C
参考解析:
癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1~2年,根据脑电图复查结果决定减量或停用。
[单项选择题]
15、急性脑积水是指()。
A.3d内
B.1周内
C.2周内
D.1个月内
E.半年以上
参考答案:
B[单项选择题]
16、帕金森患者的震颤()。
A.常呈搓丸样
B.注意力集中时消失
C.无节律性
D.可伴有“齿轮样强直”
E.常从肢体近端开始发展
参考答案:
A
[单项选择题]
17、对脑积水的描述不正确的是()。
A.出血后高压性脑积水常在2-3周出现
B.高压性脑积水坐位可缓解
C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁
D.儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同
E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管
参考答案:
C
参考解析:
正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁,头痛较少见。
[单项选择题]
18、女性,20岁。
阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年,脑电图示痴痴样放电,神经系统检查无阳性体征,现拟用抗癫痫药治疗,首选()。
A.卡马西平
B.地西泮(安定)
C.乙琥胺
D.氯硝西泮
E.扑米酮(扑痫酮)
参考答案:
A
参考解析:
本例为年轻女性,可诊断癫痫大发作,应该给予抗癫痫药物治疗,首选卡马西平,该药为广谱抗痫药物,对大发作效果良好,能作血浓度监测,病人较易耐受,不良反应相对较轻,可长期口服。
地西泮(安定)宜在发作时使用,一般需静脉给药;扑米酮(扑痫酮)可用于大发作的备选药,余药不考虑。
[单项选择题]
19、68岁,男性,逐渐出现四肢震颤,双手呈“搓药丸样”动作,面部缺乏表情,动作缓慢,走路呈“慌张步态”,被动运动时肢体齿轮样肌张力增高,需用下列何种药物治疗()。
A.新斯的明
B.左旋多巴
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.多巴胺
参考答案:
B
参考解析:
帕金森病的药物治疗。
帕金森病目前治疗均为症状治疗,累及一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂,病情严重、且进展快、年龄近于70岁者,则可应用左旋多巴制剂。
该老年男性病人年龄已68岁,病情重,因此宜选用左旋多巴治疗。
[单项选择题]
20、男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。
诊断最大可能是()。
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊(Jockosn)癫痫
E.部分性感觉性癫痫
参考答案:
D
[单项选择题]
21、70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是()。
A.溴隐亭
B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.丙炔苯丙胺
E.卡马西平
参考答案:
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[单项选择题]
22、帕金森病主要的病理改变在()。
A.小脑及脑干
B.黑质纹状体
C.大脑皮质
D.周围神经
E.外周肌肉
参考答案:
B[单项选择题]
23、目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为()。
A.Webster分级法
B.HoehnYahr分级法
C.Macsumoto分级法
D.UPDRS评分
E.UHDRS评分
参考答案:
D
参考解析:
帕金森病联合评分(UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法,且最常用。
其评分包括:
①精神、行为和情感;②日常生活;③运动检查;④药物治疗的副作用;⑤其他5个部分。
可完整使用,也可单独使用其运动评分。
[单项选择题]
24、左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为()。
A.左角膜反射消失,下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在,下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失,下颌无偏斜
D.左角膜反射消失,下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在,下颌无偏斜
参考答案:
D
参考解析:
三叉神经为混合神经,既有感觉成分也有运动成分,当其继发性受损时有感觉症状和运动症状,三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。
[单项选择题]
25、18岁男性,全身抽搐发作两年,服药控制。
近日发热,今晨频繁抽搐,意识不清,来诊时仍抽搐。
首要治疗是()。
A.抗生素大量应用
B.地西伴(安定)10~20mg,静脉缓慢注射
C.苯巴比妥
0.2肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠
0.25g肌注
参考答案:
B
[单项选择题]
26、女,10岁,进行性走路不稳2年。
查体无肌张力变化,肌力正常,肝功转氨酶高,家族中有类似病例。
最应该做下列哪项检查以明确诊断()。
A.头颅MRI
B.肌酶谱
C.风湿三项
D.角膜K-F环
E.下肢肌肉肌电图
参考答案:
D
[单项选择题]
27、女性,45岁。
四肢远端不自主屈伸2年,紧张时加重,容易跌倒,病后记忆力渐进下降。
病理基础是()。
A.黑色素细胞减少
B.尾状核头部及大脑皮质萎缩
C.苍白球原发变性
D.黑质细胞减少,细胞质内有路易氏(Iewy)体
E.基底节大理石样变性
参考答案:
B
参考解析:
患者为中年女性,发病2年,不自主动作明显,伴智能减退,临床诊断为慢性进行性舞蹈病可能性大,其病理改变表现为整个脑部萎缩,以基底节、大脑皮质萎缩较为明显,尾状核头部明显萎缩为特征性的表现。
[单项选择题]
28、帕金森病患者,已服用美多巴6年,近几月来用药效果渐差,增加美多巴剂量后效果不佳,针对这种情况最应该采用下列哪项建议()。
A.继续增加美多巴药量
B.减少美多巴用量,加用安坦和溴隐亭
C.进行功能锻炼
D.立即停药换用息宁
E.以上都不对
参考答案:
B
[单项选择题]
29、男,18岁。
在车上突然发生:
口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。
过后不能回忆此事。
类似发作10次。
脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。
可能的癫痫发作类型()。
A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身性阵挛发作
参考答案:
D
[单项选择题]
30、男,18岁。
在车上突然发生:
口似咀嚼某物,双手不断搓捏衣角,10秒钟即过。
过后不能回忆此事。
类似发作10次。
脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。
最佳选用的药物为()。
A.乙琥胺
B.扑米酮
C.氯硝西泮
D.卡马西平
E.水合氯醛
参考答案:
D
[单项选择题]
31、男性,42岁,近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征。
应首先做的辅助检查是()。
A.头部X线片
B.头部CT
C.牙部X线片
D.脑电图
E.血常规
参考答案:
C
[单项选择题]
32、女性.50岁。
2天前无意中发现右乳外上象限包块,约3cm×4cm大小,边界不清,局部皮肤凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。
首先考虑的诊断是()。
A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺肉芽肿
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺纤维腺瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
33、复杂部分性发作的病损在()。
A.中央前回
B.黑质-纹状体
C.颞叶
D.枕叶
E.小脑
参考答案:
C
参考解析:
2.复杂部分性发作也称颞叶发作,其病损部位为颞叶。
脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系,黑质致密部多巴胺神经元变性丢失出现帕金森病的临床症状。
[单项选择题]
34、帕金森病病损在()。
A.中央前回
B.黑质-纹状体
C.颞叶
D.枕叶
E.小脑
参考答案:
B
参考解析:
2.复杂部分性发作也称颞叶发作,其病损部位为颞叶。
脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系,黑质致密部多巴胺神经元变性丢失出现帕金森病的临床症状。
[单项选择题]
35、小舞蹈病()。
A.用抑制胆碱能活性药物
B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
C.用增强多巴胺活性的药物
D.用丙戊酸钠或卡马西平
E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
参考答案:
B
[单项选择题]
36、关于帕金森病的三个主要体征,哪项是正确的()。
A.震颤,肌张力增高,慌张步态
B.震颤,面具脸,肌张力增高
C.运动减少,搓丸样动作,肌张力增高
D.震颤,肌张力增高,运动减少
E.震颤,面具脸,运动减少
参考答案:
D
[单项选择题]
37、原发性三叉神经痛的治疗应首选()。
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.氯硝西泮
D.纯酒精注射
E.神经切断术
参考答案:
B[单项选择题]
38、抢救癫痫持续状态的患者,首选()
A.水合氯醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.地西泮静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射
E.苯巴比妥钠肌肉注射
参考答案:
C
[单项选择题]
39、患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。
体检及各项检查均正常。
患者叔父有与患者相同的病史。
该患者应诊为何病()
A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作
参考答案:
D
[单项选择题]
40、患者40岁,女性。
2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。
醒后自觉头痛,全身疼痛。
2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆。
最可能的诊断是()
A.癔症发作
B.强直-阵挛性发作
C.复杂部分性发作继发全面性发作
D.失神发作
E.晕厥
参考答案:
C
[单项选择题]
41、下列哪项不符合小舞蹈病的体征()。
A.拇指外展征(Warner征)
B.旋前肌征
C.盈亏征
D.钟摆样膝反射
E.小写症
参考答案:
E[单项选择题]
42、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()。
A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家族史
D.确切的病史
E.头部CT扫描
参考答案:
D
参考解析:
癫痫的诊断通常根据患者的发作时表现,特别是可靠目击者提供发作过程和表现的详细描述,结合脑电图即可确诊。
脑电图是诊断癫痫重要的辅助检查手段,但脑电图正常不能排除癫痫。
影像学检查对癫痫的病因诊断有帮助。
[单项选择题]
43、压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是()
A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.基底动脉
D.小脑后下动脉
E.岩静脉
参考答案:
A
参考解析:
导致原发性三叉神经痛的血管压迫70%~80%为小脑上动脉。
[单项选择题]
44、有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是()
A.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术
B.三叉神经微血管减压术
C.慢性脑深部电刺激
D.选择性三叉神经前根切断术
E.立体定向放射治疗
参考答案:
D
参考解析:
应为选择性三叉神经后根切断术。
前根处包括第一支及三叉神经运动支,切断后将导致较严重的并发症。
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