输血检验技术试题.docx
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输血检验技术试题.docx
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输血检验技术
[单项选择题]
1、作血型鉴定时,红细胞用生理盐水配制的浓度一般应为()
A.1%
B.2%
C.8%
D.10%
E.20%
参考答案:
B
[单项选择题]
2、ABO血型系统的分型是根据()
A.红细胞上存在的抗原
B.血清中存在的抗体
C.遗传基因
D.红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体
E.天然抗体和免疫抗体不同
参考答案:
A
参考解析:
根据红细胞上存在的抗原,ABO血型系统分为4型:
A、B、AB、O型。
[单项选择题]
3、血液保存液CPDA-1代表的是()
A.添加了铵
B.A型配方
C.添加了肌苷
D.添加了腺嘌呤
E.添加了次黄嘌呤
参考答案:
D
[单项选择题]
4、用试管法测ABO血型时,红细胞生理盐水悬液浓度规定为()
A.1%
B.2%
C.5%
D.10%
E.20%
参考答案:
C
[单项选择题]
5、A型血型的纯合子个体,其基因型是()
A.AO
B.AA
C.OO
D.AB
E.BO
参考答案:
B
参考解析:
A和B基因对于O基因来说是显性基因,O基因是隐性基因。
因此表型为A的个体基因型可能是纯合子的AA或杂合子的AO。
[单项选择题]
6、筛选细胞通常由几个组成()
A.1个
B.2~3个
C.4~5个
D.6~7个
E.9~11
个
参考答案:
B
参考解析:
筛选细胞通常由血型参比实验室或血液中心提供,从供血者或工作人员中进行普查得到,筛选红细胞以2个或3个人抗原互补的不同的红细胞组成一套。
[单项选择题]
7、为判断患者是否为A亚型,应使用下列哪种红细胞与患者血清反应()
A.A2
B.B3
C.A1
D.孟买型
E.B1
参考答案:
C
参考解析:
A抗原主要有两种亚血型A1和A2,抗A1试剂凝集A1红细胞,但不凝集A2红细胞,当红细胞为抗A凝集,但不为抗A1凝集时,可鉴定为A2或A2B。
[单项选择题]
8、不属于“天然抗体”主要特性的是()
A.在温度低时,抗体滴度增高
B.同种抗体主要存在于A型个体中
C.能通过胎盘屏障
D.同种抗体主要存在于B型个体中
E.可被血型物质中和
参考答案:
C
参考解析:
天然抗体不能通过胎盘屏障。
[单项选择题]
9、对于迟缓性溶血性输血反应,下列不正确的描述是()
A.可由IgG抗体引起
B.在血管外溶血
C.多数在输血后1~2d发作
D.由巨噬细胞造成红细胞破坏
E.患者不一定会出现血红蛋白尿
参考答案:
C
参考解析:
迟缓性溶血性输血反应大多由IgG抗体引起。
红细胞抗体包裹在红细胞上,变成致敏红细胞,由巨噬细胞吞噬和清除,这种红细胞的破坏主要在血管外,血浆胆红素升高,而血红蛋白不太高,患者出现黄疸,但不一定会出现血红蛋白尿,多数患者在输血后5d发作。
[单项选择题]
10、肝功能衰竭伴有出血倾向者,最适宜输注的是()
A.全血
B.普通冷冻血浆
C.新鲜冷冻血浆
D.冷沉淀
E.浓缩血小板
参考答案:
C
参考解析:
血浆及血浆蛋白输注适应于:
肝功能衰竭而伴有出血倾向时,而且应输入新鲜冷冻血浆。
[单项选择题]
11、ABO血型检查可应用于()
A.输血
B.新生儿溶血病的检查
C.器官移植
D.ABO血型与疾病之间的关联
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
ABO血型系统主要临床意义包括:
输血、新生儿溶血病的检查、器官移植、ABO血型与疾病之间的关联等。
[单项选择题]
12、人类白细胞抗原(HLA)在临床上一般不用于()
A.器官移植
B.亲子鉴定
C.交叉配血
D.输血
E.诊断强直性脊柱炎
参考答案:
C
参考解析:
临床上交叉配血不包括HLA配型。
[单项选择题]
13、IgG抗体不能直接与红细胞发生凝集反应的主要原因是()
A.IgG抗体的亲和力不够
B.IgG抗体分子太小
C.IgG抗体分子效价不够
D.IgG抗体分子数量太少
E.IgG抗体分子对经酶处理的红细胞无反应
参考答案:
B
[单项选择题]
14、有关成分输血,错误的说法是()
A.一血多用,一人献血,多人受益
B.减少输血反应
C.减少传染疾病危险
D.成分输血不能代替全血输注
E.合理利用血源
参考答案:
D
[单项选择题]
15、正常成人一般失血未超过多少比例时无需输血()
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.30%
参考答案:
D
[单项选择题]
16、与新生儿溶血病血清学检查无关的是()
A.游离抗体试验
B.吸收试验
C.红细胞抗体释放试验
D.直接抗球蛋白试验
E.总胆红素测定
参考答案:
B
[单项选择题]
17、A2B红细胞抗原性较弱,容易误定为()
A.A型
B.B型
C.AB型
D.O型
E.A1亚型
参考答案:
D
[单项选择题]
18、患者,男,30岁,因车祸导致肝、脾破裂,血压降到12/6kPa。
在用羟甲淀粉(代血浆)恢复血容量的同时,急需大量输血,患者血型鉴定为Rh阴性,AB型。
为确定患者血清中是否有抗D抗体,应首选()
A.盐水法
B.抗球蛋白法
C.酶法
D.清蛋白法
E.聚凝胺法
参考答案:
E
[单项选择题]
19、1996年,ISBT将红细胞表面抗原分的血型系统有()
A.23个
B.26个
C.36个
D.46个
E.48
个
参考答案:
A
[单项选择题]
20、人类首先发现的红细胞血型系统是()
A.Rh血型系统
B.Kell血型系统
C.ABO血型系统
D.Lewis血型系统
E.MN血型
参考答案:
C
[单项选择题]
21、红细胞膜上的ABH抗原的主要构成物质是()
A.免疫球蛋白
B.脂蛋白
C.糖蛋白和糖脂
D.磷脂
E.胆固醇
参考答案:
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[单项选择题]
22、不属于球蛋白的是()
A.IgG
B.IgM
C.补体C3
D.因子Ⅷ
E.抗人球蛋白
参考答案:
C
[单项选择题]
23、反向定型的主要目的在于()
A.发现新的血型
B.验证正向定型结果的准确性
C.对血型判断无意义
D.直接验证血型抗原有无错误
E.鉴定抗体性质
参考答案:
B
[单项选择题]
24、ABO血型鉴定中产生错误最常见的原因是()
A.ABO标准血清质量不高
B.红细胞悬液浓度过浓或过淡
C.冷凝集素干扰
D.技术和管理上的失误
E.试验温度不当
参考答案:
D
[单项选择题]
25、血清学分型法可检出的HLA座位包括()
A.A、B、C、DR、DQ、DP
B.DA
C.DP
D.D
E.DC
参考答案:
A
[单项选择题]
26、输血后产生的血型抗体以哪种免疫球蛋白为主()
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
参考答案:
D
[单项选择题]
27、与微量淋巴细胞毒试验无关的是()
A.淋巴细胞
B.相应的HLA抗体
C.染料
D.补体
E.酶
参考答案:
E
[单项选择题]
28、诊断新生儿溶血病最有价值的试验是()
A.直接抗人球蛋白试验
B.检查新生儿Rh血型
C.检查新生儿ABO血型
D.检查患儿血清中有无来自母体的致病抗体
E.患儿血清胆红素测定
参考答案:
A[单项选择题]
29、导致红细胞表面抗原减弱或缺少的原因不包括()
A.红细胞为A抗原和B抗原的亚型
B.红细胞悬液贮存过久
C.过量的血型特异性可溶性物质
D.老人或婴幼儿
E.红细胞悬液浓度过低
参考答案:
E
[单项选择题]
30、做ABO血型鉴定,下述哪种凝集是反映被检者血型的真凝集()
A.冷凝集
B.细菌性凝集
C.串钱状凝集
D.弱凝集
E.类B凝集
参考答案:
D
[单项选择题]
31、新生儿溶血病当胆红素超过342μmol/L时,应首选()
A.光照疗法
B.换血疗法
C.宫内输血
D.药物疗法
E.液体疗法
参考答案:
B
[多项选择题]
32、ABO血型“改变”可见于()
A.肠道腺癌患者
B.白血病患者
C.骨髓瘤患者
D.肺炎患者
E.自身免疫性溶血性贫血患者
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
33、自身免疫性溶血性贫血如需输血应选用()
A.少白细胞红细胞
B.洗涤红细胞
C.新鲜冰冻血浆
D.粒细胞
E.辐照红细胞
参考答案:
B
[单项选择题]
34、预防输血相关性移植物抗宿主病应选用()
A.少白细胞红细胞
B.洗涤红细胞
C.新鲜冰冻血浆
D.粒细胞
E.辐照红细胞
参考答案:
E
[单项选择题]
35、血小板采集后保存在()
A.-30℃
B.4℃
C.22℃
D.37℃
E.56℃
参考答案:
C
[单项选择题]
36、血清中既没有抗A,也没有抗B的是()
A.A型
B.B型
C.AB型
D.O型
E.以上都可以
参考答案:
C
[单项选择题]
37、输血相关移植物抗宿主病主要原因()
A.红细胞血型不合
B.白细胞抗体
C.血小板抗体
D.血浆蛋白抗体
E.细菌污染
参考答案:
B[单项选择题]
38、一般条件下体外保存时半衰期最短的是()
A.纯化因子Ⅷ制品
B.单采血小板制品
C.白细胞制品
D.白蛋白制品
E.血浆
参考答案:
A
参考解析:
因子Ⅶ是不稳定凝血因子,一般条件下体外保存时只能保存很短的时间。
白细胞制品中含有大量的免疫活性细胞,输注后最容易产生免疫反应和GVHD。
白细胞是有核细胞,易于病毒的复制,输注后最易传播病毒。
白蛋白在制备过程中需要经过高温处理,不利于细菌和病毒的存活,在免疫和传染病方面最安全。
烧伤患者有大量的体液渗出,常需大量输用血浆。
[单项选择题]
39、输注后最容易产生免疫反应的是()
A.纯化因子Ⅷ制品
B.单采血小板制品
C.白细胞制品
D.白蛋白制品
E.血浆
参考答案:
C
[单项选择题]
40、红细胞冷抗体最活跃的温度()
A.22℃
B.4±2℃
C.37℃
D.56℃
E.4℃
参考答案:
E
[填空题]41简述试管法检测ABO血型的基本步骤。
参考答案:
①正定型即检测抗原:
在2支清洁试管上标记抗
A、抗B,加入抗A和抗B分型试剂各2滴,再分别加入受检者5%红细胞盐水悬液1滴,混匀。
②反定型即检测抗体:
在3支清洁试管上标记A型、B型和O型细胞,每管加入受检者血清2滴,再分别加入相应5%试剂红细胞悬液1滴,混匀。
③离心并观察结果:
以(900~1000)xg离心15秒,轻摇试管,使沉于管底的红细胞浮起,肉眼观察有无凝集或溶血,若无则将反应物倒于玻片上,以低倍镜观察。
④根据有无凝集或溶血判读结果。
[填空题]42什么是大量输血?
大量输血的并发症有哪些?
参考答案:
大量输血是指24小时内输入与受血者相等或更多血液,或3小时内输注血液量达到患者自体血容量的50%以上的输血。
大量输血会产生多种并发症,如凝血障碍和出血、酸碱平衡紊乱、低体温、血钾改变、高血氨、枸橼酸中毒、循环超负荷和肺微血管栓塞,其中前三者对患者影响最为严重。
[填空题]43试述治疗性血液成分单采和置换的内容。
参考答案:
治疗性血液成分单采包括红细胞单采、粒细胞单采、血小板单采、外周血干细胞单采。
治疗性血液成分置换包括红细胞置换、血浆置换、淋巴血浆置换。
[填空题]44如何区分ABO血型?
参考答案:
红细胞上有A抗原,血清中有抗-B抗体,为A型;红细胞上有B抗原,血清中有抗-A抗体.为B型;红细胞上有
A、B抗原,血清中无抗
A、抗B抗体,为AB型;红细胞上无
A、B抗原,血清中有抗A;抗B抗体,为O型。
[填空题]45何谓“天然”抗体?
这种抗体有些什么性质?
参考答案:
所谓“天然”抗体是指“天然”存在于人体的血型抗体,如抗A和抗B抗体,实际上是没有可察觉的抗原刺激而产生的,属IgM性质。
IgM抗体活性的最适温度为4~25℃,故又称为冷抗体,在生理盐水介质中即可与相应血型抗原的红细胞发生凝集,故又称为盐水抗体或完全抗体,过去亦有称之为双价抗体者。
[填空题]46ABO定型和交叉配血时可出现一些什么凝集现象?
参考答案:
可出现如:
(1)真凝集:
特异性红细胞血型抗原和抗体结合发生的凝集,但老年人、新生儿、恶病质者及亚型亦可反应较弱,甚至不发生反应。
(2)自身凝集:
受检者本人血清与红细胞发生的凝集。
(3)假凝集:
某些疾病引起血清球蛋白或纤维蛋白原增高;或操作时水分蒸发,均可出现缗钱状凝集。
(4)冷凝集:
血清中含冷凝集素。
(5)细菌性凝集:
样品被细菌污染而发生的凝集。
[填空题]47Rh血型有多少基因型?
用5种抗血清可查出多少表型?
参考答案:
根据Fisher-Race命名法,Rh血型有36种基因型,18种表型。
[填空题]48血型不合引起的新生儿溶血病,其实验室检查应包括哪些内容?
参考答案:
应包括能证明下列内容的各种实验室检查:
(1)证明母婴之间血型不合。
(2)证明产妇血清中有与患儿红细胞抗原相应的致病性IgG血型抗体。
(3)证明新生患儿红细胞已被由母体来的致病性IgG血型抗体致敏,或血清中仍存在游离抗体。
具体地说包括以下内容:
(1)产前检查产妇血型(先查ABO和RhD)和血清中不完全抗体及其效价;最好能获得丈夫血型。
(2)产后检查新生儿血型、直接抗球蛋白试验、放散试验及游离IgG血型抗体等。
[填空题]49血小板血型抗原可分几类?
参考答案:
血小板血型抗原通常分为两类。
一类是血小板特异性抗原,主要是HPA-1~5,还有DUZOa抗原和PLE抗原。
还有一类称为血小板相关抗原,主要是与红细胞ABO血型系统和HLA有关,后者主要是在血小板膜上存在HLA-A和B位点的抗原。
[填空题]50血液中各种有形成分和凝血因子在ACD保存液中保存期各为多久?
参考答案:
ACD保存液保存血液的保存期为21天,是指在(4±2)℃,输注24小时体内红细胞存活率至少达到原来标准的70%。
其他成分保存期较短,如白细胞只能保存5天,其中粒细胞破坏最快,24小时即丧失功能;血小板在4℃保存1天即明显破坏,48小时存活率为40%,3天后已无治疗价值;因子Ⅷ24小时活性下降50%;因子V保存3~5天可损失一半。
[填空题]51各种红细胞制品有什么临床应用价值?
参考答案:
浓缩红细胞和红细胞悬液已去掉大部分血浆成分,主要作用是增强运氧能力。
它适用于各种急性失血的输血,各种慢性贫血,CO中毒,高钾血症,肝、肾、心功能障碍者输血以及小儿、老年人输血。
洗涤红细胞是经离心去除绝大部分血浆和80%白细胞,仍能增强运氧能力,故可用于对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人,自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高钾血症病人及肝、肾功能障碍而需要输血者。
对有反复输血史或妊娠史的患者,由于体内产生白细胞抗体,为避免免疫性发热输血反应,使用少白细胞红细胞较为安全,对器官移植患者,为防止产生白细胞抗体,亦宜用此种红细胞。
因为输入血中带有白细胞,对受血者将带来很多副作用,现在主张输注红细胞应尽量去除白细胞。
[填空题]52冰冻红细胞可适用于什么情况?
参考答案:
冰冻红细胞最大优点可以长期保存,甚至10年以上仍有增强运氧的能力。
常用于自身输血和稀有血型红细胞的保存;亦可用于新生儿溶血病换血。
[填空题]53抗体筛选试验至少要包括哪些红细胞血型抗原?
参考答案:
抗体筛选试验用的筛选红细胞,通常是2个或3个人份的O型红细胞成为一套试剂,每套试剂筛选红细胞中至少有以下常见的抗原:
D、C、E、c、e、M、N、S、s、P、Lea、Leb、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb;条件不足的实验室不一定具备
Lua、V、Cw、Kpa、Jsb类的抗原。
[填空题]54全血有哪些主要缺点?
参考答案:
(1)全血中细胞碎片多,血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高,如全血输入越多,病人的代谢负担越重;
(2)输全血比任何血液成分复杂,更容易产生同种免疫,导致输血不良反应或输注无效。
(3)对血容量正常的贫血患者,特别是老人和小儿,输全血可加重心脏负荷,发生肺水肿和心力衰竭;
(4)全血未去掉血浆,传播疾病和导致过敏比成分输血的危险更大。
[填空题]55简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。
参考答案:
(1)浓缩红细胞(CRC):
浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成,红细胞压积约为
0.7~
0.8,运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。
其适用于:
①各种急性失血的输血;②各种慢性贫血;③高钾血症,肝、肾、心功能障碍者输血;④小儿、老年人输血。
(2)红细胞悬液(CRCs):
红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。
它是用离心方法除去太部分(90%)血浆,加入适量红细胞添加剂后制成,因而含有全血中全部红细胞,但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。
其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。
(3)少白细胞红细胞(LPRC):
LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品,它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等,目前多采用过滤器法,过滤后白细胞去除率为
96.3%~
99.6%、红细胞回收率>90%。
LPRC同样起增强运氧能力作用。
适用于:
①由于输血产生白细胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者;②防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。
(4)洗涤红细胞(WRC):
一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤3~4次,它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量,是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。
洗涤结果,白细胞去除率>80%、血浆去除率>90%、红细胞回收率>70%。
它同样可以增强运氧能力。
适用于:
①对血浆蛋白有过敏反应的患者;②自身免疫性溶血性贫血患者;③阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者;④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
(5)冰冻红细胞(FTRC):
采取降低红细胞保存温度的办法,使红细胞代谢率达到几乎停止时,红细胞代谢耗能最少,从而避免代谢毒性产物的积累,达到延长红细胞保存期的目的;因而冰冻红细胞可以长期保存,低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存十年以上。
其作用亦为增强运氧能力。
适用除同洗涤红细胞外,还可:
①稀有血型患者输血;②自身输血;③新生儿溶血病换血。
(6)血小板制品:
可分为手工分离浓缩血小板(PC-1)和机器单采浓缩血小板(PC-2)。
两者均需22℃±2℃轻振荡保存。
①手工分离浓缩血小板:
200mL全血制备者,血小板含量为≥
2.0×1010/袋(20~25mL)、400mL全血制备者血小板含量≥
4.0×1019/袋(40~50mL);②机器单采浓缩血小板(PC-2):
本制品系用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环血液中采集,血小板含量为≥
2.5×1011/袋(150~250mL),红细胞含量<
0.4mL。
浓缩血小板的作用是止血。
适用于:
①血小板减少所致的出血;②血小板功能障碍所致的出血。
为了达到治疗目的,用手工法制备者,由于血小板含量少,需用多个供血者的血小板,反复多次输注;如此,往往使受血者容易形成同种免疫和输注无效。
故有条件最好采用机器单采浓缩血小板。
(7)新鲜液体血浆(FLP):
新鲜液体血浆系采取的全血在6小时内经离心,去掉红细胞的血浆。
它含有全部凝血因子,血浆蛋白为60~80g/
L、纤维蛋白原2~4g/
L、其他凝血因子
0.7~
1.0单位/mL。
其作用为补充凝血因子和扩充血容量。
适用于:
①补充全部凝血因子(包括不稳定的因子V和因子Ⅷ);②大面积烧伤、创伤。
(8)新鲜冰冻血浆(FFP):
新鲜冰冻血浆是将新鲜液体血浆在最短时间内迅速冷冻而成,所含内含物与新鲜液体血浆相同,因其迅速冷冻,可保存一年,便于提供临床急需。
其作用和适用范围亦同于新鲜液体血浆。
(9)普通冰冻血浆(FP):
普通冰冻血浆来源是:
①全血保存有效期内或过期五天分离出来的血浆;②新鲜冰冻血浆保存一年后者,即改为普通冰冻血浆;③制备冷沉淀后剩余的少冷沉淀血浆再冰冻保存者。
普通冰冻血浆在-20℃以下,可保存四年。
普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相似,但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ,其作用是补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。
可适用于:
①主要用于补充稳定凝血因子的缺乏,如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等;②手术,如外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。
目前普通冰冻血浆在临床上已很少应用。
(10)冷沉淀(Ctyo):
冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1℃~5℃条件下不溶解的白色沉淀物。
它主要含因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、因子);ⅩⅢ和纤维结合蛋白等成分。
400mL全血制备的冷沉淀为2单位.约为20~30mL。
它适用于:
①甲型血友病;②血管性血友病;⑧纤维蛋白原缺乏症等。
冷沉淀与其他血液成分和血液制品一样,有传播传染病的危险,特别是长期反复输注患者。
(11)机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs):
本制品系用细胞分离机单采技术从单个供血者循环血液中采集,每袋内含粒细胞≥1×1010。
作用为提高机体抗感染能力。
适用于嗜中性粒细胞低于
0.5×109/L,并发细菌感染,抗生素治疗48小时无效者。
由于浓缩白细胞对机体副作用大以及其他原因,因之很少应用于临床,并应从严掌握。
[填空题]56新生儿溶血病的实验室诊
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