贵州住院医师外科真题精选.docx
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贵州住院医师外科真题精选.docx
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贵州住院医师外科真题精选
[单项选择题]
1、结肠癌,以下肿瘤中可能会出现升高的标志物是:
()
A.CEA
B.HCG
C.AFP
D.VCA-IgA
E.AKP
参考答案:
A
[单项选择题]
2、宫外孕破裂()
A.神经性休克
B.感染性休克
C.创伤性休克
D.失血性休克
E.失液性休克
参考答案:
D
[单项选择题]
3、成年人股疝患者宜选()
A.疝囊高位结扎术
B.Ferguson氏法修补术
C.Bassini氏法修补术
D.Mcvay氏法修补术
E.Halsted氏法修补术
参考答案:
D
[单项选择题]
4、直疝三角的外侧壁为()
A.腹股沟韧带
B.耻骨梳韧带
C.陷窝韧带
D.子宫圆韧带
E.腹壁下动脉
参考答案:
E[单项选择题]
5、脑外伤后常继发()
A.消化性溃疡
B.Curling溃疡
C.出血性胃炎
D.Cushing溃疡
E.糜烂性胃炎
参考答案:
D
[单项选择题]
6、绞窄性肠梗阻易发生()
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.失液性休克
D.神经性休克
E.感染性休克
参考答案:
E
[单项选择题]
7、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下,能量代谢的变化中错误的是()
A.机体出现高代谢和分解代谢
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡
参考答案:
D
[单项选择题]
8、休克时主要代谢障碍是()
A.酸中毒、高血钾
B.碱中毒、低血钾
C.低镁血症、低渗性脱水
D.低血钙、低血糖
E.成人呼吸窘迫综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
9、小脑幕切迹疝()
A.对侧偏瘫,同侧瞳孔扩大
B.体温升高
C.脉搏加快
D.强迫头位,颈项疼痛
E.尿失禁
参考答案:
A
[单项选择题]
10、低血容量性休克治疗中,调节液体再度和量最可靠的依据是()
A.肢端温度及皮肤弹性
B.颈外静脉充盈度
C.中心静脉压及尿量
D.血压及脉搏
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
11、应用能量合剂()
A.有利于防治脑水肿
B.有利于呼吸道通畅
C.有利于促进恢复
D.有利于防止颅内压突然增高
E.有利于防止继发性感染
参考答案:
C
[单项选择题]
12、男性,45岁,腹胀、呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服。
由于长期呕吐除脱水外还会造成()
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
13、挫裂伤()
A.伤口边缘整齐,出血多,深部组织神经、血管等可能有损伤
B.伤处皮肤有广泛的多数出血点
C.伤口边缘不整齐,周围组织损伤较轻,出血少
D.伤处皮肤与肌腱之间广泛分离,出血明显,深部组织不受影响
E.伤处皮肤表皮脱落,点状出血和渗出
参考答案:
C
[单项选择题]
14、治疗休克最基本的措施是()
A.扩充血容量
B.吸氧
C.应用血管活性药物
D.纠正酸中毒
E.应用肾上腺皮质激素
参考答案:
A
[单项选择题]
15、幽门梗阻病人可发生()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
16、伤口裂开常发生在拆线后()
A.6小时以内
B.24~48小时
C.3~5天
D.7~8天
E.9~10
天
参考答案:
B
[单项选择题]
17、枕骨大孔疝,下列哪一项不是常见症状()
A.意识障碍
B.呼吸突然停止
C.头痛剧烈,呕吐频繁
D.强迫头位
E.早期出现一侧瞳孔散大
参考答案:
E[单项选择题]
18、外科临床上最常见的酸碱失衡是()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
19、感染伤口的原则是()
A.充分引流
B.及时、彻底地清创
C.感染伤口内用碘酒、酒精消毒
D.尽量缝合伤口
E.主要依靠抗生素
参考答案:
A
[单项选择题]
20、受伤肢体严重肿胀,组织广泛破坏、出血和坏死,多为()
A.扭伤
B.挫伤
C.挤压伤
D.冲击伤
E.创伤性窒息
参考答案:
B
[单项选择题]
21、符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()
A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
参考答案:
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[单项选择题]
22、优锁尔()
A.干扰细菌代谢而灭菌作用
B.干扰细菌氧化酶而抑菌及杀菌作用
C.防腐除臭和溶解坏死组织
D.与有机物相遇放出新生氧而防腐消毒作用
E.阳离子型表面活性杀菌剂、消毒、灭菌及去垢作用
参考答案:
C
[单项选择题]
23、哪一种损伤最易发生急性肾功能衰竭()
A.扭伤
B.挫伤
C.挤压伤
D.冲击伤
E.创伤性窒息
参考答案:
C
[单项选择题]
24、女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。
测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5。
首选补液种类应为()
A.乳酸钠溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.等渗盐水、氯化钾溶液
参考答案:
E
[单项选择题]
25、绿脓杆菌感染的伤口最好选用()
A.漂白粉溶液
B.呋喃西林溶液
C.雷佛奴尔溶液
D.苯氧乙醇溶液
E.硫酸镁溶液
参考答案:
D
[单项选择题]
26、清洁伤口指()
A.污染伤口经过清创处理以后
B.消炎以后的伤口
C.无菌手术切口
D.伤后6~8小时内的伤口
E.引流以后的伤口
参考答案:
C
[单项选择题]
27、休克的根本病因是()
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排出量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍
参考答案:
D
参考解析:
休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。
有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量,并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中,或停滞于毛细血管中的血容量。
[单项选择题]
28、女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖液2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右。
最可能的原因是()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
参考答案:
A
[单项选择题]
29、成人头部占体表面积的比例()
A.9%
B.27%
C.18%
D.5%
E.7%
参考答案:
A
[单项选择题]
30、下列各种换药的基本方法中,哪项是错误的()
A.揭去胶布及外层敷料,用手不用镊子
B.里层敷料与创面粘连时,用无菌等渗盐水湿敷后再揭
C.用两把镊子操作去换药,是为了防备其中之一把被污染后及时更换
D.酒精棉球只能消毒创面周围的皮肤,不得进入创面
E.创面分泌物只能用盐水棉球轻吸,不能来回摩擦
参考答案:
C
[单项选择题]
31、某心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性早搏。
其主要原因是()
A.低血钾
B.低血钙
C.低血钠
D.高血镁
E.低氯碱血症
参考答案:
A
[单项选择题]
32、Ⅰ度烧伤()
A.红肿灼痛无水泡
B.张力较大的水泡,剧痛
C.水泡张力较小,疼痛,基底红白相间
D.干燥,焦痂和蜡白
E.水泡小,基底水肿,感觉迟钝
参考答案:
A
[单项选择题]
33、抗休克的首要而基本的措施是()
A.防止出血急性肾功能衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.改善周围血管张力
E.抗感染
参考答案:
C
参考解析:
有效循环血量的下降是休克的根本病理生理改变,所以抗休克的首要根本措施就是补充血容量
[单项选择题]
34、中度以上烧伤病人补液下列哪项错误()
A.无论有无休克,都需补液
B.创面愈大愈早补液
C.大量口服烧伤饮料
D.休克口服困难者需从静脉补液
E.特重烧伤补液的晶胶比例为1:
1
参考答案:
C
[单项选择题]
35、低钾血症时,最早出现的临床表现是()
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常
参考答案:
B
[单项选择题]
36、成人Ⅱ度中度烧伤()
A.10%~29%
B.≤9%
C.30%~49%
D.<50%
E.>50%
参考答案:
A
[单项选择题]
37、严重休克的休克指数标准是()
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
参考答案:
D
[单项选择题]
38、深Ⅱ度烧伤,烧伤深度可达()
A.表皮层
B.真皮层
C.真皮深层
D.皮肤全层
E.皮下组织
参考答案:
C
参考解析:
深Ⅱ度烧伤,烧伤深度可达真皮层,但残留皮肤附件。
[单项选择题]
39、下列症状中,不是低钾血症的临床表现的是()
A.肌无力,腱反射减弱
B.恶心,呕吐,腹胀,肠蠕动消失
C.ECC示T波低平,ST段降低,QT延长,出现U波
D.呼吸性碱中毒
E.房室传导阻滞
参考答案:
D
[单项选择题]
40、成人Ⅱ度重度烧伤()
A.10%~29%
B.≤9%
C.30%~49%
D.<50%
E.>50%
参考答案:
C
[单项选择题]
41、烧伤休克期,关于补液公式,正确的是()
A.体重单位按照斤计算
B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C.计算常数是10ml
D.生理需要量为1500ml
E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4
参考答案:
B
[单项选择题]
42、成人Ⅱ度烧伤面积多大范围可能发生休克()
A.10%以上
B.20%以上
C.25%以上
D.30%以上
E.35%以上
参考答案:
A[单项选择题]
43、细胞外液中主要的阳离子是()
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+
参考答案:
B
[单项选择题]
44、引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的()
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%
参考答案:
A
参考解析:
出血性休克多见于肝、脾破裂,股骨、骨盆骨折,食管、胃底静脉曲张破裂,胃、十二指肠溃疡大出血等,其发生与失血量和出血速度有关;成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml),即可出现休克。
[单项选择题]
45、关于冻伤下述正确的是()
A.损伤程度分为五级
B.损伤程度划分是指受冻时间
C.Ⅲ度冻伤愈合后会留瘢痕
D.快速复温可用火炉烘烤
E.预防冻伤,可大量饮酒
参考答案:
C
[单项选择题]
46、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的()
A.保持安静,避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.保暖,但不加温
E.适当用镇痛剂
参考答案:
B
[单项选择题]
47、深Ⅱ度烧伤()
A.剧痛感觉过敏
B.烧灼感刺痛
C.疼痛感觉迟钝
D.感觉迟钝或消失
E.红、肿、痒和刺痛
参考答案:
D
[单项选择题]
48、休克病人的一般监测,不包括()
A.体温
B.血压
C.脉搏
D.意识
E.尿量
参考答案:
A
参考解析:
休克一般监测包括:
血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。
尿量是观察休克变化简便而有效的指标。
成人要求>30ml/h;小儿>20ml/h。
[单项选择题]
49、Ⅱ度冻伤()
A.伤及表皮
B.伤及皮肤全层或皮下组织
C.伤及真皮
D.伤及肌肉骨骼
E.体温降低,组织器官功能障碍乃至丧失
参考答案:
C
[单项选择题]
50、有效循环血量一般不依赖下列哪项()
A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.良好的左心功能
参考答案:
B
参考解析:
循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。
[单项选择题]
51、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压
14.7/
12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()
A.血小板计数低于80×10/L
B.纤维蛋白原少于
1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
参考答案:
E
[单项选择题]
52、男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。
体查:
神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,无尿。
此病人休克分期()
A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期
参考答案:
D
参考解析:
休克代偿期患者表现为神志淡漠、反应迟钝甚至昏迷、口唇及肢端紫冷、脉搏微细弱速、血压下降甚至测不到、无尿以及可出现代谢性酸中毒等症状。
[单项选择题]
53、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高()
A.组织低灌注
B.低温状态
C.指甲有指甲膏或其他覆盖物
D.存在高铁血红蛋白血症
E.严重贫血
参考答案:
D
参考解析:
脉搏血氧饱和度值受循环与氧合的双重影响,存在高铁血红蛋白血症可使脉搏血氧饱和度偏高。
组织低灌注、低温及严重贫血等导致血氧饱和度值偏低。
[单项选择题]
54、下列选项中,符合低渗性脱水的是()
A.又称急性脱水
B.水和钠同时缺失,失水多于失钠
C.一般无口渴感
D.尿比重常大于
1.010
E.细胞内液移向细胞外间隙
参考答案:
C
参考解析:
低渗性脱水时,由于血浆渗透压下降,无口渴感,由于ADH分泌减少,早期可导致多尿,同时由于血浆渗透压下降,水分可从细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移,细胞外液的量进一步减少,易发生休克。
[单项选择题]
55、男性,23岁。
双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/
9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压
0.39kPa(4cmH2O)。
毛细血管充盈迟缓。
血pH值为
7.32。
采取下列哪项措施最为有效()
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
参考答案:
B
[单项选择题]
56、45岁女性,严重骨盆骨折,24h尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L。
下列治疗措施中不正确的是()
A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g,每日3次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
参考答案:
E
[单项选择题]
57、患者男性,73岁,因"胃穿孔,急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补,腹腔冲洗引流术",术后转入监护室,予呼吸机辅助通气。
术后第二天,患者出现发热,体温
39.1℃,呼吸急促、烦躁,呼吸机显示气道高压报警。
在治疗过程中监测呼吸功的变化,下列除哪种情况外均可导致呼吸功增加()
A.肺水肿
B.气道阻力增加
C.气道分泌物增多
D.镇静和肌松剂应用
E.呼吸机回路积水
参考答案:
D
[单项选择题]
58、男性,23岁。
双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/
9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压
0.39kPa(4cmH2O)。
毛细血管充盈迟缓。
血pH值为
7.32。
其循环系统的病理生理改变是()
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
参考答案:
D
[单项选择题]
59、手术整复()
A.脑脊液漏长期不愈
B.前颅窝骨折
C.颅骨线形骨折
D.颅骨凹陷型骨折
E.耳道流出血性脑脊液
参考答案:
D
[单项选择题]
60、肠外营养治疗的并发症不包括()。
A.静脉血栓
B.空气栓塞
C.腹胀、腹泻
D.导管相关性感染
E.气胸、血胸
参考答案:
C
参考解析:
腹胀、腹泻是肠内营养支持治疗常见的并发症,其他4项均是肠外营养治疗常见的与导管相关的并发症。
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