贵州住院医师内科真题精选.docx
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贵州住院医师内科真题精选
[材料题]
1、A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松
[选择题]
1.治疗库欣综合征宜采用
参考答案:
A[选择题]
2.治疗闭经泌乳综合征宜用
参考答案:
B
[多项选择题]
2、对于腺垂体功能减退症正确的是()
A.可表现为闭经泌乳不良
B.只要有腺垂体坏死就有临床表现
C.可有精神失常
D.可有皮肤色素沉着
E.怕冷少汗
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
3、下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中,错误的是()
A.使用溴隐亭治疗的疗效优于手术
B.溴隐亭使血中催乳素水平降至正常
C.溴隐亭不会影响肿瘤的大小
D.溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形,对妊娠影响较小
E.停药后可再现高催乳素血症,故需长期服用
参考答案:
C[单项选择题]
4、女性,40岁,3个月前精神受刺激,3个月来睡眠差。
常口渴难忍,夜间亦需大量饮水,每日饮水4~5暖壶,喜饮凉水。
尿量明显增加,平均每小时排尿一次,夜间也需排尿5次以上,全天尿量达9L。
发病以来精神差,烦躁,消瘦,近2周出现头痛为明确病因进一步应作检查是()
A.头颅CT或MRI
B.GAD-Ab
C.TRAb
D.CEA
E.上消化道造影
参考答案:
A
[单项选择题]
5、女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。
手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结,应采取的治疗是()
A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C.口服甲状腺素,使血中TSH下降至"0"
D.手术切除肿大淋巴结,同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结,对可疑者行病理检查
E.放射性性I治疗
参考答案:
D
[多项选择题]
6、对于甲亢正确的描述有()
A.甲亢的心血管系统临床表现是由于代谢亢进以及甲状腺素直接对心肌的作用,使循环系统活动加强所致
B.甲亢的发病机制目前认为主要与自身免疫有关
C.甲亢性肌病是由于肌酸代谢发生负平衡所致
D.甲状腺危象仅由于用甲状腺激素产生过多所致
E.非浸润性突眼主要因交感神经兴奋眼外肌和上睑肌张力增高所致
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
7、下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是()
A.性腺激素测定
B.甲状腺素测定
C.皮质醇测定
D.甲状旁腺素测定
E.泌乳素测定
参考答案:
D
[单项选择题]
8、女性,40岁,3个月前精神受刺激,3个月来睡眠差。
常口渴难忍,夜间亦需大量饮水,每日饮水4~5暖壶,喜饮凉水。
尿量明显增加,平均每小时排尿一次,夜间也需排尿5次以上,全天尿量达9L。
发病以来精神差,烦躁,消瘦,近2周出现头痛患者最可能的诊断是()
A.糖尿病
B.尿崩症
C.精神分裂症
D.神经症
E.甲状腺功能亢进症
参考答案:
B
[多项选择题]
9、对于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是()
A.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷
B.胰岛素抵抗
C.胰岛素分泌缺陷
D.胰岛素抵抗早已存在,β细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了
参考答案:
A,D,E
参考解析:
胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷是2型糖尿病重要的病理生理改变,胰岛素抵抗早已存在,β细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病。
胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了。
[单项选择题]
10、男性,33岁,因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难。
面色青紫,颈部敷料呈红色。
下列并发症中,哪项可能性大()
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
11、女性,30岁。
产后大出血后闭经5年。
畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。
体检:
贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现()
A.FT3↑,FT4↑,KSH不变,ACH不变,血糖↓
B.FT3↑,FT4↑,TSH↑,ACTH不变,血糖↓
C.FT3↓,FT4↓,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
D.FT3↑,FT4↑,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
E.FT3↓,FT4↓,TSH↑,PRL↓,血糖↑
参考答案:
C
[单项选择题]
12、以下不符合垂体危象临床类型的是()
A.低温型
B.低血糖型
C.高热型
D.高血糖型
E.混合型
参考答案:
D
[多项选择题]
13、糖尿病微血管病变主要表现在()
A.神经
B.视网膜
C.肾动脉
D.心肌组织
E.外周动脉
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
14、女性,26岁。
1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。
现来院就诊要求手术。
查体:
心率104次/分,血压120/70mmHg。
施行甲状腺次全切除术后8小时,患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀。
检查颈部无肿胀,引流口少许渗血。
此时应立即()
A.静脉注射地塞米松
B.面罩给氧
C.送手术室拆去缝线探查
D.气管插管
E.紧急气管切开
参考答案:
E
[单项选择题]
15、有关腺垂体功能减退症的药物治疗,错误的是()
A.激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗
B.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量
C.治疗过程中先补充甲状腺激素,然后补给糖皮质激素
D.甲状腺激素宜从小剂量开始,缓慢递增剂量
E.一般不必补充盐皮质激素
参考答案:
C
[单项选择题]
16、男性,14岁。
严重口干,多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。
体检:
身高132cm,体重26kg初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是()
A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.尿糖、尿比重
D.血糖、血浆渗透压
E.OGTT
参考答案:
C
[多项选择题]
17、下述脂蛋白中,不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是()
A.HDL
B.乳糜微粒
C.IDL
D.LDL
E.VLDL
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
18、女性,26岁。
1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。
现来院就诊要求手术。
查体:
心率104次/分,血压120/70mmHg。
如甲亢症状已控制,还需进行的术前准备是()
A.继续服用硫氧嘧啶类药物
B.限制活动
C.高热量、高蛋白饮食
D.服用碘剂2~3周
E.注意心率及血压的变化
参考答案:
D
[单项选择题]
19、腺垂体功能减退症最常见原因是()
A.Sheehan综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症
参考答案:
B
[单项选择题]
20、女性,40岁,桥本甲状腺炎6年,近日出现体重增加,血脂增高,乏力,嗜睡可能为()
A.甲减
B.甲亢
C.冠心病
D.脑血栓
E.单纯性肥胖
参考答案:
A
[单项选择题]
21、男性,14岁。
严重口干,多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。
体检:
身高132cm,体重26kg经一系列检查后,患者确诊为中枢性尿崩症,为了进一步明确病因诊断,还应做的检查是()
A.蝶鞍MR
B.禁水-加压试验
C.禁水试验
D.颅骨平片
E.骨龄测定
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,48岁。
体检发现多发肾结石入院。
实验室检查:
血钙3.1mmol/L,血磷0.7mmol/L。
24小时尿钙210mg。
对患者采取手术治疗,术后36小时患者出现手足抽搐,最恰当的处理是()
A.应用镇静剂
B.静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D3
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
参考答案:
B
[单项选择题]
23、下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是()
A.静推50%葡萄糖
B.静滴氢化可的松
C.小剂量甲状腺素治疗
D.注意保温
E.可用镇静安眠药
参考答案:
E
[单项选择题]
24、女性,40岁,桥本甲状腺炎6年,近日出现体重增加,血脂增高,乏力,嗜睡最应该首先进行的检查是()
A.心电图
B.头颅CT
C.心梗3项
D.甲状腺功能
E.血压
参考答案:
D
[单项选择题]
25、女性,28岁,已婚。
1年来月经稀发,不孕,就诊时闭经2个月。
尿妊娠试验(-),B超显示子宫、双侧卵巢均无异常经测定发现:
泌乳素(PRL)3.08mmol/L(77ng/ml),在诊断垂体PRL微腺瘤之前,必须除外()
A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.原发性甲状腺功能减退
D.垂体功能减退
E.嗜铬细胞瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
26、女性,36岁。
发现颈前包块3个月,近2周增长较快.无声嘶。
查体:
右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。
颈部淋巴结无肿大。
B超检查为实性包块,放射性核素扫描为"冷结节"。
施行手术,正确的手术方式是()
A.包块局部切除
B.右甲状腺次全切除
C.右甲状腺次全切除+峡部切除
D.右甲状腺全切除
E.右甲状腺次全切除送冷冻切片,根据病理结果再决定术式
参考答案:
E[单项选择题]
27、下列不符合腺垂体功能减退表现的是()
A.泌乳素分泌减少
B.促性腺激素分泌减少
C.促肾上腺皮质激素分泌减少
D.促甲状腺素分泌减少
E.胰岛素分泌减少
参考答案:
E
[单项选择题]
28、气胸()
A.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血
B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳,体重下降
E.突起胸痛、气促、咳嗽
参考答案:
E
[单项选择题]
29、女性,28岁,明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状,突眼,甲状腺Ⅲ度大,质软,可闻及杂音病史中哪项可能是错误的()
A.多食
B.消瘦
C.月经量多
D.大便次数增多
E.复视
参考答案:
C
[单项选择题]
30、女性,29岁。
多饮、多尿1个月入院。
每日尿量6~7L,空腹血糖5.1mmol/L,尿糖(-),(ⅪTT正常。
如果怀疑此患者为尿崩症,在下列实验室检查中,最不可能出现的是()
A.尿比重>
1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血浆PRL上升
E.ADH降低
参考答案:
A[单项选择题]
31、女性,23岁。
因甲亢施行甲状腺次全切除术,术后24小时突然出现烦躁不安,呕吐。
体温39.5℃,脉搏128次/分。
最可能的是()
A.窒息
B.甲状腺危象
C.缺氧
D.术中失血过多
E.血容量不足
参考答案:
B
[单项选择题]
32、垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法,发生率依次为()
A.无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤
B.无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤
C.PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤
D.PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤
E.PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
33、患者,男性,28岁,头颅为高空坠物砸伤昏迷,手术治疗后患者清醒,但患者出现尿量增多,每日达8000~10000ml,尿比重1.002,烦渴,每日饮水量约5000ml患者可能存在()
A.糖尿病
B.中枢性尿崩症
C.精神性多饮
D.急性肾衰竭
E.肾性尿崩症
参考答案:
B
[单项选择题]
34、女性,18岁。
因被他人发现颈前部肿大就诊,无任何自觉症状。
查体:
脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。
根据以上临床特点,可能性最大的诊断是()
A.甲亢
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性非化脓性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.纤维性甲状腺炎
参考答案:
D[单项选择题]
35、肺结核表现为()
A.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血
B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳,体重下降
E.突起胸痛、气促、咳嗽
参考答案:
D
[单项选择题]
36、中枢性尿崩症的特征性表现为()
A.多尿,多饮,烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.尿量昼夜不变
E.消瘦,乏力
参考答案:
D
[填空题]37无功能垂体瘤
参考答案:
无功能垂体瘤:
不分泌具有生物学活性的激素,但仍可合成和分泌糖蛋白激素的a单位,血中过多的a单位可作为肿瘤的标志物。
[单项选择题]
38、女性,18岁。
因被他人发现颈前部肿大就诊,无任何自觉症状。
查体:
脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。
2年后患者再次就诊,述平卧时憋气。
检查发现右侧腺体有多个结节。
应建议患者接受何种治疗()
A.加大甲状腺素剂量
B.手术治疗
C.继续观察3个月
D.继续多食富含碘的食物
E.加大抗甲状腺药物剂量
参考答案:
B
[单项选择题]
39、女性,43岁,因上腹疼痛,恶心、呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,PaO248mmHg,其抢救应首先采用()
A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气,应用PEEP
E.机械通气,应用反比呼吸
参考答案:
D
[单项选择题]
40、患者,14岁。
身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小,头颅无畸形,智力发育一般为了进一步明确诊断应选择下列检查()
A.空腹血糖
B.24小时尿17-羟,17-酮测定
C.生长激素测定
D.尿比重
E.染色体检查
参考答案:
C
[单项选择题]
41、慢性支气管炎()
A.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
B.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月,连续2年以上
C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
E.慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血
参考答案:
B
[填空题]42Kallmann综合征
参考答案:
Kallmann综合征:
自幼嗅觉丧失,至青春期缺乏第二性征,男性表现为类无睾体形。
[单项选择题]
43、女,26岁。
1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。
查体:
心率104次/分,血压120/70mmHg。
此时合理的处理是()
A.用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用普萘洛尔
D.应用阿托品
E.口服甲状腺素片
参考答案:
B
[单项选择题]
44、肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是()
A.蝶鞍X线摄片
B.测定血浆生长激素水平
C.头颅CT扫描
D.胰岛素低血糖试验
E.口服葡萄糖抑制试验
参考答案:
E
[单项选择题]
45、患者,14岁。
身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小,头颅无畸形,智力发育一般检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism),下列结果支持此项诊断的是()
A.GH降低,骨龄延迟,ACTH水平正常
B.GH降低,骨龄延迟,ACTH水平稍低
C.GH升高,骨龄延迟,ACTH水平正常
D.GH正常,骨龄延迟,ACTH水平正常
E.GH下降,骨龄正常,ACTH水平增高
参考答案:
C
[单项选择题]
46、男性,24岁,溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。
在呼吸室内空气时,血气分析显示:
pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg。
面罩吸80%的氧气后复查动脉血气显示:
pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。
此患者发生低氧血症最主要的原因是()
A.气道阻力增加
B.心搏出量下降
C.肺内分流(右向左)
D.低通气
E.氧耗量增加
参考答案:
C
[判断题]
47、糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒.
参考答案:
错
[单项选择题]
48、下述药物,均可用于部分性尿崩症治疗,除外()
A.氯贝丁酯
B.氯磺丙脲
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
参考答案:
E
[单项选择题]
49、Graves病时的代谢,下列不正确的是()
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
参考答案:
D
[单项选择题]
50、男,48岁。
体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。
最可能的原因是()
A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
51、肺炎球菌肺炎表现为()
A.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
B.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月,连续2年以上
C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
E.慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血
参考答案:
C
[判断题]
52、Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。
参考答案:
对[单项选择题]
53、在治疗慢性呼吸衰竭的过程中,机械通气应用不当,使二氧化碳排出过快,PaCO2降至38mmHg()
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案:
A
[单项选择题]
54、女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。
查血糖:
17.5mmol/L对于该患者,饮食上应该()
A.像普通糖尿病患者一样,严格控制饮食
B.不必控制饮食
C.只要控制淀粉类食物即可
D.总热量应比单纯糖尿病患者高,饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
E.稍加控制即可
参考答案:
D
[单项选择题]
55、肺结核症状有为()
A.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
B.咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月,连续2年以上
C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
E.慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血
参考答案:
A
[单项选择题]
56、下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述,错误的是()
A.多位于后纵隔,以良性肿瘤为主
B.MRI对显示伴椎管内的肿瘤更好
C.CT呈边缘清楚光滑的肿块,有时可见椎间孔扩大
D.MRI上信号复杂,可有不同信号强度
E.有明显钙化
参考答案:
E[单项选择题]
57、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
参考答案:
C
[单项选择题]
58、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是()
A.冠状动脉病变范围和心功能
B.是否有室性心律失常
C.心绞痛的类型
D.是否有传导阻滞
E.心电图ST段压低的程度
参考答案:
A
[单项选择题]
59、下述符合腺垂体功能减退症的是()
A.TSH下降,T3、T4增高
B.TSH增高,T3、T4下降
C.TsH下降,T3、T4下降
D.ACTH下降,皮质醇增高
E.FSH、LH增高,雌二醇、孕酮下降
参考答案:
C
[单项选择题]
60、男性,44岁,高血压同时有低血钾,血浆醛固酮明显增多,下一步最应进行的检查是()
A.AC’TH兴奋试验
B.血浆肾素一血管紧张素Ⅱ测定
C.尿醛固酮测定
D.螺内酯试验
E.肾上腺CT扫描
参考答案:
B
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