贵州住院医师神经内科(综合练习)真题精选.docx
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贵州住院医师神经内科(综合练习)真题精选
[单项选择题]
1、脊髓半切损害综合征最常见于()
A.髓外硬脊膜内肿瘤
B.脊柱结核
C.硬脊膜外肿瘤
D.髓内肿瘤
E.脊髓粘连性蛛网膜炎
参考答案:
A
[单项选择题]
2、临床上神经系统定性诊断主要根据()
A.起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程及必要的特殊检查
B.神经系统的体征
C.患者的家族史及必要的特殊检查
D.特殊检查
E.以上均不是
参考答案:
A
[单项选择题]
3、多发性硬化的MRI典型表现是()
A.T2像可见皮质散在的高信号硬化斑
B.侧脑室周围白质多数T1低信号、T2高信号的类圆形或融合性斑块
C.T2像可见脑室前角片状高信号硬化斑
D.可见脑室后角片状高信号硬化斑
E.T2像可见丘脑高信号硬化斑
参考答案:
B
[单项选择题]
4、华勒变性发生在()
A.下运动神经元
B.周围神经纤维近心端
C.周围神经纤维远心端
D.周围神经纤维末梢
E.中枢神经元轴索
参考答案:
C[单项选择题]
5、患者,男性,40岁,左侧腰背痛1年,右下肢麻木逐渐向上发展7个月,左下肢无力进行性加重5个月。
查体:
左下肢肌力4级,左膝、踝反射亢进,Babinski征(+),左侧平脐有一痛觉过敏带;右腹股沟水平以下痛、温觉减退。
第7胸椎棘突轻度压痛。
腰穿有椎管梗阻。
最可能的诊断是()
A.脊髓亚急性联合变性
B.髓外硬膜内肿瘤
C.脊髓粘连性蛛网膜炎
D.髓内肿瘤
E.髓外硬膜外肿瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
6、患者,男性,26岁,突然出现从一侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展。
最可能的诊断是()
A.全面性强直-阵挛发作
B.精神运动发作
C.失神发作
D.Jackosn癫痫
E.部分性感觉性发作
参考答案:
D
[单项选择题]
7、不符合股外侧皮神经病的表现是()
A.糖尿病、肥胖是可能的病因
B.股外侧部感觉异常及疼痛
C.膝腱反射亢进
D.慢性病程,预后良好
E.一侧受累
参考答案:
C
[单项选择题]
8、一脐下截瘫患者,令其仰卧用力抬头抵抗阻力时可见脐孔被明显牵拉向上移动,此体征称为()
A.Beevor征
B.Brown-Sequard综合征
C.Brudziski征
D.Rossolimo征
E.Babinski
征
参考答案:
A
[单项选择题]
9、目前安全性最高的镇静催眠药物是()
A.苯二氮类(地西泮等)
B.巴比妥类(鲁米那)
C.乙醇
D.麻醉剂
E.非苯二氮类(唑吡坦等)
参考答案:
E
[单项选择题]
10、力鲁唑的作用,下列哪项不正确()
A.减少CNS内谷氨酸释放
B.减低兴奋毒性作用
C.推迟ALS患者发生呼吸功能障碍的时间
D.延长ALS患者存活期
E.改善运动功能和肌力
参考答案:
E
[单项选择题]
11、关于脊髓亚急性联合变性正确的是()
A.常由叶酸缺乏所致
B.以皮质脊髓束和脊髓丘脑束受损为主
C.括约肌障碍出现较晚
D.常累及脑神经
E.极少出现精神症状
参考答案:
C
[单项选择题]
12、意向性震颤见于()
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损
参考答案:
B
[单项选择题]
13、先天性脑积水不会见到的症状是()
A.颅缝裂开
B.出现落日症
C.叩诊呈破壶音
D.头围大呈鞍形
E.视盘水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
14、高血压脑病的典型临床表现,除血压急骤升高外尚有()
A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
B.意识障碍、癫痫、偏瘫
C.偏瘫、高热、颅压增高
D.颅压增高、意识障碍、癫痫
E.意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
15、以下脑神经为运动神经,哪项是错的()
A.视神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.外展神经
E.副神经
参考答案:
A
[单项选择题]
16、小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是()
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射阳性
参考答案:
C
[单项选择题]
17、高血压脑出血中最易破裂的脑血管是()
A.丘脑穿通动脉
B.纹状体内侧动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑中动脉主干
E.豆纹动脉
参考答案:
E
[单项选择题]
18、脊髓后根受损后,常出现下列症状是正确的()
A.截瘫
B.四肢瘫
C.根性疼痛
D.尿便功能障碍
E.袜套样感觉障碍
参考答案:
C
[单项选择题]
19、特殊类型偏头痛不宜使用的药物为()
A.乙酰水杨酸
B.消炎痛
C.心得安
D.麦角胺咖啡因
E.硝苯定
参考答案:
E
[单项选择题]
20、脑叶出血中最常见的部位是()
A.枕叶
B.额叶
C.顶叶
D.颞叶
E.岛叶
参考答案:
C
[单项选择题]
21、脑卒中最强的单一危险因素是()
A.高血压
B.高年龄
C.吸烟
D.糖尿病
E.心脏病
参考答案:
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22、延髓外侧病变,会产生下列症状是对的()
A.偏身感觉障碍
B.偏瘫
C.偏盲
D.交叉性感觉障碍
E.精细性感觉障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
23、确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法()
A.脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影
B.脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号
C.视网膜出血伴视乳头水肿
D.腰穿后仅1管呈均匀血性脑脊液
E.腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液
参考答案:
E
[单项选择题]
24、脑出血手术禁忌是()
A.脑出血后颅内压增高伴脑干受压的体征
B.小脑半球出血的血肿>15ml
C.脑室出血伴梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核出血>40~50ml
E.脑桥出血>6ml
参考答案:
E
[单项选择题]
25、周期性瘫痪()
A.四肢无力,血钾减低
B.四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离
C.四肢无力,休息后减轻,活动后加重
D.四肢无力,高频神经重复电刺激动作电位波幅升高
E.以上均不是
参考答案:
A
[单项选择题]
26、浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是:
()
A.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对
参考答案:
C
参考解析:
浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以骶、腰、胸、颈的次序由外向内。
[单项选择题]
27、导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是()
A.椎动脉或小脑后下动脉
B.后交通动脉
C.大脑后动脉
D.大脑前动脉
E.大脑中动脉
参考答案:
A
[单项选择题]
28、肌营养不良症中最常见的类型是()
A.肢带型
B.面-肩-肱型
C.眼型
D.远端型
E.假肥大型
参考答案:
E
[单项选择题]
29、鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是()
A.有无高血压
B.有无意识障碍
C.有无血性脑脊液
D.有无脑膜刺激征
E.有无神经系统的局灶性体征
参考答案:
E
[单项选择题]
30、合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barre综合征患者治疗和护理的关键是()
A.定时翻身、拍背、预防肺感染
B.预防褥疮及护理
C.减少肢体疼痛
D.呼吸功能监护和辅助呼吸机的使用
E.营养及水盐平衡
参考答案:
D
[单项选择题]
31、右利手脑血栓形成患者出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,并有运动性失语,病变的血管定位于()
A.右颈外动脉
B.右大脑中动脉主干
C.左大脑中动脉主干
D.左颈外动脉
E.左大脑中动脉豆纹动
参考答案:
C
[单项选择题]
32、患者,女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。
头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。
最可能的诊断为()
A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血
参考答案:
E
[单项选择题]
33、颈内动脉系统主要供血部位是()
A.基底核
B.小脑和脑干
C.眼部和大脑前3/5的脑组织
D.大脑各个皮质区
E.大脑前3/5脑组织
参考答案:
C
[单项选择题]
34、多发性硬化()
A.小脑和脑桥萎缩
B.大脑无明显病理改变
C.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘
D.中枢神经系统白质的广泛非炎性脱髓鞘
E.大脑皮质灰质神经细胞坏变
参考答案:
C
[单项选择题]
35、脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难,左侧肢体肌力2度,腱反射左侧(++),右侧(++),左倾Babinski征阳性。
诊断为()
A.Benedit综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Locked-in综合征
D.Wallenberg综合征
E.Weber综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
36、患者,女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。
无高血压病史。
体检:
神清,血压轻度增高。
右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直,Kernig征(+)。
脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影,首先考虑的诊断是()
A.脑实质出血
B.脑膜癌
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
37、自发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是()
A.动静脉畸形
B.血管炎
C.先天性动脉瘤
D.脑血管肌纤维发育不良
E.凝血系统异常
参考答案:
C
[单项选择题]
38、最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是()
A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.脑电图
E.癔症
参考答案:
E
参考解析:
癔症有时表现为全身肌肉的不规则收缩,而且反复发生,须与强直-阵挛发作鉴别。
癔症发作时程一般较长,持续数10分钟或数小时,甚至整日整夜发作,无意识丧失,也无撞伤或尿便失禁,常伴感情色彩。
[单项选择题]
39、患者,男性,76岁,因急起右侧肢体无力8小时入院。
有糖尿病史6年,高血压病史15年,查体:
血压170/110mmHg,神清,言语欠清,瞳孔左侧大于右侧,左侧对光反射消失,左眼内收不能,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅲ级,右侧Babinski征阳性,根据以上资料,该患者病变部位在()
A.右侧脑桥
B.左侧大脑
C.延髓
D.左侧脑桥
E.左侧中脑
参考答案:
E
[单项选择题]
40、下列哪项不是脑膜刺激征检查()
A.屈颈试验
B.屈髋伸膝试验
C.Kernig征
D.Brudzinski征
E.Babinski
征
参考答案:
E
[单项选择题]
41、引起脑血管壁损害最常见的的病变是()
A.风湿病导致的动脉炎
B.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D.先天性动脉瘤和血管畸形
E.颅脑外伤所致的血管损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
42、治疗癫痫持续状态的首选用药是:
()
A.地西泮注射液静脉注射
B.10%水合氯醛灌肠
C.氯硝西泮静脉注射
D.利多卡因静脉滴注
E.丙戊酸静脉滴注
参考答案:
A
[单项选择题]
43、如图箭头所示为大脑哪个部位()
A.中央前回
B.旁中央小叶
C.中央后回
D.枕叶
E.额叶
参考答案:
C
[单项选择题]
44、原发性三叉神经痛治疗首选()
A.卡马西平等药物
B.维生素B族药物
C.封闭治疗
D.半月神经节射频电凝疗法
E.三叉神经微血管减压术
参考答案:
A
[单项选择题]
45、患者,男性,57岁,与人争吵时突然言语不清,并摔倒在地,随即出现意识不清,并短暂性肢体抽搐,呕吐频繁,大小便失禁。
体查:
血压260/140mmHg,瞳孔右侧大于左侧,此时应立即采取的措施是()
A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.降血压治疗
C.经颅多普勒超声
D.脑电图检查
E.甘露醇125ml加压静脉滴注
参考答案:
E[单项选择题]
46、患儿,男性,10个月,发现头围增大6个月。
查体:
精神萎靡,不能独坐,头围48cm,前囟3cm×3cm,颅缝裂开,叩诊有破壶音,可见落日征,CT检查发现脑室扩大。
本病最常见的病因为()
A.颅底凹陷症
B.中脑导水管狭窄、分叉及中隔形成
C.脑炎和脑膜脑炎
D.脑膜膨出
E.小脑异位
参考答案:
B
[单项选择题]
47、如图箭头所示为大脑哪个部位()
A.中脑顶盖
B.后连合
C.四叠体
D.松果体
E.中脑导水管
参考答案:
D
[单项选择题]
48、特发性面神经麻痹的下列表述哪项是正确的()
A.多为慢性起病
B.双侧受累多见
C.多数病例伴舌后1/3味觉丧失
D.Bell征(+)
E.多数患者不能恢复
参考答案:
D
[单项选择题]
49、患者,男性,66岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重,有糖尿病史7年。
体查:
血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎
参考答案:
B
[单项选择题]
50、下列哪项不是交感神经系统的作用()
A.瞳孔散大
B.血压升高
C.呼吸加快
D.支气管平滑肌痉挛
E.胃肠蠕动和分泌抑制
参考答案:
D
[单项选择题]
51、男性,30岁。
车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。
查体:
神志清楚,神经系统无阳性体征。
初步诊断为()
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.脑供血不足
D.脑水肿
E.脑疝
参考答案:
A
[单项选择题]
52、某男性、67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,纳差,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性过早搏动下列各项治疗中最重要的是()
A.抗心律失常
B.强心剂
C.保肝治疗
D.抗生素治疗
E.平喘、镇咳、祛痰
参考答案:
D
[单项选择题]
53、病历摘要:
患者男性,46岁。
一周前有轻微咳嗽,鼻塞,流涕,低烧和头痛等症状,自服感冒药后好转。
二天前,家属发现,患者精神萎靡不振,茶饭不思,当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效,昨天出现乱语,并烦躁不安,诉房间有小偷及大量汽车出入等。
入院检查:
昏睡状态,躁动。
颅神经检查不合作,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称,四肢均能自主活动,对痛刺激敏感,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颏距胸4横指,双Kernig征(+)。
该患者最可能的诊断是提示:
入院后脑脊液检查发现,压力250mm水柱,清亮,WBC250×106/L,RBC100×106/L,蛋白
1.2g/L。
糖和氯化物正常。
脑电图示广泛性θ和δ活动,双颞区阵发性周期性棘慢波,左侧明显。
入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号,混有条状或点状高信号,T2呈片状高信号()。
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.流行性乙型脑炎
F.单疱病毒性脑炎
G.脑脓肿
H.麻疹病毒性脑炎
参考答案:
F
[单项选择题]
54、如图箭头所示为大脑哪个部位()
A.前连合
B.后连合
C.室间孔
D.乳头体
E.垂体
参考答案:
B
[单项选择题]
55、副交感神经的作用是()
A.心率加快
B.内脏及皮肤血管收缩
C.膀胱与直肠收缩促进排泄
D.血糖升高
E.机体消耗增加
参考答案:
C
[单项选择题]
56、一位60岁男性患者,高血压史已五年。
2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时,检查血压为
23.4/
13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。
入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷、瞳孔左]右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。
经检查明确了诊断,依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在于:
()
A.桥脑
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底节区
E.脑室
参考答案:
D
[单项选择题]
57、女性,18岁,农民,3年来反复咳嗽,大量咳痰,1周前少量咯血,2天前出现高热住院急需采取的措施是()
A.解热镇痛药
B.手术治疗
C.止咳药
D.立即支气管镜检查
E.使用抗生素积极控制感染
参考答案:
E[单项选择题]
58、如图箭头所示为大脑哪个部位()
A.脉络丛
B.透明隔
C.屏状核
D.第三脑室
E.中脑导水管
参考答案:
B
[单项选择题]
59、男,16岁。
5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。
于2周前再次发作,性质同前。
查体:
神经系统无阳性发现。
1周前脑电图检查正常。
此时最合理的处理为()
A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.暂不给抗癫痫药物,继续观察
参考答案:
E[单项选择题]
60、男性,40岁,体重92千克,身高168cm,无"三多一少"症状,其母有糖尿病下列检查最有可能出现异常的是()
A.CH0
B.UA
C.OGTT
D.Scr
E.血黏度
参考答案:
C
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