普通精神科综合练习二真题精选.docx
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普通精神科综合练习二真题精选.docx
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普通精神科综合练习二真题精选
[单项选择题]
1、下面哪项是:
Bleuter描述的精神分裂症的特征性症状()
A.牵连观念
B.被害妄想
C.幻听
D.妄想性知觉
E.矛盾意向
参考答案:
E
参考解析:
Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为:
思维联想障碍(association),情感淡漠(apathy),矛盾意向(ambivalence)和内向性(autism),有4A之称,一具有诊断意义。
[单项选择题]
2、关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的()
A.多巴胺受体基因有4种亚型,分别为D1、D2、D3、D4
B.经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平
C.与正常人相比,精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大
D.麦角二乙胺在正常人中不能诱发精神症状
E.E.被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有γ-氨基丁酸(
GAB、谷氨酸、神经营养因子3(NT-3)等
参考答案:
E
[单项选择题]
3、妄想最具特征性的特征是()
A.内容离奇
B.逻辑倒错
C.是病态的
D.错误的判断
E.无现实基础但深信不疑
参考答案:
E
参考解析:
妄想是指病理性的歪曲信念,与现实不符,与个人处境和文化中公认的信念也不一致,患者深信不疑,不能被说服,也不能以亲身体验和经历加以纠正。
它的核心特征是无现实基础但患者深信不疑。
[单项选择题]
4、精神分裂症单纯型的表现特征有()
A.思维零乱
B.精神运动性兴奋
C.自发缓解
D.幻觉妄想明显
E.起病隐匿
参考答案:
E
参考解析:
精神分裂症单纯型起病缓慢,持续安展。
幻觉妄想症状不突出。
早期多表现为夫眠,工作效率下降,主观感觉疲劳,逐渐发展到对什么都没有兴趣,不与人交往,生活懒散,亲情缺乏,社交退缩。
这类患者常难以识别和觉察,尤其在疾病初期,往往被误认为是性格内向,不喜欢和别人来往,或不求上进,所以经常是患病很多年以后才来求诊。
治疗效果差。
[单项选择题]
5、偏执型精神分裂症的表现特征有()
A.起病急
B.情感喜怒无常
C.妄想的范围逐渐扩大,有泛化趋势
D.妄想片段零乱
E.幻觉生动
参考答案:
C
参考解析:
精神分裂症偏执型多起病于30岁以后,常慢性起病。
其突出的表现是妄想,妄想的范围逐渐扩大,有泛化趋势,内容荒谬,往往伴有幻听。
情感,意志,言语,行为障碍不明显。
这类患者较少出现显著的人格改变和衰退,但幻觉妄想症状可长期保留。
情感喜怒无常是精神分裂症青春型的特点,此型多于青春期起病,起病急,进展快,以情感不协调为突出表现,情感肤浅幼稚,使人感觉傻气,扮鬼脸,恶作剧,言语内容不连贯,难以理解,行为不可预测,没有目的。
这类患者常容易识别,因为他们的言语行为都很紊乱,无法进行有效沟通。
[单项选择题]
6、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于()
A.病程迁延
B.无自知力
C.起病缓慢
D.注意不集中
E.头痛失眠
参考答案:
B
参考解析:
部分精神分裂症患者,特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者,早期可出现无力,迟钝,完成工作困难,注意不集中等类似神经衰弱的症状。
但神经衰弱患者自知力是完整的,患者了解自己病情变化和处境;有时还对自己的病情作出过重的估价,情感反应强烈,积极要求治疗。
而精神分裂症患者则相反,常否认有病。
因此是否存在自知力是两者最主要的鉴别点。
[单项选择题]
7、病理性注意增强常见于()
A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.紧张型精神分裂症
E.慢性精神分裂症
参考答案:
B
参考解析:
注意增强有两种:
一种是注意指向外在的某些事物,例如,具有妄想观念的患者,常对自己妄想的对象过分的注意,包括他的一举一动,甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕,如偏执型精神分裂症患者。
另一种是指向患者本身的某些生理活动,如神经症患者的疑病观念,这些患者常过分的注意自己的健康状态或使他忧愁的病态思维内容,其他任何事件都不易转移他们的注意。
注意的增强,可加强或促进精神症状的发展。
[单项选择题]
8、思维贫乏()
A.是急性精神分裂症的常见症状
B.是慢性精神分裂症的常见症状
C.是抑郁症的常见症状
D.是焦虑症的常见症状
E.是癔症的常见症状
参考答案:
B
参考解析:
思维贫乏指联想数量减少,概念与词汇的贫乏。
患者体验到脑子空洞无物,没有什么东西可想。
表现为沉默少语,谈话言语空洞单调或词穷句短,回答简单。
严重的患者也可以什么问题都回答不知道。
常见于慢性精神分裂症。
[单项选择题]
9、关于偏执型精神分裂症,下列说法哪项正确()
A.偏执型精神分裂症妄想系统,幻觉与妄想有关
B.偏执型精神分裂症妄想不一定系统,幻觉与妄想有关
C.偏执型精神分裂症妄想系统,幻觉与妄想无关
D.偏执型精神分裂症妄想不一定系统幻觉与妄想不一定有关
E.偏执型精神分裂症妄想不系统,幻觉与妄想无关
参考答案:
D
参考解析:
偏执型精神分裂症患者的幻觉和妄想内容多离奇、抽象和脱离现实,两者内容不一定相关。
而情感和行为则受幻觉和妄想的支配。
[单项选择题]
10、焦虑性神经症常伴有躯体症状,他们是下列哪条()
A.口干
B.自主神经功能亢进
C.出汗
D.性功能障碍
E.上腹部不适
参考答案:
C
[单项选择题]
11、抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为()
A.阻断中脑-边缘系统
B.阻断结节-漏斗部
C.阻断大脑皮质
D.阻断黑质-纹状体
E.阻断小脑-大脑通路
参考答案:
D
参考解析:
来自腹盖区(V1、A,A10细胞群)的DA神经元,投射到伏隔核、杏仁核和新皮层,构成中脑边缘皮层DA系统,被认为与精神分裂症很多症状有关;黑质一纹状体DA系统的细胞来自中脑黑质(SN,A9细胞群),主要投射到尾一壳核,与
EPS、TD等副作用有关;结节漏斗DA系统与药物的内分泌副作用有关。
[单项选择题]
12、氯氮平最严重的不良反应为()
A.粒细胞缺乏
B.心电图异常
C.脑电图异常
D.便秘
E.恶心
参考答案:
A
[单项选择题]
13、患者,男,19岁,家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲友冷淡,不讲个人卫生,有时发呆。
此病人最可能的诊断是()
A.青春型精神分裂症
B.单纯型精神分裂症
C.人格障碍
D.偏执型精神病
E.抑郁症
参考答案:
B
[单项选择题]
14、目前对强迫症最有效的药物是()
A.阿米替林
B.丙米嗪
C.多虑平
D.氯丙米嗪
E.麦普替林
参考答案:
D
[单项选择题]
15、精神药物达治疗量1周后,治疗效应不明显时()
A.马上停药
B.继续加大剂量
C.合用其他药物
D.继续观察
E.换用其他类药物
参考答案:
D
参考解析:
抗精神病药物,又称神经阻滞剂,能有效控制精神分裂症的精神症状。
首次发病或缓解后复发的患者,抗精神病药物治疗力求系统和充分,以求得到较深的临床缓解。
急性期需系统的药物治疗。
一般疗程是8~10周。
剂量因人而异。
一般从小剂量开始,逐渐加量,速度因个体对药物的耐受情况和对药物的敏感性而异。
一般于10天到两周内加至治疗量,一般在治疗量4~6周内可控制急性精神分裂症症状。
[单项选择题]
16、恐惧症中最常见的是()
A.场所恐惧症
B.社交恐惧症
C.单一恐惧症
D.强迫性恐惧症
E.以上均不对
参考答案:
A
[单项选择题]
17、有关系统性红斑狼疮(SLE)以下哪些是对的()
A.是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病
B.常有多器官受累
C.精神、神经症状表现多种多样
D.酚噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作,故不宜使用
E.以上全对
参考答案:
E
[单项选择题]
18、男性患者,30岁。
近1周突然兴奋,躁动不安,伤人毁物,夜间不眠,称有人要抓他、要害他。
患者意识清晰,无神经系统阳性发现。
下列治疗药物中应首先考虑()
A.氟哌啶醇(肌肉注射)
B.氟西汀
C.盐酸苯海索
D.碳酸锂
E.地西泮
参考答案:
A
参考解析:
此患者出现精神病性症状,称有人要加害于他,伴有冲动伤人行为。
根据备选答案氟哌啶醇为抗精神病药物,具有明显的抗精神病作用,镇静作用强,在疾病急性期对行为症状控制可以首选。
[单项选择题]
19、在神经症的症状中,不包括?
()
A.情绪症状
B.感觉过敏
C.妄想
D.躯体不适症状
E.精神易兴奋
参考答案:
C
[单项选择题]
20、精神发育迟滞患者智力检测结果IQ一般为()
A.小于20
B.小于35
C.小于50
D.小于70
E.小于80
参考答案:
D
[单项选择题]
21、患者在意识清晰情况下,头脑中涌现大量异己的思维,伴不自主感是()
A.强迫观念
B.强制性思维
C.被动体验
D.物理影响妄想
E.思维被插入
参考答案:
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[单项选择题]
22、神鬼附体常见在那种神经症中()
A.抑郁症
B.癔症
C.焦虑症
D.恐怖症
参考答案:
B
[单项选择题]
23、需要评定抑郁患者的病情严重程度应选用()
A.SCL-90
B.MMPI
C.HamiltonRatingScaleforDepression
D.PANSS
E.MMSE
参考答案:
C
[单项选择题]
24、某男,因"不语、不动、拒食1周"入院。
既往曾有类似病史,住院治疗很快缓解。
此次病情复发,再次入院。
入院后先采取哪种治疗措施比较合适()
A.利培酮口服液
B.利培酮口腔崩解片
C.肌内注射氟哌啶醇
D.无抽搐电休克治疗
E.无抽搐电休克治疗及支持治疗
参考答案:
E
参考解析:
此患者为精神分裂症紧张型,电休克治疗可取得较好的疗效。
因患者已1周未进食,需加强支持治疗。
[单项选择题]
25、生物反馈治疗适用于()
A.抑郁症
B.神经症
C.精神分裂症
D.躁狂症
E.精神发育不全
参考答案:
B
[单项选择题]
26、病人经常感到皮肤痒痛不适,似有小虫子在爬动,经过皮肤科反复检查却未发现任何异常,对于医生的解释患者拒绝接受。
这种症状最可能是()
A.妄想
B.内感性不适
C.幻触
D.错觉
E.躯体化症状
参考答案:
C
[单项选择题]
27、患者,男,21岁。
因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年,再发言行紊乱10天"入院。
入院诊断:
双相情感障碍Ⅰ型:
躁狂发作。
入院后,患者无法服从管理,有冲动伤人行为。
请选择此时较佳的治疗方案()
A.氯氮平合并碳酸锂
B.氯氮平合并丙戊酸钠
C.奎硫平合并碳酸锂
D.奎硫平合并丙戊酸钠
E.肌内注射氟哌啶醇
参考答案:
E
参考解析:
对有明显自伤、伤人、兴奋躁动患者,宜迅速控制兴奋,防止发生意外。
可采取人工冬眠常温治疗(氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌内注射,每日1~2次)或肌注氟哌啶醇治疗(每日1~2次,每次5~10mg),与口服常规给药相比,显效快。
[单项选择题]
28、癔症常见的感觉障碍是()
A.耳聋
B.失明
C.失音
D.局部感觉缺失或过敏
E.以上都对
参考答案:
E
[单项选择题]
29、单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是()
A.预后好,无后遗症
B.EEG在疾病急性期异常程度最高
C.EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常
D.EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻
E.EEG逐渐恢复正常;在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位,机体抵抗力降低时,病毒再趋活跃,其复发率为10%。
参考答案:
C
参考解析:
单纯疱疹病毒性脑炎的预后差,有报道其自然死亡率为70%,采用阿糖腺苷治疗的病死率为40%;本病的EEG异常率达85%~96%,一般在急性期EEG异常程度轻,随着疾病的进展异常程度逐渐加重,在疾病的高峰期异常程度最高,随着病情的恢复
[单项选择题]
30、不属于精神分裂症阳性症状的是()
A.言语性幻听
B.影响妄想
C.思维破裂
D.思维贫乏
E.紧张性木僵
参考答案:
D
参考解析:
阳性症状指精神功能的异常或亢进,阴性症状为精神功能减退或缺失。
[单项选择题]
31、患者女,30岁,已婚,教师。
10个月前行诊断性刮宫,术后有阴道出血。
当听到同事说有癌症的可能时,感到紧张、心慌、气促。
之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死,且间歇期逐渐缩短。
家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。
病前性格多疑多虑、易急躁。
自知力存在。
该患者最可能的诊断是()
A.强迫症
B.焦虑症
C.恐惧症
D.疑病症
E.应激相关障碍
参考答案:
B
[单项选择题]
32、精神分裂症起病年龄最早的亚型是()
A.单纯型
B.紧张型
C.偏执型
D.青春型
E.未分化型
参考答案:
A
[单项选择题]
33、女,35岁。
1年前曾疑被害,常听到有很多人的声音在咒骂她,有的声音叫她,吃安眠药死了吧。
患者自服安定100片自杀,被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂,被诊断为精神分裂症,服用抗精神病药物,住院治疗1个月,临床治愈出院。
出院后恢复工作,坚持服药4个月后自行停药。
7d前病情复发,症状同前,此次还感到自己的思维、言行完全受人控制,自语、发笑不由自主,伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。
4h前感到受人控制,不能自控地出门、从河滩走入河中欲自杀。
被人发现及时救起送到医院治疗。
导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是()
A.被害妄想
B.被控制感
C.命令性幻听
D.抑郁症状
E.焦虑症状
参考答案:
B
参考解析:
患者患有精神分裂症,第一次自杀时存在被害妄想、幻听。
治疗之后好转。
此次因为自行停药导致旧病复发,临床表现为被控制妄想,即患者有被控制感,认为自己的精神活动(思维、情感、意志、行为等)均受外力的干扰、控制、支配、操纵。
这是精神分裂症的特征性症状之一。
[单项选择题]
34、关于转换与分离障碍的叙述不正确的是()
A.转换与分离障碍又称歇斯底里
B.一般有相应的器质性病变基础s
C.近年来把转换与分离障碍划出神经症的意见已占大多数
D.一般认为转换与分离障碍的预后较好
E.起病常与心理应激有关
参考答案:
B
[单项选择题]
35、患者,女,26岁。
因坚信老公有外遇,长期对老公进行跟踪监视,即使天气非常恶劣也不停止,并拍下大量的跟踪照片,该患者属于()
A.意志增强
B.意志减弱
C.意志缺乏
D.矛盾意向
E.强迫行为
参考答案:
A
[单项选择题]
36、某病人认为幼年时某次呕吐,实际上就是有人在食物中放毒,所以现在有病,是他们还没有放弃迫害,属于()
A.近事遗忘
B.远事遗忘
C.错构
D.妄想性回忆
E.虚构
参考答案:
D
参考解析:
病人对既往的经历做了某些妄想性的解释,且内容固定,坚信不疑,即为妄想性回忆。
[单项选择题]
37、下列有关心理发育障碍的说法正确的是()
A.一般起病于学龄期
B.多呈发作性病程
C.与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关
D.早期药物治疗疗效显著
E.预后一般较好
参考答案:
C
[单项选择题]
38、危机干预的最高目标是()
A.确定需要紧急处理的问题
B.帮助当事人制定一个明确而切实可行的目标及特别的行动和时间表
C.帮助当事人获得新的应付技能,促进症状的明显改善
D.帮助当事人度过危机,恢复心理健康并实现促进成长
E.向当事人提供必要的保证和支持
参考答案:
D
[单项选择题]
39、关于精神分裂症偏执型,错误的是()
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
参考答案:
B
参考解析:
偏执型精神分裂症的妄想相对稳定,且大多伴有幻觉,故本题选B。
[单项选择题]
40、当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是()
A.教育和训练
B.认知心理治疗
C.药物治疗
D.心理治疗加药物治疗
E.行为治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
41、心境障碍的病因包括()
A.遗传因素
B.神经生化因素
C.心理因素
D.社会因素
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
42、男,18岁,近一年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。
最可能的诊断是精神分型症()
A.偏执型
B.单纯型
C.紧张型
D.青春型
E.混合型
参考答案:
B
参考解析:
精神分裂症单纯型表现为情感淡漠,孤僻,懒散,意志减退等症状。
多以青少年起病,病情进展缓慢,以阴性症状为主。
早期多类似"神经衰弱",治疗效果较差。
青春型多于青春期发病,起病较急,以情感改变为突出表现,思维破裂,言语内容松散、不连贯,令人费解,有时会伴有片断的幻觉、妄想。
行为不可预测,缺乏目的。
病情进展迅速,预后欠佳。
故本题选B。
[单项选择题]
43、关于精神康复的主要内容,下列说法错误的是()
A.生活技能训练,包括人际交往技能、解决问题技能、应付应激技能等
B.使病人了解药物对预防与治疗的重要意义,自觉接受药物治疗
C.使病人学习有关精神药物的知识,学会自己用药,从而做到自己管理自己而不需向医生求助
D.使病人了解精神药物的作用和不良反应,能进行简单处理
E.学会自我管理技能后,必要时仍需向医生寻求帮助
参考答案:
C
[单项选择题]
44、目前认为,精神分裂症各型中疗效最差的是()
A.单纯型
B.青春型
C.偏执型
D.紧张型
E.未定型
参考答案:
A
[单项选择题]
45、男,18岁,高三学生。
既往学习成绩一贯优良,品德良好。
据父母反映该生近来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。
精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差,回答时面无表情。
该学生最可能的诊断是()
A.焦虑症
B.抑郁症
C.精神分裂症青春型
D.神经衰弱
E.精神分裂症紧张型
参考答案:
C
参考解析:
此病人最可能的诊断是精神分裂症。
精神分裂症的早期症状多种多样,但以性格改变和类似神经样症状,最为多见,该病人性格日渐孤僻、冷漠、粗暴、且时有自语自笑,思维贫乏,情感平淡、故首先考虑精神分裂症青春型的诊断。
[单项选择题]
46、关于精神障碍第二级预防的说法错误的是()
A.第二级预防的目标是早期发现、早期诊断和早期治疗精神疾病
B.定期对社区居民进行精神健康调查,确认引起精神障碍的危险因素和相关因素
C.对有或疑有精神障碍的人群,指导其及时就诊,明确诊断,接受治疗
D.注重从儿童期到老年期的心理卫生教育,针对个体发育的不同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训练
E.对患者给予及时的治疗和护理,缩短住院时间,使患者早日返回家庭和社区
参考答案:
D
[单项选择题]
47、下列用于治疗心境障碍的药物,其治疗机制与GABA有关的是()
A.SSRIs
B.SNRIs
C.NARIs
D.非典型抗精神病药
E.卡马西平
参考答案:
E
[单项选择题]
48、关于精神病人的康复工作,以下哪项不对()
A.病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键
B.康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中
C.必须延伸到社会中去
D.必须发展以社区为基础的康复
E.在我国,应逐渐放弃以医院为基地的康复
参考答案:
E
[单项选择题]
49、氯氮平常见的不良反应中需要特别注意的()
A.震颤麻痹综合征
B.静坐不能
C.急性肌张力障碍
D.粒细胞缺乏
E.迟发性运动障碍
参考答案:
D
参考解析:
第二代抗精神病药物氯氮平常见副作用为明显的抗胆碱副作用,流涎、嗜睡较为明显,特别应注意的是该药易引起粒细胞的缺乏,故应定期查血象。
[单项选择题]
50、关于神经症的药物治疗,以下哪项说法正确()
A.控制靶症状起效较慢,不能促进心理治疗的效果与患者的遵医行为
B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C.不要将药物的副作用预先向患者说明,以免对患者造成不良的暗示
D.根据具体的临床表现和药物的作用特点,不可联合使用不同种类的药物
E.早期不可与心理治疗合用
参考答案:
B
[单项选择题]
51、危机干预的方式下列哪项除外()
A.热线电话
B.咨询门诊
C.信函与网络
D.认知状态
E.现场干预
参考答案:
D
[单项选择题]
52、抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是()
A.结节漏斗系统通路
B.黑质纹状体通路
C.中脑一边缘系统通路
D.小脑大脑皮质通路
E.小脑一颞叶系统通路
参考答案:
D
参考解析:
黑质纹状体多巴胺通路与运动功能有关,所以当抗精神病药物阻断时会出现锥体外系不良反应即EPS;而中脑边缘系统与抗精神病作用有关,阻断时可缓解精神分裂症的阳性症状;中脑皮质多巴胺功能阻断会增加患者的阴性症状;结节漏斗系统常与内分泌调节有关,产生泌乳素分泌过高。
[单项选择题]
53、在自杀死亡者中有各种躯体疾病者占()
A.5%-25%
B.10%-40%
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