感染与抗菌药物试题.docx
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感染与抗菌药物试题.docx
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感染与抗菌药物
[单项选择题]
1、关于条件致病菌的叙述,下列哪项正确()
A.仅发生于机体免疫功能降低时的机体感染
B.均由非致病的正常菌群所导致
C.由细菌毒力增强的致病菌所导致
D.感染的原因是细菌发生耐药变迁
E.机体免疫功能降低和滥用抗生素是其常见诱因
参考答案:
E
[单项选择题]
2、腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.尿路感染
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.蜂窝织炎
参考答案:
B
[单项选择题]
3、具有抗吞噬作用的细菌特殊结构是()
A.荚膜
B.普通菌毛
C.鞭毛
D.性菌毛
E.芽胞
参考答案:
A
参考解析:
荚膜可保护细菌免受吞噬细胞的吞噬和消化作用,对细菌具有保护作用。
[单项选择题]
4、内毒素引起白细胞核左移是由()
A.白细胞破坏增多
B.白细胞释放减少
C.白细胞释放增多
D.白细胞衰老加快
E.白细胞功能降低
参考答案:
B
参考解析:
白细胞反应是由于内毒素诱生中性粒细胞释放因子刺激骨髓释放中性粒细胞入血,白细胞降低,使外周血中性粒细胞数量增加并出现核左移。
[单项选择题]
5、下列哪种结构不属于细菌的特殊结构()
A.荚膜
B.质粒
C.鞭毛
D.菌毛
E.芽胞
参考答案:
B
[单项选择题]
6、适合厌氧菌检验的标本是()
A.鼻咽拭子
B.肛拭
C.中段尿
D.前列腺
E.深部脓肿穿刺液
参考答案:
E
参考解析:
各种常见致病菌的特点
[单项选择题]
7、病原体进入人体引起感染后,病程发展一般过程是()
A.前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期
B.潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期
C.潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期
D.前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期
E.前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期
参考答案:
B
[单项选择题]
8、男性,25岁,市政下水道管理工人。
5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,检查:
体温
39.3℃,球结膜充血,颈抵抗,腹股沟淋巴结肿大伴压痛,尿蛋白(++),最有助于诊断的检查为()
A.脑脊液细菌培养
B.肾功能检查
C.出血热病毒抗体检测
D.钩端螺旋体血清凝集试验
E.乙脑IgM抗体
参考答案:
D
[单项选择题]
9、关于白念珠菌的特点,哪一项是错误的()
A.革兰染色阳性
B.可形成厚膜孢子
C.可引起皮肤和黏膜感染
D.可引起全身脏器感染
E.用青、链霉素治疗有效
参考答案:
E
参考解析:
真菌的基本结构和特殊结构
[单项选择题]
10、真菌孢子的主要作用是()
A.抵抗不良环境的影响
B.抗吞噬
C.进行繁殖
D.引起炎症反应
E.引起变态反应
参考答案:
C
[单项选择题]
11、预防耐药菌株产生和扩散的主要措施()
A.大剂量使用抗生素
B.少量多次使用抗生素
C.使用广谱抗生素
D.多种抗生素长期联合使用
E.根据药敏试验合理使用抗生素
参考答案:
E
[单项选择题]
12、某患者,疑为新形隐球菌性脑膜炎,最有意义的快速诊断方法是采集脑脊液,离心沉渣后,进行()
A.钩端螺旋体培养
B.新形隐球菌培养
C.白念珠菌培养
D.涂片后革兰染色
E.涂片后墨汁染色
参考答案:
E
[单项选择题]
13、下列关于细菌耐药性的说法,错误的是()
A.通过转导将耐药性质粒传递给受体菌,可导致耐药性的发生
B.细菌外膜的通透性改变使抗生素不能进入而产生耐药性
C.细菌产生了与抗生素结合力低的蛋白质而产生耐药性
D.细菌的耐药性与普通菌毛有关
E.细菌的耐药性问题已成为现代医学的重要课题
参考答案:
D
[单项选择题]
14、与阿莫西林作用特点不符的是()
A.胃肠道吸收迅速完全
B.抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似
C.生物利用度50%
D.对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强
E.抗幽门螺杆菌活性较强
参考答案:
C
参考解析:
阿莫西林口服吸收迅速,生物利用度较高,抗菌谱与氨苄西林相似,对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强,与抗溃疡药一起治疗幽门螺杆菌效果较好。
[单项选择题]
15、氨基糖苷类抗生素的消除途径是()
A.被单胺氧化酶代谢
B.以原型经肾小球滤过排出
C.以原型经肾小管分泌排出
D.经肝药酶氧化
E.与葡萄糖醛酸结合后排出
参考答案:
B
参考解析:
氨基糖苷类抗生素不被代谢,以原型从肾小球滤过排泄。
[单项选择题]
16、对头孢菌素描述错误的是()
A.第
一、第二代药物对肾均有毒性
B.与青霉素仅有部分交叉过敏现象
C.抗菌作用机制与青霉素类似
D.与青霉素类有协同抗菌作用
E.第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第
一、第二代强
参考答案:
E
参考解析:
第一代头孢菌素的特点:
对革兰阳性菌包括耐青霉素G金葡菌较第
二、第三代强;对各种β-内酰胺酶的稳定性远较第
二、第三及第四代差;对肾具有一定毒性,与氨基苷与氨基苷类抗生素或强效利尿药合用时会加剧其毒性作用。
第二代头孢菌素的特点:
对革兰阴性菌和多数肠杆菌属细菌同具相当活性;对各种β-内酰胺酶较稳定;对肾毒性小;对铜绿假单胞菌无效。
第三代头孢菌素的特点:
抗菌活性强,抗菌谱更广;对β-内酰胺酶稳定,对产生β-内酰胺酶的革兰阳性及阴性菌均有效:
对铜绿假单胞菌、产碱杆菌、沙雷菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌作用,但对革兰阳性菌的活性不如第一代;有一定量能渗入炎症脑脊液中;对肾基本无毒性。
[单项选择题]
17、不属于第三代氟喹诺酮的是()
A.环丙沙星
B.吡哌酸
C.依诺沙星
D.洛美沙星
E.氧氟沙星
参考答案:
B
参考解析:
第三代喹诺酮类药物包括环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星、司帕沙星等;第四代喹诺酮类有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星等。
第
一、二代现在基本不用。
[单项选择题]
18、细菌对磺胺产生耐药的原因是()
A.产生钝化酶
B.改变细胞膜通透性
C.改变代谢途径
D.改变核糖体结构
E.产生水解酶
参考答案:
C
参考解析:
磺胺类药物可通过抑制二氢叶酸合成酶或二氢叶酸还原酶,使细菌发生叶酸代谢障碍,而发挥抑菌作用。
耐磺胺类药物细菌的二氢叶酸合成酶或二氢叶酸还原酶与磺胺类药物亲和力降低,或靶位酶的合成量增加。
[单项选择题]
19、青霉素G最常见的不良反应是()
A.肝肾损害
B.耳毒性
C.二重感染
D.过敏反应
E.胃肠道反应
参考答案:
D
参考解析:
过敏反应是青霉素最常见且较严重的不良反应。
[单项选择题]
20、毒性大,仅局部应用的抗病毒药()
A.阿昔洛韦
B.利巴韦林
C.阿糖腺苷
D.碘苷
E.金刚烷胺
参考答案:
D
参考解析:
碘苷全身应用毒性大,临床仅限于局部用药。
阿昔洛韦可以局部应用,也可以口服和静脉注射;利巴韦林可口服、静脉注射和气雾吸入;阿糖腺苷可静脉注射和局部应用;金刚烷胺一般口服给药。
[单项选择题]
21、有关第三代头孢的特点,叙述错误的是()
A.对肾基本无毒性
B.对各种β-内酰胺酶高度稳定
C.对G-菌的作用比
一、二代强
D.对G+菌的作用也比
一、二代强
E.对铜绿假单胞菌的作用较强
参考答案:
D
参考解析:
第三代头孢菌素对肾基本无毒性,对各种β-内酰胺酶高度稳定,对G-菌的作用比
一、二代强,对G+菌的作用也比
一、二代弱,对铜绿假单胞菌的作用较强。
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[单项选择题]
22、抗菌药疗程因感染不同而不同,一般宜用至体温正常、症状感染消退后()
A.12~24小时
B.24~36小时
C.72~96小时
D.1周
E.10天以上
参考答案:
C
参考解析:
一般为72~96小时,但是败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、结核病等应需要应用较长时间方可彻底治愈,并防止复发。
[单项选择题]
23、一般认为在口服剂型中药物吸收的大致顺序为()
A.水溶液>混悬液>散剂>胶囊剂>片剂
B.水溶液>混悬液>胶囊剂>散剂>片剂
C.水溶液>散剂>混悬液>胶囊剂>片剂
D.混悬液>水溶液>散剂>胶囊剂>片剂
E.水溶液>混悬液>片剂>散剂>胶囊剂
参考答案:
A
参考解析:
口服药物的吸收,主要取决于药物在胃肠内的快速崩解。
[单项选择题]
24、已知某药物口服肝首关作用很大,改用肌内注射后()
A.t1/2不变,生物利用度增加
B.t1/2不变,生物利用度减少
C.t1/2增加,生物利用度也增加
D.t1/2减少,生物利用度也减少
E.t1/2和生物利用度皆不变化
参考答案:
A
参考解析:
肌内注射后,药物直接吸收入血,生物利用度增加,其生物半衰期不变。
[单项选择题]
25、氟康唑抗真菌的作用机制是()
A.阻止核酸合成
B.抑制细胞膜类固醇合成,使其通透性增加
C.抑制二氢叶酸合成酶
D.抑制二氢叶酸还原酶
E.抑制蛋白质合成
参考答案:
B
参考解析:
作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶,使麦角甾醇合成受阻,破坏真菌细胞壁的完整性,抑制其生长繁殖。
本品对白念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活性。
[单项选择题]
26、以下有关重症肺炎诊断错误的是()
A.意识障碍
B.PaO2>60mmHg
C.尿量<20ml/小时
D.呼吸频率≥30/分钟
E.X线胸片显示双侧或多肺叶受累
参考答案:
B
参考解析:
如果肺炎患者出现与感染相关的脏器功能障碍而需要脏器功能支持时为重症肺炎,如呼吸(急性呼吸衰竭)、循环(血流动力学障碍、外周低灌注)、肾(急性肾功能障碍)等功能障碍。
我国的重症肺炎诊断标准为:
出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎:
①意识障碍;②呼吸频率≥30/分钟;③PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300mmHg,需行机械通气治疗;④动脉收缩压<90mmHg;⑤并发脓毒症休克;⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50%;⑦少尿,尿量
[单项选择题]
27、以下有关呼吸机相关性肺炎(VAP)的描述,正确的是()
A.入院48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
B.气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
C.气管插管5天后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
D.机械通气患者只要胸片提示有渗出病灶即可诊断VAP。
E.外周血白细胞总数升高,必须大于10×109/L
参考答案:
B
参考解析:
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。
诊断标准:
①插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌;②外周血白细胞总数升高,大于10×109/L或较原先增加25%;③肺泡动脉氧分压差升高;④X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶;⑤气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于106/ml,若痰培养作为细菌学检验标本,则必须低倍镜视野下白细胞大于25个,鳞状上皮细胞小于10个。
[单项选择题]
28、以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素()
A.外科手术
B.鼻饲病人误吸
C.鼻窦炎
D.预防性使用抗生素
E.为预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂
参考答案:
E
参考解析:
引起重症医院内获得性肺炎的相关危险因素主要有特殊高危人群,如
COPD、恶性肿瘤、长期住院、高龄、免疫低下、意识障碍等,以及外科手术、抗生素滥用、强力抑制胃酸、误吸、鼻窦炎等。
预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂对胃液酸碱度无太大影响。
[单项选择题]
29、呼吸机相关性肺炎(VAP)可能发病机制不正确的是()
A.气管插管削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制
B.定植于口咽部病原体的误吸
C.胃-食管反流
D.院内交叉感染
E.未预防性使用质子泵抑制药
参考答案:
E
参考解析:
VAP的发病机制包括防御机制受损、定植于口咽部病原体的误吸、抑酸药物的影响、胃-食管反流、呼吸机管路、气管导管内表面细菌生物被膜形成、院内交叉感染等。
[单项选择题]
30、重症晚发性医院获得性肺炎抗生素的经验性治疗不正确的是()
A.哌拉西林/三唑巴坦静脉滴注+环丙沙星静脉滴注
B.头孢他啶静脉滴注+环丙沙星静脉滴注
C.氨曲南静脉滴注+环丙沙星静脉滴注
D.美罗培南静脉滴注+万古霉素静脉滴注
E.头孢呋辛静脉滴注+复方新诺明口服
参考答案:
E
参考解析:
重症晚发性医院获得性肺炎病原菌主要以高耐药的金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌、肠杆菌等。
[单项选择题]
31、以下有关血管内导管相关感染的描述错误的是()
A.导管出口部位感染是指导管出口部位2cm内的红斑、硬结和(或)触痛;或导管出口部位的渗出物培养出微生物,可伴有其他感染征象和症状,伴或不伴有血行感染
B.导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养,确认有微生物生长>15菌落形成单位(cfu)
C.隧道感染是指导管出口部位,沿导管隧道的触痛、红斑和(或)大于2cm的硬结,伴或不伴有血行感染
D.皮下囊感染是指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液;常有表面皮肤组织触痛、红斑和(或)硬结;自发的破裂或引流,或表面皮肤的坏死。
可伴或不伴有血行感染
E.导管相关血行感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症,经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性,同时伴有感染的临床表现
参考答案:
E
参考解析:
血管内导管相关感染包括导管病原菌定植及导管相关感染。
A、B、C、D描述均无误。
E选项导管相关血行感染的诊断尚需确认除导管外无其他明确的血行感染源。
[单项选择题]
32、以下有关血管内导管相关感染的危险因素,错误的是()
A.导管留置的时间
B.穿刺部位(股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉)
C.导管腔数(3>2>1)
D.导管的种类(塑料>金属)
E.放置方法(经皮穿刺置管>切开置管)
参考答案:
E
参考解析:
导管置管感染的危险相关因素包括:
导管(留置针)的种类(塑料>
金属)、穿刺部位(股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉)、放置方法(切开置管>经皮穿刺置管)、导管腔数(3>2>1)和导管留置的时间。
由于切开置管创伤大,所以动脉或者静脉切开已不再作为置入导管的常规方法。
[单项选择题]
33、以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理,不合适的是()
A.中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染,不合并低血压或脏器功能衰竭时,可选择保留导管或原位使用导丝更换导管
B.怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管
C.怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管
D.根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染,暂无病原学证据,患者仅发热,不合并低血压或脏器功能衰竭时,可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管
E.怀疑中心静脉导管相关感染时,无论拔出导管与否,均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养(一份来自导管内、一份来自外周静脉血),以便提高确诊率
参考答案:
A
参考解析:
在临床出现导管相关感染表现的早期,通常难以获得即时的病原学证据。
因此,大多数情况需要医生根据临床经验和有关感染流行病学资料做出判断。
仅有发热的患者(如血流动力学稳定,无持续血行感染的证据、无导管局部或迁徙感染灶时)可不常规拔除导管,但应及时判断导管与感染表现的相关性,同时送检导管内血与周围血两份标本进行培养。
怀疑中心静脉导管导致的发热,同时合并严重疾病状态、穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管。
中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染应该立即拔除导管,并需明确是否并发感染性心内膜炎。
[单项选择题]
34、以下有关血管内导管相关感染的预防措施,不正确的是()
A.在进行导管相关操作时,必须严格无菌操作
B.正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施
C.定期更换中心静脉导管
D.无需常规使用抗生素涂层导管
E.全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处
参考答案:
C
参考解析:
血管内导管相关感染的预防应当首先考虑医护人员的教育与培训。
标准化和规范性的操作,严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要。
根据病情与治疗需要、操作熟练程度、相关导管并发症的多少来确定导管置管部位。
条件允许时,应采用床边B超引导下中心静脉导管的放置。
不需要定期更换中心静脉导管。
不常规推荐抗生素涂层导管。
正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施。
在进行导管相关操作时,必须严格无菌操作。
血管内导管置管和局部换药时的皮肤消毒,宜选择2%氯己定或1%~2%碘酊。
[单项选择题]
35、在临床诊断血源性感染的基础上,以下哪项可以作为病原学诊断的依据()
A.胸腔积液培养分离出病原微生物
B.血液中检测到病原体的抗体物质
C.血液中检测到病原体的抗原物质
D.尿液培养分离出病原微生物
E.经皮细针吸引肺组织培养分离出病原微生物
参考答案:
C
参考解析:
在临床诊断基础上,符合下述两条之一即可作血源性感染的病原学诊断:
①血液培养分离出病原微生物;②血液中检测到病原体的抗原物质。
[单项选择题]
36、有关血源性感染的描述,错误的是()
A.可以出现肝脾大、皮疹、出血点等
B.可以发现明确的感染病灶
C.血液中检测到病原体的抗原物质
D.有全身中毒症状但无明显感染病灶
E.可以出现感染性休克表现
参考答案:
B
参考解析:
血源性感染有全身中毒症状但无明确感染病灶。
[单项选择题]
37、寒战、高热患者,合并下列情况之一,可以临床诊断血源性感染,不包括()
A.有全身中毒症状而无明显感染病灶
B.必须血液培养分离出病原微生物
C.有入侵门户或迁徙病灶
D.收缩压低于90mmHg,或较原收缩压下降超过40mmHg
E.有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其他原因可以解释
参考答案:
B[单项选择题]
38、血源性感染的预防,错误的是()
A.严格无菌操作
B.使用抗生素预防
C.保持皮肤的完整性
D.及时发现、处理感染源
E.建立专业化的、固定的医护队伍
参考答案:
B
参考解析:
对于血源性感染的预防措施有:
建立专业化的、固定的医护队伍,严格的无菌操作,加强潜在感染源的管理:
包括手术切口、腹腔内感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤的完整性。
抗生素的使用应严格掌握用药指征,预防使用抗生素无助于预防血源性感染。
[单项选择题]
39、关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗,下列哪项正确()
A.接诊后立即给予抗生素治疗
B.先做尿培养及细菌敏感试验,根据报告选用敏感抗生素
C.留尿培养标本后,立即根据经验给予抗生素治疗
D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗
E.做血培养,待结果报告后选用抗生素
参考答案:
C
参考解析:
急性肾盂肾炎的治疗原则在留取中段尿培养的同时,应立即给予经验性抗感染,疗程至少2周。
故选C。
[单项选择题]
40、尿路感染的病因不包括()
A.尿路梗阻
B.留置导尿管时间长
C.妇科炎症
D.肾上腺瘤
E.尿路畸形
参考答案:
D
参考解析:
尿路感染的病因包括尿路梗阻、留置导尿管时间长、妇科炎症、尿路畸形等。
故选择D。
[单项选择题]
41、尿路感染途径不包括()
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴感染
D.内源性感染
E.直接感染
参考答案:
D
参考解析:
尿路感染途径主要包括:
上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染。
故选择D。
[单项选择题]
42、尿路感染的临床表现不包括()
A.尿路刺激征
B.全身中毒症状
C.尿量减少
D.血常规可能有白细胞升高
E.尿细菌培养阳性
参考答案:
C
参考解析:
尿路感染的临床表现包括尿路刺激征、全身中毒症状、血常规可能有白细胞升高、尿细菌培养阳性。
故选择C。
[单项选择题]
43、急性化脓性腹膜炎的体征中,哪项错误()
A.腹式呼吸减弱
B.腹壁静脉曲张
C.腹肌紧张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
参考答案:
B
参考解析:
腹肌紧张、压痛及反跳痛是腹膜炎的标志性体征,同时由于疼痛,患者可出现腹式呼吸减弱,肠道功能紊乱出现肠鸣音减弱或消失等。
故选B。
[单项选择题]
44、腹腔感染后取半坐卧位的目的是()
A.借重力使膈肌上升
B.有利于腹腔引流,使炎症局限
C.防止肺部并发症
D.减少术后出血
E.使伤口张力增加
参考答案:
B
参考解析:
腹腔感染后取半坐卧位的主要目的是有利于腹腔引流,使炎症局限。
故选择B。
[单项选择题]
45、第三类型腹膜炎的特点,正确的是()
A.多发生于危重病患者
B.多伴有脏器功能衰竭
C.持续全身感染伴反复发作腹腔感染
D.致病菌多重耐药
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
第三类型腹膜炎是指原发性或继发性腹膜炎经积极治疗后,48小时症状无明显缓解,腹腔感染仍持续存在或复发的。
其特点包括多发生于危重病患者,多伴有脏器功能衰竭,持续全身感染伴反复发作腹腔感染,致病菌多重耐药。
故选择E。
[单项选择题]
46、腹膜炎的致病因素包括()
A.细菌感染
B.真菌感染
C.化学物质刺激
D.物理损伤
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
腹膜炎的致
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