儿外科住院医师真题精选.docx
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儿外科住院医师真题精选.docx
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儿外科住院医师真题精选
[单项选择题]
1、潜伏性感染与病原携带状态的主要区别()
A.每种感染性疾病都存在
B.病原体一般不排出体外
C.体内存在病原体
D.不出现临床症状
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
2、重型肝炎肝性脑病患者口服乳果糖是为了()
A.预防消化道出血
B.防止腹泻
C.预防肠道真菌感染
D.加速黄疸消退
E.降低肠道pH值,保持大便通畅,减少氨的形成和吸收
参考答案:
E
[多项选择题]
3、下述实验室检查中,有助于传染性单核细胞增多症的诊断是()
A.血常规检查发现异常淋巴细胞增多10%
B.异凝集试验1:
64阳性
C.尿常规发现蛋白尿
D.EBV-DNA检测阳性
E.EBV抗体检查阳性
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
4、皮肤出血点部位常见于()
A.颈部
B.腰部
C.腋下
D.四肢
E.腹部
参考答案:
C[单项选择题]
5、男性50岁。
2h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。
伴出冷汗。
有15年肝炎史。
2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。
检查:
T38℃,Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),()
A.胃癌穿孔
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.肝硬化腹水,继发感染
D.肝癌破裂
参考答案:
D
[单项选择题]
6、进入流行性出血热多尿期的标志是()
A.24小时尿量>2000ml
B.24小时尿量>1500ml
C.24小时尿量由500ml增至2000ml
D.24小时尿量>2500ml
E.24小时尿量>3000ml
参考答案:
C
[材料题]
7、A.霍乱
B.麻风病
C.艾滋病
D.流行性腮腺炎
E.天花
[选择题]
1.乙类传染病()
参考答案:
C[选择题]
2.甲类传染病()
参考答案:
A
[单项选择题]
8、9个月,男婴,诊断为中度营养不良。
开始供给热量每日应为()
A.250kj/kg(60kcal/kg)
B.300kj/kg(70kcal/kg)
C.340kj/kg(80kcal/kg)
D.375kj/kg(90kcal/kg)
E.420kj/kg(100kcal/kg)
参考答案:
A
参考解析:
中度营养不良可从每日250~330kJ/kg(60~80kcal/kg)开始,中、重度可参考原来的饮食情况,从每日165~230kj/kg(40~55kcal/kg)开始,逐步少量增加;若消化吸收能力较好,可逐渐加到每日500~727kj/kg(120~170kcal/kg),并按实际体重计算热能需要。
[单项选择题]
9、女,32岁,因车祸撞伤上腹部2h,腹痛,恶心、呕吐。
查体:
T37℃。
P140次/min,Bp12/9kPa(90/68mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指诊,指套上有暗红色血性大便。
最可能损伤的脏器是()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.十二指肠破裂
D.胃破裂
参考答案:
A
[单项选择题]
10、急性肺脓肿病原体最主要侵入途径()
A.败血症
B.皮肤感染
C.经口、鼻咽腔吸入
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.以上均不对
参考答案:
C
[单项选择题]
11、男性,22岁,水样便1天入院,起病后无发热和里急后重,大便含少量粪质,每日10余次,无腹痛,4小时后出现喷射性呕吐,为连续性。
拟诊为霍乱。
该患者临床病程属何期()
A.休克期
B.恢复期
C.脱水期
D.吐泻期
E.潜伏期
参考答案:
D[单项选择题]
12、下列关于溃疡病急性穿孔的叙述,最正确的一项是()
A.均有溃疡病史
B.腹痛剧烈,患者翻转不安
C.约80%病人有膈下游离气体
D.腹部剧痛后数小时,腹痛缓解,表示病情好转
参考答案:
C
[单项选择题]
13、男性,34岁,东北籍,高热。
头痛六天,谵妄、皮疹一天,于2005年1月入院,发病前两周曾经出差,坐火车拥挤有很多民工带铺盖等行李。
体检:
T41摄氏度,P112次/分,BP120/80mmHg,躯干。
四肢满布充血性皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹软,肝脏不大,脾肋下可及2cm,质软,生理反射存在,病理反射未引出。
实验室检查:
Hb15g/L。
WBC4.9×109/L,PLT120×109/L。
根据题意,回答下列2题。
该病例的诊断考虑为()
A.莱姆病
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.斑疹伤寒
E.布鲁菌病
参考答案:
D
[单项选择题]
14、急性炎症时组织中最多见的是哪种细胞浸润()
A.淋巴细胞
B.巨噬细胞
C.中性粒细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.浆细胞
参考答案:
C
[单项选择题]
15、男,3个月,健康婴儿。
体重5kg,用牛奶喂养,一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是()
A.750ml和200ml
B.550ml和300ml
C.500ml和250ml
D.600ml和100ml
E.650ml和200ml
参考答案:
C
参考解析:
婴儿每天所需能量为100kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供100kcal热量,即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×5=500ml,每天所需水分为150ml/kg,即150×5=750m,750-500=250ml水。
考点提示:
奶粉配方每年必考。
[单项选择题]
16、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是()
A.压痛和反跳痛
B.频繁呕吐
C.腹胀加重
D.肠鸣音减弱
参考答案:
A
[单项选择题]
17、男,6岁,因发热、头痛4天,病情加重一天,呕吐两次,于8月29日入院。
体查:
体温40,颈硬,克氏征(+),脑脊液:
潘氏试验(+),糖正常,氯化物正常,白细胞200×106/L,多核
0.54,单核
0.46.外周血白细胞14×109/L,中性粒细胞
0.86。
追问病史,近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。
根据题意,回答下列2题。
本例最可能的诊断是()
A.中毒性菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.钩端螺旋体病
参考答案:
B
[单项选择题]
18、能杀灭肠内外各型溶组织阿米巴原虫的药物是()
A.氯喹
B.依米丁
C.灭滴灵
D.吡喹酮
E.喹碘仿
参考答案:
C
[单项选择题]
19、1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重()
A.80kcal
B.90kcalC.100kcal
D.110kcal
E.120kcal
参考答案:
C
[单项选择题]
20、男性,25岁,腹部被汽车撞伤5h腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。
其最首要的处置应是()
A.剖腹手术
B.吸氧
C.抗休克
D.腹腔灌洗
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男,6岁,因发热、头痛4天,病情加重一天,呕吐两次,于8月29日入院。
体查:
体温40,颈硬,克氏征(+),脑脊液:
潘氏试验(+),糖正常,氯化物正常,白细胞200×106/L,多核
0.54,单核
0.46.外周血白细胞14×109/L,中性粒细胞
0.86。
追问病史,近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。
根据题意,回答下列2题。
为明确诊断,首先的检测项目是()
A.头部CT或MRI
B.粪常规检查+培养
C.外周血找疟原虫
D.CSF查抗乙脑病毒IgM抗体
E.送CSF普通细菌培养
参考答案:
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[多项选择题]
22、关于伤寒,下列哪些说法是正确的()
A.常无明显畏寒寒战
B.体温呈阶梯状上升
C.成人患者大多数出现腹泻
D.相对缓脉
E.神经精神症状
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
23、8个月婴儿基础代谢,每日每公斤约需()
A.80kcal
B.66kcal
C.55kcal
D.44kcal
E.30kcal
参考答案:
C
参考解析:
在婴儿期(1岁以内)基础代谢所需热能,约为55kcal(
230.12kJ)/(kg·d)。
[单项选择题]
24、36岁,男性,呕吐2h入院。
检查中又呕血约500ml,血压9/7kPa(70/55mmHg),皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2cm,腹水征阳性。
最应如何治疗()
A.立即手术止血
B.补充血容量后紧急手术
C.补充血容量及静脉用止血药
D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血
参考答案:
D
[单项选择题]
25、患者,23岁,有国外旅游史,一天前出现腹部隐痛不适,排大便35次,每次量均较多,先为水样便,再转为洗肉水样大便,呕吐水样物10次,不伴恶心,无发热,无里急后重。
体查:
声音轻度嘶哑,眼窝明显下陷,皮肤褶皱恢复较慢。
根据题意,回答下列3题。
第一天的补液量应是()
A.1000~2000ml
B.4000~8000ml
C.8000~10000ml
D.2000~3000ml
E.12000ml以上
参考答案:
B
[多项选择题]
26、隐孢子虫的传染源包括()
A.隐孢子虫病患者
B.无症状隐孢子虫卵囊排出者
C.新生小牛
D.感染隐孢子虫的动物(牛、羊、猫和兔)
E.蚊子
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
27、患者,男,35岁,左上腹被拖拉机撞伤,钝痛5天。
大便后突发左上腹剧痛3h。
面色苍白,四肢厥冷,P:
140次/分,Bp:
8/6kPa(60/45mmHg)。
上腹中度压痛,肌紧张,腹部叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。
最可能的诊断是()
A.胰腺断裂伤
B.外伤性肝破裂
C.外伤性胃破裂
D.外伤性脾破裂
参考答案:
D
[单项选择题]
28、含8%糖的牛奶100ml约供能量()
A.80kcal
B.100kcal
C.120kcal
D.140kcal
E.160kcal
参考答案:
B
参考解析:
100ml全牛奶67kcal,8%糖牛乳100ml供能约100kcal,婴儿的能量需要量为100kcal/(kg·d),婴儿需8%糖牛乳约100ml/(kg·d)。
[单项选择题]
29、患者,23岁,有国外旅游史,一天前出现腹部隐痛不适,排大便35次,每次量均较多,先为水样便,再转为洗肉水样大便,呕吐水样物10次,不伴恶心,无发热,无里急后重。
体查:
声音轻度嘶哑,眼窝明显下陷,皮肤褶皱恢复较慢。
根据题意,回答下列3题。
确诊应作下列哪项检查()
A.大便常规
B.血常规
C.血清学检查霍乱弧菌抗体
D.血生化检查
E.大便霍乱弧菌培养
参考答案:
E
[多项选择题]
30、对流脑的预后,正确的叙述有()
A.暴发型预后较差
B.小于1岁及高龄病人预后较差
C.流行高峰时预后较好,末期则较差
D.反复惊厥、持续昏迷者预后较差
E.治疗较晚和治疗不彻底者预后不良
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
31、女性,55岁,突发右上腹疼8h,伴高热,39℃,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石2年。
查体:
一般情况差,T39.4℃Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg),P124次/分。
四肢湿冷,皮肤苍白,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Marphy征(+),治疗方案首选()
A.抗感染,抗休克治疗
B.急诊胆道探查,T管引流
C.抗休克治疗后,胆道探查,T管引流
D.抗休克同时积极准备行外引流术
参考答案:
D
[单项选择题]
32、对婴儿来说,哪种氨基酸为必需氨基酸()
A.组氨酸
B.胱氨酸
C.酪氨酸
D.精氨酸
E.牛磺酸
参考答案:
A
参考解析:
蛋白质主要由20种基本氨基酸组成,其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸(EAAs,异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸);对婴儿来说,组氨酸为必需氨基酸;早产儿肝脏酶活性较低,胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。
[单项选择题]
33、患者,23岁,有国外旅游史,一天前出现腹部隐痛不适,排大便35次,每次量均较多,先为水样便,再转为洗肉水样大便,呕吐水样物10次,不伴恶心,无发热,无里急后重。
体查:
声音轻度嘶哑,眼窝明显下陷,皮肤褶皱恢复较慢。
根据题意,回答下列3题。
次日出现小腿疼痛,查腓肠肌呈强直痉挛状态,可能是伴有()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高血钠症
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
参考答案:
B
[多项选择题]
34、抗微生物药物主要不良反应有()
A.毒性反应
B.变态反应
C.细菌耐药性
D.致畸形作用
E.二重感染
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
35、下列情况中,最应采取急诊手术治疗的是()
A.盆腔感染所致的腹膜炎
B.败血症继发腹膜炎
C.阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成
D.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者
参考答案:
D
[单项选择题]
36、不能为机体提供能量的营养素是()
A.糖类
B.淀粉类
C.蛋白质类
D.维生素类
E.脂肪类
参考答案:
D
参考解析:
为机体提供能量的营养素是糖类,蛋白质,脂肪,产生的热量分别为9,4,9千卡。
[多项选择题]
37、下列情况属溶血性黄疸的有()
A.四环素中毒
B.蚕豆病
C.疟疾引起的黑尿热
D.异型输血
E.Roter综合征
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
38、男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。
无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。
查:
呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。
左胸部淤斑5cm×4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。
移动性浊音阳性,Hb40g/L。
最应进行()
A.由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,X线片
B.静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查
C.输液后,立即剖腹探查
D.请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案
参考答案:
C
[单项选择题]
39、男性,34岁,东北籍,高热。
头痛六天,谵妄、皮疹一天,于2005年1月入院,发病前两周曾经出差,坐火车拥挤有很多民工带铺盖等行李。
体检:
T41摄氏度,P112次/分,BP120/80mmHg,躯干。
四肢满布充血性皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹软,肝脏不大,脾肋下可及2cm,质软,生理反射存在,病理反射未引出。
实验室检查:
Hb15g/L。
WBC4.9×109/L,PLT120×109/L。
根据题意,回答下列2题。
对该病例进一步做哪些检查以协助诊断()
A.Widal’s试验
B.骨髓培养
C.血培养
D.Weil-Felix试验
E.皮疹处刺破取组织液涂片直接染色
参考答案:
D
[单项选择题]
40、关于母乳营养素的特点,下列哪项是错误的()
A.蛋白质生物价值高,且酪蛋白含量较少
B.含矿物质锌、铜、碘较高
C.乳糖含量高,且以乙型乳糖为主
D.维生素K含量较低
E.饱和脂肪酸较多
参考答案:
E
参考解析:
母乳喂养的优点为,1)蛋白质、糖类
[多项选择题]
41、重型咽白喉的临床特点为()
A.高热、面色苍白、极度乏力
B.扁桃体上的假膜迅速扩大,延及腭垂及鼻咽部
C.假膜呈大片状,厚,呈灰色
D.口有腐臭味
E.颈淋巴结肿大
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
42、患者,男,67岁,因腹泻次,呕吐6次于2005年8月入院。
有糖尿病史,大便先为烂便,后水样便。
无发热。
腹痛,无里急后重,无咳嗽咳痰,尿量比平日明显减少。
体查:
心肺未见异常。
皮肤弹性轻度减底,眼窝稍下陷,指纹稍皱。
大便常规:
未见红白细胞。
血常规:
血红蛋白158g/L,包细胞
11.4×109/L,中性
0.78,淋巴
0.20。
根据题意,回答下列2题。
本病例最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.病毒性胃肠炎
C.急性细菌性胃肠炎
D.霍乱
E.阿米巴痢疾
参考答案:
D
[单项选择题]
43、母乳喂养儿粪便中主要的细菌是()
A.大肠杆菌
B.肠链球菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.乳酸杆菌
参考答案:
E
参考解析:
婴儿肠道菌群处于动态定植过程。
母乳喂养婴儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较人工喂养婴儿高(P<
0.05),而大肠杆菌数量较人工喂养婴儿低(P<
0.05)。
[单项选择题]
44、男性工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部,并从3m高处跳下,检查:
神智清,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),P120次/分,白细胞计数20×109/L。
左第
9、10肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列处理正确的是()
A.大剂量抗生素治疗并观察
B.输血,补液并观察
C.立即肋骨牵引固定
D.输血同时急症剖腹探查
参考答案:
D
[多项选择题]
45、流行性出血热发热期体征包括()
A.上臂潮红
B.眼结合膜出血
C.颜面潮红
D.颈部发红
E.胸部发红
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
46、患者,男,67岁,因腹泻次,呕吐6次于2005年8月入院。
有糖尿病史,大便先为烂便,后水样便。
无发热。
腹痛,无里急后重,无咳嗽咳痰,尿量比平日明显减少。
体查:
心肺未见异常。
皮肤弹性轻度减底,眼窝稍下陷,指纹稍皱。
大便常规:
未见红白细胞。
血常规:
血红蛋白158g/L,包细胞
11.4×109/L,中性
0.78,淋巴
0.20。
根据题意,回答下列2题。
在治疗一天后,出现咳血痰,气促,不能平卧,肺部大量水泡音,此时可能是()
A.急性肺出血
B.并发性细菌性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性肺栓塞
E.成人急性呼吸窘迫综合症
参考答案:
C
[单项选择题]
47、腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺为粪性脓液,共处理原则为()
A.立即进行手术
B.先抗休克,如无好转,抗休克同时手术治疗
C.一定要在抗休克好转后再行手术治疗
D.严密观察腹部情况的变化
参考答案:
B
[多项选择题]
48、20世纪70年代以来,我国有黑热病发生的地区有()
A.甘肃
B.四川
C.新疆
D.山西
E.湖南
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
49、母乳喂养优于牛乳在于()
A.含蛋白质总量高
B.含饱和脂肪酸的脂肪较多
C.含铁量多
D.含乳糖量多
E.含钙、磷高
参考答案:
D
参考解析:
母乳营养丰富,易于消化吸收,蛋白质、脂肪和糖的比例适当。
①蛋白质总量虽较少,但其中白蛋白多而酪蛋白少,故在胃内形成凝块小,易被消化吸收;②含不饱和脂肪酸的脂肪较多,供给丰富的必需脂肪酸,脂肪颗粒小,又含较多解脂酶,有利于消化吸收;③乳糖量多,可促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素如锌、铜、碘较多,铁含量虽与牛乳相同,但其吸收率却高于牛乳5倍,故母乳喂养者贫血发生率低;⑤钙磷比例适宜易于吸收,较少发生佝偻病;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等,有助于消化。
[单项选择题]
50、男性,22岁,水样便1天入院,起病后无发热和里急后重,大便含少量粪质,每日10余次,无腹痛,4小时后出现喷射性呕吐,为连续性。
拟诊为霍乱。
补液治疗过程中可能会出现以下何种并发症()
A.急性心肌炎
B.关节炎
C.急性肺水肿
D.耳聋
E.败血症
参考答案:
C
[单项选择题]
51、30岁男性,于3h前在5m高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC16~20/HP,最可能的诊断是()
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾带损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
52、除哪项外均属于母乳营养素的特点()
A.蛋白质生物价值高,且酪蛋白含量较少
B.不饱和脂肪酸较多
C.乳糖含量高,且以乙型乳糖为主
D.维生素K含量较低
E.含矿物质锌、铜、碘较低
参考答案:
E
[单项选择题]
53、患儿5岁,右肘损伤,来院时已伤后24h,右肘明显肿胀,X线片证实,右肱骨髁上骨折,伸直型,明显移位,其最适宜的治疗是()
A.在臂丛麻醉下整复,屈肘位固定
B.闭合复位,钢针内固定
C.切开复位,钢针内固定
D.持续骨牵引
参考答案:
D
[多项选择题]
54、人感染脑膜炎球菌后的表现为()
A.小部分为隐性感染
B.部分成为无症状带菌者
C.部分表现为上呼吸道感染或皮肤出血点
D.是否发病主要取决为细菌数量和毒力强弱
E.绝大部分表现为化脓性脑膜炎或败血症
参考答案:
B,C
[单项选择题]
55、对1~2个月婴儿除哪项外均可为辅食()
A.鲜果汁
B.青菜汁
C.米汤
D.代乳粉
E.蛋黄
参考答案:
E
参考解析:
过早引入固体食物影响母乳铁吸收,增加食物过敏肠道感染的机会。
对于1~2月婴儿不宜引入蛋黄作辅食。
4~6个月龄的婴儿体内贮存
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