外科重症监护治疗室(SICU)试题.docx
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外科重症监护治疗室(SICU)试题.docx
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外科重症监护治疗室(SICU)
[单项选择题]
1、判断俯卧位通气的临床疗效,不包括下列哪项?
()
A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低
C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低
参考答案:
E
参考解析:
俯卧位通气主要改善氧合,对通气及促进CO2排出无影响。
[单项选择题]
2、下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流?
()
A.脓胸
B.血气胸
C.张力性气胸
D.双侧气胸
E.肺水肿
参考答案:
E
[单项选择题]
3、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是()
A.食管狭窄是其相对禁忌证
B.适合胃、十二指肠动力正常患者
C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜,可口服少许液状石蜡
参考答案:
C
参考解析:
鼻空肠管置入可有徒手操作法、胃镜或X线辅助下置入等多种方法,故选C,其他选项都正确。
[单项选择题]
4、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作的是()
A.向胃腔内充气,使得胃壁与腹壁紧密相接
B.经B超确定穿刺位点
C.经皮向胃腔进行套管针穿刺
D.经套管针内导丝进入胃腔
E.导丝引导放置胃造口管,固定于适当位置
参考答案:
B
参考解析:
经皮内镜下胃造口术(PEG)有三个基本方法:
Ponsky-Gauderer拖出(pull)法、Sacks-Vine推入(push)法、Russell插入(intro-ducer)法。
所有方法的基本原理相似:
①向胃腔内充气,使得胃壁与腹壁紧密相接;②经皮向胃腔进行套管针穿刺;③经套管针内导丝进入胃腔;④导丝引导放置胃造口管,固定于适当位置。
穿刺点的确定不需要B超。
[单项选择题]
5、常用的腹腔穿刺位点不包括()
A.麦氏点,脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
B.脐与耻骨联合连线中点上方
1.0cm偏右或偏左
1.5cm处
C.脐周附近
D.脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处
E.超声定位点
参考答案:
C
参考解析:
常用的腹腔穿刺位点有:
①麦氏点,脐与髂前上棘连线中、外1/3交点;②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左
1.5cm处;③脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处;④超声定位点。
[单项选择题]
6、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APTT维持在正常值多少倍?
()
A.0.5~1
B.1~
1.5
C.1.5~
2.5
D.2.0~
3.0
E.2.5~
3.5
参考答案:
C
[单项选择题]
7、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血,患者输血宜首选()
A.保存的液体血浆
B.新鲜冰冻血浆
C.洗涤红细胞
D.代血浆
E.浓缩血小板
参考答案:
B
[单项选择题]
8、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是()
A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺
B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约
1.5cm(胸骨穿刺约
1.0cm)
C.左手拇指和食指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入。
若为胸骨穿刺,则应保持针体与骨面成30°~40°角
D.拔出针芯,接上无菌干燥的10~20ml注射器,用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E.如做骨髓液细菌培养,再抽取1~2ml
参考答案:
D
[单项选择题]
9、关于PCT的描述,下列哪项说法是正确的?
()
A.PCT在感染后2小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时
B.PCT在感染后1小时可测到,6~8小时达高峰,半衰期22~29小时
C.PCT在感染后3小时可测到,10~12小时达高峰,半衰期22~29小时
D.PCT在感染后2小时可测到,6~8小时达高峰,半衰期22~29小时
E.PCT在感染后1小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时
参考答案:
A
参考解析:
降钙素原(PCT)在感染后2小时可测到,12~24小时达高峰,半衰期22~29小时
[单项选择题]
10、改良早期风险评分中的项目不包括()
A.收缩压
B.舒张压
C.心率
D.意识状态
E.呼吸
参考答案:
B
参考解析:
早期发现重症患者是危重病治疗的关键,改良早期风险评分是ICU医师常采用的评分体系,项目包括:
收缩压、体温、心率、呼吸和意识状态。
[单项选择题]
11、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用()
A.Ranson评分
B.Ramsay评分
C.SOFA评分
D.LODS评分
E.SARS评分
参考答案:
A
参考解析:
Ranson评分用来判断急性胰腺炎的严重程度,收集入院时的5个指标和入院48小时的6个指标来计算。
[单项选择题]
12、危重伤员的搬运中错误的是()
A.开放性血气胸者,包扎后取坐位或半坐位,坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出,可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折,关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途中造成继发性损伤
参考答案:
D
参考解析:
休克伤员搬运时应取去枕平卧位,抬高双下肢,以保证脑组织的血供。
[单项选择题]
13、一昏迷患者,呼吸深大,就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒,此时,不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是()
A.脱水
B.pH<
7.35
C.呼气烂苹果味
D.低钾
E.局灶性癫痫
参考答案:
D
参考解析:
患者呼吸深大,诊断为酮症酸中毒,结合酮症酸中毒临床表现,正确的答案选择应当为D,虽然钠、钾等离子大量丢失,但由于失水大于失盐,血液浓缩,故治疗前血钾浓度可正常或偏高。
[单项选择题]
14、不是射频消融禁忌证的是()
A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C.肺的器质性疾病引起的心律失常
D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期
参考答案:
D
参考解析:
先天性心房-房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证,余选项均为射频消融禁忌证。
[单项选择题]
15、脑复苏时采取低温措施的主要目的是()
A.降低脑细胞需氧量
B.减轻心律失常
C.降低肌张力
D.防止患者烦躁
E.维持血液渗透压的正常
参考答案:
A
参考解析:
低温可使脑细胞的需氧量降低,利于维持脑氧供需平衡,起到脑保护作用。
[单项选择题]
16、患者,男,51岁。
外伤后意识丧失,呼吸困难,急救时人工呼吸吹气量一般是()
A.不少于1000ml
B.不超过1000ml
C.不少于600ml
D.不少于800ml
E.不超过800ml
参考答案:
D
[单项选择题]
17、下列不可作为心跳骤停的诊断要点的是()
A.意识突然消失,呼之不应
B.大动脉搏动消失
C.瞳孔大小不对等
D.自主呼吸停止
E.手术视野血色变暗发紫
参考答案:
C
[单项选择题]
18、胸外心脏按压频率一般成人为()
A.70~80次/分
B.80~90次/分
C.80~100次/分
D.90~100次/分
E.100~120次/分
参考答案:
C
[单项选择题]
19、下列不属于胸外心脏按压并发症的是()
A.肋骨骨折
B.气胸
C.胃内容物反流和误吸
D.心包积血
E.肺气肿
参考答案:
E
[单项选择题]
20、脑复苏的主要治疗措施不包括()
A.巴比妥类药物治疗
B.抗生素类药物治疗
C.钙离子拮抗药治疗
D.高压氧治疗
E.低温-脱水疗法
参考答案:
B
[单项选择题]
21、以下哪项不是急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因()
A.体内内生水过多
B.饮食摄水过多
C.输入液体过多
D.肾脏排尿减少
E.抗利尿激素增加
参考答案:
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[单项选择题]
22、现场急救中,口对口人工呼吸的吹气频率较适宜的是:
()
A.12~14次/分
B.14~16次/分
C.16~18次/分
D.18~20次/分
E.20~22次/分
参考答案:
B
[单项选择题]
23、下列哪项对中心静脉压的影响最小()
A.血容量
B.静脉血管张力
C.肺动脉楔压
D.静脉回心血量
E.右心室排血能力
参考答案:
C
[单项选择题]
24、下列哪项不是气管插管的并发症()
A.喉头水肿
B.肺不张
C.苏醒延迟
D.心律失常
E.肺部感染
参考答案:
C
[单项选择题]
25、治疗急性肝衰竭,下列措施中不合理的是()
A.口服乳果糖
B.投予肠道抗生素
C.投予支链氨基酸
D.投予脂肪乳剂以供给热量
E.通过活性炭吸附,半透膜透析清除血中有害物质
参考答案:
D
[单项选择题]
26、某男性患者,37岁,矿工,因在坑道工作时突然发生塌方,被埋6小时后被救出,双臀及大腿明显肿胀,血清钾5.5mmol/L,诊断为挤压综合征,为观察肾并发症,下列哪项指标最有意义?
()
A.血压、脉搏
B.中心静脉压
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔
参考答案:
D
[单项选择题]
27、通过加压袖带测量动脉血压的时候,要求()
A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3
B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3
C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2
D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5
参考答案:
A
参考解析:
使用袖带测压时,袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3,过窄可导致测量值过高,过宽可导致测量值过低。
[单项选择题]
28、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是()
A.根据测定的峰压和平均压计算而得
B.一般选用定压控制通气模式
C.所测的值会高于真正的阻力数值
D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和
E.不同流速测定的结果也具有可比性
参考答案:
C
参考解析:
吸气末阻断法是指定容控制通气模式情况下,测定峰压和平台压、流速计算而得,所测的值包含人工气道阻力,会高于真正的阻力数值。
[单项选择题]
29、气道闭合压正常值为()
A.-4~-6cmH2O
B.-2~-4cmH2O
C.-2~0cmH2O
D.0~2cmH2O
E.2~4cmH2O
参考答案:
B
[单项选择题]
30、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是()
A.流速-容积环
B.动态压力-容积环
C.静态压力-容积环
D.流速-时间环
E.压力-时间环
参考答案:
C
参考解析:
静态压力-容积环测定排除了气流影响,压力与容积的相互变化只受顺应性的影响,而与气道阻力无关,常用于指导ARDS的机械通气参数设置。
[单项选择题]
31、对危重症患者进行胃液pH值监测,下述操作描述错误的是()
A.应禁食1~2小时
B.取样前夹闭胃管30分钟
C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方5~8cm处
D.可通过呕吐物测胃液pH值
E.胃液前1ml应弃用
参考答案:
D
参考解析:
对危重症患者进行胃液pH值监测常用试纸法或pH仪测定法。
试纸检测法要求放置胃管,禁食1~2小时,夹闭胃管30分钟,取胃液(前1ml弃去)用pH试纸检测;pH仪测定法要求pH仪电极应置于食管下括约肌下方5~8cm处。
呕吐物有口腔唾液等因素影响,不准确,故选D。
[单项选择题]
32、关于活化凝血时间(ACT),下列描述不正确的是()
A.ACT是评价外源性凝血系统功能的指标
B.正常对照值
1.14~
2.05分钟
C.原理与试管法CT相同,但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活,比试管法敏感
D.临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测
E.ACT缩短可见于高凝早期
参考答案:
A
[单项选择题]
33、关于静息能量描述准确的是()
A.需在餐后6~8小时测定
B.睡眠或安静状态下测定
C.包含食物特殊动力作用
D.和基础能量消耗一样
E.环境温度对测定结果无影响
参考答案:
C
参考解析:
静息能量消耗是指禁食2小时以上,在一定环境温度下,安静平卧或半卧位30分钟以上所测得的机体能量消耗。
和基础能量消耗相比多了部分食物产热作用(食物特殊动力作用)及完全清醒状态时的能量消耗。
[单项选择题]
34、关于氮平衡描述正确的是()
A.氮代谢物主要随粪便排出为主
B.分解代谢为主时,机体处于正氮平衡
C.饮食对氮平衡无影响
D.尿液对氮平衡无影响
E.留置胃管引流对氮平衡有影响
参考答案:
E
参考解析:
氮平衡反映蛋白质合成和分解之间的差异,合成代谢为主时机体处于正氮平衡,分解代谢为主时机体处于负氮平衡。
含氮代谢物主要随尿排出为主,氮平衡计算公式为摄入氮-(尿总氮+粪氮+皮肤中丢失的氮),对有引流管的患者还需考虑引流液的含氮量。
[单项选择题]
35、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是()
A.空腹70~110mg/dl(
3.9~
6.1mmol/L)
B.服糖后30分钟<190mg/dl(
10.5mmol/L)
C.服糖后60分钟120~170mg/dl(
6.7~
9.5mmol/L)
D.服糖后120分钟≤160mg/dl(
9.3mmol/L)
E.服糖后180分钟70~110mg/dl(
3.9~
6.1mmol/L)
参考答案:
D
参考解析:
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)各时项的血浆血糖的正常值为:
空腹
3.9~
6.1mmol/L(70~110mg/dl);服糖后30分钟<190mg/dl(
10.5mmol/L);60分钟
6.7~
9.5mmol/L(120~170mg/dl);120分钟≤
7.8mmol/L(≤140mg/dl);180分钟
3.9~
6.1mmol/L(70~110mg/dl)。
[单项选择题]
36、握力测量描述错误的是()
A.评价受试者肌肉最大静力的力量情况
B.主要反映前臂和手部的肌肉力量
C.不能反映肌肉总体力量
D.可间接反映机体营养状况
E.测量值为峰值数据
参考答案:
C
参考解析:
握力测量是评价受试者肌肉最大静力的力量情况,主要反映前臂和手部的肌肉力量,因其与其他肌群的力量有关,所以也是肌肉总体力量的一个指标,并可间接反映机体营养状况。
测量值为电子握力计峰值数据。
[单项选择题]
37、下列心包穿刺术的位置正确的是()
A.左腋中线与心浊音界,30°向上
B.左胸第5肋间锁骨中线外,心浊音界内2cm,垂直胸壁
C.剑突与左肋弓交界处,垂直胸壁
D.剑突与左肋弓交界处,30°向上偏右
E.左胸第5肋间锁骨中线外,心浊音界内2cm,30°向上
参考答案:
B
参考解析:
左胸第5肋间锁骨中线外,心浊音界内2cm,垂直胸壁;或剑突与左肋弓交界处,针与胸壁呈30°角,向上稍偏左是常用的心包穿刺位置和进针方法。
[单项选择题]
38、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏()
A.冠脉造影及介入性导管治疗
B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时
C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓
D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞,须接受全麻及手术者
E.不完全性三分支阻滞,须接受全麻及手术者
参考答案:
C
参考解析:
急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓为治疗性临时起搏,余选项为预防或保护性临时起搏。
[单项选择题]
39、关于氧疗,下列哪种说法是错误的()
A.可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B.急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C.鼻导管给氧时,随吸入氧流量增加,吸入氧浓度会达到50%以上
D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E.带储气囊面罩吸氧,氧流量需5L/min以上
参考答案:
C
参考解析:
鼻导管或鼻塞给氧时,其FiO2与吸入氧流量大致有以下关系:
FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)。
应用鼻导管或鼻塞给氧时,氧流量不应超过6L/min,再提高氧流量不可能进一步增加FiO2。
[单项选择题]
40、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括下列哪项?
()
A.留取痰液标本
B.呼吸道分泌物引流
C.支气管镜引导建立人工气道
D.支气管肺泡灌洗
E.支气管支架置入解除气道狭窄
参考答案:
E
参考解析:
床旁支气管镜一般用于危重患者的检查和治疗,对困难插管患者可在支气管镜引导下建立人工气道,留取痰液标本和呼吸道分泌物引流,并可行床旁支气管肺泡灌洗,一般不用于择期支气管支架置入解除气道狭窄。
[单项选择题]
41、关于无创机械通气,下列哪种说法是错误的?
()
A.通气模式有CPAP和BiPAP
B.急性心源性肺水肿应首选BiPAP,AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C.BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D.应用NPPV后应及时复查血气,观察病情变化
E.如患者不配合、烦躁,可予镇静
参考答案:
E
参考解析:
NPPV使用过程中,如患者不能积极配合,出现烦躁,往往提示病情加重,需改为有创机械通气,禁用镇静剂,以免延误插管时机。
[多项选择题]
42、脑损害的病人常有肢体抽搐,常用的镇静止痉药物有()
A.20%甘露醇
B.冬眠一号
C.氯化钙
D.2.5%硫贲妥钠
E.安定
参考答案:
B,D,E
[单项选择题]
43、患者男性,55岁,活动时心前区疼痛1年余,1个月来,患者发作次数增多,每天3~5次,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,持续20分钟以上缓解,含服硝酸甘油2~5分钟后缓解。
临床诊断为变异型心绞痛。
能与急性心肌梗死鉴别诊断的是()
A.超声心动图
B.心肌酶谱
C.血脂
D.动态心电图
E.胸片
参考答案:
B
[单项选择题]
44、患者老年男性,因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。
来院后,首先要做的检查是()
A.抽血化验心肌酶学
B.胸部CT检查除外气胸
C.床旁心电图检查
D.仔细地全身体检
E.冠状动脉造影
参考答案:
C
[单项选择题]
45、患者女性,18岁,既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困难2天。
查体:
体温
38.5℃,心率100次/分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音。
为明确诊断需做的关键检查是()
A.血培养
B.胸部CT
C.心脏超声
D.血沉
E.抗"O"
参考答案:
C
[单项选择题]
46、患者男性,24岁,支气管哮喘患者。
夜间突然气喘明显加重,口唇发绀,端坐呼吸,大汗淋漓。
下列哪项不符合患者的临床表现()
A.呈现腹式呼吸
B.双肺哮鸣音消失
C.血压下降
D.无奇脉
E.意识模糊
参考答案:
A
[单项选择题]
47、患者18岁,因咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。
查体:
唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。
胸片示双下肺改变。
化验血气示pH7.30,PaO2为55mmHg。
患者最有可能是()
A.大叶性肺炎
B.支气管炎
C.感染导致ARDS
D.感染导致急性肺损伤
E.败血症性肺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
48、患者男性,52岁,有肝硬化史。
因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时"来院。
查体:
相对缓脉,左下肺散在湿啰音。
WBC11×109/L,血钠125mmol/L。
胸片:
左下肺炎。
最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
参考答案:
C[单项选择题]
49、患者男性,30岁。
因重症肺炎行机械通气2周,体温正常5天,最近又发热3天,体温
38.5~39℃。
查体:
双下肺可闻及散在湿啰音,气道分泌物为黄色黏痰,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,无脓液渗出。
如果导管定量细菌培养阳性(>103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致,细菌为MRSA,需加用哪种抗菌药物()
A.青霉素
B.头孢曲松
C.头孢唑林
D.氟康唑
E.万古霉素
参考答案:
E
[单项选择题]
50、患者女性,62岁,因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。
入院查体:
体温
39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未及包块,肠鸣音正常。
该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型临床表现是()
A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛
参考答案:
D
[单项选择题]
51、患者男性,41岁,因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。
查体:
中度昏迷,血压120/80mmHg,皮肤潮湿多汗,口中有大蒜味,心率52次/分,双肺底可闻及湿啰音。
患者需行洗胃治疗,成人胃管插入的深度一般为()
A.40~45cm
B.55~60cm
C.45~55cm
D.55~60
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