重症监护试题.docx
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重症监护试题.docx
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重症监护
[单项选择题]
1、关于心肺复苏时肾上腺素的作用,叙述正确的是()
A.可降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷
B.无心电活动时,肾上腺素可改善冠状动脉充盈压,刺激心肌自主收缩
C.因可增加心肌兴奋性,故在心室颤动时禁用
D.肾上腺素可降低心肌耗氧
E.肾上腺素可减轻心源性肺水肿
参考答案:
B
[单项选择题]
2、呼吸衰竭特征性的临床表现为()
A.吸气性呼吸困难伴喘鸣
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.呼气时间延长
E.鼻翼扇动
参考答案:
C
[单项选择题]
3、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准不包括()
A.急性起病,有发病的高危因素
B.呼吸急促、窘迫,低氧血症
C.胸部X线片:
双肺弥漫性浸润影
D.肺动脉楔压(PAWP)≥18mmHg
E.排除心源性肺水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
4、小儿颅内压增高的主要原因是()
A.脑外伤
B.颅内出血
C.颅内肿瘤
D.脑水肿
E.脑积水
参考答案:
D[单项选择题]
5、库欣三联征是指()
A.意识障碍、头痛、血压增高伴缓脉
B.头痛、呕吐、意识障碍
C.意识障碍、头痛、瞳孔扩大
D.意识障碍、瞳孔扩大、血压增高伴缓脉
E.头痛、抽搐、意识障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
6、关于血管源性脑水肿的发病机制,叙述正确的是()
A.毛细血管内皮损伤,血管通透性增加
B.脑细胞内钠、钙泵损伤
C.脑脊液循环吸收障碍
D.血浆低渗状态
E.动脉和静脉压增高
参考答案:
A
[单项选择题]
7、患儿男,11个月,因“发热、腹泻3d”来诊。
既往健康。
如患者诊断为脓毒症,最不可能出现的是()
A.肛温
38.7℃
B.心动过速,心率178次/min
C.气促,呼吸频率45次/min
D.外周血淋巴细胞分类>
0.10
E.外周血白细胞计数2×109/L
参考答案:
D
[单项选择题]
8、弥漫性血管内凝血发病机制中,最不可能的是()
A.组织因子释放和因子Ⅻ激活,启动内、外源凝血系统
B.血细胞破坏,血小板激活
C.凝血因子与炎症递质激活
D.纤溶酶活性抑制
E.单核-吞噬细胞系统功能降低
参考答案:
D
[单项选择题]
9、患儿男,5个月,因“发热、咳嗽5d,气促2d”来诊。
抽血后局部出血不止。
实验室检查:
PLT50×109/L,PT21s,APTT>120s。
应首先考虑的诊断是()
A.血友病
B.血小板减少性紫癜
C.DIC
D.晚发性维生素K缺乏症
E.M3型白血病
参考答案:
C
[单项选择题]
10、多器官功能障碍综合征(MODS)的特点不包括()
A.2个或2个以上器官受累
B.同时或序贯发生
C.死亡率与衰竭的器官数目呈正比
D.发病24h以内出现
E.全身性炎症反应失控
参考答案:
D
[单项选择题]
11、关于强酸中毒的治疗,叙述错误的是()
A.口服中毒者,立即口服弱碱性溶液
B.口服中毒者,及时洗胃、催吐、导泻
C.吸入中毒者,立即用2%~4%碳酸氢钠溶液雾化吸入,保持呼吸道通畅
D.皮肤烧伤以清水、4%碳酸氢钠溶液等冲洗,然后行外科处理
E.全身性对症治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
12、乙醇中毒的特效解毒药是()
A.阿托品
B.维生素K1
C.亚甲蓝
D.纳洛酮
E.乙酰胺
参考答案:
D
[单项选择题]
13、关于阿托品化的指征,叙述错误的是()
A.瞳孔扩大不再缩小
B.颜面潮红、皮肤干燥
C.腺体分泌物增多
D.心搏加快
E.肺部啰音减少或消失
参考答案:
C
[单项选择题]
14、亚硝酸盐中毒的特效解毒药是()
A.阿托品
B.维生素K1
C.亚甲蓝
D.纳洛酮
E.乙酰胺
参考答案:
C
[单项选择题]
15、关于溺水的预后,叙述错误的是()
A.复苏时间越长预后越差
B.pH值越低,预后越差
C.血糖浓度越高,预后越好
D.溺水时间越长预后越差
E.复苏后脑血流量越高,预后越好
参考答案:
C
[单项选择题]
16、关于血钾异常的心电图表现,叙述错误的是()
A.血钾增高早期T波高、变窄
B.血钾降低时ST段降低,T波变低、平坦、双相、倒置
C.低血钾时出现u波,并与T波连成驼峰状,Q-T间期延长
D.血钾增高早期T波低平、变窄,QRS波增宽
E.血清钾明显增高可引起QRS波增宽,R波振幅降低,S波加深,ST段压低,P-R间期延长
参考答案:
D
[单项选择题]
17、关于低钠血症的治疗,叙述正确的是()
A.轻症患者,血钠>120mmol/L,可迅速纠正低钠
B.无论病因为何,血钠<120mmol/L或有明显神经系统症状的患者,应缓慢纠正低钠
C.无论病因为何,血钠<120mmol/L或有明显神经系统症状的患者,应迅速升高血钠到125mmol/L
D.正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿,不能补高张氯化钠
E.高血容量性低钠即使血钠<120mmol/L或有明显神经系统症状,亦不能补高张氯化钠
参考答案:
C
[单项选择题]
18、低钾血症对神经肌肉的影响是()
A.神经肌肉兴奋性增高
B.神经肌肉兴奋性降低
C.腱反射亢进
D.可累及平滑肌,表现为肠蠕动增强
E.对骨骼肌的影响小
参考答案:
B
[单项选择题]
19、婴儿腹泻最常见的脱水为()
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水+低钾血症
E.高渗性脱水+高钾血症
参考答案:
C
[单项选择题]
20、酸中毒纠正后血浆中的某种物质会降低,并可导致惊厥。
这种物质是()
A.钙
B.钾
C.钠
D.镁
E.糖
参考答案:
A
[单项选择题]
21、正常容量性低钠血症最主要的病因是()
A.腹泻、呕吐
B.利尿药的大量使用
C.急性肾功能不全
D.脑性失盐综合征
E.抗利尿激素分泌异常综合征
参考答案:
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[单项选择题]
22、患儿女,11个月,因“腹泻2d,无尿6h”来诊。
近2d出现腹泻,蛋花水样粪,每天10余次,近6h无尿。
查体:
前囟、眼眶明显凹陷,四肢冰凉,可见大理石花纹;脉细弱。
实验室检查:
血钠172mmol/L。
首要的急救处理为()
A.1/4张液20ml/kg快速扩容
B.1/6张液20ml/kg快速扩容
C.等张液20ml/kg快速扩容
D.缓慢静脉滴注1/4张液
E.腹膜透析
参考答案:
C
[单项选择题]
23、患儿男,1岁,因“急性肠套叠、肠坏死”行肠切除、肠吻合术。
术后禁食、胃肠减压。
术后第3天患儿出现反应差,四肢小抽动。
实验室检查:
血钠116mmol/L。
为纠正血钠,以下处理最恰当的是()
A.补1/2张液,缓慢纠正低钠
B.补
0.9%氯化钠溶液,缓慢纠正低钠
C.迅速升高血钠,补高张氯化钠使血钠升高到125mmol/L
D.限水、利尿,而不通过补钠的方法升高血钠
E.腹膜透析
参考答案:
C
[单项选择题]
24、患儿女,3岁。
血气分析:
pH7.28,PCO30mmHg,HCO13mmol/L。
该患儿酸碱失衡类型为()
A.代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
25、患儿男,6个月,因“发热、咳嗽6d”来诊。
血气分析:
pH7.28,PCO60mmHg,HCO23mmol/L。
诊断为肺炎。
该患儿酸碱失衡类型为()
A.代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
26、患儿女,1岁,因“腹泻3d”来诊。
实验室检查:
血钠128mmol/L,血钙
1.2mmol/L。
ECG:
//ST段压低,T波低平,出现u波。
该患儿还可能存在的电解质紊乱为()
A.低钙
B.低钾
C.低钠
D.高钾
E.低磷
参考答案:
B
[单项选择题]
27、不属于小儿急惊风最突出证候的是()
A.热
B.痰
C.瘀
D.风
E.惊
参考答案:
C
[单项选择题]
28、急惊风的典型表现,下列叙述错误的是()
A.缓慢起病
B.口吐白沫
C.双目发直
D.牙关紧闭
E.意识丧失
参考答案:
A
[单项选择题]
29、惊厥持续状态是指()
A.反复惊厥累计历时30分钟以上
B.惊厥持续15分钟以上
C.24小时内惊厥发作两次以上
D.惊厥发作持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复
E.反复惊厥用常规止痉处理无效
参考答案:
D
[单项选择题]
30、复杂型高热惊厥的特点,下列错误的是()
A.发病年龄在6个月以内或6岁以上
B.低热或不发热也可致惊
C.24小时内可发生数次惊厥
D.发作呈全身性
E.退热2周后脑电图有异常波形
参考答案:
D
[单项选择题]
31、病儿,女,2岁。
初起纳呆,呕恶痰多,腹痛便秘,继之发热,骤然神昏惊厥,痰声辘辘。
治疗应首选()
A.涤痰汤
B.六君子汤
C.香连丸
D.玉枢丹合保和丸
E.羚角钩藤汤
参考答案:
D
[单项选择题]
32、心脏传导系统不包括()
A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网
参考答案:
D
[单项选择题]
33、下列有关窦房结的描述,不正确的是()
A.是心脏正常窦性心律的起搏点
B.位于上腔静脉人口与右心房后壁的交界处
C.长10~20mm,宽2~3mm
D.冲动在P细胞形成后,通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织
E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40%,起源于左冠状动脉回旋支者占60%
参考答案:
E[单项选择题]
34、下列有关希氏束及其分支的描述,不正确的是()
A.希氏束为索状结构,长15mm
B.起自房室结前下缘,穿越中央纤维体后,行走于室间隔嵴上,然后分成左、右束支
C.左束支稍后分为前、后分支,分别进入两组乳头肌
D.右束支的终末部呈树状分布,组成浦肯野纤维网,潜行于心外膜下
E.这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支
参考答案:
D
[单项选择题]
35、下列有关自主神经与心脏传导系统的描述,不正确的是()
A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配
B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性
C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期
D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期
E.交感神经的作用与迷走神经相反
参考答案:
C
[单项选择题]
36、下列有关折返的描述,不正确的是()
A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同,相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动,从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环,产生持续而快速的心律失常
参考答案:
A
[单项选择题]
37、对心律失常患者进行病史采集时,下列哪项不能提供对诊断有用的线索()
A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素,如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法(如体位、呼吸、活动等)的反应
参考答案:
D[单项选择题]
38、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况()
A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退
参考答案:
C
[单项选择题]
39、阵发性室上性心动过速最多发生于()
A.冠心病患者
B.正常心脏者
C.高血压性心脏病患者
D.扩张型心肌病患者
E.心脏瓣膜病患者
参考答案:
B
[单项选择题]
40、下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据()
A.P与QRS波无关
B.PR间期相等
C.RR间期相等
D.可见心室夺获与室性融合波
E.心室率在100~250次/分
参考答案:
D
[单项选择题]
41、窦性心动过速的治疗主要是()
A.寻找原因与诱因,积极治疗原发病因
B.静注毛花苷C(西地兰)
C.给予β受体阻滞剂
D.给予维拉帕米(异搏定)
E.给予镇静剂
参考答案:
A
[单项选择题]
42、下列哪项心律失常应给予相应处理,除了()
A.发作性室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动伴快速心室率
D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
参考答案:
D
[单项选择题]
43、充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是()
A.心排血量降低,心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低,心室舒张末压降低
D.心排血量降低,心室舒张末压正常
E.心排血量增加,心室舒张末压降低
参考答案:
A
[单项选择题]
44、心肺复苏的药物治疗中首选的药物是()
A.碳酸氢钠
B.肾上腺素
C.阿托品
D.葡萄糖
E.钙剂
参考答案:
B
[单项选择题]
45、患儿,6岁。
诊断为感染性休克。
症见高热,烦躁,精神萎靡,神志不清,强直抽搐,喉中痰鸣,胸腹灼热,面色苍白,手足厥冷,口渴喜饮,小便短赤,大便秘结,色红,苔黄燥,脉细数。
其中医证型是()
A.热毒内闭
B.气阴亏竭
C.阴竭阳脱
D.肝肾阴虚
E.心阳虚衰
参考答案:
A
[单项选择题]
46、患儿,8岁。
诊断为感染性休克。
症见神志不清,面色苍白,呼吸促而弱,皮肤干燥,尿少口干,四肢厥冷,唇舌干绛,苔少而干,脉细数而无力。
其中医证型是()
A.热毒内闭
B.阴竭阳脱
C.心阳虚衰
D.气阴亏竭
E.肝肾阴虚
参考答案:
D
[单项选择题]
47、休克时皮质激素应用的原则是()
A.休克愈重,剂量越小
B.休克愈重,剂量越大
C.休克愈重,剂量应分次给予
D.休克愈重,剂量应保持在中等范围
E.不宜应用
参考答案:
B
[单项选择题]
48、小儿惊厥分类除根据病因、年龄、季节外,尚可有以下分类()
A.根据惊厥症状轻重分类
B.根据无热与有热分类
C.根据惊厥发作持续时间长短分类
D.根据惊厥典型与非典型分类
E.根据惊厥时脑电图改变分类
参考答案:
B
[单项选择题]
49、抢救休克时,大剂量快速应用的碱性药(重碳酸钠)
()
A.能很快纠正酸中毒
B.可引起水电解质紊乱
C.能很快纠正休克
D.高血钠症
E.可引起高渗血症及碱中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
50、重症患儿输液应用的目的为()
A.补充有效血容量,供给能量,保持电解质平衡
B.补充水分,增加排尿
C.补充水分,排出毒性成分,加速疾病恢复
D.补水及电解质,减轻临床症状,有利机体恢复
E.静脉滴注抗生素,以加快退热
参考答案:
A[单项选择题]
51、呼气末正压的生理水平是()
A.0.2~
0.3kPa(2~3cmH2O)
B.0.4~
0.5kPa(4~5cmH2O)
C.0.6~
0.7kPa(6~7cmH2O)
D.0.8~
0.9kPa(8~9cmH2O)
E.1.0kPa(10cmH2O)
参考答案:
A
[单项选择题]
52、上述心跳呼吸在1人操作时,应先做3~5次口对口呼吸,然后的处理是()
A.胸外按压与人工呼吸按15:
5进行
B.胸外按压与人工呼吸按15:
6进行
C.胸外按压与人工呼吸按15:
7进行
D.胸外按压与人工呼吸按15:
8进行
E.胸外按压与人工呼吸按15:
3进行
参考答案:
E
[单项选择题]
53、7个月婴儿,吐泻2天,每日3~4次蛋花样便,在外院输液治疗,液体液量不详,输液后出现惊厥,其抽搐原因应考虑()
A.脱水酸中毒
B.稀释性低钠血症
C.低钙低镁血症
D.低钾血症
E.中毒性脑病
参考答案:
C
[单项选择题]
54、急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥,以下哪项可能性最大()
A.高热惊厥
B.高钙血症
C.高钠血症
D.高血压脑病
E.低镁血症
参考答案:
D[单项选择题]
55、5岁患儿,晨起呕吐3次,后诉腹痛,就诊时面色苍白,呼吸促,唇微绀,萎靡,心音低钝,150次/分,无杂音,呼吸音粗,腹略胀,神经系统检查阴性,初步诊断为()
A.急性肠胃炎,伴水电解质紊乱
B.休克早期
C.心衰早期
D.中毒性肺炎
E.暴发性心肌炎
参考答案:
E
[多项选择题]
56、儿童心搏呼吸停止时的心电图表现包括()
A.无收缩波
B.B.心电机械分离(PE
C.心室颤动(
VF.
D.无脉室性心动过速(VT)
E.室上性心动过速(SVT)
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
57、关于急性呼吸衰竭的病理生理,叙述正确的有()
A.通气功能障碍
B.气体弥散功能障碍
C.缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变
D.通气/血流值失调
E.肺内异常分流减少
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
58、儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护通气策略包括()
A.小潮气量(6ml/kg)通气
B.相对高PEEP
C.允许性高碳酸血症
D.俯卧位通气
E.保持较低平台压(限制压力<30cmH2O)
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
59、根据病因与发病机制,可将脑水肿分为()
A.血管源性脑水肿
B.细胞毒性脑水肿
C.间质性脑水肿
D.渗透性脑水肿
E.流体静力压性脑水肿
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
60、儿童脓毒性休克(代偿期)的临床表现包括()
A.烦躁不安或萎靡
B.皮肤花纹,四肢凉,CRT≥3s
C.低血压
D.外周动脉搏动减弱或消失
E.尿量<1ml×kg-1×h-1
参考答案:
A,B,D,E
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