临床药学真题精选.docx
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临床药学真题精选
[单项选择题]
1、患者,女,27岁。
3天前,患者受凉后出现发热症状,之后出现咳嗽、咳痰,痰量少,脓性痰,伴有右侧胸痛,咳嗽或深吸气时加重。
查体:
右肺下部呼吸音减弱,闻及湿啰音。
血象:
WBC
14.0×109/L,NEU%90%,患者怀孕27周,无其他基础疾病,无药物过敏史。
诊断:
社区获得性肺炎,给予该患者()抗感染治疗
A.大环内酯类
B.氨基糖苷类
C.四环素类
D.喹诺酮类
E.β内酰胺类
参考答案:
E
[单项选择题]
2、患者,男,55岁,诊断:
支气管哮喘慢性持续期,下呼吸道感染。
予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染,氨茶碱250mg2次/日静滴,平喘治疗。
查房时患者诉昨日有饮少许白酒,至用药后出现双手颤抖,口干,心慌,心率增快,考虑为()中毒可能性大
A.酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应
B.酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应
C.酒精引起茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱
D.左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱
E.头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱
参考答案:
D
[单项选择题]
3、患者,女,34岁,哮喘患者,平时规律使用吸入激素,偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗,症状控制较满意。
近来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动。
此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是()
A.口服激素
B.长效β2-受体激动剂
C.茶碱缓释片
D.白三烯受体拮抗剂
E.H1受体拮抗剂
参考答案:
D[单项选择题]
4、患者,男,70岁,既往有高血压病史20余年,规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg1次/日,血压控制良好。
近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大,行诊断性抗结核治疗,予口服抗结核药物:
利福平胶囊
0.45g1次/日,异烟肼片
0.31次/日,吡嗪酰胺片
0.5g2次/日,乙胺丁醇片
0.751次/日。
服用抗结核药物后,患者血压明显升高,波动于150-190/90-130mmHg,是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动()
A.利福平胶囊
B.异烟肼片
C.吡嗪酰胺片
D.乙胺丁醇
E.利福平胶囊+异烟肼片
参考答案:
A
[单项选择题]
5、患者,男,78岁,诊断为AECOPD,肺部感染,医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g
ivgtt.q8h,甲泼尼龙40mgpoqd,沙丁胺醇片
2.4mgpotid,氨茶碱
0.25gpoqd,异丙托溴铵气雾剂1撳bid,患者出现左上肢肌肉震颤,除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外,还可能是以下哪种药物()
A.头孢哌酮舒巴坦
B.甲泼尼龙
C.沙丁胺醇片
D.氨茶碱
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
6、患者,男,82岁,诊断:
慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。
先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,疗效欠佳。
医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌,给予头孢哌酮舒巴坦治疗,效果欠佳,可选择以下哪种抗生素联用()
A.磷霉素
B.阿奇霉素
C.左氧氟沙星
D.美洛培南
E.万古霉素
参考答案:
C
[单项选择题]
7、患者,男,67岁,因“慢性阻塞性肺病”入院,医生给予药物治疗方案:
左氧氟沙星注射液
0.5gqd+替考拉宁冻干粉针
0.4gqd抗感染,伏立康唑200mgq12h抗真菌治疗,氨溴索30mgtid化痰,异丙托溴铵气雾剂吸入tid,用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现,自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声,考虑是哪种药物所致的不良反应()
A.左氧氟沙星
B.替考拉宁
C.伏立康唑
D.氨溴索
E.异丙托溴铵
参考答案:
C
[单项选择题]
8、国家卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》实施日期为()
A.2012年2月13日
B.2011年4月24日
C.2012年8月1日
D.2012年10月1日
E.2011年12月21
日
参考答案:
C
[单项选择题]
9、患者正在服用氨茶碱,合并使用依诺沙星600mg/d,3天后,患者出现了恶心、呕吐,心动过速,出现头痛。
以下说法不正确的是()
A.出现的反应为氨茶碱的不良反应
B.氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用
C.氨茶碱主要作用于P4503A4酶
D.氨茶碱主要作用于P4501A2酶
E.应立即检测茶碱的血药浓度
参考答案:
C
[单项选择题]
10、根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《湖北省抗菌药物分级管理目录》,以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为()
A.万古霉素
B.美罗培南
C.伏立康唑
D.氨曲南
E.头孢噻肟
参考答案:
E[单项选择题]
11、下列关于血液化验正常值正确的是()
A.HGB:
110~150g/mL(男)
B.RBC:
//
3.5~
5.0×109/L(男)
C.WBC:
//4~10×1012/L
D.NE%:
50~70%
E.PLT:
10~30×109/L
参考答案:
D
[单项选择题]
12、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗()
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.特发性肺纤维化
C.肺结核合并糖尿病
D.结节病
E.结核性胸膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
13、患者女,70岁,“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院。
辅助检查:
血常规WBC22×109/L,NEUT0.92;X线胸片:
左上肺大片浓密阴影,内有3×3cm空洞及液平。
诊断为肺脓肿,肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为()
A.1~2周
B.2~4周
C.4~8周
D.8~12周
E.12周以上
参考答案:
D
[单项选择题]
14、患者女,28岁,孕20周,诊断为结核性胸膜炎,她首选的抗结核药物为()
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.吡嗪酰胺
E.左氧氟沙星
参考答案:
A
[单项选择题]
15、能透过正常脑组织的血脑屏障,在脑脊液中浓度较高的是()
A.头孢唑啉
B.头孢呋辛
C.头孢曲松
D.头孢哌酮
E.头孢西丁
参考答案:
C
[单项选择题]
16、患者刘某,男,83岁,因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗,多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌,最好选用下列哪种药物治疗()
A.磺胺
B.左氧氟沙星
C.环丙沙星
D.头孢他啶
E.替卡西林克拉维酸
参考答案:
E
[单项选择题]
17、下列药物的联合中,可能会出现竞争性拮抗作用的组合是()
A.β-内酰胺类+氨基糖苷类
B.β-内酰胺类+大环内酯类
C.β-内酰胺类+喹诺酮类
D.大环内酯类+克林霉素
E.大环内酯类+喹诺酮类
参考答案:
D
[单项选择题]
18、关于C反应蛋白(CRP)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的说法不正确的是()
A.两者是不同的蛋白
B.hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展
C.CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断
D.CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响
E.连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义
参考答案:
A
[单项选择题]
19、关于药物热,说法不正确的是()
A.一般在用药后7~10天出现
B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系
C.药物热的体温曲线都有一定规律性
D.发热的症状与患者的病情不匹配
E.一般停药后2~3天体温恢复正常
参考答案:
C
[单项选择题]
20、患者于某,女,52岁,因“间断咯血4月”入院。
肺部CT提示双肺上叶结节影,两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。
怀疑肺曲霉菌病,拟给予伊曲康唑治疗。
对该患者进行药学监护错误的是()
A.注射剂只能使用
0.9%氯化钠溶液稀释
B.注射剂滴注时间不少于1h
C.口服溶液需要与食物同服
D.应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口
E.用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等
参考答案:
C
[单项选择题]
21、患者蓝某,女,68岁。
因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院,既往有糖尿病史30余年,查血糖
16.8mmol/L,白细胞计数和分类正常,诊断为糖尿病足溃疡。
对其治疗原则错误的是()
A.积极控制其血糖
B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织
C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合
D.增加患肢的血流灌注
E.维持创面湿润清洁
参考答案:
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[单项选择题]
22、患者男,61岁,主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。
入院诊断为:
社区获得性肺炎。
患者有原发性高血压和高血压肾病史多年,最近血清肌酐160μmol/L,首选的抗菌药物为()
A.头孢哌酮舒巴坦
B.左氧氟沙星
C.莫西沙星
D.哌拉西林他唑巴坦
E.亚胺培南西司他丁钠
参考答案:
C[单项选择题]
23、患者男,50岁,因慢性支气管炎急性加重1天入院治疗。
患者有乙肝后肝硬化病史9年,初始治疗方案首选的抗菌药物有()
A.阿奇霉素
B.头孢曲松
C.左氧氟沙星
D.哌拉西林他唑巴坦
E.万古霉素
参考答案:
C
[单项选择题]
24、患者男,14岁,2天前开始发热,体温
39.0℃,伴有咳嗽咳痰。
WBC
12.1×109,Neu87%。
诊断为社区获得性肺炎。
患者不宜选择的药物为()
A.左氧氟沙星
B.头孢呋辛
C.阿莫西林
D.阿奇霉素
E.头孢克洛
参考答案:
A
[单项选择题]
25、患者男,59岁,突发右上腹疼痛,体温
38.9℃,腹部超声示胆囊增大,门诊以急性胆囊炎收入院。
以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选()
A.哌拉西林
B.头孢哌酮舒巴坦
C.头孢曲松
D.氨苄西林
E.依替米星
参考答案:
E
[单项选择题]
26、张××,男,54岁。
因“肝脓肿”入院,予头孢哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗,患者症状好转。
入院后第9天,患者体温再次上升至
38.8℃,伴阵发性中度腹痛,水样泻(黄绿色),每日10余次,疑为艰难荚膜梭菌感染,治疗方法为()
A.利奈唑胺po0.6gq12h
B.利奈唑胺iv0.6gq12h
C.万古霉素po0.125gq6h
D.万古霉素iv1gq12h
E.甲硝唑iv0.5gq8h
参考答案:
C
[单项选择题]
27、患者男,23岁,因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物入院,诊断为尿路感染。
脓性物涂片示:
大量白细胞及革兰染色阴性双球菌。
该患者治疗首选的药物是()
A.青霉素
B.头孢曲松
C.左氧氟沙星
D.复方磺胺甲恶唑
E.万古霉素
参考答案:
B
[多项选择题]
28、在动脉血栓形成的一级预防中,正确的是()。
A.阿司匹林预防剂量100~300mmg/日
B.高血压病人必须常规口服阿司匹林
C.糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防
D.正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险,
E.已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者,应口服阿司匹林预防
参考答案:
C,D,E
[单项选择题]
29、患者女,76岁,肝肾功能不全病史2年,因“脑梗死”入院治疗,目前尚处于昏迷状态。
住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌,首选的抗真菌药物为()
A.伊曲康唑
B.伏立康唑
C.卡泊芬净
D.米卡芬净
E.两性霉素
参考答案:
D
[单项选择题]
30、李先生,56岁,正在口服多索茶碱的COPD患者,因支原体肺炎需要使用喹诺酮类药物抗感染治疗,宜选用以下哪个药物()
A.左氧氟沙星
B.环丙沙星
C.莫西沙星
D.加替沙星
E.诺氟沙星
参考答案:
C
[多项选择题]
31、患者67岁男性,患高血压18年,出现下列哪项提示左心功能不全有帮助()。
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.阵发性夜间呼吸困难
D.急性肺水肿
E.消化道症状(腹胀、食欲不振)
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
32、患者,男,42岁,诊断为慢性胃炎、消化性溃疡并伴有幽门螺旋杆菌感染,采用三联法治疗时,下列哪种抗菌药不是一线治疗方案所选用的()
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.甲硝唑
D.头孢地尼
E.四环素
参考答案:
D
[多项选择题]
33、提高患者的用药依从性包括以下哪些措施()。
A.监督给药
B.改良药物的剂型和包装
C.优化治疗方案
D.简化治疗方案
E.医药护人员加强患者的用药教育
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
34、患者,女,55岁,肾病综合症10余年,长期口服激素治疗,3天前因发热咳嗽入院,诊断为肺白念珠菌感染,需长期口服抗真菌药物治疗,与患者做用药教育时,请指出不正确的说法()
A.食物可影响伏立康唑吸收,宜餐前1小时或餐后1小时服用
B.因伊曲康唑为脂溶性药,其胶囊口服时,餐后立即服用生物利用度较高
C.采用β环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高,不应与食物同服
D.氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影响
E.氟康唑生物利用度高达90%以上,但食物可影响氟康唑吸收,宜餐前1小时或餐后1小时服用
参考答案:
E
[多项选择题]
35、下列关于药动学参数表达不正确的是()。
A.Ka增大时达峰时间增长
B.饮食和服药时间不影响F
C.同一药物的不同剂型,F相同
D.Vd增加时血药浓度增加
E.t1/2与给药间隔时间可用于预测药物在体内蓄积的程度
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
36、患者,女,75岁,支气管扩张病史,因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院,胸片示右下肺有一两处液平,提示肺脓肿,行二次痰培养示铜绿假单胞菌+++,ESBL(+),WBC18×109/L,N90%,下列碳青霉烯类药物中,不宜选用()
A.亚胺培南/西司他丁
B.帕尼培南/倍他米隆
C.法罗培南
D.多尼培南
E.美罗培南
参考答案:
C
[多项选择题]
37、关于儿童药物的给药途径,下列说法正确的有()。
A.直肠给药可有效避免肝脏的首过效应,在小儿服药困难的情况下,对某些药物如止惊药和退热药是一种方便有效的途径
B.婴幼儿臀部肌肉不发达,血液循环丰富,水溶性药物很快被吸收,可注射超过1mL的注射剂
C.呼吸道给药经肺泡毛细血管吸收面积大、速度快,主要用于麻醉药与呼吸道疾病的给药,但须根据患儿年龄特点选择不同的吸入方式
D.小儿皮下脂肪少,且易发生感染,吸收注射容量有限,因此在儿童中很少采用皮下注射
E.透皮给药对患儿安全、方便、依从性高,但这种制剂工艺复杂,目前上市者不多,有待进一步开发
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
38、患者,男,65岁,因胃癌行胃大部分切除,术后第九天患者突起寒战.高热,最高体温
39.5℃,给予冰敷、物理降温和双氯芬酸钠栓后体温降至正常,第二天体温再次升至39℃。
查体:
神志清楚,精神倦,腹部切口无红肿及渗液,腹部无压痛及反跳痛,颈静脉导管穿刺口皮肤可见红肿及小脓点,双肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音,胸部X线提示双肺纹理增粗。
对于该患者的处理,首选的措施是()
A.立即给予亚胺培南西司他丁钠抗感染
B.联合应用左氧氟沙星
C.联合应用万古霉素
D.拔除中心静脉导管并送培养
E.应该加用抗真菌药
参考答案:
D
[多项选择题]
39、特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿童时期最常见的出血性疾病之一,其治疗原则包括()。
A.确定治疗时机时,有无出血比血小板计数更重要
B.主要治疗目标为血小板计数达到预防和终止严重出血的安全值即可
C.对血小板计数<
30×109/L的患儿才考虑治疗,以避免无出血的轻度血小板减少的患者接受过度治疗
D.如果没有临床症状,或者仅存在轻微紫癜,可以不必给予常规治疗
E.急性型治疗包括肾上腺皮质激素、静脉注射免疫球蛋白,必要时输注血小板
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
40、患者,男,70岁,肺部感染,考虑对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素()
A.碳青霉烯类
B.氯霉素类
C.大环内酯类
D.氨基糖苷类
E.喹诺酮类
参考答案:
A
[多项选择题]
41、关于肾病综合征的常见并发症及其治疗,下列说法正确的有()。
A.多数患儿处于高凝状态,会增加血栓形成的危险,甚至导致肾小球纤维硬化和不可逆损伤,因此应积极使用预防性抗凝药物
B.由于高凝状态,多数患儿行肾穿刺活检后不推荐使用止血药物
C.低钠血症、低钾血症和低钙血症是肾病综合征患儿常见的电解质紊乱的表现
D.感染是最常见的并发症,同时也是肾病病情加重或复发的诱因,因此应积极使用预防性抗生素
E.高胆固醇血症是常见并发症,但儿童肾病综合征中的高血脂呈自限性,尿蛋白转阴后大部分可自行恢复,因此不宜过早使用降脂药物,但应严密监测血脂变化
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
42、患者,女,临床诊断为支原体感染,所开处方为:
克林霉素胶囊
0.3gbid和替硝唑片
0.5gbid,该不合理处方属于哪一类()
A.重复用药
B.遴选药物不适宜
C.给药途径不合理
D.无指征用药
E.用法用量不适宜
参考答案:
B
[多项选择题]
43、根据我国《抗菌药物临床应用指导原则(细则)》,在新生儿中预防性使用抗菌药物的指征包括()。
A.产妇有生殖道B组溶血性链球菌感染,可选用青霉素G20万Uq8hX3天或氨苄西林
0.125givq8hX3天
B.新生儿室内有金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、大肠杆菌等感染流行时,可分别选用苯唑西林
0.1g、青霉素20万
U、氨苄西林
0.1g静脉用药q8hX3天
C.有胎膜早破6小时以上,第二产程延长,羊水Ⅱ’以上污染、羊膜炎及出生有羊水吸人、苍白窒息等,用氨苄西林
0.1g或头孢噻肟
0.1givq8hX3天
D.产妇生殖道有淋球菌感染,其经产道分娩的新生儿,可选用1%硝酸银滴眼液涂眼
E.择期剖宫产手术首选头孢唑啉1~2克或头孢拉定1~2克静脉给药。
若存在感染高危因素时,可加用甲硝唑
0.5g(或替硝唑
0.8g)或单用头孢西丁1~2克
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
44、张某,男,76岁,I型糖尿病20余年患者,使用胰岛素治疗控制良好,近来出现发热、咳嗽、咳痰并且出现脓性痰,伴胸痛,诊断为社区获得性肺炎,在使用抗菌药物时监测血糖发现有不寻常的波动,造成这种现象的原因可能是使用了以上哪种抗菌药物()
A.阿奇霉素
B.头孢他啶
C.万古霉素
D.加替沙星
E.林可霉素
参考答案:
D
[多项选择题]
45、关于儿童用药剂量的计算方法,下列说法正确的有()。
A.按年龄计算的方法可用于毒性小、治疗指数宽的不需要精确计算的药物
B.按体重计算是最常用的的方法:
儿童日剂量=儿童体重X成人日剂量/70kg
C.体表面积与儿童的基础代谢、肾小球滤过滤等生理活动密切相关,因此用此法计算的用药量更为准确,但计算较复杂,仅用于毒性强、治疗指数窄的药物
D.按体表面积的计算方法为:
儿童日剂量=儿童体表面积X成人日剂量/
1.73m2
E.计算出的日剂量应根据药物在儿童中的药代动力学特点以及小儿的肝肾功能状况决定给药次数
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
46、患者,女,皮肤软组织感染,使用抗菌药物治疗第八天时出现急性粘膜坏死性炎症,并覆有伪膜,出现伪膜性肠炎的原因是最可能是使用了以下哪种药物()
A.氯霉素
B.头孢曲松钠
C.万古霉素
D.莫西沙星
E.林可霉素
参考答案:
E
[多项选择题]
47、社区获得性肺炎患儿无常规使用糖皮质激素的指证,更不能将糖皮质激素作为退热剂,哪种情况下可以短疗程使用糖皮质激素()。
A.有喘憋症状者
B.中毒症状明显的重症肺炎
C.有急性呼吸窘迫综合征者
D.胸腔短期有大量渗出者
E.肺炎高热持续不退伴过强炎性反应者
参考答案:
B,C,D,E[单项选择题]
48、患者,女,21岁,因大叶性肺炎使用青霉素,但注射后立即出现低血压,支气管痉挛性哮喘,腹痛、恶心、呕吐及皮疹。
应立即选用何药抢救()
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.青霉素酶
D.苯海拉明
E.苯巴比妥
参考答案:
A
[多项选择题]
49、美罗培南的抗菌谱与亚胺培南的比较,以下说法正确的是()。
A.美罗培南抗菌谱与亚胺培南相仿
B.美罗培南对革兰阳性菌的抗菌活性逊于亚胺培南
C.美罗培南对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌抗菌活性较亚胺培南弱
D.多数黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南耐药
E.美罗培南对厌氧菌的抗菌活性与亚胺培南相仿或稍强
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
50、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效()
A.万古霉素
B.红霉素
C.林可霉素
D.吉他霉素
E.羧苄西林
参考答案:
A
[多项选择题]
51、下列药物为川崎病常规治疗药物的是()。
A.丙种球蛋白
B.地塞米松
C.对乙酰氨基酚
D.阿司匹林
E.利巴韦林
参考答案:
A,D
[单项选择题]
52、应用环丙沙星的患者,在停药后仍需注意光敏反应的时限为()
A.1天
B.2天
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