细菌性痢疾和细菌性食物中毒真题精选.docx
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细菌性痢疾和细菌性食物中毒真题精选
[单项选择题]
1、关于细菌性痢疾的流行病学,下列哪项是错误的()
A.传染源为病人及带菌者
B.不典型病人、慢性病人及各种带菌者作为传染源的意义更大
C.生活接触是散发病例的主要传播途径
D.病后免疫力稳固
E.人类普遍易感
参考答案:
C
[单项选择题]
2、细菌性痢疾的预防应采取什么为主的综合措施()
A.隔离及治疗患者
B.及时发现、治疗带菌者
C.切断传播途径
D.服用减毒活疫苗
E.流行季节预防性服药
参考答案:
C
[单项选择题]
3、确诊痢疾最可靠的依据是()
A.典型脓血便
B.明显里急后重
C.大便培养阳性
D.免疫检查阳性
E.大便镜检发现大量脓细胞、巨噬细胞
参考答案:
C
[单项选择题]
4、中毒型痢疾突出的病变是()
A.脑部特别是脑干神经细胞变性、点状出血
B.肾上腺皮质萎缩
C.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
D.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出,周围组织水肿
E.肠黏膜水肿、增厚、溃疡
参考答案:
D[单项选择题]
5、细菌性痢疾的病变部位主要位于()
A.乙状结肠和直肠
B.结肠
C.回盲部
D.回肠
E.结肠和空回肠
参考答案:
A
[单项选择题]
6、中毒型痢疾的发病原理是()
A.机体免疫力下降
B.痢疾杆菌毒力过强
C.感染痢疾杆菌的数量过多
D.机体对细菌毒素异常强烈的反映
E.局部IgA分泌不足
参考答案:
D
[单项选择题]
7、关于急性痢疾的临床表现下列哪项是错误的()
A.起病急,常有恶寒发热
B.脓血便,大便量少
C.全腹有压痛,以右下腹为重
D.常伴有里急后重
E.酸中毒、电解质平衡紊乱、循环衰竭等临床表现
参考答案:
C
[单项选择题]
8、细菌性痢疾的肠道病变及脓血便主要是什么引起的()
A.痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层,因其固有层小血管痉挛,上皮细胞坏死,形成溃疡
B.内毒素引起肠壁坏死
C.外毒素引起肠黏膜坏死
D.迟发型变态反应
E.痢疾杆菌所产生的溶组织酶
参考答案:
A
[单项选择题]
9、痢疾的传染源是()
A.蚊子
B.苍蝇
C.病人
D.带菌者
E.病人及带菌者
参考答案:
E
[单项选择题]
10、患者男,20岁,因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。
排粪10余次/d,初为稀粪,后为黏液脓血粪,伴里急后重。
粪常规:
RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。
粪培养:
志贺菌生长,对喹诺酮类抗生素耐药,头孢曲松钠中度敏感。
该患者病情迁延,病程超过2个月,其肠道病理改变的特点是()
A.直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚,肠黏膜溃疡不断形成和修复,导致瘢痕和息肉形成
C.盲肠和升结肠有散在深溃疡,周围有红晕,肠黏膜大多正常
D.直肠和乙状结肠病变轻微,仅可见充血水肿
E.病变位于结肠黏膜层,有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少
参考答案:
B
[单项选择题]
11、关于痢疾杆菌,下列哪项是正确的()
A.革兰阴性杆菌,有鞭毛
B.可在普通培养基上生长
C.需氧菌,对理化因素抵抗力强
D.外界生存时间甚短
E.不断产生耐药菌株,常呈多重耐药,耐药的发生与R因子有关
参考答案:
E
[单项选择题]
12、患者男,20岁,因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。
排粪10余次/d,初为稀粪,后为黏液脓血粪,伴里急后重。
粪常规:
RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。
经喹诺酮类抗生素治疗2d,症状无好转,更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。
该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是()
A.疗程不够
B.可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
C.由耐药性质粒(R因子)所引起,使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
D.庆大霉素修饰酶与AA
(16)I共同作用导致耐药
E.合并败血症
参考答案:
B[单项选择题]
13、有关细菌性痢疾下列哪项是错误的()
A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌,宋内氏次之
B."依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C.菌痢是属于侵袭性腹泻
D.所有的痢疾杆菌只有内毒素
E.菌痢主要病变部位是直肠,乙状结肠
参考答案:
E
[单项选择题]
14、患者男,20岁,因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。
排粪10余次/d,初为稀粪,后为黏液脓血粪,伴里急后重。
粪常规:
RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。
患者被诊断为急性细菌性痢疾,其发病机制为()
A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层,繁殖、释放毒素引起炎症溃疡
C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应
参考答案:
B
[单项选择题]
15、男性,18岁。
因恶心、呕吐(8次/天),腹痛、腹泻1天,于7月29日入,院。
每日排稀水便8~10次。
1天前曾与同学到外就餐。
同学有多人出现此症状。
体检:
T37℃,BP75/55mmHg,中度脱水貌,心肺(-),腹软,肝脾未及,脐周压痛(+)。
反跳痛(-)。
化验:
血WBC8.9×109/L,淋巴细胞22%,中性粒细胞78%。
镜检大便WBC8/HP,RBC0~3/HP。
最可能的诊断是()
A.阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾普通型
E.急性肠炎
参考答案:
B
[多项选择题]
16、细菌性痢疾的临床表现有()
A.腹痛腹泻
B.高热
C.米泔水样便
D.脓血便
E.里急后重
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
17、男性,15岁。
因发热、恶心、呕吐(10次/天)、腹痛、腹泻1天,于8月19日入院。
每日排脓血便10~15次。
体检:
T39.2℃,BP85/60mmHg,神清,重度脱水貌,心肺(-),腹软,肝脾未及,左下腹压痛(+)。
布氏征(-)。
化验:
血WBC18.9×109/L,淋巴细胞12%,中性粒细胞88%。
镜检大便WBC50/HP,RBC8/HP。
下列哪些处理不正确()
A.禁食不易消化吸收的食物
B.大便培养及药敏试验
C.仅予口服补盐液处理
D.快速补液纠正低血压休克
E.可用血管活性药
参考答案:
C
[多项选择题]
18、中毒型细菌性痢疾临床可分为哪几型()
A.休克型
B.脑型
C.混合型
D.脱水型
E.高热型
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
19、男性,10岁。
因发热伴惊厥1天,于8月1日入院。
发病当天曾到小摊买饮料。
既往体健。
体检:
T35℃,BP110/75mmHg,神志不清,球结膜水肿,四肢抽搐,心肺(-),腹软。
脐周压痛(+),反跳痛(-),颈无抵抗。
布氏征(-)。
化验:
血WBC27×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。
有助于确诊的检查是()
A.血培养
B.痰培养
C.脊髓穿刺检查
D.灌肠大便培养
E.血清学检查
参考答案:
D
[多项选择题]
20、细菌性痢疾患者和带菌者均是传染源但在流行病学上意义尤为重要的是()
A.急性痢疾患者
B.慢性痢疾患者
C.非典型患者
D.带菌者
E.中毒型细菌性痢疾患者
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
21、男孩,12岁。
因发热,伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天,于8月2日入院,每日排脓血便10余次。
3天前患者从外地到京旅游。
体检:
T40℃,BP125/68mmHg,中度脱水貌。
心肺(-),腹软,肝脾未及。
左下腹压痛(+),反跳痛(-)。
化验:
血WBC12.9×109/L,淋巴细胞10%。
中性粒细胞90%。
大便镜检WBC100/HP,RBC7/HP。
最可能的诊断是()
A.霍乱
B.慢性细菌性痢疾
C.急性细菌性痢疾普通型
D.中毒型痢疾
E.急性肠炎
参考答案:
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[多项选择题]
22、细菌性食物中毒可呈暴发流行,其特征为()
A.发病突然、时间集中
B.潜伏期短
C.发病限于进食过同一种受污染的食物
D.病情轻重常与进食量有关
E.停止进食受污染食物,疫情便可控制
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
23、男性,40岁,因低热、腹泻1个月入院,每日排果酱样便2~3次。
体检:
T37.8℃,BP125/75mmHg,消瘦。
心肺(-),腹软,肝脾未及。
右下腹压痛(+),反跳痛(-)。
化验:
血WBC7.5×109/L,淋巴细胞25%,中性粒细胞75%。
大便镜检WBC10/HP,RBC满视野。
最可能的诊断是()
A.急性肠炎
B.阿米巴痢疾
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾普通型
E.慢性细菌性痢疾
参考答案:
B
[多项选择题]
24、关于细菌性痢疾,叙述错误的有()
A.常见致病菌为福氏志贺菌,宋内志贺菌次之
B.宋内志贺菌感染后易转为慢性
C.所有的痢疾杆菌只有内毒素
D.主要病变部位是直肠和乙状结肠
E.成年人不可能患中毒性菌痢
参考答案:
B,C,E
[单项选择题]
25、男性,50岁,因反复腹痛、腹泻9个月,加重3天入院。
每日排粘液便9次。
体检:
T37.8℃,BP135/70mmHg,无明显脱水貌。
心肺(-),腹软,肝脾未及。
左下腹压痛(+),反跳痛(-),化验:
血WBC11.9×109/L,淋巴细胞21%,中性粒细胞79%。
大便镜检:
WBC25/HP,RBC10/HP。
最可能的诊断是()
A.慢性细菌性痢疾迁延型
B.肠炎
C.伤寒
D.阿米巴痢疾
E.直肠癌
参考答案:
A
[单项选择题]
26、中毒性痢疾的临床特征,下列哪项是错误的()
A.急性高热,惊厥,昏迷
B.迅速休克与呼吸衰竭
C.腹痛、腹泻轻,肠道症状可不明显
D.大便常规正常,脑脊液化验正常
E.多发生在儿童
参考答案:
D
[单项选择题]
27、男性,6岁。
发热10小时,神志不清1小时入院。
发病前有不洁饮食史。
体检;T39.5℃,BP50/40mmHg,浅昏迷,皮肤粘膜未见出血点及黄染,四肢发凉,心肺(-),腹软,无明显压痛及反跳痛,颈无抵抗,病理征(-)。
血WBC10.2×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。
最可能的诊断是()
A.病毒性脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.中毒型细菌性痢疾
E.流感
参考答案:
D
[单项选择题]
28、慢性菌痢是指菌痢的病程超过:
()
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.6个月
参考答案:
B
[单项选择题]
29、细菌性痢疾急性期的基本病变是()
A.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出
B.肠粘膜水肿增厚、溃疡形成
C.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E.嗜酸性肉芽肿的形成
参考答案:
C
[单项选择题]
30、菌痢急性期的基本病变是:
()
A.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出
B.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C.肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成
D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E.嗜酸性肉芽肿的形成
参考答案:
B
[单项选择题]
31、中毒性细菌性痢疾常见的主要临床表现是()
A.高热
B.严重脓血便
C.感染性休克
D.吐泻不止
E.惊厥
参考答案:
C
[单项选择题]
32、痢疾杆菌致病作用的决定因素是:
()
A.内毒素
B.肠毒素
C.神经毒素
D.细胞毒素
E.侵袭作用
参考答案:
E
[单项选择题]
33、中毒性细菌性痢疾的发病因素中最重要的是()
A.痢疾杆菌大量繁殖引起的病情加重
B.特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应
C.机体免疫力低下
D.局部IgA分泌不足
E.痢疾杆菌毒力过强
参考答案:
B
[单项选择题]
34、菌痢的确诊依据是()
A.粪培养阳性
B.粪检有巨噬细胞
C.粪便免疫学检查抗原阳性
D.粪便镜检有大量脓细胞
E.典型菌痢临床症状
参考答案:
A
[单项选择题]
35、目前国内最常见的细菌性痢疾(菌痢)的病原体是()
A.福氏痢疾杆菌
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌
参考答案:
A
[单项选择题]
36、细菌性痢疾的主要预防措施是()
A.隔离及治疗现症病人
B.流行季节预防服药
C.及时发现、治疗带菌者
D.口服痢疾活菌苗
E.切断传播途径
参考答案:
E
[单项选择题]
37、慢性菌痢是指病程超过()
A.1个月
B.5个月
C.3个月
D.4个月
E.2个月
参考答案:
E
[单项选择题]
38、目前菌痢的病原治疗首选()
A.氯霉素
B.四环素
C.磺胺药
D.氟喹诺酮类
E.呋喃唑酮
参考答案:
D
[单项选择题]
39、中毒型菌痢多见于()
A.2~7岁儿童
B.婴幼儿
C.新生儿
D.8~12岁学龄期儿童
E.成人
参考答案:
A
[单项选择题]
40、细菌性痢疾散发流行的主要途径是()
A.集体食堂食物被污染造成经口感染
B.井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染
C.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染
D.与病人密切接触经呼吸道传染
E.接触病人的血液经伤口感染
参考答案:
C
[单项选择题]
41、菌痢的粪便特点是()
A.粘液脓血样
B.果酱样
C.血液与粪质混匀
D.黄色或米泔水样
E.粪质较多
参考答案:
A
[单项选择题]
42、细菌性痢疾的病原体属于()
A.志贺菌属
B.沙门菌属
C.弧菌属
D.弯曲菌属
E.螺旋菌属
参考答案:
A
[单项选择题]
43、慢性痢疾的发生可能与下列因素有关,但不包括()
A.菌株毒力强
B.治疗不彻底或不及时
C.营养不良
D.慢性胆囊炎
E.肠道寄生虫病
参考答案:
A
[单项选择题]
44、下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断()
A.粪便培养细菌
B.血液培养细菌
C.骨髓培养
D.粪便涂片染色镜检
E.粪便培养致病菌
参考答案:
E[单项选择题]
45、关于急性普通型痢疾的临床表现,叙述错误的是()
A.突起畏寒发热
B.脓血便
C.全腹压痛,以右下腹为主
D.常伴有里急后重
E.可出现脱水,电解质紊乱
参考答案:
C
[单项选择题]
46、菌痢的主要传播途径是()
A.母婴传播
B.血液传播
C.粪-口传播
D.媒传播
E.性传播
参考答案:
C
[单项选择题]
47、菌痢引起全身毒血症的主要因素是()
A.菌群
B.内毒素
C.外毒素
D.机体免疫
E.细菌数量
参考答案:
B
[单项选择题]
48、近年来对志贺菌较为敏感的抗菌药物是()
A.磺胺类药
B.庆大霉素
C.四环素类
D.氨苄西林
E.喹诺酮类
参考答案:
E
[单项选择题]
49、菌痢的病变部位主要位于()
A.乙状结肠和直肠
B.结肠
C.回盲部
D.回肠
E.结肠和回肠
参考答案:
A
[单项选择题]
50、确诊菌痢最可靠的依据是()
A.典型脓血便
B.大便培养阳性
C.明显里急后重
D.免疫学检查阳性
E.大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞
参考答案:
B
[单项选择题]
51、预防菌痢的综合措施应以下列哪项为重点()
A.隔离及治疗病人
B.发现处理带菌者
C.切断传播途径
D.服用“依链”痢疾活菌苗
E.流行季节预防服药
参考答案:
C
[单项选择题]
52、不属细菌性食物中毒临床表现的是()
A.多有呕吐
B.多为脓血便
C.可有发热
D.多无里急后重
E.多有腹痛
参考答案:
B
[单项选择题]
53、关于肉毒杆菌及其毒素的性质,哪项不对()
A.严格厌氧的梭状芽孢杆菌,革兰染色阳性
B.在消化道内大量繁殖,产生大量外毒素
C.芽孢对热及化学消毒剂抵抗力强
D.肉毒杆菌外毒素是一种嗜神经毒素
E.外毒素不耐热,胃酸及消化酶不能将其破坏
参考答案:
B
[单项选择题]
54、引起副溶血性弧菌食物中毒的好发食品是()
A.奶制品
B.海产品
C.豆制品
D.剩饭
E.肉制品
参考答案:
B
[单项选择题]
55、]细菌性食物中毒发生的先决条件是()
A.有传染源
B.有传播途径
C.机体抵抗力力降低
D.夏秋季节,气温较高
E.细菌在被污染的食物中大量繁殖并产生大量毒素
参考答案:
E
[单项选择题]
56、肉毒杆菌食物中毒死亡原因最常见的是()
A.脑疝形成
B.外周性呼吸衰竭
C.中枢性呼吸衰竭
D.循环衰竭
E.颅内出血
参考答案:
C
[单项选择题]
57、神经型食物中毒的病因是()
A.肉毒杆菌通过血液循环,直接进入中枢神经系统
B.肉毒杆菌产生内毒素引起中毒症状
C.肉毒杆菌产生外毒素抑制神经传导介质的释放,出现软瘫
D.肉毒杆菌产生外毒素作用于脊髓前角,使之功能丧失,出现软瘫
E.肉毒杆菌作用于大脑皮质运动区,出现瘫痪
参考答案:
C
[单项选择题]
58、近年来对痢疾杆菌较为敏感的抗菌药物是()
A.磺胺药
B.庆大霉素
C.喹诺酮类
D.氨苄青霉素
E.四环素
参考答案:
C
[单项选择题]
59、患者,女性,28岁,农民。
反复发作性腹痛、腹泻2年,发作时每天大便5~6次,有黏液,间歇期有时有便秘,伴全身乏力,失眠。
查体:
轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状物。
大便镜检:
RBC2~5/HP,WBC20~25/HP。
最可能的诊断是()
A.急性细菌性痢疾
B.慢性细菌性痢疾
C.直肠癌
D.肠结核
E.结肠癌
参考答案:
B
[单项选择题]
60、患者,男性,21岁,腹泻2天,黏液便,每日十余次,伴腹痛及里急后重感。
查体:
体温
38.5℃,血压110/75mmHg。
粪便常规:
外观为黄色黏液便,镜检RBC2~4/HP,WBC16~22/HP。
其诊断是()
A.细菌性痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.伤寒
E.阿米巴痢疾
参考答案:
A
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