急诊内科试题.docx
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急诊内科试题.docx
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急诊内科
[单项选择题]
1、急性冠脉综合征的病理基础()
A.冠状动脉粥样斑块形成
B.冠状动脉痉挛
C.冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
D.冠状动脉狭窄
E.冠状动脉炎症
参考答案:
C
参考解析:
冠状动脉粥样斑块破裂引发急性血栓形成导致急性冠脉事件发生。
[单项选择题]
2、心房颤动的f波频率为()
A.100~200次/分
B.60~100次/分
C.300~500次/分
D.250~350次/分
E.350~600次/分
参考答案:
E
参考解析:
心房颤动的f波频率为350~600次/分,心房扑动为250~350次/分,正常窦性心律为60~100次/分。
[单项选择题]
3、心电图示:
窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。
该心律失常为()
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.几乎完全房室传导阻滞
参考答案:
B
[单项选择题]
4、心电图示:
窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。
该心律失常为()
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.几乎完全房室传导阻滞
参考答案:
B
参考解析:
该心律失常为二度Ⅰ型房室传导阻滞。
二度Ⅱ型房室传导阻滞亦称莫氏Ⅱ型。
其特征是一个心房激动突然不能下传,其前并无P-R间期延长。
[单项选择题]
5、下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物()
A.普鲁卡因胺
B.利多卡因
C.氟卡尼
D.莫雷西嗪
E.伊布利特
参考答案:
E
参考解析:
伊布利特和胺碘酮均为Ⅲ类抗心律失常药物,余项为Ⅰ类。
[单项选择题]
6、心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是()
A.口服胺碘酮
B.静滴阿托品
C.安装临时心脏起搏器
D.静滴氢化可的松
E.静滴硝酸酯类
参考答案:
C
参考解析:
心肌炎患者伴高度房室传导阻滞,可选用安装临时起搏器,待急性期度过后可拔除临时起搏器。
[单项选择题]
7、射频消融电能是一种怎样的电能()
A.低电压低频
B.低电压高频
C.高电压低频
D.高电压高频
E.以上均错误
参考答案:
B
参考解析:
射频消融电能是一种低电压高频的电能,通过导管头端电极释放电能,转化成热能,使局部心肌细胞脱水、变性、坏死,使心律失常得到根治。
[单项选择题]
8、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间,描述不正确的是()
A.肝细胞1~2小时
B.心肌60分钟
C.小脑10~15分钟
D.延髓20~25分钟
E.大脑4~6分钟
参考答案:
B
[单项选择题]
9、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理,描述不正确的是()
A.TP储存丧失殆尽
B.心脏停搏5分钟,大脑的葡萄糖和
C.心脏停搏5~8分钟,即可发生不可逆性脑损害
D.心脏停搏超过5分钟,即使自主血流恢复,仍存在脑血流灌注障碍
E.心脏停搏后,脑血流低灌注期,可以为全脑性,也可为多灶性,持续较长时间
参考答案:
A
[单项选择题]
10、关于特殊情况下的心肺复苏,描述不正确的是()
A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时,既要有效维持气道开放和充分通气,又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停,应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触,并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者,若初始电除颤失败,应增加电击能量
参考答案:
D
[单项选择题]
11、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是()
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.收缩功能异常
E.舒张功能异常
参考答案:
E
[单项选择题]
12、高血压危象是指()
A.舒张压>120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害
B.舒张压>120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
C.舒张压>130mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害
D.舒张压>130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
E.舒张压>150mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
参考答案:
A
参考解析:
高血压危象是心血管系统常见的危急重症,其具体的定义在不同文献上不同,常用的是指血压升高,舒张压>120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害,其中有无器官的损害比绝对血压值的高低更有诊断意义。
[单项选择题]
13、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭()
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.吉兰-巴雷综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS
参考答案:
C
参考解析:
吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌,导致呼吸肌无力和疲劳,引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭,属于泵衰竭。
肺栓塞是肺血管疾病,而呼吸肌本身无驱动障碍;重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。
[单项选择题]
14、正常人肺动脉压(PAP)值,下列哪项是正确的()
A.5~10mmHg
B.10~22mmHg
C.20~25mmHg
D.>25mmHg
E.以上都不对
参考答案:
B
参考解析:
正常人肺动脉压值为10~22mmHg。
原发性肺动脉高压定义为静息肺动脉平均压>25mmHg,或运动>30mmHg。
根据肺动脉压值可分为轻、中、重度肺动脉高压:
轻度26~35mmHg;中度36~45mmHg;重度>45mmHg。
[单项选择题]
15、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是()
A.呼吸频率超过30次/分,心率超过120次/分,奇脉且压差达到25mmHg
B.PaO<60mmHg、PaCO>45mmHg
C.FEV占预计值的百分比>60%
D.FEV变异率>30%
E.PEFR<120L/min
参考答案:
C
[单项选择题]
16、支气管扩张大咯血的原因是()
A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.感染所致黏膜充血
参考答案:
D
[单项选择题]
17、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因()
A.失血
B.恶性高血压
C.过度利尿
D.严重腹泻
E.心包填塞
参考答案:
B
参考解析:
答案
A、C、D、E均造成肾灌注不足引起肾衰竭,属于肾前性病因,答案B属肾实质性病因。
[单项选择题]
18、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是()
A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克
参考答案:
E
[单项选择题]
19、最支持重症急性胰腺炎的表现是()
A.腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner症)或者脐周皮下瘀斑(Cullen症)
B.腹痛,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线透视见膈下游离气体
C.腹痛为阵发性,肠鸣音亢进,有气过水音
D.疼痛位于右上腹,Murphy征阳性
E.突然发病,有时疼痛限于上腹部,血清心肌酶学升高
参考答案:
A[单项选择题]
20、下列不易导致肠功能障碍的是()
A.短肠综合征
B.肠梗阻
C.肠穿孔修补术后
D.肠外瘘
E.放射性肠炎
参考答案:
C
参考解析:
肠功能障碍分3型:
①功能性小肠长度绝对减少,如短肠综合征;②小肠实质广泛损伤,如放射性肠炎、肠梗阻、肠外瘘等;③以肠黏膜屏障功能损害为主伴肠消化吸收功能障碍,如休克、严重创伤所致的肠功能障碍。
[单项选择题]
21、失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的()
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
参考答案:
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[单项选择题]
22、引起低血容量休克的原因一般不包括()
A.腹泻
B.创伤
C.肺梗死
D.大量胸腔积液
E.骨盆骨折
参考答案:
C
[单项选择题]
23、主动脉夹层动脉瘤未破裂如引起的休克是()
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克
参考答案:
B[单项选择题]
24、患者女性,70岁,有糖尿病、高血压病史多年,因尿频、尿急并发热2天入院,发现神志淡漠,血压降低至80/50mmHg,血流动力学监测示CVP12mmHg(1mmHg=
1.36cmHO),CO6.0L/min,SVRI800,最大的可能发生了()
A.无痛性心肌梗死并发心源性休克
B.感染性休克
C.低容量性休克
D.低血糖昏迷
E.高血压药物过量
参考答案:
B
[单项选择题]
25、年轻患者,24岁,因醉酒后呕吐,第2天出现呼吸困难。
查体:
呼吸30次/分,血压75/50mmHg,右肺湿啰音,氧饱和度88%,氧分压55mmHg。
白细胞20×10/L,诊断考虑()
A.ARDS
B.酒精过敏性休克
C.肺部感染、感染性休克
D.误吸导致急性支气管炎
E.SIRS反应
参考答案:
C
[单项选择题]
26、大面积烧伤患者,来院时,神志清,血压低80/50mmHg,经积极补液后回升至正常范围,第四天又出现发热
38.5℃,血压降至75/50mmHg,心率120次/分,降钙素原测定阳性,考虑发生了()
A.细菌感染导致感染性休克
B.真菌感染导致感染性休克
C.低血容量性休克后未复苏
D.病毒感染导致休克
E.发生了败血症
参考答案:
A
[单项选择题]
27、肺动脉楔压(PAWP)正常值为5~12mmHg,若>18mmHg,则支持下列哪种诊断()
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支气管哮喘
D.ARDS
E.高血压
参考答案:
A
参考解析:
肺动脉楔压(PAWP)<5mmHg提示容量不足,>15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全,有发生肺水肿的危险。
[单项选择题]
28、外伤患者如可触及桡动脉搏动,估计患者收缩压至少在()
A.60mmHg左右
B.70mmHg左右
C.80mmHg以上
D.90mmHg以上
E.100mmHg以上
参考答案:
C
参考解析:
临床上一般认为,可触及颈动脉搏动时血压大约在60mmHg,可触及股动脉搏动时血压大约在70mmHg,可触及桡动脉搏动时血压需80mmHg以上。
[单项选择题]
29、下列有关氧消耗的说法不正确的是()
A.要求患者在安静状态下测定,而且要尽可能缩短测量时间
B.能反映机体对氧的需求量
C.代表组织的实际需氧量
D.常用两种方法测定:
直接测定法和反向Fick法
E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数,碱中毒时氧消耗指数减少
参考答案:
C
参考解析:
氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量,能反映机体对氧的需求量,但并不代表组织的实际需氧量。
[单项选择题]
30、动脉血二氧化碳分压正常值()
A.15~25mmHg
B.25~35mmHg
C.35~45mmHg
D.45~55mmHg
E.30~40mmHg
参考答案:
C
参考解析:
临床上动脉血二氧化碳分压参考范围为35~45mmHg。
[单项选择题]
31、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止,这是因为诱发了()
A.小脑扁桃体疝
B.颞叶钩回疝
C.脑室出血
D.脑肿瘤出血
E.蛛网膜下腔出血
参考答案:
A
参考解析:
颅内占位性病变伴明显颅内压增高是腰穿的禁忌,此时腰穿时易造成小脑扁桃体疝出枕骨大孔。
[单项选择题]
32、脑出血患者治疗中最关键的问题是()
A.止血
B.控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.降低颅内压
E.防止再出血
参考答案:
D
参考解析:
脑出血后引起颅内压升高,易造成脑疝而死亡,故治疗的关键是降低颅内压。
[单项选择题]
33、癫痫持续状态是指()
A.连续单纯部分发作
B.复杂部分性发作持续数天
C.一侧肢体间断抽搐
D.长期用药抽搐仍经常发作
E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现,间歇期仍意识不清
参考答案:
E
参考解析:
癫痫持续状态强调的是间歇期的意识不清。
[单项选择题]
34、下述关于脑栓塞的临床表现中,哪项是不正确的()
A.年龄多较轻
B.起病多急骤
C.多有心房纤颤
D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语
参考答案:
D
参考解析:
脑栓塞起病急骤,是发病最急的脑卒中,任何年龄均可发病,但以青壮年多见,常见局限性神经缺失症状,多有栓子来源的原发疾病,如心房颤动。
脑膜刺激征多见于出血性卒中。
[单项选择题]
35、静息状态下,颅内压正常范围为()
A.0.8~
1.1mmHg
B.3~
7.5mmHg
C.4~
8.5mmHg
D.5.3~
13.5mmHg
E.6.3~
14.5mmHg
参考答案:
D
参考解析:
正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化,新生儿为
0.8~
1.1mmHg,儿童为3~
7.5mmHg,成人为
5.3~
13.5mmHg。
[单项选择题]
36、下列哪种昏迷患者出现深大呼吸()
A.脑出血
B.肺性脑病
C.中暑
D.糖尿病酮症酸中毒
E.镇静药中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
37、下列关于地西泮不良反应的叙述中错误的是()
A.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象
B.治疗量口服可产生心血管抑制
C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠
E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性
参考答案:
B
参考解析:
地西泮(安定)不良反应为:
后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻,安全范围大。
但长期用药也可产生依赖性,停药后产生戒断症状;静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。
[单项选择题]
38、引起真菌感染的常见致病菌是()
A.曲霉菌
B.光滑念珠菌
C.白色念珠菌
D.热带念珠菌
E.近平滑念珠菌
参考答案:
C
[单项选择题]
39、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括()
A.导管半定量细菌培养阳性(>15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
B.导管定量细菌培养阳性(>10CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
C.导管定量细菌培养阳性(>10CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
D.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养;二者细菌浓度比例超过5:
1
E.同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养,中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周血早2小时以上
参考答案:
C
[单项选择题]
40、尿道感染最常见的感染途径是()
A.上行感染
B.血道感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.邻近器官感染引起
参考答案:
A
参考解析:
尿路感染中上行感染占95%。
[单项选择题]
41、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是()
A.血道播散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
原发性腹膜炎时,细菌进入腹腔常见的途径为上述4种。
[单项选择题]
42、低渗性脱水主要指()
A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低
参考答案:
E
[单项选择题]
43、下列除哪项外均是高钾血症的表现()
A.心电图早期T波高尖
B.心电图QRS波群增宽
C.四肢麻木软瘫
D.心电图出现u波
E.代谢性酸中毒
参考答案:
D
参考解析:
心电图出现u波是低钾血症的表现。
[单项选择题]
44、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有()
A.肾上腺皮质自身免疫性疾病
B.肾上腺结核
C.肾上腺肿瘤
D.真菌感染
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
45、酮体包括()
A.乳酸、β-羟基丁酸及丙酮
B.乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮
C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮
D.乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸
E.乙酰乙酸和丙酮
参考答案:
B
参考解析:
酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分,它们是脂肪在肝脏内分解的产物。
在正常情况下,机体产生少量酮体,随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织,作为能量来源被利用,血中浓度很低,一般不超过
1.0mg/dl,尿中也测不到酮体。
[单项选择题]
46、下列关于肺栓塞的特点,哪种描述是不正确的()
A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素
B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉
C.肺栓塞双侧多于单侧
D.好发于左肺上叶
E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞
参考答案:
D
[单项选择题]
47、下列能诊断为MODS的是()
A.肺心病
B.SLE引起肾和血液的系统损害
C.休克继发的肾功能损害
D.充血性心功能不全导致的淤血肝
E.肝肾综合征
参考答案:
C
参考解析:
MODS应和慢性的器官功能障碍相区别,关键看是否在一定时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。
[单项选择题]
48、下列哪项不是影响创口愈合的因素()
A.创口内异物存留
B.贫血
C.创口的长度较长
D.伤者系肾病综合征患者
E.伤者为老年人
参考答案:
C
参考解析:
影响创口愈合因素包括全身及局部因素,局部因素包括创口感染,异物存留,损伤范围大、坏死组织多,局部血液循环障碍;全身因素包括营养不良(蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障碍),大量使用细胞增生抑制剂(如皮质激素等),免疫功能低下及全身严重并发症(如多器官功能不全)等。
[单项选择题]
49、颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,以下哪种为间接损伤()
A.加速损伤
B.减速损伤
C.活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤
D.挤压伤
E.挥鞭样损伤
参考答案:
E
参考解析:
所谓的挥鞭样损伤,即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤,如外力作用于身体使之发生急骤运动时,而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。
[单项选择题]
50、下列哪种情况可能会出现脊髓休克()
A.脊髓灰质炎
B.脊髓空洞症
C.脊膜瘤
D.胸椎骨折
E.癔症
参考答案:
D
参考解析:
脊髓休克是脊髓损伤后,立即在损伤平面以下出现弛缓性瘫痪,肌张力消失,各种感觉和反射消失,出现括约肌症状。
机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节的结果。
而选项
A、B、C、E均为非外伤情况,不会立即出现病变平面以下弛缓性瘫痪。
[单项选择题]
51、目前认为,一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃()
A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.36小时
参考答案:
A
参考解析:
目前认为,经口摄入毒物者4~6小时内仍应洗胃,对吸收缓慢的毒物、胃肠功能减弱者更要延长。
[单项选择题]
52、多种毒物中毒会影响凝血功能,下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍()
A.肝素
B.灭鼠灵
C.敌鼠
D.磷化锌
E.蛇毒
参考答案:
D
参考解析:
灭鼠灵和敌鼠属第一代抗凝血高毒灭鼠药,和肝素一样会影响凝血功能。
蛇毒有多种,其中有影响血液凝固障碍的种类。
磷化锌口服进入体内分解产生磷化氢和氯化锌,引起神经细胞呼吸功能的障碍和胃局部症状,但不会引起血液凝固障碍。
[单项选择题]
53、重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性一般在()
A.15%以下
B.30%以下
C.40%以下
D.50%以下
E.60%以下
参考答案:
B
参考解析:
急性有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性在70%~50%为轻度中毒,50%~30%为中度中毒,30%以下为重度中毒。
[单项选择题]
54、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢,其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组()
A.对硫磷,内吸磷,敌百虫
B.甲拌磷,甲胺磷
C.甲基对硫磷,马拉硫磷
D.氧乐果,乐果
E.乙硫磷,敌敌畏
参考答案:
A
参考解析:
大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低,但对硫磷氧化为对氧磷,毒性增加300倍;内吸磷氧化为亚砜,毒性增加5倍;敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。
[单项选择题]
55、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在()
A.5%~10%
B.10%~30%
C.30%~50%
D.50%~70%
E.70%~80%
参考答案:
C
[单项选择题]
56、急性吗啡重度中毒的特征表现是()
A.昏迷、针尖样瞳孔和低血压
B.昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制
D.精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
E.昏迷、心律失常和高血压
参考答案:
B
参考解析:
吗啡属天然阿片制剂,主要激动体内μ阿片受体,出现典型的"三联征":
昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制(每分钟仅有2~4次),可伴有发绀和血压下降。
[单项选择题]
57、银环
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