胸心外科基础知识综合复习题真题精选.docx
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胸心外科基础知识综合复习题真题精选.docx
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胸心外科基础知识综合复习题真题精选
[单项选择题]
1、引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的()
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%
参考答案:
A
参考解析:
出血性休克多见于肝、脾破裂,股骨、骨盆骨折,食管、胃底静脉曲张破裂,胃、十二指肠溃疡大出血等,其发生与失血量和出血速度有关;成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml),即可出现休克。
[单项选择题]
2、男性,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压
0.294kPa(3cmH20)。
表明该病人存有()
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男性.41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已做胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。
因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用()
A.阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环
B.保护细胞溶酶体,增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力,增加心排出量
D.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞
参考答案:
E
[单项选择题]
4、以下哪项不是腰麻术后并发症()
A.呼吸抑制
B.尿潴留
C.化脓性脑脊髓膜炎
D.粘连性蛛网膜炎
E.马尾综合征
参考答案:
A
参考解析:
呼吸抑制为术后并发症。
[单项选择题]
5、有关机械通气治疗错误的是()
A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法,也是ARDS重要的支持治疗措施
B.ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为10~15cmH2O
C.ARDS进展期多使用器官内插管,并选用PEEP
D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭,肺不张,肺内分流增加
E.潮气量在4~6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张
参考答案:
B
参考解析:
ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为5~10cmlH2O
[单项选择题]
6、器械浸泡在70%乙醇或
0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
参考答案:
B
参考解析:
实验证明在70%乙醇或
0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟,仍有部分细菌及微生物存活。
[单项选择题]
7、男性,75岁,胃癌根治术后7天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,病人最可能出现了()
A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
参考答案:
C
参考解析:
年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人,因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。
其表现为切口有淡红色液体流出,或听到缝线崩裂声,随后可见大网膜及肠管脱出。
裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开,可用胶布拉紧对合切口。
较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖,送手术室缝合。
术后以腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12~14日。
[单项选择题]
8、当平均动脉压(MAP)降至60mmHg时,肾小球滤过率(GFR)下降()
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
参考答案:
A
[单项选择题]
9、关于术后发热叙述不正确的是()
A.一般升高幅度在
1.0℃左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C.术后24小时内发热,常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后3~6日的发热,一般为感染所致
E.发热后要紧急应用退热药物
参考答案:
E
参考解析:
发热可能是术后最常见的症状,可能的原因是感染、致热原、脱水等。
术后24小时以内发热,常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。
术后3~6日的发热,要警惕感染的可能。
一般要慎重应用退热药,防止掩盖病因。
应用退热药物或物理降温法对症处理外,更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析,可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等,明确诊断并作针对性治疗。
[单项选择题]
10、足癣感染病人,患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。
体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹,中间淡、边缘清并稍隆起,腹股沟淋巴结肿大。
所患疾病是()
A.急性淋巴管炎和淋巴结炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.痛风
参考答案:
B
参考解析:
急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
好发于下肢和面部。
其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。
皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。
伴高热畏寒及头痛等。
[单项选择题]
11、高渗性缺水的早期主要症状是()
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
参考答案:
D
[单项选择题]
12、不能引起全身化脓性感染的细菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌
参考答案:
C
参考解析:
破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。
[单项选择题]
13、创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()
A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液
参考答案:
C
参考解析:
创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液,但晶体液很难长时间维持血容量,要想长时间维持血容量用血浆最好。
[单项选择题]
14、破伤风发病时,最先出现的症状是()
A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲,下肢挺直
E.牙关紧闭,开口困难
参考答案:
E
参考解析:
破伤风感染临床发作期表现为:
持续3周左右,前10天最危险,第2周后症状逐渐减轻。
典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩,先为咀嚼肌、面部表情肌,继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌,最后膈肌、咽喉肌,病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。
[单项选择题]
15、反映机体内脏蛋白情况的检查方法是()
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
参考答案:
D
参考解析:
血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。
[单项选择题]
16、下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是()
A.乳腺癌
B.胰腺癌
C.绒毛膜上皮癌
D.胶质瘤
E.肺癌
参考答案:
C
[单项选择题]
17、用来代表全身脂肪和肌肉情况的是()
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
参考答案:
B
参考解析:
因难以直接测定全身脂肪和肌肉,故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。
[单项选择题]
18、有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确()
A.早期不易出现溃疡
B.治疗以放、化疗为主,结合手术治疗
C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D.不常伴有感染
E.不会浸润到骨髓
参考答案:
C
参考解析:
皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口,早期容易出现溃疡,常伴有感染,严重者可以浸润到骨髓,治疗以手术为主,结合放疗。
[单项选择题]
19、对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的()
A.血浆呈黄褐色
B.血浆呈玫瑰红色
C.血浆呈橙黄色,血细胞沉淀
D.血袋中有较多的泡沫
E.血浆浑浊,有絮状物
参考答案:
C
[单项选择题]
20、单独应用化学疗法即能够治愈的是()
A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病
参考答案:
C
[单项选择题]
21、库血保存时间不超过()
A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5
周
参考答案:
C
参考解析:
目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。
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22、患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊,体检发现:
患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
双上肢创面宜立即采取()
A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减张术
参考答案:
E
[单项选择题]
23、关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确()
A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为
0.8~
1.0g/(kg·
D.
E.E.应激、创伤时的蛋白质需要量
1.2~
1.5g/(kg·
参考答案:
B
[单项选择题]
24、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压
14.7/
12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()
A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于
1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
参考答案:
E
[单项选择题]
25、肝功能不全时,选下列含何种物质的营养液为宜()
A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽
参考答案:
D
[单项选择题]
26、男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
实验室检查最可能的发现是()
A.血白细胞总数增高,血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
E.血糖降低
参考答案:
C
[单项选择题]
27、休克病人的体位一般应采用()
A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
E.侧卧位
参考答案:
D
参考解析:
以此体位可增加回心血量,心脑血管不易缺氧。
[单项选择题]
28、急性右心衰()
A.BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg,CVP20cmH2O,颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D.BP160/100mmHg,CVP16cmH2O,血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
参考答案:
B
[单项选择题]
29、重症烧伤病人实施早期喂养的概念()
A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食
参考答案:
E
[单项选择题]
30、下列病人存在:
()。
男性,24岁,双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀,血压
10.6/8kPa(80/60mmHg),尿量每小时15ml。
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案:
D
[单项选择题]
31、混合感染时选用()
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
参考答案:
E
[单项选择题]
32、女性,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。
检查:
无发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。
应首先考虑诊断()
A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻
参考答案:
D
[单项选择题]
33、广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜换用()
A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素
参考答案:
A[单项选择题]
34、下列病人存在:
()。
男性,72岁,患绞窄性肠梗阻,体温骤升至4℃,寒战,血压
12.1/
10.1kPa(95/76mmHg)。
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
35、下列病人存在:
()。
男性,50岁,因腹膜后肿瘤剖腹探查,术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中,血压突然下降至
9.3/
6.7kPa(70/50mmHg),脉搏122次/分,面色苍白,出冷汗,恶心。
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案:
B
[单项选择题]
36、下列病人存在:
()。
男性,40岁,患十二指肠溃疡,呕血1200ml,血压
12.01/
0.1kPa(90/76mmHg),脉搏126次/分。
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案:
E
[单项选择题]
37、下列病人存在:
()。
女性,36岁,因二尖瓣狭窄手术,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉充盈,血压
12.6/
10.6kPa(95/80mmHg),脉搏160次/分。
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案:
C
[单项选择题]
38、烧伤休克期,如果病人血压正常,血钠升高,应多补充()
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
参考答案:
A
[单项选择题]
39、烧伤休克期,如果病人血压低,尿量少,应多补充()
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
参考答案:
B
[单项选择题]
40、烧伤休克期,如果病人中心静脉压很高,尿量很少,应多补充()
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
参考答案:
E
[单项选择题]
41、患者烧伤面积30%,休克期宜选用()
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
参考答案:
C[单项选择题]
42、双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是()
A.肾前性肾功能衰竭
B.肾后性肾功能衰竭
C.肾性肾功能衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
43、休克引起的肾功能衰竭()
A.肾前性肾功能衰竭
B.肾后性肾功能衰竭
C.肾性肾功能衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
44、X线造影剂引起的肾功能衰竭()
A.肾前性肾功能衰竭
B.肾后性肾功能衰竭
C.肾性肾功能衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
45、机体利用葡萄糖的能力有限,过量或过快输入可能()
A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能
参考答案:
C
[单项选择题]
46、24小时补充葡萄糖100g()
A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能
参考答案:
B
[单项选择题]
47、每克葡萄糖提供热量()
A.1kcal
B.2kcal
C.4kcal
D.5kcal
E.9kcal
参考答案:
C
[单项选择题]
48、每克脂肪提供热量()
A.1kcal
B.2kcal
C.4kcal
D.5kcal
E.9kcal
参考答案:
E
[单项选择题]
49、腹腔内或腹膜后感染常引起()
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
参考答案:
C
[单项选择题]
50、胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起()
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾
参考答案:
A[单项选择题]
51、男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的诊断是()
A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤
参考答案:
D
[单项选择题]
52、男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的紧急处理是()
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素
参考答案:
B
[单项选择题]
53、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
采取下列监测措施中,哪一项是不必要的()
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
参考答案:
D
[单项选择题]
54、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
诊断的主要依据是()
A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现
参考答案:
E
[单项选择题]
55、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
立即给病人快速补充血容量,宜首先输注()
A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
参考答案:
A
[单项选择题]
56、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人的诊断是()
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
57、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
、发绀,增加吸氧量也无改善。
X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。
脉搏110次/分,血压
12.3/
9.3kPa(92/70mmHg)。
应考虑病人已发生()
A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征
参考答案:
E[单项选择题]
58、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
参考答案:
E
[单项选择题]
59、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的()
A.保持安静,避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.保暖,但不加温
E.适当用镇痛剂
参考答案:
B
[单项选择题]
60、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍
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