结核病学真题精选.docx
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结核病学真题精选.docx
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结核病学真题精选
[单项选择题]
1、患者男,46岁。
吸烟史20年,发热2周(
37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。
查体:
右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。
确诊应检查()
A.血清中结核抗体
B.胸水TB-DNA
C.PPD试验
D.胸水查抗酸杆菌
E.血沉
参考答案:
D
[单项选择题]
2、男,25岁,因大面积深度烧伤入院,4天后畏寒,寒战,发热,烦躁,体温40.0℃,心率40次/分,血压8/6kPa(60/45mmHg),10小时尿量50ml,血象,白细胞总数20×109/L,中性94%,BE--3.5mmol/L,CO2CP为10mmol/L,ALTl60IU/L,总胆红素34|Μmol/L。
在判断该病人的病原菌时,下列哪一个可能性较低
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌属
C.金黄色葡萄球菌
D.表皮葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男性,50岁,咳大量黏液痰,无明显发热等中毒症状,进行性呼吸困难。
胸片呈弥漫性结节阴影,不均匀,不等大,密度高,肾脏正常,长期居住北方,无粉尘接触史,应首先考虑哪项诊断()
A.粟粒型肺结核
B.矽肺
C.肺血吸虫病
D.肺肾出血综合征
E.细支气管肺泡癌
参考答案:
E
参考解析:
细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰,无发热等结核病中毒症状。
胸片多为大小不一的结节状阴影;而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症状;矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史;肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。
[单项选择题]
4、患者男,32岁。
因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。
查体:
T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。
WBC7.8.×109/L,PPD试验硬结直径22mm,有水泡。
X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。
该患者PPD结果为()
A.
(-)
B.
(+)
C.
(++)
D.
(±)
E.
(+++)
参考答案:
E
[单项选择题]
5、男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音该患者考虑诊断为()
A.亚急性血行播散性肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢支+心衰
参考答案:
B
[多项选择题]
6、SARS在治疗中应注意哪些事项()
A.给予足够的蛋白质
B.器官功能的支持治疗
C.多饮水及少量进食
D.糖皮质激素的不良反应
E.SARS的并发症
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
7、女性,42岁。
低热咳嗽3个月伴右胸痛,今日咯血30ml,体温
38.2℃。
对此患者应予的处置包括()
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.氨基乙酸
D.垂体后叶素
E.安静休息
F.支气管动脉栓塞
G.平卧位
参考答案:
B,C,E
[单项选择题]
8、男性,49岁,乙肝肝硬化失代偿期患者,近3天发热、腹痛,腹水明显增加。
腹水检查:
淡黄,比重
1.020,蛋白25g/L,细胞总数800/ml,白细胞680/ml,中性多核80%最可能并发()
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
参考答案:
B
[多项选择题]
9、肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别()
A.空洞性肺结核
B.肺脓肿继发感染
C.细菌性肺炎
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
10、男性,47岁。
发热咳嗽1个月,痰少,偶为黄痰,3天来出现咯血,满口鲜血,每日约60ml,查体:
右上肺叩浊,呼吸音低,可闻及湿啰音,肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约
2.5cm,洞壁光滑,未见液平。
本例患者初步诊断考虑()
A.肺结核
B.间质性肺炎
C.肺栓塞
D.肺脓肿
E.肺癌
F.慢性支气管炎
参考答案:
A[单项选择题]
11、女性,28岁,腹胀、腹痛2个月,近1个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。
查体:
右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹腔积液化验为渗出性改变,PPD强阳性最有可能的诊断是()
A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌
参考答案:
B
[单项选择题]
12、该患者的疗程应该是()。
男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。
既往史:
有慢性活动性肝炎病史5年。
痰涂片发现抗酸杆菌(+)
A.半年
B.9个月
C.2年
D.1年
E.1.5
年
参考答案:
D
[单项选择题]
13、患者男,26岁。
低热、右下腹痛、腹泻5个月。
有时腹泻便秘交替。
消瘦、贫血。
血沉46mm/h,钡餐检查:
回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈跳跃征(Stierlinsign)。
该患者初步诊断为()
A.肠易激综合征
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
参考答案:
B
[单项选择题]
14、5岁男孩,因低热,伴咳嗽,食欲减退10余天来诊。
体温
38.6℃,右颈部3个肿大的淋巴结,不红、无疼痛和压痛,两肺呼吸音粗,腹软,肝肋下2cm。
末稍血白细胞
6.0×10/L,结核菌素试验72小时,皮肤硬结直径18mm,胸片:
右肺下野上部可见密集增深阴影,右肺门有圆形团块状阴影。
该患儿最可能的诊断是()
A.右肺肿瘤
B.支原体肺炎
C.原发性肺结核
D.右下叶大叶性肺炎
E.支气管异物继发感染
参考答案:
C
[单项选择题]
15、结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()。
男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。
查体:
颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。
胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
A.异烟肼十地塞米松
B.链霉素
C.卡那霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡那霉素
参考答案:
A
[单项选择题]
16、男性,27岁。
咳嗽、痰血6d,伴低热就诊。
胸片示右上肺炎性病变,伴空洞形成。
结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。
用于测定结核感染的结素抗原应优先选择()
A.PPD-B
B.PPD-Y
C.PPD-A
D.PPD-RT23
E.OT
参考答案:
D
[单项选择题]
17、女孩,6岁。
因间断低热,伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。
体温
37.6度,神志清,慢性病容,右睑结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部轻度充血,右颈侧可触及2~3个2cm×2cm大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常,肝肋下1cm。
胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。
外周血象:
白细胞数
7.5×10/L,淋巴细胞65%。
该患儿最可能的诊断()
A.百日咳合并肺部感染
B.支原体肺炎
C.真菌性肺炎
D.支气管淋巴结结核
E.肺门淋巴肉瘤
参考答案:
D[单项选择题]
18、确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是()。
男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。
查体:
颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。
胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
19、男性,52岁。
因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊,检查发现右肺上叶空洞性病变,洞壁光整,疑为结核。
结核病空洞的特征应是()
A.好发肺上叶和下叶背段,洞壁光整,很少有液平
B.空洞周围炎症病变多
C.空洞内壁不平整
D.空洞偏心
E.空洞内液平高
参考答案:
A
[单项选择题]
20、治疗结核性脑膜炎首选药物是()
A.异烟肼
B.利福平
C.左旋氧氟沙星
D.链霉素
E.乙胺丁醇
参考答案:
A
[单项选择题]
21、女性,37岁。
1周前发热,咳嗽,并有过2次痰血就诊。
X线示右上肺密度不均的浓密病变,呈多形性。
痰结核杆菌(-)。
为确诊肺结核,还需具备下列哪项主要特征()
A.症状
B.结核菌素反应阳性
C.体征
D.CT影像学特征
E.血沉增高
参考答案:
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[单项选择题]
22、患儿,2岁半,发热3天伴咳嗽,当地按肺炎治疗5天,不见好转,其母为开放性肺结核,胸片显示,双肺纹理多,肺门影明显增大,转来我院进行诊治。
采取的最佳治疗方法是()
A.抗结核治疗
B.继续按肺炎治疗
C.抗菌和抗结核联合用药治疗
D.对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗
E.使用抗病毒继续治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
23、男性,40岁。
体检发现右上肺
2.5cm×3cm球形病灶。
既往体健,3年前X线透视未报告肺部有病变。
无吸烟及饮酒嗜好。
本例经检查确诊结核球,其治疗选择应为()
A.手术切除
B.加强抗结核化学治疗
C.医学观察
D.局部吸入治疗
E.口服异烟肼1
年
参考答案:
C
[单项选择题]
24、男性,55岁,患肺结核已5年,近因发热.咳嗽加剧有时有血染痰而住院治疗,今晨突然剧咳,咯血300毫升,感胸闷憋气,应考虑()
A.心功能不全
B.吸入性肺炎
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺梗塞
参考答案:
C
[单项选择题]
25、患儿,男,8岁。
近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。
查体:
表情淡漠,反应迟钝,体温
38.8℃,脉搏80次/分,颈有抵抗,肺腹无异常,未接种过卡介苗,其父患空洞性肺结核。
应采取的治疗是()
A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+激素
B.西咪替丁+甲氧氯普胺(灭吐灵)
C.西比灵口服
D.青霉素+激素静脉滴注
E.氯霉素+激素静脉滴注
参考答案:
A
[单项选择题]
26、男性,26岁。
1周前无诱因而起发热,体温
39.8℃,呈弛张热型伴右侧胸痛。
自服退热药等热度不退,但胸痛改善。
住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。
关于结核病激素应用的指征是()
A.纤维空洞性肺结核
B.浸润性肺结核
C.空洞性肺结核
D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核
E.原发性肺结核
参考答案:
D
[单项选择题]
27、肺结核最主要的传播途径是()
A.咳嗽
B.咳痰
C.喘憋
D.喷嚏
E.飞沫传播
参考答案:
E
[单项选择题]
28、女孩,5岁半。
1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。
有结核接触史。
半个月前曾患麻疹。
体检:
一般情况可,颈部可及多个1cm×1cm淋巴结,质较硬,无压痛。
两肺未闻及啰音,肝肋下
2.5cm。
PPD试验1:
1000阴性,胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。
血沉40mm/h。
此患儿可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.原发型肺结核
C.病毒性肺炎
D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎
参考答案:
B[单项选择题]
29、男孩,6个多月。
因高热14d。
伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。
体温
38.6℃,呈弛张热型。
查体:
浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下
3.5cm,质中,脾肋下及边。
胸部X线透视阴性。
为了明确诊断,对该病儿首先应做下列哪项检查()
A.痰液或胃液检查有无结核菌
B.腰椎穿刺送脑脊液检查
C.肺部X线正侧位摄片
D.PPD试验
E.E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PP-IgG检测
参考答案:
C
[单项选择题]
30、男,31岁,因发热,头痛,呕吐1周,确诊为结核性脑膜炎,其治疗除降颅压外,抗结核治疗应选择的药物依次为()
A.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇
B.吡嗪酰胺,乙胺丁醇,异烟肼,利福平
C.异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺
D.异烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,利福平
E.利福平,异烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺
参考答案:
A
[单项选择题]
31、男性,50岁,糖尿病6年,发热3天,咳痰少量带血丝,肺部未闻及啰音,胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×109/L。
下列检查哪项对诊断最有意义()
A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜
参考答案:
C
[单项选择题]
32、男性,63岁。
确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。
晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。
【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸,诊断尚需考虑下列哪种可能性()
A.肺炎
B.心绞痛
C.ARDSD.肺栓塞
E.急性肺水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男孩,6个多月。
因高热14d。
伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。
体温
38.6℃,呈弛张热型。
查体:
浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下
3.5cm,质中,脾肋下及边。
胸部X线透视阴性。
该患儿最可能的诊断是()
A.组织细胞增生症
B.结核性脑膜炎
C.急性粟粒型肺结核
D.全身性粟粒型结核
E.肺含铁血黄素沉着症
参考答案:
D
[单项选择题]
34、女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。
对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的()
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响
参考答案:
C
[单项选择题]
35、我国乙型肝炎的最主要的传播途径是()
A.输血或血制品
B.接触传染
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播
参考答案:
D
[单项选择题]
36、患儿,女,3岁。
近1周来发热,体温39℃,咳嗽、气促、发绀,双肺呼吸音粗,无啰音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,结核菌素试验阴性。
1个月前患儿母诊断为患有肺结核。
不正确的治疗是()
A.强化阶段INH+RFP+PZA+SM四药联用3个月
B.巩固阶段用INH+RFP,总疗程1年
C.增加营养和支持治疗
D.对症治疗
E.禁用肾上腺皮质激素
参考答案:
E
[单项选择题]
37、男性,63岁。
确诊慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。
晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。
【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带,下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断()
A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高、左膈压低
C.肺大泡
D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E.肋间隙增宽
参考答案:
B
[单项选择题]
38、患者,女,30岁,咳2月,咳痰少量带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:
肺部无异常体征。
确诊的主要手段是哪项()
A.胸CT
B.痰细菌培养+药敏
C.痰脱落细胞检查
D.支原体检查
E.纤维支气管镜检查
参考答案:
E
[单项选择题]
39、患者,男,路边不洁拔牙后3天,畏寒,发热,烦躁,意识不清,口臭,气味大,入院20小时尿量40ml。
体温39.0℃,心率106次/分,血压8.00/5.00kPa(60/40mmHg),血象,白细胞总数20×10/L,中性94%。
该病人现在处于休克的哪一期()
A.休克前期
B.休克早期
C.休克发展期
D.休克晚期
E.休克后期
参考答案:
C[单项选择题]
40、患儿3岁。
发热呕吐16d,查体:
嗜睡状。
营养差,颈抵抗(+),右侧鼻唇沟变浅,右眼不能闭合,心肺腹未见异常,巴氏征(+)。
脑脊液:
蛋白
0.8g/L,糖
2.24mmol/L。
氯化物100mmol/L,白细胞160×10/L。
多核45%,单核55%。
降低颅压首选下列哪项()
A.呋塞米
B.甘露醇
C.腰穿减压
D.50%葡萄糖
E.醋氮酰胺
参考答案:
B
[单项选择题]
41、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.特布他林
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松
参考答案:
B
[单项选择题]
42、男性,49岁。
发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。
2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。
体检:
右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。
胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约
2.5cm,洞壁光整,未见液平。
【假设信息】如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除。
临床处理应采取()
A.不作特殊处理,严密医学观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
43、女性,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出,现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,一周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
44、患儿4岁半,百日咳后发烧20余天,乏力,精神萎靡,伴阵发性咳嗽,气促,心、肺无明显阳性体征,肝肋下3cm,脾肋下
1.5cm。
为进一步确定诊断,最有价值的辅助检查是()
A.外周血常规
B.胸部X片或CT检查
C.头颅MRI检查
D.痰液培养
E.PPD检查
参考答案:
B
[单项选择题]
45、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为()
A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠
参考答案:
C
[单项选择题]
46、男性,49岁。
发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。
2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。
体检:
右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。
胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约
2.5cm,洞壁光整,未见液平。
本病例初步诊断首先考虑()
A.真菌性肺炎伴脓肿形成
B.肺脓肿
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊肿继发感染
E.肺结核
参考答案:
E[单项选择题]
47、抢救中毒者时错误的治疗是()
A.1:
5000高锰酸钾可氧化解毒
B.吞服强酸用氢氧化留凝胶中和
C.吞服强碱用稀醋中和
D.吞服汽油者可直接微温水洗胃
E.可应用特效解毒剂
参考答案:
D
[单项选择题]
48、2岁患儿,女。
半月来发热、哭闹,咳嗽、气喘,曾口服增效联磺片治疗;体温
38.5℃,脉搏90次/分,呼吸30次/分,肺部闻及大水泡音和痰鸣,肝肋下
2.5cm。
白细胞9×10/L,胸片:
肺纹理增粗,肺门阴影增大。
可能的诊断是()
A.上呼吸道感染
B.支气管炎
C.支气管肺炎
D.哮喘性支气管炎
E.喉炎
参考答案:
B
[单项选择题]
49、女性,25岁,无明显诱因咳嗽,稍许咳痰4个月,无咯血,无发热,有时感乏力。
查体:
无发绀,右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音,最可能的诊断是()
A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性肺脓肿
D.浸润性肺结核
E.支气管肺癌
参考答案:
B
[单项选择题]
50、患者,男性,59岁,吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病早期慢性支管炎肺部X部表现是()
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
参考答案:
E
[单项选择题]
51、患儿2月半,因生后出现咳嗽,日渐加强,且伴气促,阵阵面青,是否发烧家长不知道,查体:
营养发育差,呼吸急促,心率快而有力,双肺无干湿啰音,唇周发绀,肝肋下
1.5cm,脾肋下3cm,前囟张力增高,颈强直(-)。
追问病史,其母近3月经常发烧、咳嗽,按肺炎治疗不见好转,有时咳嗽痰中带血,伴有胸部疼痛,体温经常在38℃左右。
对母亲应尽快采取的措施是()
A.血常规或血沉
B.血培养或咽培养
C.胸部X片或CT
D.作PPD或接种卡介苗
E.抽血作结核IgM或IgG检查测定
参考答案:
C
[单项选择题]
52、女性,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。
近1个月来感乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。
X线胸片示右上肺大片
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