脊柱结核真题精选.docx
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脊柱结核真题精选
[单项选择题]
1、临床诊断脊柱结核,下列哪项指标最有价值()
A.局部疼痛肿胀
B.X线摄片
C.穿刺液作结核菌培养
D.消瘦、贫血、盗汗及食欲不振
E.结核菌素试验
参考答案:
B
[单项选择题]
2、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是()
A.低热、盗汗、乏力、食欲不振
B.血沉增快、贫血
C.腰痛,腰背板硬,弯腰困难,棘突叩痛
D.X线摄片,椎间隙狭窄,椎体邻缘模糊
E.核素扫描局部浓聚
参考答案:
D
参考解析:
脊柱结核的诊断:
①起病缓慢,有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状;②疼痛,弯腰困难;③轻度贫血,血沉加快;④核素骨显像局部浓聚,可以早期显示出病灶,但不能作定性诊断;⑤影像学:
X线摄片检查对诊断结核十分重要,骨质破坏,椎间隙狭窄。
故选D。
[单项选择题]
3、拾物试验阳性的骨关节疾病是()
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎
E.腰椎结核
参考答案:
E
参考解析:
腰椎结核病人在站立与行走时,往往用双手托住腰部,头及躯干向后倾,使重心后移。
拾物试验阳性即病人从地上拾物时,不能弯腰,需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物。
后期病人有腰大肌脓肿形成。
因此选E。
[单项选择题]
4、患者女,40岁。
进行性背部疼痛。
全身消瘦乏力一年。
检查,第6胸椎后突畸形,局部有压痛及叩痛,X线片示胸椎6~7间隙变窄,上下缘模糊,血沉60mm/h,临床诊断为()
A.椎体骨软骨病
B.胸椎血管瘤
C.胸椎结核
D.胸椎转移癌
E.化脓性脊柱炎
参考答案:
C
参考解析:
脊柱结核常表现为病变部位疼痛和体重下降;查体:
局部压痛及叩痛,病变部位可变形;X线示骨质破坏,椎间隙变窄;血沉增快。
因此选C。
[单项选择题]
5、关于脊柱结核正确描述的是()
A.主要累及棘突
B.可有拾物试验阳性
C.可有托马斯征阳性
D.手术治疗无需抗结核药物配合
E.早期易形成寒性脓肿
参考答案:
B
参考解析:
脊柱结核起病缓慢,症状有病变区域疼痛、姿势异常,局部有棘突压痛和深在的叩击痛,脊柱活动受限、僵硬,可有后凸或侧凸畸形,儿童胸腰椎结核常有拾物试验阳性。
因此选B。
脊柱结核好发于胸椎和腰椎,病灶多位于椎体,附件结核少见,故A错误。
托马斯征阳性常见于髋关节屈曲畸形,故C错误。
脊柱结核的治疗必须配合正规抗结核药物治疗,以免遗留结核潜伏灶,日后复发,故D错误。
寒性脓肿是脊柱结核的常见并发症,但多发生于后期,故E错误。
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