风湿病的影像学检查真题精选.docx
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风湿病的影像学检查真题精选
[单项选择题]
1、患者女,65岁,因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年,伴左髋关节疼痛1个月”来诊。
患者上下楼时髋关节疼痛加重,红细胞沉降率正常,类风湿因子24U/ml(0~15U/ml)。
()最有助于明确诊断的检查是
A.双手X线片
B.骶髂CT
C.抗核抗体
D.骨密度测定
E.血尿酸
参考答案:
A
[多项选择题]
2、骨关节炎的X线表现为()。
A.骨赘形成
B.骨侵袭
C.关节间隙狭窄
D.软骨下骨质硬化
E.皮下组织钙化
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
3、中轴型脊柱关节炎患者出现急性病变的影像学改变是()。
A.X线片:
脊柱呈“竹节样”改变
B.MRI:
椎体角骨水肿
C.MRI:
骶髂关节骨水肿
D.MRI:
骶髂关节滑膜炎
E.X线片:
骶髂关节骨侵袭
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
4、患者男,28岁,因“反复腰背痛1年,加重3个月,伴左膝关节肿胀”来诊。
实验室检查:
红细胞沉降率80mm/1h,C-反应蛋白56mg/L,类风湿因子(),人类白细胞抗原-B27(-)。
患者口服非甾体消炎药后症状减轻,以后症状反复发作,每次自服“镇痛药”可以减轻症状,没有正规治疗。
7年后行影像学检查,可以确诊为强直性脊柱炎的是()。
A.X线片:
腰椎呈“竹节样”改变
B.MRI:
双侧骶髂关节骨水肿
C.X线片:
双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变
D.CT:
双侧骶髂关节面下骨侵袭
E.MRI:
双侧骶髂关节脂肪沉积
参考答案:
C
[单项选择题]
5、对脊柱关节病具有诊断意义的磁共振成像表现是()。
A.骶髂关节滑膜炎
B.骶髂关节骨水肿
C.骶髂关节骨侵蚀
D.骶髂关节脂肪沉积
E.骶髂关节肌腱附着点炎
参考答案:
B
[多项选择题]
6、患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。
查体:
双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:
红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。
血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是()。
A.双手X线片:
软组织肿胀与骨质疏松
B.双手超声:
左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
C.双手MRI:
双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D.双膝关节超声:
关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级
E.双膝关节MRI:
关节腔积液,骨水肿和滑膜炎
F.全身核素骨显像:
双膝和双腕有核素异常浓聚
G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
H.双手X线片:
左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
I.双手超声:
双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
J.双手MRI:
左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K.双膝关节超声:
关节腔积液,骨赘形成
L.双膝关节MRI:
骨水肿
参考答案:
C,H,I
[单项选择题]
7、最有特征性的痛风关节超声表现是()。
A.软骨表面强回声
B.关节腔内低回声液性暗区
C.滑膜增厚,出现多普勒血流信号
D.肌腱附着点多普勒血流信号
E.软骨内强回声
参考答案:
A
[多项选择题]
8、患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。
查体:
双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:
红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。
提示患者使用甲氨蝶呤(MTX)治疗后关节肿痛明显缓解,1年后复查。
需要加强改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗的有()。
A.双手X线片:
左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
B.双手超声:
双腕和左手ⅡMCP滑膜增生,能量多普勒信号Ⅲ级
C.双手MRI:
双腕和左MCP骨水肿
D.双手超声:
左手ⅡMCP骨质不连续
E.双手MRI:
左手ⅡMCP骨质破坏
F.全身核素骨显像正常
G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于
2.5
参考答案:
B,C
[多项选择题]
9、患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。
查体:
双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:
红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。
诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是()。
A.双手X线片
B.双手超声
C.双手MRI
D.双膝关节超声
E.双膝关节MRI
F.全身核素骨显像
G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
10、患者男,28岁,因“反复腰背痛1年,加重3个月,伴左膝关节肿胀”来诊。
实验室检查:
红细胞沉降率80mm/1h,C-反应蛋白56mg/L,类风湿因子(),人类白细胞抗原-B27(-)。
可判断患者病情活动的是()。
A.X线片:
腰椎呈“竹节样”改变
B.MRI:
双侧骶髂关节骨水肿
C.X线片:
双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变
D.CT:
双侧骶髂关节面下骨侵袭
E.MRI:
双侧骶髂关节脂肪沉积
参考答案:
B
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