下丘脑垂体疾病试题.docx
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下丘脑垂体疾病试题.docx
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下丘脑-垂体疾病
[单项选择题]
1、腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变,以下错误的是()
A.女性血雌二醇水平降低
B.男性血睾酮水平降低或正常低值
C.血浆皮质醇浓度降低,且节律紊乱
D.OGTT试验示血糖低平曲线
E.血清TT4、FT4均降低,TT3、FT3可正常或降低
参考答案:
C
[单项选择题]
2、加压素(抗利尿激素)的下述作用,正确的是()
A.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加,促进水的重吸收
B.调节体内水总量,使血浆渗透压增高
C.加压素在生理状态上参与机体血压调节
D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克
E.肾性尿崩症可用加压素治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
3、下列说法正确的是()
A.微腺瘤直径在1cm以内
B.微腺瘤引起的激素分泌异常,主要是其占位效应引起的
C.微腺瘤可压迫鞍膈产生头痛
D.大腺瘤直径在1cm以内
E.微腺瘤直径在1cm以上
参考答案:
A
[单项选择题]
4、目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症,有()
A.7种
B.6种
C.8种
D.3种
E.4
种
参考答案:
A[单项选择题]
5、因产后腺垂体坏死及萎缩所致腺垂体功能减退症,下列何种临床表现是错误的()
A.产后无乳,乳房萎缩
B.长期闭经,不育
C.畏寒
D.极度疲乏
E.皮肤色素沉着
参考答案:
E
[多项选择题]
6、关于垂体瘤的手术治疗,正确的是()
A.当垂体瘤向鞍上生长压迫视神经交叉时,可经蝶显微外科手术
B.当垂体瘤向鞍上生长引起视神经受压时,可经额手术
C.当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经额手术
D.当垂体瘤向鞍上、鞍下生长时,均可用经额手术
E.当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者,可经蝶显微外科手术
参考答案:
B,E
[多项选择题]
7、关于尿崩症正确的是()
A.主要表现烦渴、多饮、多食
B.夜尿较多,每日尿量变化较大
C.急性起病,有明确的起病日期
D.男性多于女性,男性症状较重,女性症状较轻
E.有足够的水供应时健康一般不受影响
参考答案:
C,E
[单项选择题]
8、患者,14岁。
身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小,头颅无畸形,智力发育一般检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism),下列结果支持此项诊断的是()
A.GH降低,骨龄延迟,ACTH水平正常
B.GH降低,骨龄延迟,ACTH水平稍低
C.GH升高,骨龄延迟,ACTH水平正常
D.GH正常,骨龄延迟,ACTH水平正常
E.GH下降,骨龄正常,ACTH水平增高
参考答案:
C[单项选择题]
9、患者,男性,28岁,头颅为高空坠物砸伤昏迷,手术治疗后患者清醒,但患者出现尿量增多,每日达8000~10000ml,尿比重1.002,烦渴,每日饮水量约5000ml该症的治疗为()
A.胰岛素
B.透析治疗
C.DDAVP肌注
D.限制每日饮水量小于1000ml
E.脱水
参考答案:
C
[单项选择题]
10、患者,男性,28岁,头颅为高空坠物砸伤昏迷,手术治疗后患者清醒,但患者出现尿量增多,每日达8000~10000ml,尿比重1.002,烦渴,每日饮水量约5000ml患者可能存在()
A.糖尿病
B.中枢性尿崩症
C.精神性多饮
D.急性肾衰竭
E.肾性尿崩症
参考答案:
B
[单项选择题]
11、患者,男性,28岁,头颅为高空坠物砸伤昏迷,手术治疗后患者清醒,但患者出现尿量增多,每日达8000~10000ml,尿比重1.002,烦渴,每日饮水量约5000ml为明确诊断行下列何种检查()
A.OGTT
B.禁水加压试验
C.头颅CT
D.肾穿刺
E.双肾CT
参考答案:
B
[单项选择题]
12、患者:
男性,16岁,因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。
禁水后血压下降,不能耐受,尿比重1.006药物治疗最好选用()
A.垂体后叶素水剂
B.氢氯噻嗪
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.去氨加压素
参考答案:
A
[单项选择题]
13、患者:
男性,16岁,因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。
禁水后血压下降,不能耐受,尿比重1.006此患者的诊断()
A.术后尿崩症
B.永久性尿崩症
C.遗传性尿崩症
D.完全性尿崩症
E.三相性尿崩症
参考答案:
A
[单项选择题]
14、患者女性,18岁,平素喜饮水,近来饮水量明显增加,每天10L左右,多尿。
测尿比重1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常,心电图正常。
禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减如上述诊断明确,则此患者多尿的原因是()
A.AVP-NPⅡ基因突变所致
B.垂体分泌AVP减少所致
C.精神因素所致
D.AVP2受体基因突变所致
E.血钾过低所致
参考答案:
D
[单项选择题]
15、患者:
男性,40岁,近1年来多饮,多尿,尿量6~12L/日。
近1周来睡眠不好,轻度乏力,血压110/80mmHg,测血钾4.1mmol/L,血糖4.8mmol/L。
如上述诊断明确,为明确病因可进行()
A.靶腺激素测定
B.血浆ADH测定
C.蝶鞍X片
D.垂体激素测定
E.骨髓涂片
参考答案:
C
[单项选择题]
16、患者:
男性,40岁,近1年来多饮,多尿,尿量6~12L/日。
近1周来睡眠不好,轻度乏力,血压110/80mmHg,测血钾4.1mmol/L,血糖4.8mmol/L。
为明确诊断应进一步检查()
A.尿渗透压
B.视野检查
C.肾动脉血管造影
D.皮质醇测定
E.血钠测定
参考答案:
A
[单项选择题]
17、患者,女性,25岁,因原发性闭经就诊,幼时智力尚可,以后学习逐渐落后,初中为毕业辍学,查:
身高1.4m,体形匀称,有颈蹼,乳房、生殖器幼稚型。
此时患者闭经的原因可能为()
A.精神因素
B.垂体功能低下
C.下丘脑病变
D.卵巢发育不全
E.甲状腺功能减退
参考答案:
D
[单项选择题]
18、患者,女性,25岁,因原发性闭经就诊,幼时智力尚可,以后学习逐渐落后,初中为毕业辍学,查:
身高1.4m,体形匀称,有颈蹼,乳房、生殖器幼稚型。
低身高的原因,可能的检查结果()
A.注射精氨酸后GH分泌
B.低血糖兴奋实验后,GH>10μg/L
C.GH值水平低于正常
D.雄激素水平低
E.血钙低、血清蛋白低
参考答案:
B
[单项选择题]
19、患者:
男性,20岁,因隐睾就诊,出生时正常,智力正常,初中毕业,因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感,不和群。
查:
营养一般,皮肤细腻,无胡须,肝脾未及;血压:
100/70mmHg,心率:
78次/分钟。
若上述诊断正确,下列哪项检查有助于确定病变部位()
A.头颅CT
B.TRH兴奋实验
C.IGF水平测定
D.GHRH兴奋实验
E.睾酮水平测定
参考答案:
D[单项选择题]
20、患者:
男性,20岁,因隐睾就诊,出生时正常,智力正常,初中毕业,因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感,不和群。
查:
营养一般,皮肤细腻,无胡须,肝脾未及;血压:
100/70mmHg,心率:
78次/分钟。
若GH测不出,经兴奋实验GH<5μg/L,则该患者骨骼X片可见()
A.骨骺过早愈合
B.骨龄大于实际年龄
C.长骨短小,短骨增宽
D.骨龄小于实际年龄
E.骨质疏松
参考答案:
D
[单项选择题]
21、患者:
男性,20岁,因隐睾就诊,出生时正常,智力正常,初中毕业,因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感,不和群。
查:
营养一般,皮肤细腻,无胡须,肝脾未及;血压:
100/70mmHg,心率:
78次/分钟。
此患者最可能的诊断是()
A.血吸虫病所致侏儒症
B.青春期延迟
C.垂体性侏儒症
D.呆小症
E.慢性肝炎所致侏儒症
参考答案:
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[单项选择题]
22、患者:
男性,20岁,因隐睾就诊,出生时正常,智力正常,初中毕业,因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感,不和群。
查:
营养一般,皮肤细腻,无胡须,肝脾未及;血压:
100/70mmHg,心率:
78次/分钟。
最适合的治疗是()
A.生长激素替代治疗
B.生长激素替代治疗后,绒促性素治疗
C.L-T4替代治疗
D.增加营养
E.补充钙剂
参考答案:
B
[单项选择题]
23、患者,女性,25岁,因原发性闭经就诊,幼时智力尚可,以后学习逐渐落后,初中为毕业辍学,查:
身高1.4m,体形匀称,有颈蹼,乳房、生殖器幼稚型。
为明确诊断应做()
A.GH水平测定
B.TRH兴奋实验
C.GHRH兴奋实验
D.染色体核型检查
E.ACTH兴奋实验
参考答案:
D
[单项选择题]
24、患者,男性,28岁,一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力,食欲不振,头晕,性功能减退。
三天前感冒后出现高热40.2℃,恶心、呕吐,神志不清,血压:
80/60mmHg,血糖2.5mmol/L,未引出病理征此时患者应首先进行的治疗是()
A.给予升压药
B.抗生素治疗
C.抗惊厥药
D.静推50%葡萄糖
E.补充靶激素
参考答案:
D
[单项选择题]
25、患者,男性,28岁,一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力,食欲不振,头晕,性功能减退。
三天前感冒后出现高热40.2℃,恶心、呕吐,神志不清,血压:
80/60mmHg,血糖2.5mmol/L,未引出病理征为明确诊断可进行()
A.靶激素测定
B.头颅CT
C.胸部X线
D.心电图
E.细菌培养
参考答案:
A
[单项选择题]
26、患者:
女性,30岁,4年前分娩时失血过多,伴晕厥、产后无乳。
闭经两年多、怕冷,经常头晕、心慌,身体瘦弱,毛发稀,双乳房萎缩。
血压:
90/60mmHg,血雌二醇、皮质醇降低,B超显示子宫体积缩小为纠正腺体功能低下,首选哪种治疗方法()
A.补充促激素刺激靶腺
B.用促激素释放激素
C.靶腺激素替代
D.补充营养改善全身状况
E.补充靶腺激素代谢物
参考答案:
C
[单项选择题]
27、患者:
女性,18岁,原发性闭经乳房不发育,近三年来头痛,视力下降,乏力就诊,查身高1.95m,血糖9.3mmoL/L,垂体CT示增大向鞍上发展,诊断:
巨人症,垂体生长激素瘤若进行经额手术治疗,最常见的术后并发症是()
A.脑膜炎
B.鼻窦炎
C.尿崩症
D.低血糖
E.视力损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
28、患者:
女性,18岁,原发性闭经乳房不发育,近三年来头痛,视力下降,乏力就诊,查身高1.95m,血糖9.3mmoL/L,垂体CT示增大向鞍上发展,诊断:
巨人症,垂体生长激素瘤最适合的治疗方法()
A.溴隐亭治疗
B.促性腺激素治疗
C.放射治疗
D.手术治疗
E.降血糖治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
29、患者:
女性,18岁,原发性闭经乳房不发育,近三年来头痛,视力下降,乏力就诊,查身高1.95m,血糖9.3mmoL/L,垂体CT示增大向鞍上发展,诊断:
巨人症,垂体生长激素瘤关于患者的情况,下列错误的是()
A.高血糖对胰岛素反应良好
B.血生长激素升高
C.TRH兴奋试验可使生长激素升高
D.血钙正常
E.血磷升高
参考答案:
A
[单项选择题]
30、患者:
女性,25岁,3个月来闭经,乳房胀,TRH兴奋实验无明显变化下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊()
A.150μg/L
B.200μg/L
C.250μg/L
D.300μg/L
E.350μg/L
参考答案:
D
[单项选择题]
31、患者:
女性,28岁,闭经一年,按压乳房有乳汁溢出。
采集病史时应注意询问()
A.分娩及哺乳史
B.甲亢史
C.既往手术史
D.神经性厌食
E.慢性肝病史
参考答案:
A
[单项选择题]
32、患者:
女性,28岁,闭经一年,按压乳房有乳汁溢出。
如果催乳素为178μg/L,则对确诊帮助最小的是()
A.T3抑制试验
B.TRH、FT4测定
C.头颅MRI
D.靶腺激素测定
E.肾功能测定
参考答案:
A
[单项选择题]
33、女性,32岁,原有腺垂体功能减退症病史5年,一直服用泼尼松及甲状腺素治疗,近来因肺炎,出现高热,休克,神志不清。
如垂体危象诊断成立,治疗哪项不正确()
A.首先给予50%的葡萄糖静脉推注
B.低温者可给予小剂量甲状腺素
C.抗休克、保温、抗感染治疗
D.给予5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴
E.可常规应用镇静剂治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
34、已婚女性,40岁,10年前生育一子后闭经、体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:
神清合作,心、肺、腹未见异常最可能的疾病是()
A.慢性肝肾疾患
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.卵巢早衰
参考答案:
D
[单项选择题]
35、已婚女性,40岁,10年前生育一子后闭经、体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:
神清合作,心、肺、腹未见异常以下检查中最可能出现异常的是()
A.血脂分析
B.尿17-羟皮质类固醇
C.地塞米松抑制试验
D.心电图
E.肝肾功能
参考答案:
B
[单项选择题]
36、患者,14岁。
身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小,头颅无畸形,智力发育一般如确诊为拉伦侏儒症,应选择的治疗方案是()
A.大剂量生长激素
B.大剂量生长激素加甲状腺激素
C.小剂量生长激素加甲状腺激素
D.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)
E.垂体放射治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
37、患者,14岁。
身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小,头颅无畸形,智力发育一般为了进一步明确诊断应选择下列检查()
A.空腹血糖
B.24小时尿17-羟,17-酮测定
C.生长激素测定
D.尿比重
E.染色体检查
参考答案:
C[单项选择题]
38、女性,29岁。
多饮、多尿1个月入院。
每日尿量6~7L,空腹血糖5.1mmol/L,尿糖(-),(ⅪTT正常。
进行禁水-加压试验后,尿比重可达1.020,应考虑的诊断是()
A.精神性烦渴
B.垂体性(中枢性)尿崩症
C.肾性尿崩症
D.肾小管性酸中毒
E.糖尿病
参考答案:
B
[单项选择题]
39、女性,29岁。
多饮、多尿1个月入院。
每日尿量6~7L,空腹血糖5.1mmol/L,尿糖(-),(ⅪTT正常。
确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断,下列检查最没有帮助的是()
A.双肾B超
B.鞍区CT
C.视野测定
D.ADH测定
E.PRL测定
参考答案:
A
[单项选择题]
40、女性,29岁。
多饮、多尿1个月入院。
每日尿量6~7L,空腹血糖5.1mmol/L,尿糖(-),(ⅪTT正常。
如果怀疑此患者为尿崩症,在下列实验室检查中,最不可能出现的是()
A.尿比重>
1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血浆PRL上升
E.ADH降低
参考答案:
A
[单项选择题]
41、女性,28岁,已婚。
1年来月经稀发,不孕,就诊时闭经2个月。
尿妊娠试验(-),B超显示子宫、双侧卵巢均无异常蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤,应首选下列药物是()
A.多巴胺受体抑制剂
B.5-HT(5-羟色胺)激动剂
C.多巴胺受体激动剂
D.β受体阻滞剂
E.H受体拮抗剂
参考答案:
C
[单项选择题]
42、女性,28岁,已婚。
1年来月经稀发,不孕,就诊时闭经2个月。
尿妊娠试验(-),B超显示子宫、双侧卵巢均无异常经测定发现:
泌乳素(PRL)3.08mmol/L(77ng/ml),在诊断垂体PRL微腺瘤之前,必须除外()
A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.原发性甲状腺功能减退
D.垂体功能减退
E.嗜铬细胞瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
43、女性,28岁,已婚。
1年来月经稀发,不孕,就诊时闭经2个月。
尿妊娠试验(-),B超显示子宫、双侧卵巢均无异常在体检时下列检查对诊断最为重要的是()
A.妇科检查
B.乳头溢液
C.视野测定
D.甲状腺触诊
E.面肌叩击试验
参考答案:
B
[单项选择题]
44、男性,14岁。
严重口干,多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。
体检:
身高132cm,体重26kg经一系列检查后,患者确诊为中枢性尿崩症,为了进一步明确病因诊断,还应做的检查是()
A.蝶鞍MR
B.禁水-加压试验
C.禁水试验
D.颅骨平片
E.骨龄测定
参考答案:
A
[单项选择题]
45、男性,14岁。
严重口干,多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。
体检:
身高132cm,体重26kg应用加压素进行深部肌内注射过程中,应警惕下列情况的出现()
A.切勿过量引起水中毒
B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛
C.高血压
D.肝损害
E.白细胞减少
参考答案:
A
[单项选择题]
46、男性,14岁。
严重口干,多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。
体检:
身高132cm,体重26kg初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是()
A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.尿糖、尿比重
D.血糖、血浆渗透压
E.OGTT
参考答案:
C
[单项选择题]
47、女性,30岁。
产后大出血后闭经5年。
畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。
体检:
贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱此患者已诊断为Sheehan综合征,如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验,可出现的结果是()
A.TSH↑,尿17-羟↓,17-酮↓
B.TsH延迟反应,尿17-羟↑,17-酮↑
C.TSH↑,尿17-羟↑,17-酮↑
D.TSH不变,尿17-羟↑,17-酮↑
E.TSH不变,尿17-羟↓,17-酮↓
参考答案:
D
[单项选择题]
48、女性,30岁。
产后大出血后闭经5年。
畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。
体检:
贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱患者经诊断后,立即补充甲状腺片每日60mg,2天后,恶心、呕吐症状加重。
此时最可能的解释是()
A.诊断错误
B.甲状腺片替代过量
C.应改用盐皮质激素替代
D.可能出现了低钾血症
E.由于首先补充甲状腺激素,诱发肾上腺危象
参考答案:
E[单项选择题]
49、女性,30岁。
产后大出血后闭经5年。
畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。
体检:
贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/40mmHg,脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现()
A.FT3↑,FT4↑,KSH不变,ACH不变,血糖↓
B.FT3↑,FT4↑,TSH↑,ACTH不变,血糖↓
C.FT3↓,FT4↓,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
D.FT3↑,FT4↑,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
E.FT3↓,FT4↓,TSH↑,PRL↓,血糖↑
参考答案:
C
[多项选择题]
50、对于腺垂体功能减退症正确的是()
A.可表现为闭经泌乳不良
B.只要有腺垂体坏死就有临床表现
C.可有精神失常
D.可有皮肤色素沉着
E.怕冷少汗
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
51、关于肢端肥大症的描写,正确的是()
A.皮脂溢出,多汗
B.发病初有鞋帽逐年嫌小的病史
C.性欲减退
D.血压增高
E.对放射治疗不敏感
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
52、可应用于尿崩症的口服药有()
A.卡马西平
B.氢氯噻嗪
C.氯磺丙脲
D.氯贝特(安妥明)
E.螺内酯(安体舒通)
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
53、库欣病的病因是()
A.垂体ACTH腺瘤
B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇
C.下丘脑-垂体功能紊乱
D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH
E.Meador综合征
参考答案:
A,C
参考解析:
库欣病的80%病因为垂体ACTH微腺瘤。
少数患者垂体无腺瘤。
[多项选择题]
54、腺垂体功能危象可有()
A.低温型
B.低血糖型
C.水中毒型
D.循环衰竭型
E.低血氧型
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
55、腺垂体功能减退可出现下列哪些异常()
A.低血压
B.低血糖
C.低血钠
D.低血钾
E.Hb及WBC降低
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
56、因产后腺垂体坏死及萎缩所致腺垂体功能减退症临床表现正确的是()
A.产后无乳,乳房萎缩
B.长期闭经,不育
C.畏寒
D.极度疲乏
E.皮肤色素沉着
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
57、关于腺垂体功能减退症的治疗,下列哪些是正确的()
A.糖皮质激素的补充为最重要的治疗,全量补充为每日皮质醇30mg,上午8时服2/3,下午2时服1/3
B.补充甲状腺素从大剂量开始,且应先于糖皮质激素补给
C.育龄女性病情轻者可采用人工月经周期治疗
D.男性可以丙酸睾丸酮每周2次肌肉注射改善性功能
E.育龄男、女性患者可试用
HCG、HMG或LRH促进生育
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
58、有关
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