流行性乙型脑炎真题精选.docx
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流行性乙型脑炎真题精选.docx
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流行性乙型脑炎真题精选
[单项选择题]
1、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过()
A.借飞沫呼吸道传染
B.粪便污染水源和食物经口传染
C.输血输入乙脑病毒
D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血
E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染
参考答案:
D
[单项选择题]
2、乙脑的病变最严重的部位是()
A.大脑皮质
B.脊髓
C.间脑
D.中脑
E.大脑皮质、间脑和中脑
参考答案:
E
[判断题]
3、流行性乙型脑炎主要通过呼吸道传播,人是唯一传染源。
参考答案:
错
[单项选择题]
4、乙脑极期的临床表现特点应除外()
A.高热、惊厥
B.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷
C.休克的表现
D.瘫痪多不对称,肢体松弛,肌张力减退,腱反射消失
E.脑膜刺激征及病理征阳性
参考答案:
C
[单项选择题]
5、关于乙脑的病理改变,下列哪项是错误的()
A.脑实质中有大量淋巴细胞和大单核细胞浸润,常聚集在血管周围,形成“血管套”
B.神经细胞变性、肿胀及坏死,尼氏小体消失,核溶解,细胞内出现空泡
C.脑实质及脑膜血管充血、扩张,有大量浆液性渗出,形成脑水肿
D.血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落,产生附壁血栓,形成栓塞
E.大脑两半球及颅底的软脑膜充血、浆液性渗出及纤维蛋白性渗出
参考答案:
E
[判断题]
6、乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。
参考答案:
对
[单项选择题]
7、确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施()
A.糖皮质激素
B.镇静
C.速尿
D.吸氧
E.20%甘露醇
参考答案:
E
[判断题]
8、乙脑患者也是乙型脑炎的主要传染源。
参考答案:
错
[单项选择题]
9、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中,下列哪项是错误的()
A.20%甘露醇静脉推注
B.654-2或东莨菪碱静脉注射
C.大剂量5%Glucose静脉滴注
D.地塞米松静脉滴注
E.尼可刹米,洛贝林静脉注射
参考答案:
C
[判断题]
10、流行性乙型脑炎又称为日本脑炎。
参考答案:
对[单项选择题]
11、一疑为中枢神经系统感染者,脑脊液检查:
压力162mmHg,WBC200×10/L,糖
3.0mmol/L,蛋白
1.0g/L,氯化物120mmol/L,应考虑为()
A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.虚性脑膜炎
E.不属于以上任何情况
参考答案:
A
[多项选择题]
12、乙脑具有以下病理特征()
A.病变范围广,可累及脑及脊髓,但以大脑皮层、间脑和中脑最明显
B.病变部位越低,病情越重
C.血管病变主要表现为脑实质及脑膜血管扩张渗出,形成脑水肿
D.神经细胞病变坏死、变性、肿胀,尼氏小体消失,坏死不能修复可致后遗症
E.细胞浸润和胶质细胞增生,形成血管套和胶质小结
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
13、男,6岁,因发热、头痛4天,一天来病情加重,高热、呕吐2次,于8月29日入院。
体查:
T40℃,颈硬,克氏征阳性,脑脊液常规:
尚清亮,潘氏试验(+),糖正常,氯化物正常,WBC200×106/L,N0.36,L0.64,血象:
WBC14×109/L,N0.86,L0.14。
近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院,诊断首选应考虑为()
A.乙脑
B.病毒性脑膜炎
C.流脑
D.脑型疟疾
E.钩体病
参考答案:
A
[多项选择题]
14、乙脑是人畜共患病,其传染源有()
A.患者及隐性感染者
B.家畜(猪、牛、羊)与家禽(鸡、鸭、鹅)
C.蝙蝠
D.三带喙库蚊
E.老鼠
参考答案:
A,B[单项选择题]
15、7月间,3岁男孩,突起高热、抽搐、昏迷5日,脑膜刺激征阳性,血象:
WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20,脑脊液常规:
WBC5.0×106/L,蛋白
0.5g/L,首先应作什么检查()
A.培养+药敏
B.血抹片找疟原虫
C.乙脑特异性IgM抗体
D.显凝试验
E.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养
参考答案:
C
[多项选择题]
16、乙脑极期患者可出现的神经系统症状与体征有()
A.程度不等的意识障碍,包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等
B.肢体阵挛性抽搐或全身抽搐,强直性痉挛
C.肢体强直性瘫痪,偏瘫较单瘫多见,肌张力减退
D.浅反射消失或减弱,腱反射先亢进后消失
E.脑膜刺激征阴性
参考答案:
A,B,D
[单项选择题]
17、乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是()
A.意识障碍的出现与程度
B.生理反射异常及出现病理反射
C.抽搐发作程度
D.皮肤瘀点及瘀斑
E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现
参考答案:
D
[多项选择题]
18、乙脑特异性IgM抗体具有如下特征()
A.一般在起病后3~4天出现,脑脊液中最早在病程第2天即可检测到
B.IgM抗体在2周达高峰
C.轻、中型患者检出率高
D.重型及极重型患者检出率最高
E.不能作早期诊断试验
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
19、乙脑的神经系统表现的正确概念应除外()
A.惊厥或抽搐,伴意识障碍
B.颅神经损害及锥体束征
C.中枢性呼吸衰竭为主,或与外周性呼吸衰竭并存
D.脑膜刺激征及颅内压增高表现
E.瘫痪常是对称性,肌张力降低,腱反射亢进
参考答案:
E
[多项选择题]
20、乙脑极期惊厥与抽搐的特征有()
A.多见于病程第2~5天
B.可以由高热、脑实质炎症及脑水肿所致
C.不一定均伴有意识障碍
D.先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐,随后呈肢体阵挛性抽搐
E.严重者可出现全身性抽搐,强直性痉挛,可历时数分钟至数十分钟
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
21、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外()
A.乙脑主要分布于亚洲
B.温带和热带地区流行高峰常在7~9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致
C.气温在35℃以上,雨量多便可出现流行
D.呈高度散发,家庭成员中很少有同时多人发病的
E.发病以10岁以下儿童居多,以2~6岁最常见
参考答案:
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[多项选择题]
22、乙脑的流行病学叙述正确的是()
A.乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病,主要分布在亚洲
B.我国乙脑流行主要集中在秋季
C.乙脑集中暴发少,家庭中多人同时发病少见
D.三喙带库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主
E.乙脑患者和隐性感染者是主要传染源
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
23、乙脑极期的临床表现中应除外()
A.稽留高热或弛张型发热
B.意识障碍
C.惊厥与抽搐
D.呼吸衰竭以中枢性为主
E.病程早期休克
参考答案:
E
[多项选择题]
24、乙脑与中毒性菌痢的区别在于()
A.乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢
B.中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷
C.中毒性菌痢常有中毒性休克
D.乙脑常有脑膜刺激征,脑脊液检查异常
E.作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
25、乙脑病变最严重的部位是()
A.小脑、中脑、间脑
B.脊髓、间脑、中脑
C.大脑皮质、脊髓、中脑
D.大脑皮质、间脑、中脑
E.大脑皮质、脊髓、间脑
参考答案:
D
[多项选择题]
26、乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括()
A.中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂,首选山梗菜碱
B.改善微循环,减轻脑水肿,如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等
C.由脑水肿所致者应脱水治疗
D.呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅
E.必要时可气管插管或气管切开
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
27、男,3岁,高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。
体格检查:
T40.5℃,P100次/分,深昏迷,呼吸浅表,节律不齐,瞳孔大小不等,对光反应迟钝,颈硬,巴氏征(+)。
下列哪项处理不妥当()
A.可考虑气管切开
B.静脉滴注洛贝林
C.静脉滴注氢化可的松
D.立即腰椎穿刺以明确诊断
E.快速静脉滴注20%甘露醇
参考答案:
D
[多项选择题]
28、乙脑疫苗的接种正确的是()
A.接种乙脑疫苗可提高人群的特异性免疫力
B.初种对象主要为6~12个月的婴幼儿
C.疫苗接种在乙脑开始流行前第1个月完成
D.初种后第2年和6~10周岁分别加强注射1次,对于初入疫区者可按初种方法接种2次。
E.不能与伤寒三联菌疫苗同时接种,有中枢神经疾患和慢性酒精中毒者禁止接种
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
29、男,3岁,高热、昏迷、抽搐2天急症入院,疑为乙脑。
为明确诊断,最可靠的检查方法是()
A.特异性IgM抗体测定
B.脑脊液病毒分离
C.血凝抑制试验
D.补体结合试验
E.中和试验
参考答案:
A
[多项选择题]
30、重型乙脑具有以下表现()
A.高热达40℃以上,常有神经系统症状与体征
B.可有肢体瘫痪或呼吸衰竭
C.大多数患者留有后遗症
D.病程多在2周以上,恢复期常有精神异常、瘫痪、失语等症状
E.病理反射阳性,浅发射消失,深发射先亢进后消失
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
31、下列内容可帮助鉴别乙脑与脑型疟疾()
A.发病季节
B.脾肿大
C.血常规检查,脑型疟疾常有贫血
D.流行病学历史
E.意识障碍的程度
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
32、乙脑的主要传染源是()
A.人
B.隐性感染者
C.猪
D.家禽
E.牛
参考答案:
C
[多项选择题]
33、预防乙脑应做好以下工作()
A.灭蚊,包括越冬蚊和早春蚊
B.防蚊,使用蚊帐和驱蚊剂等
C.乙脑开始流行前1个月预防接种乙脑疫苗
D.流行季节前给幼猪接种疫苗
E.乙脑开始流行时预防接种乙脑疫苗
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
34、重症乙脑病人,病程中出现双侧瞳孔大小不等,呼吸节律不齐,血压上升,肌张力升高,应首先采取下列哪项治疗措施()
A.654-2
B.地西泮
C.20%甘露醇
D.洛贝林
E.肾上腺皮质激素
参考答案:
C
[多项选择题]
35、表示乙脑极期的严重症状有()
A.高热
B.抽搐
C.病理征阳性
D.意识障碍的程度
E.呼吸衰竭
参考答案:
A,B,E[单项选择题]
36、关于乙脑的发病机制,下列哪项是正确的()
A.乙脑病毒无直接致细胞病变作用
B.病毒侵入的数量与乙脑的发病无关系
C.人体免疫力降低与乙脑的发病有密切关系
D.病人血-脑脊液屏障功能与发病无关系
E.病毒一旦侵入人体,即可进入中枢神经系统
参考答案:
C
[判断题]
37、流行性乙型脑炎病人脑脊液检查,外观混浊、糖和氯化物均降低。
参考答案:
错
[单项选择题]
38、乙脑尚无特殊治疗,为了降低其病死率和防止后遗症,应积极处理好哪些严重症状()
A.惊厥、呼吸衰竭、肾衰竭
B.高热、呼吸衰竭、循环衰竭
C.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
D.高热、呼吸衰竭、抽搐
E.高热、呼吸衰竭、肾衰竭
参考答案:
D
[判断题]
39、流行性乙型脑炎在《中华人民共和国传染病防治法》中是乙类传染病
参考答案:
对
[单项选择题]
40、下列哪项不是乙脑的常见实验室特征()
A.脑脊液中蛋白升高
B.血常规中血小板减少
C.脑脊液中细胞数升高
D.血清乙脑特异性IgM抗体阳性
E.血常规中白细胞总数和中性粒细胞升高
参考答案:
B
[填空题]41流行性乙型脑炎急性期的严重症状是_____,_____,_____。
参考答案:
高热;惊厥或抽搐;呼吸衰竭
[单项选择题]
42、男,5岁,发热、头痛、嗜睡4天于7月20日入院。
血常规:
WBC15×109/L,N0.85,L0.15。
脑脊液:
细胞总数100×106/L,中性粒细胞
0.70,蛋白质
0.6g/L,糖3mmol/L,氯化物198mmol/L。
该病人最可能的诊断是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.乙脑
D.脑型疟疾
E.结核性脑膜炎
参考答案:
C
[填空题]43简述乙型脑炎极期高热、惊厥、呼吸衰竭的处理原则。
参考答案:
乙型脑炎高热的处理以物理降温为主,药物降温为辅,同时降低室温,使肛温控制在38℃左右。
物理降温的方法主要是冰敷额部、枕部和大血管处,也可乙醇擦浴,冷盐水灌肠。
幼儿或老弱者可药物降温,但要防止大汗虚脱。
伴有抽搐者可用亚冬眠疗法。
惊厥或抽搐的处理原则为去除病因及镇静止痛,脑水肿为主所致者以脱水为主,可用20%的甘露醇溶液,严重者可合并使用肾上腺皮质激素;因呼吸道阻塞致脑细胞缺氧者应吸痰给氧保持呼吸道通畅,必要时气管切开;高热所致者以降温为主;脑实质病变所致抽搐或惊厥可使用镇静剂如安定。
乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂,首选山梗菜碱;由脑水肿所致者应脱水治疗,改善微循环,减轻脑水肿,如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等;呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅,必要时可气管插管或气管切开。
[单项选择题]
44、乙脑的主要死亡原因是()
A.过高热
B.循环衰竭
C.支气管肺炎
D.呼吸衰竭
E.脑水肿、脑疝形成
参考答案:
D
[材料题]
45、A.磺胺
B.氯霉素
C.青霉素
D.头孢菌素
E.以上都不是
[选择题]
1.流脑病原治疗首选()
参考答案:
C[选择题]
2.乙脑病原治疗首选()
参考答案:
E
[单项选择题]
46、乙脑最常见的并发症是()
A.支气管肺炎
B.尿路感染
C.败血症
D.肺不张
E.褥疮
参考答案:
A
[填空题]475岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛4天入院。
体温
40.50C,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,压力250mmH20,白细胞数88×106/L,多核
0.60,单核
0.40,糖
2.8mmol/L,氯化物119mmo1/L,蛋白
0.8g/L。
外周血白细胞:
15×109/L,中性粒细胞
0.75,淋巴细胞
0.25。
本病例的最可能的诊断及依据。
参考答案:
诊断:
流行性乙型脑炎依据:
夏季发病,5岁患儿,高热,头痛,意识障碍,瞳孔小,提示脑水肿,脑脊液呈病毒性脑炎改变。
[单项选择题]
48、下列哪项不是乙脑常见的临床表现()
A.病理征和脑膜刺激征
B.不同程度的意识障碍
C.重症出现呼吸衰竭
D.早期出现休克
E.持续高热
参考答案:
D
[填空题]49刘×,男,9岁,因高热3天,昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热,烦躁不安,体温39℃,在当地医院服中药和退热药治疗,体温持续不退,无咳嗽和腹泻。
第2天头痛剧烈,持续性,伴喷射性呕吐,嗜睡。
入院当日仍高热,神志不清,呼之不应,四肢短暂抽搐,每次1~3分钟,大、小便失禁而转入我院。
病后精神差,进食极少,大、小便量正常。
体格检查:
T40.2℃,P96次/分,R24次/分,BP110/96mmHg。
急性热病容,浅昏迷,巩膜皮肤无黄染,无皮疹,浅表淋巴结不肿大,颈较硬;双肺呼吸音清晰,无啰音,心率96次/分,律齐,无杂音;腹平软,无压痛,肝、脾未扪及;双侧膝反射亢进,克、布氏征(+),巴氏征(+)。
血常规:
WBC15×109/L,N0.82,L0.18。
大便常规:
未见异常。
脑脊液检查:
压力162mmHg,清亮,潘迪实验(+),细胞总数
0.38×109/L,有核细胞
0.37×109/L,糖和氯化物正常。
该病人的进一步检查是什么?
参考答案:
进一步检查:
为了确诊,病人需进一步做特异性IgM抗体检测。
[单项选择题]
50、乙脑患者,高热41℃,持续抽搐、迅速发生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈叹息样呼吸,应属于下列哪一型()
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.极重型
E.不属以上各型
参考答案:
D
[填空题]51刘×,男,9岁,因高热3天,昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热,烦躁不安,体温39℃,在当地医院服中药和退热药治疗,体温持续不退,无咳嗽和腹泻。
第2天头痛剧烈,持续性,伴喷射性呕吐,嗜睡。
入院当日仍高热,神志不清,呼之不应,四肢短暂抽搐,每次1~3分钟,大、小便失禁而转入我院。
病后精神差,进食极少,大、小便量正常。
体格检查:
T40.2℃,P96次/分,R24次/分,BP110/96mmHg。
急性热病容,浅昏迷,巩膜皮肤无黄染,无皮疹,浅表淋巴结不肿大,颈较硬;双肺呼吸音清晰,无啰音,心率96次/分,律齐,无杂音;腹平软,无压痛,肝、脾未扪及;双侧膝反射亢进,克、布氏征(+),巴氏征(+)。
血常规:
WBC15×109/L,N0.82,L0.18。
大便常规:
未见异常。
脑脊液检查:
压力162mmHg,清亮,潘迪实验(+),细胞总数
0.38×109/L,有核细胞
0.37×109/L,糖和氯化物正常。
试述该病人的治疗原则。
参考答案:
治疗原则:
以针对高热、抽搐和呼吸衰竭为主。
①降温:
物理降温为主,辅以药物降温;②镇静:
地西泮(安定)或苯巴比妥(鲁米那),必要时亚冬眠疗法;③保持呼吸道通畅、吸氧;④降低颅内压:
20%甘露醇快速静脉滴注;⑤必要时使用呼吸兴奋药或气管切开。
[单项选择题]
52、男,3岁,高热、昏迷、抽搐2天急症入院,疑为乙脑和中毒性痢疾。
为及时诊断,应立即进行哪项检查()
A.乙脑特异性IgM抗体检测
B.肛拭子或生理盐水灌肠镜检
C.头颅CT检查
D.脑脊液常规
E.大便培养
参考答案:
B
[填空题]53刘×,男,9岁,因高热3天,昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热,烦躁不安,体温39℃,在当地医院服中药和退热药治疗,体温持续不退,无咳嗽和腹泻。
第2天头痛剧烈,持续性,伴喷射性呕吐,嗜睡。
入院当日仍高热,神志不清,呼之不应,四肢短暂抽搐,每次1~3分钟,大、小便失禁而转入我院。
病后精神差,进食极少,大、小便量正常。
体格检查:
T40.2℃,P96次/分,R24次/分,BP110/96mmHg。
急性热病容,浅昏迷,巩膜皮肤无黄染,无皮疹,浅表淋巴结不肿大,颈较硬;双肺呼吸音清晰,无啰音,心率96次/分,律齐,无杂音;腹平软,无压痛,肝、脾未扪及;双侧膝反射亢进,克、布氏征(+),巴氏征(+)。
血常规:
WBC15×109/L,N0.82,L0.18。
大便常规:
未见异常。
脑脊液检查:
压力162mmHg,清亮,潘迪实验(+),细胞总数
0.38×109/L,有核细胞
0.37×109/L,糖和氯化物正常。
该病人的诊断及诊断依据是什么?
参考答案:
诊断:
流行性乙型脑炎。
诊断依据:
①临床表现为高热、意识障碍、昏迷、抽搐、脑膜刺激征、颅内压增高、病理征等;②实验室检查依据有血常规示WBC+、N+,脑脊液示病毒性脑脊液特征;③流行病学特征为儿童,夏季发病。
[单项选择题]
54、下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭()
A.山梗菜碱
B.山莨菪碱
C.20%甘露醇
D.回苏灵
E.阿拉明
参考答案:
E[填空题]555岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛4天入院。
体温
40.50C,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,压力250mmH20,白细胞数88×106/L,多核
0.60,单核
0.40,糖
2.8mmol/L,氯化物119mmo1/L,蛋白
0.8g/L。
外周血白细胞:
15×109/L,中性粒细胞
0.75,淋巴细胞
0.25。
试述该病人的治疗原则。
参考答案:
治疗:
①降温:
物理降温措施,包括降低体温和室温,也可联合应用人工冬眠疗法;②治疗脑水肿,用20%甘露醇注射液50~1OOml,快速静脉注射;必要时使用肾上腺糖皮质激素;③保持呼吸道通畅,给氧;④维持水电解质的平衡和内环境的稳定;⑤必要的对症处理;⑥防蚊隔离。
[单项选择题]
56、乙脑极期患者瘫痪的特点应除外()
A.必有意识障碍
B.呈强直性瘫痪
C.肌张力减退
D.浅反射消失或减弱
E.深反射先亢进后消失
参考答案:
C
[填空题]575岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛4天入院。
体温
40.50C,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,压力250mmH20,白细胞数88×106/L,多核
0.60,单核
0.40,糖
2.8mmol/L,氯化物119mmo1/L,蛋白
0.8g/L。
外周血白细胞:
15×109/L,中性粒细胞
0.75,淋巴细胞
0.25。
本病例的脑脊液检查有何异常,可见于哪些情况?
参考答案:
脑脊液改变不明显,压力稍增高,细胞数轻度升高;可见于病毒性脑炎。
[单项选择题]
58、乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种,但应除外()
A.延髓呼吸中枢损害
B.脑水肿
C.低血钠性脑病
D.脑疝形成
E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹
参考答案:
E
[单项选择题]
59、患儿6岁,发热,头痛,恶心5天,伴抽搐,意识障碍2天,于2001年8月1日入院。
入院后查体发现:
T40
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- 关 键 词:
- 流行性 脑炎 精选