1、流行性乙型脑炎真题精选单项选择题1、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过（）A.借飞沫呼吸道传染B.粪便污染水源和食物经口传染C.输血输入乙脑病毒D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染参考答案 ：D单项选择题2、乙脑的病变最严重的部位是（）A.大脑皮质B.脊髓C.间脑D.中脑E.大脑皮质、间脑和中脑参考答案 ：E判断题3、流行性乙型脑炎主要通过呼吸道传播，人是唯一传染源。参考答案 ：错单项选择题4、乙脑极期的临床表现特点应除外（）A.高热、惊厥B.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷C.休克的表现D.瘫痪多不对称，肢体松弛，肌张力减退，腱反射消失E.脑膜刺激征及病理征阳性参考答案 ：
2、C单项选择题5、关于乙脑的病理改变，下列哪项是错误的（）A.脑实质中有大量淋巴细胞和大单核细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”B.神经细胞变性、肿胀及坏死，尼氏小体消失，核溶解，细胞内出现空泡C.脑实质及脑膜血管充血、扩张，有大量浆液性渗出，形成脑水肿D.血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞E.大脑两半球及颅底的软脑膜充血、浆液性渗出及纤维蛋白性渗出参考答案 ：E判断题6、乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。参考答案 ：对单项选择题7、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施（）A.糖皮质激素B.镇静C.速尿D.吸氧 E.20%
3、甘露醇参考答案 ：E判断题8、乙脑患者也是乙型脑炎的主要传染源。参考答案 ：错单项选择题9、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的（） A.20%甘露醇静脉推注 B.654-2或东莨菪碱静脉注射C.大剂量5%Glucose静脉滴注D.地塞米松静脉滴注E.尼可刹米，洛贝林静脉注射参考答案 ：C判断题10、流行性乙型脑炎又称为日本脑炎。参考答案 ：对单项选择题11、一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力162mmHg，WBC20010/L，糖 3.0mmol/L，蛋白 1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为（）A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.虚性脑膜炎E.
4、不属于以上任何情况参考答案 ：A多项选择题12、乙脑具有以下病理特征（）A.病变范围广，可累及脑及脊髓，但以大脑皮层、间脑和中脑最明显B.病变部位越低，病情越重C.血管病变主要表现为脑实质及脑膜血管扩张渗出，形成脑水肿D.神经细胞病变坏死、变性、肿胀，尼氏小体消失，坏死不能修复可致后遗症E.细胞浸润和胶质细胞增生，形成血管套和胶质小结参考答案 ：A,C,D,E单项选择题13、男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月29日入院。体查：T40，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，WBC200106/L，N0.36，L0.64，血象：W
5、BC14109/L，N0.86，L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为（）A.乙脑B.病毒性脑膜炎C.流脑D.脑型疟疾E.钩体病参考答案 ：A多项选择题14、乙脑是人畜共患病，其传染源有（）A.患者及隐性感染者B.家畜（猪、牛、羊）与家禽（鸡、鸭、鹅）C.蝙蝠D.三带喙库蚊E.老鼠参考答案 ：A,B单项选择题 15、7月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象：WBC17.0109/L，N0.80，L0.20，脑脊液常规：WBC5.0106/L，蛋白 0.5g/L，首先应作什么检查（）A.培养+药敏B.血抹片找疟原虫C.乙脑特异性IgM抗体
6、D.显凝试验E.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养参考答案 ：C多项选择题16、乙脑极期患者可出现的神经系统症状与体征有（）A.程度不等的意识障碍，包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等B.肢体阵挛性抽搐或全身抽搐，强直性痉挛C.肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见，肌张力减退D.浅反射消失或减弱，腱反射先亢进后消失E.脑膜刺激征阴性参考答案 ：A,B,D单项选择题17、乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是（）A.意识障碍的出现与程度B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现参考答案 ：D多项选择题18、乙脑特异性IgM抗体具有如下特征（）A.一般在起
7、病后34天出现，脑脊液中最早在病程第2天即可检测到B.IgM抗体在2周达高峰C.轻、中型患者检出率高D.重型及极重型患者检出率最高E.不能作早期诊断试验参考答案 ：A,B,C单项选择题19、乙脑的神经系统表现的正确概念应除外（）A.惊厥或抽搐，伴意识障碍B.颅神经损害及锥体束征C.中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D.脑膜刺激征及颅内压增高表现E.瘫痪常是对称性，肌张力降低，腱反射亢进参考答案 ：E多项选择题20、乙脑极期惊厥与抽搐的特征有（）A.多见于病程第25天B.可以由高热、脑实质炎症及脑水肿所致C.不一定均伴有意识障碍D.先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐E.
8、严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛，可历时数分钟至数十分钟参考答案 ：A,B,D,E单项选择题21、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外（）A.乙脑主要分布于亚洲B.温带和热带地区流行高峰常在79月，与本地区蚊虫密度高峰相一致C.气温在35以上，雨量多便可出现流行D.呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E.发病以10岁以下儿童居多，以26岁最常见参考答案 ：C更多内容请访问做题室微信公众号多项选择题22、乙脑的流行病学叙述正确的是（）A.乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲B.我国乙脑流行主要集中在秋季C.乙脑集中暴发少，家庭中多人同时发病少见D.三喙带库蚊是主要传播媒介及长
9、期储存宿主E.乙脑患者和隐性感染者是主要传染源参考答案 ：A,B,C,D单项选择题23、乙脑极期的临床表现中应除外（）A.稽留高热或弛张型发热B.意识障碍C.惊厥与抽搐D.呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克参考答案 ：E多项选择题24、乙脑与中毒性菌痢的区别在于（）A.乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢B.中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷C.中毒性菌痢常有中毒性休克D.乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常E.作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题25、乙脑病变最严重的部位是（）A.小脑、中脑、间脑B.脊髓、间脑、中脑C.大脑皮质、脊髓、中脑D.大
10、脑皮质、间脑、中脑E.大脑皮质、脊髓、间脑参考答案 ：D多项选择题26、乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括（）A.中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱B.改善微循环，减轻脑水肿，如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等C.由脑水肿所致者应脱水治疗D.呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅E.必要时可气管插管或气管切开参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题27、男，3岁，高热、头痛、昏迷、抽搐3天于8月20日入院。体格检查：T40.5，P100次/分，深昏迷，呼吸浅表，节律不齐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝，颈硬，巴氏征（+）。下列哪项处理不妥当（）A.可考虑气管切开B.静脉滴注洛贝林C.静脉滴注氢
11、化可的松D.立即腰椎穿刺以明确诊断E.快速静脉滴注20%甘露醇参考答案 ：D多项选择题28、乙脑疫苗的接种正确的是（）A.接种乙脑疫苗可提高人群的特异性免疫力B.初种对象主要为612个月的婴幼儿C.疫苗接种在乙脑开始流行前第1个月完成D.初种后第2年和610周岁分别加强注射1次，对于初入疫区者可按初种方法接种2次。E.不能与伤寒三联菌疫苗同时接种，有中枢神经疾患和慢性酒精中毒者禁止接种参考答案 ：A,B,C,D,E单项选择题29、男，3岁，高热、昏迷、抽搐2天急症入院，疑为乙脑。为明确诊断，最可靠的检查方法是（）A.特异性IgM抗体测定B.脑脊液病毒分离C.血凝抑制试验D.补体结合试验E.中和
12、试验参考答案 ：A多项选择题30、重型乙脑具有以下表现（）A.高热达40以上，常有神经系统症状与体征B.可有肢体瘫痪或呼吸衰竭C.大多数患者留有后遗症D.病程多在2周以上，恢复期常有精神异常、瘫痪、失语等症状E.病理反射阳性，浅发射消失，深发射先亢进后消失参考答案 ：A,B,C,D,E多项选择题31、下列内容可帮助鉴别乙脑与脑型疟疾（）A.发病季节B.脾肿大C.血常规检查，脑型疟疾常有贫血D.流行病学历史E.意识障碍的程度参考答案 ：B,C,D单项选择题32、乙脑的主要传染源是（）A.人B.隐性感染者C.猪D.家禽E.牛参考答案 ：C多项选择题33、预防乙脑应做好以下工作（）A.灭蚊，包括越冬
13、蚊和早春蚊B.防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂等C.乙脑开始流行前1个月预防接种乙脑疫苗D.流行季节前给幼猪接种疫苗E.乙脑开始流行时预防接种乙脑疫苗参考答案 ：A,B,C,D单项选择题34、重症乙脑病人，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力升高，应首先采取下列哪项治疗措施（） A.654-2B.地西泮 C.20%甘露醇D.洛贝林E.肾上腺皮质激素参考答案 ：C多项选择题35、表示乙脑极期的严重症状有（）A.高热B.抽搐C.病理征阳性D.意识障碍的程度E.呼吸衰竭参考答案 ：A,B,E单项选择题36、关于乙脑的发病机制，下列哪项是正确的（）A.乙脑病毒无直接致细胞病变作用B.病毒侵
14、入的数量与乙脑的发病无关系C.人体免疫力降低与乙脑的发病有密切关系D.病人血-脑脊液屏障功能与发病无关系E.病毒一旦侵入人体，即可进入中枢神经系统参考答案 ：C判断题37、流行性乙型脑炎病人脑脊液检查，外观混浊、糖和氯化物均降低。参考答案 ：错单项选择题38、乙脑尚无特殊治疗，为了降低其病死率和防止后遗症，应积极处理好哪些严重症状（）A.惊厥、呼吸衰竭、肾衰竭B.高热、呼吸衰竭、循环衰竭C.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭D.高热、呼吸衰竭、抽搐E.高热、呼吸衰竭、肾衰竭参考答案 ：D判断题39、流行性乙型脑炎在中华人民共和国传染病防治法中是乙类传染病参考答案 ：对单项选择题40、下列哪项不是乙脑的常
15、见实验室特征（）A.脑脊液中蛋白升高B.血常规中血小板减少C.脑脊液中细胞数升高D.血清乙脑特异性IgM抗体阳性E.血常规中白细胞总数和中性粒细胞升高参考答案 ：B填空题 41流行性乙型脑炎急性期的严重症状是_，_，_。参考答案 ：高热；惊厥或抽搐；呼吸衰竭单项选择题42、男，5岁，发热、头痛、嗜睡4天于7月20日入院。血常规：WBC15109/L，N0.85，L0.15。脑脊液：细胞总数100106/L，中性粒细胞 0.70，蛋白质 0.6g/L，糖3mmol/L，氯化物198mmol/L。该病人最可能的诊断是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.化脓性脑膜炎C.乙脑D.脑型疟疾E.结核性脑膜炎参考答
16、案 ：C填空题 43简述乙型脑炎极期高热、惊厥、呼吸衰竭的处理原则。参考答案 ：乙型脑炎高热的处理以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温控制在38左右。物理降温的方法主要是冰敷额部、枕部和大血管处，也可乙醇擦浴，冷盐水灌肠。幼儿或老弱者可药物降温，但要防止大汗虚脱。伴有抽搐者可用亚冬眠疗法。惊厥或抽搐的处理原则为去除病因及镇静止痛，脑水肿为主所致者以脱水为主，可用20%的甘露醇溶液，严重者可合并使用肾上腺皮质激素；因呼吸道阻塞致脑细胞缺氧者应吸痰给氧保持呼吸道通畅，必要时气管切开；高热所致者以降温为主；脑实质病变所致抽搐或惊厥可使用镇静剂如安定。乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括中枢性呼吸
17、衰竭可使用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱；由脑水肿所致者应脱水治疗，改善微循环，减轻脑水肿，如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等；呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅，必要时可气管插管或气管切开。单项选择题44、乙脑的主要死亡原因是（）A.过高热B.循环衰竭C.支气管肺炎D.呼吸衰竭E.脑水肿、脑疝形成参考答案 ：D材料题45、A.磺胺B.氯霉素C.青霉素D.头孢菌素E.以上都不是选择题1.流脑病原治疗首选（）参考答案 ：C 选择题2.乙脑病原治疗首选（）参考答案 ：E单项选择题46、乙脑最常见的并发症是（）A.支气管肺炎B.尿路感染C.败血症D.肺不张E.褥疮参考答案 ：A填空题 47 5岁患儿
18、，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温 40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88106/L，多核 0.60，单核 0.40，糖 2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白 0.8g/L。外周血白细胞：15109/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。本病例的最可能的诊断及依据。参考答案 ：诊断：流行性乙型脑炎依据：夏季发病，5岁患儿，高热，头痛，意识障碍，瞳孔小，提示脑水肿，脑脊液呈病毒性脑炎改变。单项选择题48、下列哪项不是乙脑常见的临床表现（）A.病理征和脑膜刺激征B.不同程度的意识障碍C.重症出
19、现呼吸衰竭D.早期出现休克E.持续高热参考答案 ：D填空题 49刘，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次13分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。体格检查：T40.2，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次
20、/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征（+），巴氏征 （+）。血常规：WBC15109/L，N0.82，L0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验（+），细胞总数 0.38109/L，有核细胞 0.37109/L，糖和氯化物正常。该病人的进一步检查是什么?参考答案 ：进一步检查：为了确诊，病人需进一步做特异性IgM抗体检测。单项选择题50、乙脑患者，高热41，持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型（）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不属以上各型参考答案 ：D填空题 51刘，男，9
21、岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次13分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。体格检查：T40.2，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏
22、征（+），巴氏征 （+）。血常规：WBC15109/L，N0.82，L0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验（+），细胞总数 0.38109/L，有核细胞 0.37109/L，糖和氯化物正常。试述该病人的治疗原则。参考答案 ：治疗原则：以针对高热、抽搐和呼吸衰竭为主。降温：物理降温为主，辅以药物降温；镇静：地西泮（安定）或苯巴比妥（鲁米那），必要时亚冬眠疗法；保持呼吸道通畅、吸氧；降低颅内压：20%甘露醇快速静脉滴注；必要时使用呼吸兴奋药或气管切开。单项选择题52、男，3岁，高热、昏迷、抽搐2天急症入院，疑为乙脑和中毒性痢疾。为及时诊断，应立即进行哪项检查
23、（）A.乙脑特异性IgM抗体检测B.肛拭子或生理盐水灌肠镜检C.头颅CT检查D.脑脊液常规E.大便培养参考答案 ：B填空题 53刘，男，9岁，因高热3天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20日3pm由门诊抬送住院。患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39，在当地医院服中药和退热药治疗，体温持续不退，无咳嗽和腹泻。第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。入院当日仍高热，神志不清，呼之不应，四肢短暂抽搐，每次13分钟，大、小便失禁而转入我院。病后精神差，进食极少，大、小便量正常。体格检查：T40.2，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg。急性热病容，浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮
24、疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；双肺呼吸音清晰，无啰音，心率96次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；双侧膝反射亢进，克、布氏征（+），巴氏征 （+）。血常规：WBC15109/L，N0.82，L0.18。大便常规：未见异常。脑脊液检查：压力162mmHg，清亮，潘迪实验（+），细胞总数 0.38109/L，有核细胞 0.37109/L，糖和氯化物正常。该病人的诊断及诊断依据是什么?参考答案 ：诊断：流行性乙型脑炎。诊断依据：临床表现为高热、意识障碍、昏迷、抽搐、脑膜刺激征、颅内压增高、病理征等；实验室检查依据有血常规示WBC+、N+，脑脊液示病毒性脑脊液特征；流行病学特征为儿童，
25、夏季发病。单项选择题54、下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭（）A.山梗菜碱B.山莨菪碱 C.20%甘露醇D.回苏灵E.阿拉明参考答案 ：E填空题 55 5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温 40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88106/L，多核 0.60，单核 0.40，糖 2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白 0.8g/L。外周血白细胞：15109/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。试述该病人的治疗原则。参考答案 ：治疗：降温：物理降温措施，包括降低体温和室温，也可联合应
26、用人工冬眠疗法；治疗脑水肿，用20%甘露醇注射液501OOml，快速静脉注射；必要时使用肾上腺糖皮质激素；保持呼吸道通畅，给氧；维持水电解质的平衡和内环境的稳定；必要的对症处理；防蚊隔离。单项选择题56、乙脑极期患者瘫痪的特点应除外（）A.必有意识障碍B.呈强直性瘫痪C.肌张力减退D.浅反射消失或减弱E.深反射先亢进后消失参考答案 ：C填空题 57 5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温 40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88106/L，多核 0.60，单核 0.40，糖 2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白 0.8g/L。外周血白细胞：15109/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况?参考答案 ：脑脊液改变不明显，压力稍增高，细胞数轻度升高；可见于病毒性脑炎。单项选择题58、乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外（）A.延髓呼吸中枢损害B.脑水肿C.低血钠性脑病D.脑疝形成E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹参考答案 ：E单项选择题59、患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40
