上海住院医师精神科真题精选.docx
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上海住院医师精神科真题精选.docx
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上海住院医师精神科真题精选
[单项选择题]
1、结核病经空气传播时飞沫是其主要的方式,危险最大的飞沫是()
A.直径在5μm以下
B.直径在5~10μm
C.直径在10~15μm
D.直径在15~20μm
E.直径在20μm以上
参考答案:
A
参考解析:
肺结核病人从呼吸道排出含有结核菌的飞沫,大飞沫迅速落下,小飞沫与空气接触后水分急剧蒸发形成飞沫核,小于5μm的含菌微滴核可进入易感者肺泡造成感染。
所以答案A是正确选择。
[单项选择题]
2、结核杆菌典型的形态为()
A.细长略弯曲,无鞭毛
B.粗短且弯曲,无鞭毛
C.细长略弯曲,有鞭毛
D.细长、无弯曲、有鞭毛
E.粗短无弯曲,有鞭毛
参考答案:
A
参考解析:
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌,近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一层荚膜。
一般因制片时遭受破坏而不易看到,无鞭毛、菌毛、芽孢。
[单项选择题]
3、呼吸衰竭的病因没有下面哪项:
()
A.胸廓畸形
B.气管异物
C.广泛肺炎
D.腹水、腹内压升高
E.氰化物中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
4、下列不是导致全球结核病疫情严重恶化原因的是()
A.卡介苗针对成年人的预防效果不确定
B.HIV和AIDS的蔓延和流行
C.发展中国家人口的迅速增长和加速流动
D.耐多药结核病的产生
E.控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视
参考答案:
A
参考解析:
卡介苗的接种可以在一定程度上控制结核病的疫情,虽然其对成人的预防效果暂不确定,但接种卡介苗并不能导致结核病疫情恶化。
所以答案A是正确选择。
[单项选择题]
5、呼吸衰竭的发病机理除哪项外均为正确:
()
A.通气不足,PaO2下降,PaCO2增高
B.通气/血流比例失调
C.弥散障碍,PaO2下降
D.氧耗量增加
E.大脑中枢功能紊乱
参考答案:
E
[单项选择题]
6、结核杆菌的致病机制有()
A.结核杆菌在机体内顽强生长繁殖引起炎症
B.菌体成分与机体相互作用
C.结核杆菌自身引起的免疫损伤
D.A+B
E.A+B+C
参考答案:
E
[单项选择题]
7、对新生儿进行卡介苗接种,最迟不超过()
A.6个月
B.12个月
C.18个月
D.2岁
E.3
岁
参考答案:
B
[单项选择题]
8、慢性呼吸衰竭,下列哪项酸碱平衡失调发生率占首位的是:
()
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
9、下列不属于病例发现途径的是()
A.因症就诊或转诊检查
B.可疑者检查
C.一般人群筛查
D.高发病人群检查
E.重点行业对象检查
参考答案:
C
参考解析:
目前不主张在一般人群中筛查肺结核,因为肺结核发病后进展很快,难以"早期"发现,并且在一般人群中发现的涂阳病人的比例通常约为万分之一,筛查效益很低。
所以答案C是正确选择。
[单项选择题]
10、呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项:
()
A.心率快
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.过早搏动,房颤等
D.休克
E.左心负荷增加
参考答案:
E
[单项选择题]
11、直接督导下的短程疗法的基本要素不包括()
A.政府承诺
B.X线检查
C.监督系统
D.药物供应
E.直接监督治疗
参考答案:
B
参考解析:
直接督导下的短程疗法要求对可疑症状者应进行痰涂片检查,而不是X线检查。
所以答案B是正确选择。
[单项选择题]
12、Ⅱ型呼吸衰竭的诊断其血气分析指标是:
()
A.PaO2<
6.67kPaPaCO2>
6.67kPa
B.PaO2>
6.67kPaPaCO2<
6.67kPa
C.PaO2>
8.0kPaPaCO2<
6.67kPa
D.PaO2<
8.0kPaPaCO2>
6.67kPa
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
13、药物预防性治疗的治疗对象包括()
A.HIV感染者
B.与新结核病人密切接触者
C.胸片有既往结核征象者和新近阳转者
D.来自高流行区的移民
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
14、正常人体温可有波动,但24小时内波动幅度一般不超过()
A.0.5℃
B.1℃
C.1.5℃
D.2℃
E.>2℃
参考答案:
B
[单项选择题]
15、切断传播途径的方法不包括()
A.保持良好的通风
B.教育病人与健康人谈话时戴口罩
C.建立传染源与易感人群间的屏障
D.实施涂阳肺结核病人与易感者的隔离措施
E.病人的居室应有较小的窗户
参考答案:
E
参考解析:
病人居室应有较大的窗户,这样才能保持良好的通风和采光。
所以答案E是正确选择
[单项选择题]
16、正常人体温常有变异,下列说法错误的是()
A.妇女排卵后体温较高
B.妇女月经期体温较高
C.运动后体温略高
D.进食后体温略高
E.老年人体温略低
参考答案:
B
[单项选择题]
17、哮喘严重发作的早期,常表现出的酸碱失衡类型是:
()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代碱合并代酸
参考答案:
C
[单项选择题]
18、男性,35岁,低热2周,咯血3天,疑诊肺结核,最具诊断价值的检查为()
A.X线检查
B.肺功能
C.胸部CT
D.痰结核菌检查
E.结核菌素试验
参考答案:
D
[单项选择题]
19、下列能直接作用于体温调节中枢使体温上升的因素是()
A.肿瘤坏死因子
B.病原体及其产物
C.炎症渗出物
D.无菌坏死组织
E.抗原抗体复合物
参考答案:
A
[单项选择题]
20、结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()
A.1周
B.2周
C.3周
D.4~8周
E.9~12
周
参考答案:
D
[单项选择题]
21、对哮喘重度发作处理错误的是:
()
A.氧疗
B.静脉用糖皮质激素
C.静脉用氨茶碱
D.控制补液量-2000ml
E.激素吸入
参考答案:
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[单项选择题]
22、下列属于产热过多引起发热的是()
A.细菌感染
B.大面积烧伤
C.风湿热
D.甲状腺功能亢进症
E.中暑
参考答案:
D
[多项选择题]
23、下列哪些是急性气管-支气管炎的病因()
A.感染
B.变态反应
C.物理、化学刺激
D.胃一食管反流
E.气道纤毛细胞发育不良
参考答案:
A,C,D
[单项选择题]
24、继发性肺结核最常见的是哪种类型()
A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
参考答案:
C[单项选择题]
25、出现阻塞性通气障碍的疾病,下列选项中正确的是:
()
A.重症肌无力
B.肺叶切除术后
C.肺气肿
D.肺水肿
E.急性肺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
26、下列疾病中出现波状热的是()
A.布氏菌病
B.霍奇金淋巴瘤
C.结核病
D.疟疾
E.斑疹伤寒
参考答案:
A
[单项选择题]
27、判断结核菌素反应根据()
A.24~72小时测量皮肤红晕直径
B.12~24小时测量皮肤硬块直径
C.48~72小时测量皮肤红晕直径
D.24~48小时测量皮肤硬块直径
E.48~72小时测量皮肤硬块直径
参考答案:
E
[多项选择题]
28、有关急性气管-支气管炎患者的描述,下列哪些正确()
A.X线胸片检查多数有肺纹理增粗,少数病例可出现斑片状或大片浸润影
B.体检时肺部可闻及湿性啰音
C.若采用抗菌药物治疗,一般首选青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类,必要时可选用一代头孢菌素
D.多数预后良好,少数可发展为慢性支气管炎
E.多数有血白细胞升高和分类改变
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
29、慢支并发肺气肿时,其主要症状是:
()
A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼吸困难
C.喘息
D.发绀
E.心悸
参考答案:
B
[单项选择题]
30、下列发热性疾病中,最常伴寒战的是()
A.结核病
B.风湿热
C.猩红热
D.败血症
E.布氏菌病
参考答案:
D
[单项选择题]
31、判断肺结核的传染性,最主要的依据是()
A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性
参考答案:
E
[多项选择题]
32、呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心脏停搏
D.脑水肿
E.ALT升高
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
33、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中,错误的是:
()
A.有利于气道分泌物的清除
B.有利于保持气道的通畅
C.有利于防止下呼吸道感染
D.便于与呼吸机连接
E.防止误吸
参考答案:
C
[单项选择题]
34、咯血是指从何部位出血而经口排出()
A.全呼吸道
B.咽部以下呼吸道
C.喉部以下的呼吸道
D.隆突以下的支气管
E.肺部
参考答案:
C
[单项选择题]
35、痰结核菌阳性的肺结核病人,考核疗效的最主要指标是()
A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.血沉正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴
参考答案:
E
[多项选择题]
36、下列关于气胸的叙述,哪些是正确的()
A.自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致
B.气胸患者吸氧有利于胸膜腔内气体吸收
C.继发性气胸最常见的病因是COPD和肺结核
D.在我国,一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻
E.左侧气胸合并纵隔气肿时,可有Hamman
征
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
37、患者,男性,60岁。
有多年吸烟及慢支、肺气肿病史,咳嗽、胸闷、气短加重2个月,近2日有时躁动。
查体:
口唇发绀,双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。
为明确诊断,下列检查中最有价值的是:
()
A.血常规及生化检查
B.纤维支气管镜检查
C.肺通气功能检查
D.肺弥散功能检查
E.血气分析
参考答案:
E[单项选择题]
38、大咯血的定义为日咯血量大于()
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.500ml
E.1000ml
参考答案:
D
[多项选择题]
39、渗出性胸腔积液的特点是()
A.比重>
1.018
B.白细胞>
0.5×109/L
C.葡萄糖<
1.11mmol/L
D.Rivalta试验阳性
E.胸液/血清LDH>
0.6
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
40、早期发现肺结核病人最有效的途径是()
A.有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查
参考答案:
A
[单项选择题]
41、咯血的发生机制中最常见的是()
A.炎症
B.肿瘤
C.心脏病
D.肺栓塞
E.血管炎
参考答案:
A
[单项选择题]
42、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中,错误的是:
()
A.右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥
1.07
C.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
D.右心室增大
E.心脏向左下扩大
参考答案:
E
[多项选择题]
43、导致呼吸衰竭的主要机制有()
A.肺泡通气过度
B.肺泡通气不足
C.弥散障碍
D.通气/血流比例失调
E.肺内动-静脉解剖分流
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
44、卡介苗是()
A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗
参考答案:
E
[单项选择题]
45、患者,男性,60岁,刺激性咳嗽伴胸闷,胸片提示右侧肺门影增大,为确定诊断,最适宜的检查是:
()
A.纤维支气管镜检查
B.胸部CT
C.肺穿刺活检
D.支气管造影
E.痰脱落细胞检查
参考答案:
A
[单项选择题]
46、有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是()
A.咯血不会出现黑便
B.呕血常为咖啡色
C.出血常混有痰液见于咯血
D.咯血的pH值呈碱性
E.呕血前往往有恶心
参考答案:
A
[单项选择题]
47、关于卡介苗接种,下列哪一项是错误的()
A.卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力
B.卡介苗接种可用于新生儿和儿童
C.对未受结核感染者接种卡介苗
D.结核性脑膜炎患儿,PPD试验阴性时需接种卡介苗
E.卡介苗接种是安全的
参考答案:
D
[单项选择题]
48、对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是()
A.进行性贫血
B.多汗
C.血沉增快
D.皮肤黏膜淤点
E.发热
参考答案:
D
参考解析:
感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点,而风湿活动很少出现此种体征,其他表现两者均可出现。
[多项选择题]
49、下列哪些是保持呼吸道通畅的措施()
A.气管插管
B.气管切开
C.静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注呼吸兴奋药
E.呼吸道湿化
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
50、下列关于肺腺癌的描述中,正确的是:
()
A.多见于男性
B.与吸烟关系密切
C.多表现为中央型肺癌
D.最易发生胸膜转移
E.咳嗽症状出现早
参考答案:
D
[单项选择题]
51、咯血患者抗GBM抗体阳性见于()
A.系统性红斑狼疮
B.肺出血-肾炎(
GoodpasturE.综合征
C.原发性小血管炎
D.白塞综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
参考答案:
B
[单项选择题]
52、结核病联合化疗的主要目的是()
A.减少合并症
B.避免发生耐药性,增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症
参考答案:
B
[多项选择题]
53、关于慢性呼吸衰竭的描述,下列哪些正确()
A.呼吸功能障碍多突然加重
B.主要指原来肺功能正常而发生病变
C.慢性呼吸衰竭比急性呼吸衰竭多见
D.发生CO2潴留后,无法再代偿
E.呼吸道感染常导致呼吸功能障碍加重
参考答案:
C,E
[单项选择题]
54、感染性心内膜炎最常受累部位是()
A.心脏瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位
参考答案:
A
[单项选择题]
55、感染性心内膜炎最常发生于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损
参考答案:
D
参考解析:
感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病,首先为心脏瓣膜病尤其是二尖瓣和主动脉瓣;其次为先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。
[单项选择题]
56、下列哪些条件可诊断隐匿型冠心病:
()
A.有心绞痛,休息时心电图正常
B.血脂增高,血压增高,年龄>40岁
C.中年妇女,心电图运动试验阳性,休息后恢复
D.有心绞痛,休息时心电图心肌缺血
E.无症状,心电图运动试验阳性
参考答案:
E
[多项选择题]
57、慢性支气管炎可分为()
A.单纯型
B.气肿型
C.喘息型
D.混合型
E.慢性迁延型
参考答案:
A,C
[单项选择题]
58、咯血患者ANCA阻性常见于()
A.支气管扩张
B.肺出血-肾炎(
GoodpasturE.综合征
C.原发性小血管炎
D.白塞综合征
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
参考答案:
C
[单项选择题]
59、劳力性心绞痛,疼痛发生于()
A.劳力时或情绪激动当时
B.与人争吵后
C.夜间睡眠时
D.追赶公共汽车后
E.安静休息时
参考答案:
A
[单项选择题]
60、典型心绞痛发作时,下列哪项最具有特征性:
()
A.胸痛多在夜间
B.持续左前胸憋闷感
C.胸痛发作多在15分钟以下
D.疼痛时心电图ST段水平型压低
E.疼痛时心电图ST段抬高
参考答案:
D
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