小儿普通外科真题精选.docx
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小儿普通外科真题精选.docx
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小儿普通外科真题精选
[单项选择题]
1、对Meckel憩室的描述,下列正确的是()
A.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
B.Meckel憩室大都有症状,如出血、梗阻等
C.Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻,其次为出血
D.其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室,只要患者条件允许,应将憩室切除
E.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
参考答案:
D
[单项选择题]
2、男,40岁。
前胸部被撞伤,X线检查可见左第
9、10肋骨骨折。
2天后突发休克,最可能的原因是()
A.胃破裂
B.肝破裂
C.脾破裂
D.气胸
E.结肠破裂
参考答案:
C
[单项选择题]
3、急性肠梗阻不会出现下列哪项变化()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.肠壁变薄,肠腔压力升高,肠腔因气体和液体的积聚而膨胀
D.肠壁代偿性肥厚
E.肠壁血运障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
4、成人肠套叠常见原因是()。
A.畸形
B.饮食习惯改变
C.剧烈运动
D.肠肿瘤
E.肠道炎症
参考答案:
D
[单项选择题]
5、男,36岁。
左胸部撞伤2小时。
血压10.0/7.5kPa,心率112次/分。
X线检查:
左胸部
6、7、8肋骨骨折。
全腹压痛、反跳痛,腹穿抽出不凝血。
患者主要的病理生理改变为()
A.心排血量下降
B.胸腔内压下降
C.反常呼吸及血容量不足
D.低血容量休克
E.以上都不正确
参考答案:
C
[单项选择题]
6、关于克罗恩病,以下错误的是()
A.常合并肠腔狭窄,肠梗阻
B.病变以回肠末端多见
C.病变呈跳跃性
D.很少合并肛周肛管感染
E.X线钡灌肠可见"鹅卵石"征
参考答案:
D
[单项选择题]
7、男,35岁。
右上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压70/45mmHg,腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g/dl,诊断首先应考虑()
A.十二指肠损伤
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胰腺损伤
E.小肠损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
8、以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素()
A.门静脉高压症
B.腹腔内感染
C.真性红细胞增多症
D.心房纤颤
E.口服避孕药
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男,27岁。
因刀伤致腹部开放性损伤,部分肠管脱出,其紧急处理措施是()
A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎
B.迅速将肠管还纳于腹腔
C.用干净水清洁后暂时包扎
D.敞开伤口送医院处理
E.将肠管还纳,用消毒棉垫加压包扎
参考答案:
A
[单项选择题]
10、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是()
A.肛门无排气、排便
B.以呕吐为主
C.以腹胀为主
D.有无血便
E.有无腹膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
11、男,25岁。
因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。
查体:
神志清,面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。
B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。
9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹部疼痛,休息2天后继续工作。
最可能的诊断是()
A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃十二指肠破裂
E.上消化道出血
参考答案:
C
[单项选择题]
12、下述哪个属于机械性肠梗阻()
A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻
B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
参考答案:
D
[单项选择题]
13、男,25岁。
腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。
血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。
最可能的诊断是()
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
参考答案:
D
[单项选择题]
14、应用全胃肠外营养支持的外科适应证是()
A.消化道瘘
B.短肠综合征
C.急性坏死性胰腺炎
D.严重感染与脓毒症
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
15、下列除哪项外,均说明肠管已无生机()
A.肠壁已失去张力和蠕动能力
B.肠管麻痹、扩大,对刺激无收缩反应
C.肠壁已呈黑色
D.局部系膜血管无搏动
E.用等渗盐水纱布热敷及
0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动,由暗红转为淡红色
参考答案:
E
[单项选择题]
16、男,38岁。
左下腹被拖拉机压伤后3天入院。
入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。
经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。
下列术式最妥当的是()
A.降结肠修补
B.左半结肠切除
C.降结肠穿孔处切除端端吻合
D.降结肠外置
E.穿孔处修补,横结肠造口
参考答案:
E
[单项选择题]
17、全胃肠内营养制剂不包括()
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.电解质、维生素
D.肝素
E.谷氨酰胺
参考答案:
D
[单项选择题]
18、原发性腹膜炎()。
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.溶血性链球菌或肺炎双球菌
D.绿脓杆菌
E.伤寒杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
19、有关麻痹性肠梗阻的临床表现,下列不正确的是()
A.腹胀往往显著
B.腹痛为持续性钝痛
C.肠鸣音高亢,伴气过水音
D.常无阵发性绞痛
E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张
参考答案:
C
[单项选择题]
20、创伤时机体代谢的变化是()
A.糖利用率增加
B.易发生低血糖
C.尿氮排出增加
D.糖异生过程降低
E.脂肪分解抑制
参考答案:
C
[单项选择题]
21、下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征()
A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
B.一般情况差,有休克表现
C.急性输卵管炎所致腹膜炎
D.腹膜炎较重且无局限趋势
E.观察12小时,症状体征加重者
参考答案:
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[单项选择题]
22、男,1岁半。
生后发现左颈部乒乓球大小软块,无痛,入院前2天感冒低热,左颈部包块突然增大。
查体:
左颈部包块6cm×6cm×3cm,界清,表面皮肤正常,囊性张力较高,穿刺为不凝暗红血性液体。
诊断首先考虑为()
A.血管瘤
B.囊状水瘤
C.淋巴瘤
D.囊性淋巴管瘤伴出血
E.腮囊肿出血
参考答案:
D
[单项选择题]
23、精氨酸在营养支持中的特殊作用是()
A.抑制胰岛素的释放
B.刺激生长激素的释放
C.抑制蛋白质的合成
D.单核细胞的能源
E.红细胞的能源
参考答案:
B
[单项选择题]
24、继发性腹膜炎()。
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.溶血性链球菌或肺炎双球菌
D.绿脓杆菌
E.伤寒杆菌
参考答案:
A[单项选择题]
25、男,5岁。
1个月前发现颈前上方一肿块,继而疼痛、破溃、流脓,此后破口内经常有少许黄黏液流出,最可能的诊断是()
A.颈淋巴腺结核瘘管形成
B.甲状腺炎破溃瘘形成
C.甲状腺瘤破溃瘘形成
D.颈淋巴腺炎瘘管形成
E.甲状舌管囊肿破溃瘘形成
参考答案:
E
[单项选择题]
26、全胃肠外营养,糖代谢紊乱所致最严重的并发症是()
A.低血糖
B.高渗性非酮症性昏迷
C.血胆红素浓度升高
D.转氨酶升高
E.感染性休克
参考答案:
E
[单项选择题]
27、急性腹膜炎的病因中,不恰当的是()
A.绞窄性肠梗阻,细菌通过坏死肠壁进入腹腔
B.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔
C.消化道穿孔,消化液进入腹腔
D.肺部的急性感染,细菌通过血流到达腹腔
E.女性泌尿系统感染,含有细菌的尿液渗入腹腔
参考答案:
E
[单项选择题]
28、女性,5岁。
腹痛、呕吐12小时,发热1天。
查体:
腹胀,下腹部压痛,肌紧张。
诊断为急性阑尾炎。
急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔内大量稀薄脓液,小肠普遍扩张,阑尾浆膜充血,无脓苔覆盖,未穿孔,腔内未及粪石。
临床考虑为原发性腹膜炎,其诊断的最重要依据是()
A.腹腔脓液细菌培养
B.阑尾病理检查
C.肠系膜淋巴结活检
D.腹膜充血、水肿程度
E.以上都不是
参考答案:
A[单项选择题]
29、下列哪项是全胃肠外营养的适应证()
A.胃溃疡术后
B.阑尾切除术后
C.全髋置换术后
D.肺叶切除术后
E.严重烧伤、感染患者
参考答案:
E
[单项选择题]
30、有关腹膜炎的治疗原则,不恰当的是()
A.循环状况不易稳定的患者,宜置半卧位,以减轻中毒症状,利于局限和引流
B.临床症状危重,腹腔渗液多,中毒症状重者,宜手术治疗
C.腹膜炎病因不明,无限局趋势者,宜手术治疗
D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者,也应手术治疗
E.胃肠道手术后,短期内吻合口漏所致的腹膜炎者,应尽早手术治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
31、男性,5岁。
患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔,手术后5天仍发热、腹痛、排稀便,里急后重感。
考虑最可能的并发症是()
A.早期肠粘连
B.腹腔残余感染
C.切口感染
D.急性肠炎
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
32、周围静脉补充营养适用于()
A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C.不超过1周的全胃肠外营养
D.不超过2周的全胃肠外营养
E.长期需要胃肠道外营养的患者
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男,59岁。
急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以肯定,适宜的处理措施不包括()
A.立即进行剖腹探查
B.补液,纠正脱水、酸中毒
C.禁食、胃肠减压
D.应用大剂量有效抗生素
E.补充能量、营养支持
参考答案:
A
[单项选择题]
34、男性,3岁。
右腹股沟部可复性包块1年余。
此次因哭闹包块不能还纳伴呕吐6小时就诊。
查体:
右侧阴囊内肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,有触痛,不能回纳。
诊断首先应考虑()
A.腹股沟直疝嵌顿
B.腹股沟斜疝嵌顿
C.股疝嵌顿
D.滑动性疝嵌顿
E.右侧睾丸扭转
参考答案:
B
[单项选择题]
35、关于营养支持的叙述,下列不正确的是()
A.不超过2周的全胃肠外营养
B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C.首选胃肠外,次选胃肠内途径
D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法
参考答案:
C
[单项选择题]
36、下列哪种类型的疝必须急诊手术()
A.易复性疝
B.难复性疝
C.股疝
D.绞窄性疝
E.滑动性疝
参考答案:
D
[单项选择题]
37、精索静脉曲张多见于左侧的原因,但哪项应除外()
A.左侧的精索内静脉行程较长,并垂直进入左肾静脉,因而血流阻力较大
B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流
D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不健全,左侧受影响尤为明显
E.下尿路梗阻时,可发生左侧精索静脉曲张
参考答案:
E
参考解析:
下尿路梗阻不能使精索内静脉血液受阻而形成机械性压迫。
[单项选择题]
38、男性,3个月。
腹胀、便秘2天。
胎粪于出生后24小时仍未排出,经清洁灌肠后,大量胎粪排出,便秘解除。
随访3个月大便正常。
可诊断为()
A.甲状腺功能低下
B.肠畸形
C.肠性便秘
D.先天性巨结肠
E.胎粪栓塞综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
39、急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养,正确的途径是()
A.鼻胃管途径
B.鼻十二指肠管途径
C.鼻空肠管途径
D.胃造口途径
E.十二指肠造口途径
参考答案:
C
[单项选择题]
40、诊断腹外疝绞窄时,下列哪点最重要()
A.有无休克
B.疝块有否压痛
C.疝块不能回纳的时间长短
D.疝内容物有无血循环障碍
E.疝块局部是否发红
参考答案:
D
[单项选择题]
41、男性,10岁。
在农村生活。
阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时。
既往经常脐周疼痛,可自行缓解。
查体:
腹平软,喜按,脐部附近可扪及条索状包块,可移动变形,无固定压痛点。
该患儿最可能的诊断是()
A.阑尾炎
B.肠重复畸形
C.急性肠套叠
D.肠系膜淋巴结炎
E.肠蛔虫症
参考答案:
E
[单项选择题]
42、有关脐疝,不恰当的是()
A.多数是婴儿或中年经产妇女
B.婴儿没闭的脐环,在3岁之后才能自行闭锁
C.由脐环闭锁不全,脐瘢痕组织不坚强所致
D.成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多
E.手术修补原则是切除疝囊
参考答案:
B
[单项选择题]
43、下列哪项是肠内营养的并发症()
A.肠屏障功能损害
B.肠道细菌移位增加
C.肝功能损害
D.胆囊内结石形成
E.腹胀、腹泻
参考答案:
E
[单项选择题]
44、精索静脉曲张可导致精子数量减少,活动力减低,其解释为()
A.阴囊温度增高
B.睾丸温度增高
C.左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制
D.睾丸组织缺氧
E.附睾组织缺氧
参考答案:
C
参考解析:
精索静脉曲张导致精子数量减少,活动力减低的原因是左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制。
[单项选择题]
45、对于胆石症患者,首选的影像学检查是()
A.腹部
CTB.B型超声
C.腹部平片
D.口服胆囊造影
E.腹部MRI
参考答案:
B
[单项选择题]
46、下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点()
A.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱
B.腹膜充血、水肿、渗出,引起稀释毒液,低蛋白血症
C.肠管浸泡,引起麻痹性肠梗阻,腹内压增高
D.毒素吸收引起中毒性休克
E.纤维蛋白沉积,利于损伤修复/粘连性肠梗阻
参考答案:
A
[单项选择题]
47、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的()
A.病原菌由外界直接进入腹腔
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔器官炎症蔓延扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血运
参考答案:
D
[单项选择题]
48、肠外营养制剂中下列哪项有利于维护患者的胃肠功能()
A.长链甘油三酯
B.精氨酸
C.生长激素
D.谷氨酰胺
E.胰岛素
参考答案:
D
[单项选择题]
49、有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理,以下哪种方法最为恰当()
A.剖腹探查,清除血肿,彻底止血
B.剖腹探查,结扎双侧髂内动脉
C.抗生素治疗
D.可采取保守治疗,严密观察生命体征
E.局部穿刺抽血,固定骨盆骨折
参考答案:
D
参考解析:
骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止,盲目切开会引起更多、难以控制的出血。
[单项选择题]
50、决定膀胱癌预后的是()
A.肿瘤大小
B.肿瘤部位
C.肿瘤的单发多发
D.治疗方法
E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力
参考答案:
E
参考解析:
膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。
[单项选择题]
51、有关血栓闭塞性脉管炎的治疗,下列哪项是错误的()
A.应用高压氧治疗,增加肢体供氧量
B.可应用扩张血管的药物治疗
C.腰交感神经切断术适合第
一、二期病人
D.腰交感神经切断术的目的是止痛
E.旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人
参考答案:
D
参考解析:
腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。
[单项选择题]
52、女性,75岁,体检CT发现右肾上腺占位,约1cm,无自觉症状,各项内分泌化验指标未见异常,治疗方案选择()
A.右肾上腺肿瘤切除术
B.腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术
C.随访观察
D.CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射
E.超声引导下微波消融
参考答案:
C
参考解析:
小于4cm的肾上腺无功能偶发瘤,可等待观察,患者高龄,肿瘤1cm,无功能,治疗首选等待观察。
[单项选择题]
53、胆囊呈梨形,其容积为()
A.20~40ml
B.60~100mlC.80~100ml
D.100~120ml
E.40~60ml
参考答案:
E
[单项选择题]
54、肥胖病人穿刺建立气腹时,哪项是正确的()
A.可以在腹部任何部位穿刺
B.气腹压力与一般病人相同
C.气腹压略高于一般病人
D.气腹压力低于一般病人
E.肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术
参考答案:
C
参考解析:
肥胖病人腹壁较厚,气腹压略高于一般病人,以支持沉重腹壁,维持器械操作空间。
[单项选择题]
55、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别,下列哪项是错误的()
A.前者一般位于浅静脉,后者位于深静脉
B.前者局部炎症反应明显,后者局部症状不明显
C.前者一般无静脉回流障碍,后者常伴有回流障碍
D.前者治疗以局部对症治疗为主,后者以抗凝、溶栓为主
E.前者易并发肺栓塞,后者常后遗深静脉功能不全
参考答案:
E
参考解析:
血栓性静脉炎极少并发肺栓塞,而静脉血栓形成常并发肺栓塞,常后遗深静脉功能不全。
[单项选择题]
56、男性,65岁,颈右前扪及一肿块已8个月,逐渐增大,近2周来出现声嘶,肿块约4×5cm,表面欠光滑,吞咽时活动度小,无压痛,同侧颈部可摸到
1、5×
1、5cm质硬的淋巴结,首先考虑为()。
A.颈部淋巴结核
B.颈部何杰金氏病
C.结节性甲状肿
D.甲状腺癌伴淋巴结转移
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
57、临床上评价患者营养不良,正确的是()
A.较标准体重低10%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C.较标准体重低5%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于25g
参考答案:
B
[单项选择题]
58、急性乳腺炎最常见于()。
A.妊娠期妇女
B.产后哺乳期妇女
C.乳头凹陷妇女
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
59、男,40岁,右上腹绞痛2天,体温39度,呕血300ml,血压尚稳定,脉率92次/分()。
A.三腔管压迫
B.胃切开止血
C.胃,食管血管离断
D.胃大部切除
E.抗感染及应用止血药
参考答案:
E
[单项选择题]
60、有关肾积水的治疗原则应除外的是()
A.凡有梗阻存在,应解除梗阻
B.最大限度地保护肾功能
C.保护肾血供
D.凡对侧肾功能良好者,一律行肾切除
E.对不能用药物控制合并感染的肾积水,应先行经皮肾穿刺造瘘引流
参考答案:
D
参考解析:
不符合尽可能保护肾功能的原则。
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