血液病专业实践能力真题精选.docx
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血液病专业实践能力真题精选
[多项选择题]
1、患者男,45岁。
无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。
患者病来偶有乏力,查体:
T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。
神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。
腹部平软,脾肋下约
11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
4.96×109/L,淋巴细胞
68.24%,血红蛋白
132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:
脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:
CD19+B淋巴细胞占:
75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。
有关CLL的治疗不正确的是()
A.应用烷化剂期间需每周检查血象,调整药物剂量,以防骨髓过度抑制
B.烷化剂治疗初治CLL可获得较高的缓解率
C.COP或CHOP联合方案化疗优于单药治疗
D.可应用嘌呤类似物联合烷化剂治疗难治复发CLL
E.Campath-1H对p53缺失者有疗效
F.FCR方案治疗初治CLL最佳
G.自体干细胞移植治疗CLL可获缓解,不再复发
参考答案:
B,C,G
[多项选择题]
2、患者男,38岁。
发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。
既往患鱼鳞病20年。
今查体:
周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白
6.4mg/L,尿β2微球蛋白
18.5mg/L。
肝功能:
TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。
LDH903U/L。
病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。
与淋巴瘤相关的病毒有()
A.EB病毒
B.HTLV-Ⅰ
C.Kaposi肉瘤病毒
D.巨细胞病毒
E.SARS病毒
F.幽门螺杆菌
G.HHV-8
H.疱疹病毒
I.H1N1
J.肝炎病毒
参考答案:
A,B,C,F,J
[多项选择题]
3、男,15岁,寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:
全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血象,Hb100g/L,WBC1.0×109/L,中性粒细胞
0.15,淋巴细胞
0.85,PLT12×109/L,网织红细胞
0.001。
为明确诊断,应进一步检查()
A.骨髓细胞学检查
B.ECT骨成像
C.骨髓细胞染色体检查
D.血培养致病菌+药敏试验
E.凝血功能检查
F.骨髓活检
G.酸溶血试验
参考答案:
A,F
[单项选择题]
4、女,30岁,乏力伴牙龈出血一周,近2日皮肤出现片状淤斑,注射部位有渗血。
血红蛋白70g/L,白细胞
3.4×109/L,血小板25×109/L,血浆纤维蛋白原
1.5g/L,骨髓有核细胞增生明显活跃,异常早幼粒细胞
0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体。
如果治疗过程中患者出现发热,白细胞升高至
12.5×109/L,查体:
双肺可闻及湿性啰音,此时首选治疗方案为()
A.小剂量阿糖胞苷
B.抗生素治疗
C.停用维A酸
D.糖皮质激素治疗
E.柔红霉素
F.柔红霉素+地塞米松
参考答案:
F
[多项选择题]
5、患者男,38岁。
发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。
既往患鱼鳞病20年。
今查体:
周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白
6.4mg/L,尿β2微球蛋白
18.5mg/L。
肝功能:
TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。
LDH903U/L。
病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。
霍奇金淋巴瘤的全身症状包括()
A.发热
B.盗汗
C.无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大
D.瘙痒
E.带状疱疹
F.骨痛
G.皮下结节
H.消瘦
参考答案:
A,B,D,H
[多项选择题]
6、患者男,38岁。
发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。
既往患鱼鳞病20年。
今查体:
周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白
6.4mg/L,尿β2微球蛋白
18.5mg/L。
肝功能:
TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。
LDH903U/L。
病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。
治疗方案正确的是()
A.ⅡA应采用化疗
B.ⅠB仅用局部照射
C.放疗实施扩大照射
D.膈上用斗篷式
E.CHOP为HL的标准治疗方案
F.膈下用倒"Y"字式
参考答案:
C,D,F
[单项选择题]
7、患者男,38岁。
发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。
既往患鱼鳞病20年。
今查体:
周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白
6.4mg/L,尿β2微球蛋白
18.5mg/L。
肝功能:
TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。
LDH903U/L。
病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。
此患者的分期分组及预后诊断为()
A.Ⅰ期A组
B.ⅠE期B组
C.ⅡE期B组
D.Ⅲ期B组
E.ⅢS期B组
F.Ⅴ期B
组
参考答案:
D[多项选择题]
8、患者男,38岁。
发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。
既往患鱼鳞病20年。
今查体:
周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白
6.4mg/L,尿β2微球蛋白
18.5mg/L。
肝功能:
TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。
LDH903U/L。
病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。
有关霍奇金淋巴瘤的分型正确的是()
A.国内以混合细胞型为最常见
B.结节硬化型不易转变
C.淋巴细胞为主型中R-S细胞少见
D.淋巴细胞减少型以老年多见
E.结节硬化型预后差
F.混合细胞型呈跳跃性播散
G.淋巴细胞减少型病变局限,预后好
H.淋巴细胞为主型常出现纤维化伴坏死
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
9、患者男,38岁。
发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。
既往患鱼鳞病20年。
今查体:
周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白
6.4mg/L,尿β2微球蛋白
18.5mg/L。
肝功能:
TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。
LDH903U/L。
病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。
关于淋巴瘤的描述正确的是()
A.淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织
B.女性发病率明显多于男性
C.城市的发病率高于农村
D.HL占淋巴瘤的大部分
E.无明显的家族集中趋势
F.呈地区性流行
G.淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤
H.HL发病率逐渐上升
参考答案:
A,C,F,G
[多项选择题]
10、患者男,38岁。
发现右颈部包块1月半余,无诱因高热1周。
既往患鱼鳞病20年。
今查体:
周身皮肤可见皮屑,颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大,质韧,无压痛,无粘连,腹软,肝脾不大,双下肢轻度水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
3.5×109/L,血小板164×109/L,血红蛋白124g/L,血清β2微球蛋白
6.4mg/L,尿β2微球蛋白
18.5mg/L。
肝功能:
TP69.4g/L,ALB41.4g/L,ALT36U/L,AST45U/L。
LDH903U/L。
病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤",诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型",彩超及CT提示胸骨上窝,腹股沟及腹腔淋巴结肿大。
下列有关HL实验室检查正确的是()
A.骨髓涂片找到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据
B.血清乳酸脱氢酶升高与预后无关
C.骨骼累及时血清碱性磷酸酶失活
D.t(14;18)是霍奇金淋巴瘤的标记
E.外周血嗜酸性粒细胞升高
F.疾病活动期有血沉增速
参考答案:
A,E,F
[单项选择题]
11、女性,20岁。
头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞
0.5,早幼粒细胞
0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。
确诊急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是()
A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5
参考答案:
B
[多项选择题]
12、女性,20岁。
头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞
0.5,早幼粒细胞
0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。
有关白血病实验室检查正确的是()
A.常发生正常细胞性贫血
B."裂孔"现象
C.APL表达HLA-DR(+)
D.血片中都能见到原始细胞
E.M4和M5血清和尿溶菌酶活性增高
F.Auer小体可见于ALL
G.M2有t(15;17)
(q22;q21)
H.CNSL白细胞升高、蛋白质升高、糖定量升高
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
13、女性,20岁。
头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞
0.5,早幼粒细胞
0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。
有关AML的分型正确的是()
A.M0为急性粒细胞白血病未分化型
B.M4E0嗜碱性粒细胞在NEC中≥5%
C.M5b原单核细胞≥80%
D.M0骨髓无嗜天青颗粒及Auer小体
E.M1原粒细胞占NEC的90%以上
F.M6骨髓中幼红细胞≥30%
G.APL骨髓中早幼粒细胞在NEC中>30%
H.AMeL血小板抗原(+)
参考答案:
D,E,G,H
[多项选择题]
14、女性,20岁。
头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞
0.5,早幼粒细胞
0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。
有关AML治疗正确的是()
A.当血中白细胞>200×109/L,才有必要应用血细胞分离机单采清除过高的白细胞
B.伴有t(9;22)的ALL可以合用伊马替尼靶向治疗
C.G-CSF可缩短粒缺期,仅用于ALL
D.发生白细胞淤滞时,严重贫血者应马上输红细胞
E.单侧睾丸白血病患者要进行双侧照射和全身治疗
F.高危组首选异基因HSCT
G.单纯髓外复发者无需进行全身化疗
参考答案:
B,E,F
[多项选择题]
15、女性,20岁。
头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞
0.5,早幼粒细胞
0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。
与白血病的发病可能有联系的是()
A.EB病毒
B.HTLV-Ⅰ
C.X射线
D.幽门螺杆菌
E.32P
F.苯
G.HHV-8
H.肝炎病毒
参考答案:
B,C,E,F
[多项选择题]
16、女性,20岁。
头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/L,WBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞
0.5,早幼粒细胞
0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。
下列属于白血病细胞增殖浸润的表现是()
A.巨脾
B.重度贫血
C.胸骨下段压痛
D.绿色瘤
E.发热
F.皮肤紫蓝色结节
G.口腔溃疡
H.肛周脓肿
I.CNSL
J.牙龈出血
参考答案:
A,C,D,F,I
[多项选择题]
17、患者男,45岁。
无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。
患者病来偶有乏力,查体:
T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。
神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。
腹部平软,脾肋下约
11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
4.96×109/L,淋巴细胞
68.24%,血红蛋白
132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:
脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:
CD19+B淋巴细胞占:
75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。
此患者的骨髓象回报:
骨髓增生明显活跃。
无核细胞:
有核细胞=1000:
164,其中粒系占
19.20%,红系占
17.20%,粒:
红=
1.12:
1。
粒系增生减低。
红系增生活跃,形态大致正常。
淋巴系异常增生共占
61.2%,以成熟小淋巴细胞为主,可见少量大淋巴细胞,幼淋巴细胞占
4.00%。
环片一周见巨核细胞164个,视片三张未见产板巨核细胞,血小板少见。
结合病史、血象,骨髓象,考虑CLL。
此诊断的依据包括()
A.外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×109
B.骨髓中小淋巴细胞≥40%
C.有特征性的染色体t(11;14)
D.CD43+、CD5+、CD19+、CD23+
E.小鼠玫瑰花结试验阴性
F.血象中淋巴细胞形态正常
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
18、患者男,45岁。
无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。
患者病来偶有乏力,查体:
T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。
神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。
腹部平软,脾肋下约
11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
4.96×109/L,淋巴细胞
68.24%,血红蛋白
132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:
脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:
CD19+B淋巴细胞占:
75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。
有关CLL的描述正确的是()
A.CLL多系老年发病
B.CLL患者大多有淋巴结肿大
C.CLL是一种多克隆性小淋巴细胞疾病
D.CLL在欧美各国是最常见的白血病
E.CLL绝大多数起源于T细胞
F.CLL患者常出现自身免疫现象
G.CLL大多无肝脾大
H.CLL患者胸骨压痛多见
参考答案:
A,B,D,F
[多项选择题]
19、患者男,45岁。
无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。
患者病来偶有乏力,查体:
T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。
神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。
腹部平软,脾肋下约
11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
4.96×109/L,淋巴细胞
68.24%,血红蛋白
132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:
脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:
CD19+B淋巴细胞占:
75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。
关于CLL的实验室检查正确的是()
A.骨髓象淋巴细胞≥30%
B.外周血涂片中破损细胞增多
C.骨髓红系、粒系及巨核系细胞均减少
D.骨髓象以幼稚淋巴细胞为主
E.骨髓浸润呈弥漫型时骨髓内常残存部分正常造血
F.无IgVH突变者预后较差
G.IgVH基因突变与CD38、ZAP70表达成负相关
参考答案:
B,C,F
[多项选择题]
20、患者男,45岁。
无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。
患者病来偶有乏力,查体:
T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。
神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。
腹部平软,脾肋下约
11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
4.96×109/L,淋巴细胞
68.24%,血红蛋白
132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:
脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:
CD19+B淋巴细胞占:
75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。
下列情况应该开始化疗的是()
A.体重减少5%
B.进行性淋巴细胞增生2个月内增加>10%
C.发热(38℃)>2周
D.进行性脾大
E.贫血或血小板减少加重
F.对激素治疗有效
G.有2个区域的淋巴组织肿大
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]
21、患者男,45岁。
无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。
患者病来偶有乏力,查体:
T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。
神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。
腹部平软,脾肋下约
11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。
辅助检查:
血常规:
白细胞
4.96×109/L,淋巴细胞
68.24%,血红蛋白
132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:
脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:
CD19+B淋巴细胞占:
75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。
CLL患者预后较差的染色体核型包括()
A.12号染色体三体
B.11qC.17pD.单纯13qE.正常核型
F.Ph+
G.5q
参考答案:
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[多项选择题]
22、女性,46岁。
胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。
既往高血压6年、口服降压药控制可。
查体:
T37℃,P72次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。
轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。
胸骨无压痛,心肺腹无异常,双下肢无水肿。
血常规:
WBC4.8×109/L,HGB64g/L,PLT25×109/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。
贫血系列:
EPO270.21U/ml,铁蛋白
138.4ng/ml,叶酸
6.26ng/ml,维生素B121387pg/ml。
幽门螺杆菌弱阳性,抗核抗体阳性。
骨穿回报:
MDS-RA。
有关MDS分型错误的是()
A.RA外周血原始细胞<5%
B.WHO分型中的5q-综合征属RAS
C.RAS环形铁幼粒细胞15%
D.RAEB-Ⅱ骨髓原始细胞10%~19%
E.RAEB骨髓幼粒细胞出现Auer小体
F.RAEB-t为难治性贫血伴原始细胞增多转变型
G.CMML外周血原始细胞<5%,单核细胞绝对值>1×109
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
23、女性,46岁。
胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。
既往高血压6年、口服降压药控制可。
查体:
T37℃,P72次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。
轻度贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。
胸骨无压痛,心肺腹无异常,双下肢无水肿。
血常规:
WBC4.8×109/L,HGB64g/L,PLT25×109/L;肝胆脾彩超未见明显占位性病变。
贫血系列:
EPO270.21U/ml,铁蛋白
138.4ng/ml,叶酸
6.26ng/ml,维生素B121387pg/ml。
幽门螺杆菌弱阳性,抗核抗体阳性。
骨穿回报:
MDS-RA。
关于MDS治疗不正确的是()
A.长期输血者应注意使用除铁治疗
B.改善造血功能可使用雌激素
C.沙利度胺对5q-综合征有较好疗效
D.MDS化疗后骨髓抑制期长
E.应用α-干扰素可延迟MDS向AML转化
F.低危MDS患者首先考虑是否移植
G.脏器功能良好的MDS患者可考虑联合化疗
参考答案:
B,E,F
[多项选择题]
24、女性,46岁。
胃疼乏力1个月,10天前高热伴寒战未予特殊治疗,一天前加重,现饮食差,大便黑,小便正常,体重近一月下降约15斤。
既往高血压6年、口服降压药控制可。
查体:
T37℃,P72次/分,R16次/
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