神经肌肉系统疾病真题精选 (2).docx
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神经肌肉系统疾病真题精选 (2).docx
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神经肌肉系统疾病真题精选
[单项选择题]
1、控制惊厥持续状态首选()
A.苯巴比妥
B.副醛
C.水合氯醛
D.地西泮
E.苯妥英钠
参考答案:
D
[单项选择题]
2、脑电图表现为高峰失律的癫癎是()
A.额叶癫癎
B.获得性癫癎性失语
C.婴儿痉挛症
D.失神发作
E.癫癎持续状态
参考答案:
C
[单项选择题]
3、结核性脑膜炎最简便的确诊方法是()
A.头颅CT
B.脑脊液做结核菌培养
C.脑脊液做豚鼠接种
D.结核菌素试验
E.脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌
参考答案:
E
[单项选择题]
4、新生儿化脓性脑膜炎,以下哪项表现不常见()
A.发热或体温不升
B.脑膜刺激征明显
C.易激惹、凝视
D.拒食、呕吐
E.前囟饱满
参考答案:
B[单项选择题]
5、癫癎部分性发作,不包括()
A.运动性发作
B.失张力发作
C.感觉性发作
D.精神性发作
E.植物神经性发作
参考答案:
B
[单项选择题]
6、单纯性高热惊厥有以下特点,但除外下列哪项()
A.有遗传倾向
B.发作前后神经系统无异常
C.惊厥多为部分性发作
D.惊厥持续多发生在高热初期
E.有年龄特点
参考答案:
C
参考解析:
高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类,目的着眼于预防复发。
单纯性高热惊厥惊厥发作类型多为全身性发作,复杂性高热惊厥可为部分性发作。
[单项选择题]
7、以下哪项不是化脓性脑膜炎的常见并发症()
A.脑室管膜炎
B.脑室出血
C.脑积水
D.颅神经损害
E.抗利尿激素异常分泌综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
8、癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗()
A.氯硝西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.丙戊酸钠
参考答案:
E
参考解析:
癫痫治疗选药与其发作类型有关,失神发作首选丙戊酸钠,次选氯硝西泮,其余三种药物无效。
[单项选择题]
9、患儿10个月,因高热、呕吐3天,惊厥发作2次入院。
查体:
前囟隆起,颈抵抗阳性。
脑脊液外观微浑,白细胞数1300×106/L,分叶70%,蛋白(++),糖0.95mmol/L。
最可能的诊断是()
A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.隐球菌性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
参考答案:
E
[单项选择题]
10、结核性脑膜炎伴颅高压,可选用下列措施减轻脑水肿,但除外()
A.地塞米松静脉注射
B.必要时行侧脑室引流
C.立刻腰穿放脑脊液
D.静注速尿
E.静注20%甘露醇
参考答案:
C
[单项选择题]
11、男孩,8岁。
因癫痫发作入院,经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。
下列哪项不是其主要临床特点()
A.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶
B.常在睡眠中发生部分性发作或全身性大发作
C.常有家族性癫痫史,且系常染色体显性遗传
D.智力发育正常,神经系统无异常发现
E.抗癫痫药物需终生治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
12、下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点()
A.进行性四肢无力,自主运动减少,预后不良
B.肌肉弛缓,张力极低,肌肉萎缩明显
C.肌酸磷酸激酶(CPK)正常
D.肌电图见失神经支配改变
E.常伴感觉障碍
参考答案:
E
参考解析:
脊肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩,患儿智力正常不伴感觉障碍。
[单项选择题]
13、1岁男婴,发热、咳嗽1周,反复呕吐3天,每天十余次,继而进行性发展,出现嗜睡、全身性惊厥4次。
检查:
患儿呈昏迷状态,皮肤无黄疸,颈软,心、肺无异常,肝肋下4cm,质中,四肢肌张力正常。
查血白细胞数
12.0×109/L,血糖
1.65mmol/L,GPT75单位。
脑脊液常规正常。
脑电图的基本电活动变慢。
最可能的诊断是()
A.颅内肿瘤
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.瑞氏综合征
E.隐球菌性脑膜炎
参考答案:
D
参考解析:
瑞氏综合征在各年龄均可发病,但6个月至4岁较多见。
起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状,继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高,严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。
实验室检查可见低糖血症,血清转氨酶升高,血氨升高等。
[单项选择题]
14、脑性瘫痪最常见的类型是()
A.痉挛型
B.肌张力低下型
C.混合型
D.共济失调型
E.手足徐动性型
参考答案:
A
[单项选择题]
15、10个月男婴,低热,睡眠不安7天,时有呕吐咳嗽,家中无结核患者。
查体:
烦躁不安,前囟稍隆起,颈有抵抗,心肺无异常,肝脾轻度肿大。
脑脊液:
外观清亮,WBC250×10/L,N30%,L70%,潘氏试验(+),氯化物
94.6mmol/L,糖
1.45mmol/L。
OT试验(-)。
最可能的诊断是()
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
参考答案:
C[单项选择题]
16、典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为()
A.细胞数正常,蛋白正常,糖降低
B.细胞数正常,蛋白增高,糖正常
C.细胞数增高,蛋白正常,糖降低
D.细胞数增高,蛋白增高,糖降低
E.细胞数增高,蛋白增高,糖增高
参考答案:
D
[单项选择题]
17、男,5岁,双下肢疼痛伴肢体无力4天住院,继而出现四肢对称性无力,面部表情呆板,无意识障碍,四肢感觉正常,腱反射消失。
14天左右病情未再进展,检查脑脊液:
白细胞数8×106/L,糖
2.8mmol/L,氯化物124mmol/L,蛋白
0.6g/L,考虑下列哪项诊断()
A.急性脑干脑炎
B.脊髓灰质炎
C.脊髓肿瘤
D.急性感染性多神经根炎
E.肠道病毒感染
参考答案:
D
参考解析:
系急性感染性多发性神经根炎,本病任何年龄均可发病,但以4~10岁儿童多见,表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,1~2周内达到最高峰,部分病例有运动性脑神经累及,一般无感觉障碍。
脑脊液中蛋白显著增高,而细胞数正常,为蛋白与细胞分离现象,是诊断本病的主要依据。
[单项选择题]
18、急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动,能克服地心引力,可判断患儿的肌力是()
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
参考答案:
C
参考解析:
肌力按0~5级分类,0级为肢体完全瘫痪,无肌肉活动;Ⅰ级为关节无活动,但肌肉及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动(接近完全瘫痪);Ⅱ级为肢体可以做水平运动,但不能克服地心引力(重度瘫痪);Ⅲ级为肢体可以克服地心引力,但不能对抗阻力(轻度瘫痪);Ⅳ级:
能对抗地心引力和阻力,但肌力减退,轻瘫试验阳性(接近正常);Ⅴ级为肌力完全正常。
[单项选择题]
19、2岁男孩,高热、频繁呕吐1天。
查体:
面色较苍白,双眼凝视,心肺无异常,颈软,克布征(-)。
血象:
WBC18×109/L,N85%,L15%,最不能排除下列哪种疾病()
A.早期化脓性脑膜炎
B.上呼吸道感染
C.急性胃炎
D.早期结核性脑膜炎
E.病毒性脑炎
参考答案:
A
[单项选择题]
20、1岁男孩,近1周来低热、好哭,睡眠不安,有时双目凝视,神情淡漠。
颈软,心肺无异常。
双侧巴氏征(+)。
脑脊液:
WBC100×10/L,N50%,氯化物92mmol/L,糖
1.98mmol/L,涂片未见细菌。
应诊断为()
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.乙型脑炎
E.中毒性脑病
参考答案:
B
[单项选择题]
21、7个月女婴,发热、咳嗽3天,嗜睡、反复惊厥半天。
查体:
精神差,前囟膨隆,两肺可闻及中小水泡音,颈部无抵抗,双巴氏征阳性。
为明确诊断,应选哪项检查()
A.胸部X线片
B.脑脊液检查
C.血培养
D.脑电图
E.PPD检查
参考答案:
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[单项选择题]
22、6岁男孩,咳嗽、发热20天,头痛、呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。
查体:
体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抵抗(+),克布征(+)。
脑脊液:
外观微混,WBC560×106/L,N25%,L75%,蛋白质800mg/L,氯化物92mmol/L,糖
1.28mmol/L。
确诊需首选下列哪项检查()
A.头颅CT
B.PPD试验
C.脑脊液培养
D.脑脊液免疫球蛋白检查
E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
参考答案:
E
[单项选择题]
23、8岁男孩,5天前患"腮腺炎",有发热,近1天来头痛,喷射状呕吐,精神差,嗜睡。
查体:
T38℃,意识模糊,右侧腮腺肿大,颈稍有抵抗,心肺(),腹平软,肝脾不大,克布征(-)。
血常规:
WBC6×109/L,N28%,L72%。
目前应采取何种治疗手段()
A.预防消化道出血
B.退热、脱水、降颅压
C.抗病毒治疗
D.预防抽搐
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
24、男孩,3岁,生后第2天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经CT检查证实颅内出血,经抢救好转出院。
14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次。
至今不会独站,不会讲话。
脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波,尖慢波和
1.5Hz棘-慢波及多棘慢波阵发。
该病例的治疗,首选的抗癫痫药物是哪种()
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.卡马西平
E.丙戊酸钠糖浆
参考答案:
E
[单项选择题]
25、女孩,10个月。
吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。
脑脊液检查白细胞数1000×106/L,糖
2.0mmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白
0.75g/L。
对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法()
A.不必穿刺
B.马上引流
C.积液多时,每次放液<20~30ml
D.积液多时,每次放液30~50ml
E.禁止任何药物局部注射
参考答案:
C
[单项选择题]
26、男孩,14岁。
5个月前开始双眼皮先后睁不开,视物成双,自觉休息后好转,未特殊治疗自行缓解。
约7天前感冒后上述症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。
近2天发音困难,憋气,咳嗽有痰。
来院时体温38℃,神志不清,口唇、甲床稍有发绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。
为较快地使病情缓解、稳定,最好的方法是()
A.血浆置换
B.胸腺切除
C.静脉用大剂量糖皮质激素
D.反复肌内注射新斯的明
E.静脉注射环磷酰胺
参考答案:
A
[单项选择题]
27、10岁女孩,胸背部疼痛5天伴双下肢进行性无力,尿潴留。
体检:
两上肢肌力4级,两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,第5胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈脐下3cm。
该病鉴别诊断最有意义的依据是()
A.腱反射消失
B.合并感觉障碍
C.存在感觉损害平面
D.进行性对称性弛缓性麻痹
E.脊髓休克期后,弛缓性麻痹变为强直性麻痹
参考答案:
E
[单项选择题]
28、8岁女孩,高热、头痛、呕吐2天,抽搐半天,有轻咳,无腹痛、腹泻,继往体健,无外伤史,查体:
T40℃,嗜睡,颈抵抗(+),心肺腹(-),双侧巴氏征(+)。
目前应该选择哪组抗感染方案()
A.大剂量青霉素+第三代头孢
B.单用中小剂量青霉素
C.单用氨苄青霉素
D.雷米封+利福平
E.单用氯霉素
参考答案:
A
[单项选择题]
29、患儿,8个月,高热4天入院。
查体:
T39.2C,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(-)。
血常规:
WBC8×109/L,N89%,L11%,脑脊液:
WBC1200×106/L,N78%,L22%,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD(-)。
最重要的诊断依据是()
A.脑膜刺激征阳性
B.脑脊液白细胞数目增多
C.发热、惊厥
D.外周血白细胞增多
E.脑脊液涂片找革兰阳性球菌
参考答案:
E
[单项选择题]
30、17天新生儿,因胎位不正而剖腹产,过程顺利,近三天来拒奶,呕吐,时有两眼凝视。
查体:
T5.5℃,面色青灰,哭声低微,前囟隆起紧张,颈稍抵抗,心肺(-),腹部饱满,肝肋下2cm可及,脾肋下
1.5cm可及,质软,脐部稍红肿,有少量脓性分泌物。
血常规:
WBC28×109/L,N85%,L15%,可见中毒颗粒。
确诊需做下列哪些检查()
A.血培养
B.头颅CT
C.脑脊液检查
D.脐分泌物涂片找细菌
E.以上检查均应完善
参考答案:
E
[单项选择题]
31、男孩,7岁。
3岁时发现上楼困难,走路无力,易跌倒。
小腿腓肠肌假性肥大,智商80,血清CPK高达1200U。
该患儿首先考虑的诊断是()
A.Duchenne型肌营养不良
B.Emery-Drerfuss型肌营养不良
C.Congenitalmyotonie型肌营养不良
D.Becker型肌营养不良
E.Myotonic型肌营养不良
参考答案:
A
[单项选择题]
32、5岁男孩,1周前不慎跌倒,被一钝物碰撞鼻根部,当时右侧鼻腔有少量流血,未作特别处理。
近两天患儿有发热、头痛,时有呕吐,非喷射状,无咳嗽、无腹泻,门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。
查体:
T9.5℃,神清,颈抵抗明显,心肺腹(-),双侧巴氏征(-)。
血常规:
WBC15×109/L,N86%,L14%。
确诊需首选下列哪项检查()
A.头颅CT
B.血培养
C.脑电图检查
D.脑脊液检查
E.胸部X线片
参考答案:
D
[单项选择题]
33、7个月男婴,发热、咳嗽5天,近2天来呕吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注射青霉素3天。
出生后已接种卡介苗,以往无抽搐史,否认头部创伤史。
查体:
嗜睡状,轻气促,前囟饱满,颈无抵抗,两肺少许中小湿啰音。
巴氏征(+),克布征(-)。
实验室检查:
PPD试验
0.8×
0.9cm。
血常规WBC18×109/L,N66%,L34%。
脑脊液:
外观微混,WBC900×106/L,N80%,L20%,蛋白质1800mg/L,氯化物102mmol/L,糖
2.5mmol/L。
涂片未见细菌。
最可能的诊断()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.高热惊厥
参考答案:
A
[单项选择题]
34、男孩,2岁,发热半天,伴全身惊厥一次,持续十余分钟,急诊处理选用静脉注射哪种药物()
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.硝基西泮
D.氯硝西泮
E.乙琥胺
参考答案:
D
[单项选择题]
35、脑脊液IgG轻度增高,
IgA、IgM正常()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.新型隐球菌性脑膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
36、女孩,4岁。
生后8个月开始出现发作性面部涨红,大汗淋漓,表情紧张,双大腿夹紧,且上下摩擦外阴部,无意识障碍。
脑电图检查阴性,其诊断最大可能是上述哪项()
A.晕厥
B.屏气发作
C.癔病性发作
D.习惯性阴部擦腿
E.多发性抽动
参考答案:
D
[单项选择题]
37、男孩,2岁2个月。
胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出。
出生时苍白窒息,出生体重为
3.5kg。
生后6个月不会抬头,1岁才会坐,2岁尚不会独走,扶走时双足呈马蹄内翻状,步行时足尖着地,双手活动自如,膝腱反射亢进。
其脑瘫类型是()
A.痉挛(偏瘫)型
B.痉挛(双瘫)型
C.痉挛(四肢瘫)型
D.手足徐动型
E.震颤型
参考答案:
B
[单项选择题]
38、结核性脑膜炎的脑脊液改变()
A.白细胞数5×106/L,淋巴细胞为主,蛋白
0.4g/L,糖
3.2mmol/L
B.白细胞数50×106/L,淋巴细胞为主,蛋白
0.6g/L,糖
1.5mmol/L
C.白细胞数1800×106/L,中性粒细胞为主,蛋白
0.8g/L,糖
1.8mmol/L
D.白细胞数50×106/L,淋巴细胞为主,蛋白
0.8g/L,糖
3.5mmol/L
E.白细胞数5×106/L,淋巴细胞为主,蛋白
0.3g/L,糖
2.5mmol/L
参考答案:
B
[单项选择题]
39、出生14天新生儿,上述哪个反射出生即终生存在()
A.巴氏征
B.觅食反射
C.拥抱反射
D.腹壁反射
E.瞳孔对光反射
参考答案:
E[单项选择题]
40、首选苯唑青霉素(新青Ⅱ)
()
A.病毒性脑炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.大肠杆菌脑膜炎
D.金黄色葡萄球菌脑膜炎
E.肺炎双球菌脑膜炎上述疾病的治疗方案是
参考答案:
D
[单项选择题]
41、中毒性脑病()
A.糖正常,氯化物正常,蛋白质正常,细胞数正常
B.糖正常,氯化物正常,蛋白质升高,细胞数升高,淋巴细胞为主
C.氯化物降低,蛋白质升高,细胞数升高,中性粒细胞为主
D.糖明显降低,氯化物降低,蛋白质明显升高,细胞数升高,淋巴细胞为主
E.糖明显降低,氯化物降低,蛋白质明显升高,细胞数升高,中性粒细胞为主
参考答案:
A
[单项选择题]
42、结核性脑膜炎()
A.糖正常,氯化物正常,蛋白质正常,细胞数正常
B.糖正常,氯化物正常,蛋白质升高,细胞数升高,淋巴细胞为主
C.氯化物降低,蛋白质升高,细胞数升高,中性粒细胞为主
D.糖明显降低,氯化物降低,蛋白质明显升高,细胞数升高,淋巴细胞为主
E.糖明显降低,氯化物降低,蛋白质明显升高,细胞数升高,中性粒细胞为主
参考答案:
D
[单项选择题]
43、1岁男孩,近2天每天呕吐5~6次,伴嗜睡、淡漠,无惊厥及昏迷发生。
颈软,四肢活动对称,克氏征、巴氏征均阴性,肝肋下3cm,瞳孔双侧
0.3cm,对光反应佳。
诊断瑞氏综合征,其病程处于哪一期()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.0
期
参考答案:
A
参考解析:
瑞氏综合征根据临床表现可分为5期:
0期:
嗜睡,呕吐,肝功能异常;Ⅰ期:
意识模糊,谵妄,过度呼吸,腱反射亢进;Ⅱ期:
浅昏迷,抽搐,去皮质强直,瞳孔反应正常;Ⅲ期:
抽搐,深昏迷,去大脑强直,瞳孔固定;Ⅳ期:
昏迷,腱反射消失,呼吸抑制,瞳孔散大固定,肌力降低或去大脑强直,脑电图呈等电位。
[多项选择题]
44、下列哪些是治疗化脓性脑膜炎的措施()
A.静滴20%甘露醇
B.适当使用地塞米松
C.联合使用抗生素
D.保持呼吸道通畅
E.必要时静注速尿
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
45、化脓性脑膜炎小儿有时会出现脑疝,关于脑疝,正确的说法是()
A.如出现两侧瞳孔不等大,说明是小脑扁桃体疝
B.脑疝的重要体征之一是瞳孔大小的变化
C.瞳孔散大表示同侧眼神经受压
D.一旦出现脑疝应及时静脉输入高渗盐水,减轻脑水肿
E.出现两侧瞳孔不等大,可能发生呼吸、心跳停止
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
46、关于化脓性脑膜炎的抗生素应用哪些正确()
A.病原菌不明脑膜炎--氨苄青霉素
B.流感嗜血杆菌脑膜炎--氯霉素
C.金葡菌脑膜炎--青霉素
D.大肠杆菌脑膜炎--第三代头孢菌素
E.肺炎球菌脑膜炎--大剂量青霉素
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
47、诊断中枢神经系统感染要依据()
A.体征
B.症状
C.脑脊液检查
D.尿常规
E.家族史
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
48、化脓性脑膜炎的临床表现可有()
A.发热
B.呕吐
C.头痛
D.呕血
E.颈强直
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
49、病毒性脑炎有如下特点()
A.病变主要侵犯脑实质
B.常有精神、神经症状
C.兴奋与抑制常交替出现
D.可有步态不稳,语言构音异常
E.临床表现多样化
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
50、2岁男孩,发热、呕吐2天入院,轻咳。
查体:
T8.9℃,意识模糊,颈稍有抵抗,心肺腹(-),双侧巴氏征(+)。
应该进行的处理是()
A.降温
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.腰穿前静滴甘露醇
D.急查血电解质
E.急查血常规
参考答案:
A,B,C,D,E
[填空题]51脑性瘫痪
参考答案:
发生在小儿早期的非阵发性、非进行性的中枢性随意肌功能障碍。
多由于出生前、出生时和生后一段时间内脑损伤所致。
[填空题]52Lennox-Gastaut综合征
参考答案:
Lennox-Gastaut综合征:
小儿癫癎综合征的一种特殊类型,2~5岁发病,表现为频繁的、形式多样的癫癎发作,脑电图多见慢棘慢波,智力发育落后。
[判断题]
53、治疗化脓性脑膜炎抗生素使用原则,应包括选用能透过血脑屏障的低脂溶性小分子量抗生素。
参考答案:
错
[判断题]
54、急性感染多神经根炎典型脑脊液改变为细胞一蛋白分离。
参考答案:
错
[判断题]
55、脑性瘫痪为非进行性疾病。
参考答案:
对
[判断题]
56、Reye综合征病程分6期。
参考答案:
错
[判断题]
57、线粒体脑肌病是一种感染性疾病。
参考答案:
错
[填空题]58急性感染性多神经根炎呈()瘫痪,脑脊液异常主要表现为()。
参考答
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