消化内科学真题精选.docx
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消化内科学真题精选.docx
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消化内科学真题精选
[单项选择题]
1、胃体萎缩性胃炎()
A.血清胃泌素明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清CEA明显升高
E.胃酸中度升高
参考答案:
B
[单项选择题]
2、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是()
A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
参考答案:
A
[单项选择题]
3、H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是()
A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.罗沙替丁
D.西咪替丁
E.非那西丁
参考答案:
A
[单项选择题]
4、胃癌()
A.血清胃泌素明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清CEA明显升高
E.胃酸中度升高
参考答案:
D[单项选择题]
5、早期胃癌是指()
A.癌肿小于
1.0cm者
B.癌肿局限而深度不超过黏膜层
C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层
D.癌肿局限而深度不超过肌层
E.没有局部淋巴结转移者
参考答案:
C
[单项选择题]
6、肝硬化患者最严重的并发症是()
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱
参考答案:
A
[单项选择题]
7、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用()
A.抑酸剂
B.抗菌药
C.抗幽门螺杆菌治疗
D.促胃肠动力剂
E.胃黏膜保护剂
参考答案:
C
[单项选择题]
8、原发性胆汁性肝硬化特征性标志()
A.肝脏内有铜沉积
B.线粒体抗体阳性
C.铁沉积于肝脏
D.肝纤维化
E.乙型肝炎
参考答案:
B
参考解析:
(1)肝豆状核变性由于铜代谢障碍,造成肝脏组织铜沉积。
[单项选择题]
9、消化性溃疡的命名是由于()
A.溃疡位于消化道
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡影响消化与吸收功能
D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E.溃疡由消化道功能紊乱引起
参考答案:
D
[单项选择题]
10、肝豆状核变性是因为()
A.肝脏内有铜沉积
B.线粒体抗体阳性
C.铁沉积于肝脏
D.肝纤维化
E.乙型肝炎
参考答案:
A
参考解析:
1)肝豆状核变性由于铜代谢障碍,造成肝脏组织铜沉积。
[单项选择题]
11、巨大溃疡下列不符合的是()
A.直径大于2cm
B.胃溃疡常发生于前壁
C.药物治疗效果差,可恶变
D.易发展为穿透性,顽固、疗效差
E.X线检查可误为憩室,但胃镜易作出诊断
参考答案:
B
[单项选择题]
12、肝豆状核变性可出现()
A.肝铁含量增加
B.IgA升高
C.血清铜蓝蛋白降低
D.胆固醇升高
E.抗核抗体阳性
参考答案:
C
[单项选择题]
13、遗传性血色病可出现()
A.肝铁含量增加
B.IgA升高
C.血清铜蓝蛋白降低
D.胆固醇升高
E.抗核抗体阳性
参考答案:
A
[单项选择题]
14、有关Hp感染与消化性溃疡的关系,下列不正确的是()
A.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp
B.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp
C.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在
D.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关
E.Hp感染根除后能愈合溃疡,但尚不能防止其复发
参考答案:
E
[单项选择题]
15、多潘立酮(吗丁啉)
()
A.H2受体拮抗剂
B.黏膜保护剂
C.质子泵抑制剂
D.抗酸剂
E.多巴胺受体拮抗剂
参考答案:
E
[单项选择题]
16、胃黏膜中与维生素B吸收有关的内因子细胞是()
A.G细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.黏液细胞
E.贲门腺细胞
参考答案:
B
[单项选择题]
17、胶体铝镁合剂()
A.H2受体拮抗剂
B.黏膜保护剂
C.质子泵抑制剂
D.抗酸剂
E.多巴胺受体拮抗剂
参考答案:
D[单项选择题]
18、维生素B12在胃肠道的吸收部位是()
A.回肠
B.十二指肠
C.空肠
D.结肠
E.胃
参考答案:
A
[单项选择题]
19、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是()。
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
20、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是()
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C.溃疡处动脉血流缓慢
D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E.胃液促进凝血过程
参考答案:
C
[单项选择题]
21、下述有关Crohn病的叙述正确的是()。
A.Crohn病的临床表现多种多样,早期表现不典型,因此早期诊断不容易
B.Crohn病的起病多很急,但起病后多发展缓慢
C.Crohn病虽然可累及全消化道,但是口腔和肛门不受累
D.Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难,但是同肠结核之间的鉴别很容易
E.Crohn病不需维持治疗
参考答案:
A
参考解析:
Crohn病多隐袭起病,慢性病程,反复发作,可累及全消化道,包括口腔和肛门。
早期表现不典型,因此早期诊断不容易。
在临床上,有时肠结核和Crohn病的鉴别诊断非常困难。
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22、在评估饮酒量与肝硬化关系时,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为()
A.20g/d
B.30g/d
C.40g/d
D.50g/d
E.60g/d
参考答案:
B
[单项选择题]
23、肠易激综合征的症状特点是()。
A.腹痛、腹胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张者可使症状加重
D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
参考答案:
C
[单项选择题]
24、关于肝硬化腹腔积液形成的因素,不正确的是()
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
参考答案:
A
[单项选择题]
25、下列有关球后溃疡的描述不正确的是()。
A.症状较球部溃疡严重而持续
B.易出血
C.内科疗效差
D.X线易漏诊,需应用十二指肠低张造影
E.常发生于十二指肠乳头近端的前壁
参考答案:
E
参考解析:
球后溃疡由于诊断比较困难,常被漏诊或误诊或延误诊断。
溃疡位置,以十二指肠降段的初始部及乳头附近,溃疡多发生于内侧壁,乳头以下罕见。
患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。
球后溃疡是发生于十二指肠乳头近端的后壁。
故E不正确。
[单项选择题]
26、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是()
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上
参考答案:
B
[单项选择题]
27、早期应用可降低24小时病死率的药物()
A.生长抑素
B.肾上腺糖皮质激素
C.阿托品
D.普鲁卡因
E.H2受体阻滞剂
参考答案:
A
[单项选择题]
28、下列不是幽门管溃疡特点的是()。
A.餐后很快发生疼痛,制酸剂难控制
B.好发在20~40岁
C.早期可出现呕吐
D.易并发幽门梗阻、出血及穿孔
E.部分患者需手术治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
29、急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是()
A.血清淀粉酶显著增高
B.高胆红素血症
C.血清正铁血白蛋白升高
D.淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E.血钙显著降低
参考答案:
E
[单项选择题]
30、下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确()
A.壁细胞对胃泌素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢
参考答案:
E
参考解析:
胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌,而壁细胞对胃泌素特别敏感,胃酸反馈性抑制机制失灵,对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强,晚间胃酸分泌明显增多均可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。
[单项选择题]
31、急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用()
A.吗啡
B.异丙嗪
C.哌替啶
D.阿托品
E.普鲁卡因
参考答案:
A
[单项选择题]
32、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱,下列描述错误的是()。
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B.胃窦黏膜分泌黏液的能力,远比十二指肠强
C.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件
D.球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱
E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强
参考答案:
B
[单项选择题]
33、Crohn病最常见的临床表现是()
A.腹痛、腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变
参考答案:
A
[单项选择题]
34、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是()。
A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.维生素B12吸收试验阳性
D.血清促胃液素水平下降
E.固有腺体减少
参考答案:
D
[单项选择题]
35、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是()
A.降低肠腔酸度,促进溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促进肠上皮细胞再生
D.抑制细菌生长
E.免疫抑制作用
参考答案:
B
[单项选择题]
36、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性()。
A.pH4以上
B.pH7
C.pH3以下
D.需要有胆汁的激活
E.需要有乙醇的激活
参考答案:
C
[单项选择题]
37、Crohn病最常见的并发症是()
A.急性肠穿孔
B.中毒性结肠扩张
C.直肠结肠癌变
D.肠梗阻
E.腹腔内脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
38、消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是()。
A.NSAID
B.胃酸/胃蛋白酶
C.胰酶
D.乙醇
E.胆盐
参考答案:
B
[单项选择题]
39、下列属于炎症性肠病(IBD)的是()
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.Crohn
病
参考答案:
E
[单项选择题]
40、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是()。
A.黏液细胞分泌黏液
B.壁细胞分泌内因子
C.壁细胞分泌胃泌素
D.壁细胞分泌盐酸
E.主细胞分泌胃蛋白酶原
参考答案:
C
[单项选择题]
41、关于上消化道出血不正确的是()
A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250~300ml可引起呕血
D.每日出血50~100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
参考答案:
A
[单项选择题]
42、男性,65岁,患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体重减轻,营养不良。
胃X线钡餐透视见有龛影,该患者下一步首要的检查为()。
A.粪便隐血试验
B.胃酸测定
C.腹部B超检查
D.胃镜和细胞学检查
E.ERCP
参考答案:
D[单项选择题]
43、上消化道出血是指出血的部位是()
A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠
参考答案:
C
[单项选择题]
44、浅表性胃炎的病理,下列错误的是()。
A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现
参考答案:
C
[单项选择题]
45、男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血清淀粉酶750Somogyi单位,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为()
A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻
参考答案:
B
[单项选择题]
46、下述消化性溃疡的特点错误的是()。
A.GU为餐后痛
B.DU为空腹痛、夜间痛
C.患者均有上腹痛
D.出血后疼痛的节律性消失
E.可因情绪波动诱发疼痛
参考答案:
D
[单项选择题]
47、男性,45岁,上腹痛6小时,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血清淀粉酶250Somogyi单位,下列判定不合适的是()
A.急性肠梗阻
B.急性重症胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎
参考答案:
E
[单项选择题]
48、临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是()。
A.溃疡易发生在小弯侧的机制较明确,而交界处机制不清
B.交界处胃窦黏膜较脆弱
C.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中
D.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富
E.小弯侧部位斜肌特别发达,收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
49、女性,36岁,反复脓血便4年余,伴腹痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律,每日腹泻4~5次,查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性,初步诊断为()
A.肠道功能紊乱
B.溃疡性结肠炎(中度)
C.Crohn病
D.肠结核
E.结肠癌
参考答案:
B
[单项选择题]
50、Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是()。
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.胆囊收缩素
D.促胰酶素
E.胃泌素
参考答案:
E
[单项选择题]
51、男性,32岁,腹泻5年,2次/日,伴里急后重感,偶有便血,无发热,便细菌培养阴性,肠镜检查:
乙状结肠血管纹理不清,黏膜颗粒状,轻触易出血。
下列可能的诊断是()
A.肠道功能紊乱
B.Crohn病中度
C.溃疡性结肠炎轻度
D.肠结核
E.Crohn病轻度
参考答案:
C
[单项选择题]
52、男性,59岁,不规则反复上腹痛3年,食欲减退。
突然呕血3次,每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。
血压92/52mmHg,脉搏120次/分,进一步治疗宜用的措施是()。
A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术
E.输血、输液
参考答案:
D
[单项选择题]
53、男性,65岁,酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化,并出现肝肾综合征。
下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压>血渗透压
D.尿钠<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/HP
参考答案:
E
参考解析:
肝肾综合症是肝硬化大量腹腔积液时,由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成,其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,尿比重>
1.020,尿肌酐浓度大于血肌酐浓度,尿渗透压>45mOsm/Kg,尿钠通常<10mmol/L,而患者尿常规多数有少量的红、白细胞,而不到E中的程度。
[单项选择题]
54、患者女性,52岁,间歇性上腹部疼痛3年,伴腹胀,2个月来症状加重,厌食明显,体重下降。
查体:
贫血貌,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm可触及,脾未触及。
实验室检查:
血红蛋白68g/L,镜检提示大细胞性贫血,粪便隐血(-),最可能的诊断为()。
A.萎缩性胃窦胃炎
B.萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球炎
D.浅表性胃炎
E.胃溃疡
参考答案:
B
[单项选择题]
55、对于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的()
A.消化性溃疡的癌变率大于10%
B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C.十二指肠溃疡的癌变率较高
D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E.胃溃疡癌变率与年龄无关
参考答案:
B
[单项选择题]
56、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为()。
A.病后3~4小时
B.病后24小时
C.病后3~4天
D.病后3~4周
E.病后3~4个月
参考答案:
D
[单项选择题]
57、提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是()。
A.血钙低于
1.75mmol/L
B.血清淀粉酶超过500U(Somogyi单位)
C.淀粉酶,肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
参考答案:
A
[单项选择题]
58、对于十二指肠溃疡(DU)的描述,下列哪项不正确()
A.溃疡的形成与胃酸,胃蛋白酶无关
B.胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C.最大胃酸分泌量(MAO)小于10mmol/h不会发生DU
D.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素
参考答案:
A[单项选择题]
59、对于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合()
A.疼痛常向背部放散
B.夜间痛常见
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.内科疗效差
参考答案:
D
[单项选择题]
60、导致慢性胰腺炎酗酒时间需()。
A.5年以下
B.5~15年
C.15~20年
D.20~30年
E.30年以上
参考答案:
B
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