骨与关节感染性炎症真题精选.docx
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骨与关节感染性炎症真题精选.docx
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骨与关节感染性炎症真题精选
[单项选择题]
1、骨与关节结核在某些部位好发的原因中,不包括()
A.该部位负重大
B.该部位活动多
C.该部位易于遭受慢性或积累性劳损
D.该部位肌肉附着少
E.该部位血运丰富
参考答案:
E
[单项选择题]
2、寒性脓肿的X线表现,下列不正确的是()
A.颈椎侧位片上显示气管后移
B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽
C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽
D.腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊
E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽
参考答案:
A
[单项选择题]
3、急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是()
A.骨膜血管断裂
B.骨的滋养血管栓塞
C.脓肿直接破坏骨组织
D.病理骨折
E.身体抵抗力差
参考答案:
B
[单项选择题]
4、骨与关节结核最常见的好发部位是()
A.膝关节
B.脊柱
C.肘关节
D.踝关节
E.髋关节
参考答案:
B[单项选择题]
5、骨与关节结核的诊断要点中,不正确的是()
A.有结核病史
B.脊柱疼痛,僵直,畸形,脊柱压迫征,拾物试验阳性
C.关节部位出现疼痛、肿胀、跛行,活动受限
D.虽有贫血,血沉加快,PPD或OT试验阳性,但结核中毒症状不明显
E.X线检查可见关节间隙变窄,以及骨质疏松、破坏等病变
参考答案:
D
[单项选择题]
6、有关脊柱结核迟发性瘫痪的原因,正确的是()
A.脓液进入椎管压迫脊髓
B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓
C.干酪样坏死物质进入椎骨压迫脊髓
D.死骨进入椎管压迫脊髓
E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓
参考答案:
E
[单项选择题]
7、男,11岁。
因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
入院前10天跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常,为求进一步诊治转来我院。
体检:
T38.8℃,P110次/分,左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。
动脉搏动良好,感觉正常。
急诊行MRI检查,结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号,周围软组织肿胀,脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液。
目前最关键的治疗措施应采取()
A.多次抽脓并注入抗生素
B.脓液细菌培养及药敏试验,依结果调整用药
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮质开窗引流,并可行持续灌洗
E.穿刺抽得脓液方能行手术治疗
F.MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
8、男性,7岁。
突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。
查体发现右大腿远端压痛。
在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是()
A.局部引流
B.多次抽脓并注入抗生素
C.脓液细菌培养及药敏试验,依结果调整用药
D.局部固定防止病理骨折
E.联合使用大剂量抗生素
参考答案:
A
[单项选择题]
9、男性,11岁。
因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常。
查体:
T38.8℃,P110次/分。
左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。
动脉搏动良好,感觉正常。
目前最关键的治疗措施应采取()
A.重复穿刺抽脓
B.及时调整抗生素及用药剂量
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗
E.防治体液代谢失调
F.物理降温
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男性,11岁。
因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常。
查体:
T38.8℃,P110次/分。
左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。
动脉搏动良好,感觉正常。
此时进行的检查和治疗措施中,不恰当的是()
A.联合应用大剂量广谱抗生素
B.全身支持疗法
C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D.局部石膏托固定
E.降温、补液及少量多次输血
F.行MRI检查了解局部情况
参考答案:
C
[单项选择题]
11、男性,11岁。
因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常。
查体:
T38.8℃,P110次/分。
左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。
动脉搏动良好,感觉正常。
初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是()
A.全身中毒症状,干骺端疼痛及深压痛
B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C.局部CT检查
D.高热、肢体肿胀疼痛
E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男性,7岁。
突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。
查体发现右大腿远端压痛。
该病最常见的致病菌是()
A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.链球菌
E.无细菌生长
参考答案:
B
[单项选择题]
13、男性,7岁。
突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。
查体发现右大腿远端压痛。
早期确诊主要依靠()
A.患儿高热、肢体肿痛
B.X线摄片
C.局部CT检查
D.化验WBC升高
E.局部分层穿刺抽得脓汁
参考答案:
E
[单项选择题]
14、男性,10岁。
右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热达39.5℃1天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
若已确定诊断,最恰当的治疗方法为()
A.卧床休息
B.大剂量广谱抗生素
C.肢体制动
D.静脉输液、营养支持
E.应用敏感抗生素+钻孔引流
参考答案:
E
[单项选择题]
15、男性,10岁。
右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热达39.5℃1天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
体格检查有力的证据是()
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端(干骺端)深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限
参考答案:
B
[单项选择题]
16、女,33岁。
既往有肺结核病史。
近1个月来渐出现腰背痛,伴低热,盗汗。
体格检查:
胸11-12棘突明显压痛。
诊断确定后,不采取下列哪项治疗措施()
A.正规抗结核治疗
B.卧硬板床休息
C.立即手术,病灶清除
D.全身支持疗法
E.注意检查全身其他部位有无结核
参考答案:
C
[单项选择题]
17、女性,33岁。
近1个月来渐出现腰背痛,伴低热,盗汗。
既往有肺结核病史。
查体:
胸11-12棘突明显压痛。
有助于诊断的试验是()
A.Dugas征
B.直腿抬高试验
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas
征
参考答案:
D
[单项选择题]
18、女性,33岁。
近1个月来渐出现腰背痛,伴低热,盗汗。
既往有肺结核病史。
查体:
胸棘突明显压痛。
对该患者最简便有效的检查是()
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.OT试验
E.放射性核素骨扫描
参考答案:
B
[单项选择题]
19、男,28岁。
右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。
查:
右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。
ESR56mm/h。
X线检查示右髋关节间隙变窄,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。
在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择,正确的是()
A.脓肿波动明显处
B.于脓肿低位处
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液,进针部位不限
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男,28岁。
右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。
查:
右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。
ESR56mm/h。
X线检查示右髋关节间隙变窄,关节面有虫噬样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。
入院后抗结核4周,患者精神及食欲改善,ESR20mm/h,此时最佳的治疗是()
A.关节置换手术
B.髋人字形石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.行病灶清除术
E.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物
参考答案:
D
[单项选择题]
21、男,11岁。
因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
入院前10天跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常,为求进一步诊治转来我院。
体检:
T38.8℃,P110次/分,左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。
动脉搏动良好,感觉正常。
经局部分层穿刺未抽得脓液,抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌,送细菌培养。
患者出现明显寒战,立即抽血行血培养,约5分钟后患者体温达40℃。
此时进行的检查和治疗措施中,不恰当的是()
A.联合应用大剂量广谱抗生素
B.全身支持疗法
C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D.局部石膏托固定
E.降温、补液及少量多次输血
F.行MRI检查了解局部情况
参考答案:
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[单项选择题]
22、男,11岁。
因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
入院前10天跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常,为求进一步诊治转来我院。
体检:
T38.8℃,P110次/分,左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。
动脉搏动良好,感觉正常。
术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出,予开窗引流,脓液送细菌培养和做药物敏感试验。
细菌培养最可能的结果是()
A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
F.链球菌
G.无细菌生长
参考答案:
E
[多项选择题]
23、男性,11岁。
因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常。
查体:
T38.8℃,P110次/分。
左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。
动脉搏动良好,感觉正常。
入院后即应进行的处理有哪些()
A.立即行血培养
B.查血常规、血沉、C反应蛋白
C.查肝、肾功能,血生化
D.保护左下肢,渐行功能锻炼
E.左下肢热敷、按摩
F.物理降温
参考答案:
B,C,F
[单项选择题]
24、女性,28岁。
妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。
查体:
第7胸椎轻度后突,有叩痛。
X线检查示第
6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h。
最可能的诊断是()
A.胸椎转移癌
B.胸椎结核
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎间盘脱出
参考答案:
B
[单项选择题]
25、早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是()
A.单一关节肿痛
B.血沉高于正常
C.X线检查示关节间隙变窄
D.滑膜组织病理学检查
E.结核杆菌试验
参考答案:
D
[单项选择题]
26、骨与关节结核发生率最低的部位是()
A.肘关节
B.腕关节
C.髋关节
D.膝关节
E.椎体
参考答案:
B
[单项选择题]
27、骨与关节结核主要继发于()
A.消化道结核
B.泌尿系结核
C.肺结核
D.淋巴结核
E.胸膜结核
参考答案:
C
[单项选择题]
28、膝关节结核的X线表现中,错误的是()
A.髌上囊肿胀
B.关节间隙变窄
C.胫骨前脱位
D.合并混合性感染时可有骨硬化
E.局限性骨质疏松
参考答案:
C
[单项选择题]
29、髋关节结核的晚期X线表现是()
A.股骨头消失
B.病理性前脱位
C.进行性关节间隙变窄
D.边缘型骨破坏
E.显示肿胀的关节囊
参考答案:
A
[单项选择题]
30、髋关节结核的早期X线表现一般不会有()
A.局限性骨质疏松
B.病理性后脱位
C.进行性关节间隙变窄
D.边缘型骨破坏
E.显示肿胀的关节囊
参考答案:
B
[单项选择题]
31、拾物试验阳性提示下列哪个部位结核()
A.髋关节
B.腰椎
C.胸椎
D.膝关节
E.踝关节
参考答案:
B
[单项选择题]
32、脊柱结核早期发生截瘫的原因,下列错误的是()
A.脓液进入椎管压迫脊髓
B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓
C.干酪样坏死物质进入椎管压迫脊髓
D.死骨进入椎管压迫脊髓
E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓
参考答案:
E[单项选择题]
33、关于脊柱结核并发截瘫,下列错误的是()
A.脊柱结核合并截瘫发生率大约是10%
B.胸椎结核合并截瘫多见
C.脊椎附件结核少见,一旦发生则易并发截瘫
D.颈椎结核并发截瘫次于胸椎结核
E.腰椎结核易合并马尾神经受压
参考答案:
E
[单项选择题]
34、脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见()
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎
参考答案:
B
[单项选择题]
35、脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现,下列不正确的是()
A.颈椎侧位片上显示气管后移
B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽
C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽
D.腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊
E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽
参考答案:
A
[单项选择题]
36、脊柱结核的X线表现,下列不正确的是()
A.以骨质破坏和椎间隙狭窄为主
B.中心型者椎体压缩成楔形
C.中心型者不累及相邻椎体
D.边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘
E.边缘型者脊柱后凸一般不严重
参考答案:
C
[单项选择题]
37、关于脊柱结核,下列不正确的是()
A.中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体
B.边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体
C.寒性脓肿可向其他部位流注
D.儿童常有夜啼
E.寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根
参考答案:
E
[单项选择题]
38、脊柱结核椎体破坏后,形成的寒性脓肿除外()
A.椎旁脓肿
B.腰大肌脓肿
C.腰三角脓肿
D.腹股沟深部脓肿
E.股三角脓肿
参考答案:
E
[单项选择题]
39、胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状,应怀疑()
A.脊柱结核
B.强直性脊柱炎
C.椎间盘突出
D.椎管狭窄症
E.嗜酸性肉芽肿
参考答案:
E
[单项选择题]
40、下列哪一项不是脊柱结核的表现()
A.椎体楔形变
B.椎旁脓肿
C.流注脓肿
D.拾物实验阳性
E.直腿抬高实验阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
41、脊柱结核易发生在脊椎的()
A.横突
B.椎体
C.棘突
D.关节突
E.椎板
参考答案:
B
[单项选择题]
42、X线摄片发现骨干骺部出现一局限的类圆形,边缘清楚,骨质破坏,其内见碎屑状死骨,邻近无明显骨质增生,也无骨膜反应。
最大的可能是()
A.骨脓肿
B.骨囊肿
C.骨肉瘤
D.骨结核
E.骨巨细胞瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
43、骨与关节结核的术前准备,不正确的是()
A.至少术前抗结核两周
B.纠正贫血及低蛋白血症
C.先控制混合感染再行病灶清除术
D.提供充分的热量、蛋白质和维生素
E.先治愈肺结核再行病灶清除术
参考答案:
E
[单项选择题]
44、骨与关节结核的初期临床表现不包括()
A.结核中毒症状
B.反射性肌痉挛
C.关节功能障碍
D.局部肿胀、疼痛、压痛及关节积液
E.寒性脓肿破溃形成瘘道或窦道
参考答案:
E
[单项选择题]
45、骨与关节结核的手术治疗适应证除外()
A.有明显死骨者
B.髓腔内积脓压力过高者
C.窦道流脓经久不愈者
D.脊柱结核有脊髓受压表现者
E.合并严重肺结核者
参考答案:
E[单项选择题]
46、骨与关节结核的影像学检查,下列不正确的是()
A.X线摄片不能作出早期诊断,一般2个月后方有X线片改变
B.核素骨显像可早期显示病灶,但不能作出定性诊断
C.CT对显示病灶周围冷脓肿有独特优点
D.B超对深部冷脓肿的位置、大小诊断价值不大
E.MRI具有早期诊断的价值
参考答案:
D
[单项选择题]
47、有关骨与关节结核的治疗,下列不正确的是()
A.全身支持治疗、联合应用抗结核药
B.局部制动
C.局部注射抗结核药
D.必要时手术治疗
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
48、有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是()
A.细菌学检查及病理学检查
B.化脓性骨髓炎好发于干骺端
C.化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热
D.化脓性骨髓炎多为多发
E.化脓性骨髓炎常为对称性
参考答案:
A
[单项选择题]
49、骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别是()
A.化脓性关节炎好发于小关节
B.关节穿刺液细菌学检查可鉴别
C.化脓性关节炎多高热而骨结核多低热
D.化脓性关节炎多为多发
E.化脓性关节炎常为对称性
参考答案:
B
[单项选择题]
50、与类风湿性关节炎不同的是,骨与关节结核()
A.好发于小关节
B.常为对称性
C.多继发于肺结核
D.多为多发
E.血清类风湿因子阳性
参考答案:
C
[单项选择题]
51、骨与关节结核的常见并发症除外()
A.窦道形成
B.关节病理性脱位或半脱位
C.关节融合
D.关节畸形或强直
E.肢体短缩
参考答案:
C
[单项选择题]
52、骨与关节结核的临床表现,下列错误的是()
A.低热、盗汗
B.局部肿痛
C.血沉增快
D.多为多发
E.寒性脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
53、拾物试验阳性的骨与关节疾病是()
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.化脓性髋关节炎
D.化脓性膝关节炎
E.腰椎结核
参考答案:
E
[单项选择题]
54、对骨与关节结核的诊断和疗效判断,简单而又具有重要价值的检查是()
A.全身症状
B.局部体征
C.X线摄片
D.实验室检查
E.CT
参考答案:
C
[单项选择题]
55、有关骨与关节结核的病理改变,下列不正确的是()
A.最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核,后者多见
B.最初关节软骨面完好
C.结核病灶进一步发展可破向关节腔
D.关节结核可破溃形成窦道
E.治愈后可不遗留任何后遗症
参考答案:
E
[单项选择题]
56、脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是()
A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓
B.脊髓前动脉栓塞
C.脑脊膜炎
D.脊柱畸形引起的压迫
E.病理性脱位引起的压迫
参考答案:
A
[单项选择题]
57、男性,8岁。
左大腿下段疼痛、肿胀1周。
体温39.5℃,局部皮温高,深压痛,经抗感染治疗无效,局部穿刺抽出少量脓性液体。
进一步治疗中,下列错误的是()
A.联合运用大剂量抗生素
B.局部制动
C.全身支持疗法
D.局部减压引流
E.病灶清除术
参考答案:
E
[单项选择题]
58、关于急性血源性骨髓炎的特点,不正确的是()
A.常见于10岁以下儿童
B.多发生在长骨的干骺端
C.最常见的致病菌为链球菌
D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
参考答案:
C[单项选择题]
59、慢性骨髓炎的诊断依据,下列错误的是()
A.反复发作
B.患肢较健肢短缩
C.有长期不愈合的窦道
D.从窦道有死骨排出
E.患肢皮肤菲薄,色泽暗
参考答案:
B
[单项选择题]
60、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是()
A.发热,局部红肿,有死骨及死腔
B.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨
C.有死骨、死腔,包壳形成薄弱
D.死骨分界不清,有死腔与窦道
E.骨包壳充分形成,有死骨、死腔
参考答案:
E
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