变态心理学第五章.ppt
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第五章,应激相关障碍,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,2,第一节压力与应激反应,第二节应激相关障碍,第三节心理危机干预,第五节常见的心身疾病,第四节心身疾病,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,3,第一节压力与应激反应,一、应激与应激源1、压力(应激)(stress):
指作用于机体的各种紧张事件或环境刺激,也包括机体对事件或刺激的心理感受和生理反应。
一种由紧张情况引起的不愉快的情绪状态。
应激是通过人对环境事件的解释和评价引起的,反过来对认知有很大影响,应激产生具有一定的生理变化基础。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,4,应激的生理机制:
汉斯.塞里(HansSeyle)【奥地利】一般适应综合征分为三个阶段:
1、警觉阶段:
攻击或逃跑反应2、抗拒阶段:
适应应激3、枯竭期,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,5,2、应激源:
凡是需要个体动员自身的心理生理资源或外部资源进行调节重新适应生活境遇和环境改变的刺激。
应激源的类别:
1、恋爱婚姻及家庭问题2、职业(学业)问题3、社会环境问题4、个人特殊境遇,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,6,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,7,应激的正常反应,“夏日的一天,风和日丽,阳光明媚。
我带着年幼的儿子来到了乡下游玩,正享受着乡村田园的宜人风光,突然一头公牛向我们冲过来。
此刻,我感到全身的血液在沸腾,心脏似乎提到了嗓子眼儿,脑后的毛发竖了起来,全身肌肉紧张,我的脑子里想到的只是儿子的安全。
我一把抱起儿子,飞速地逃跑,跑到了安定的地方,我的注意力完全集中到了我们的逃跑和逃离的出口,而完全忘记了儿子的玩具,忘记了照相机,我不知道自己的力量是从何处而来的,只是发现自己有十足的力量抱着儿子跑到安全的地方。
到了安全的地方后,我感到极度紧张不安,全身无力,但随着时间过去,我的心情逐渐放松了下来”。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,8,第二节应激相关障碍,一、急性应激障碍:
以急剧、严重的精神打击作为直接原因。
在受刺激后立刻(1小时之内)发病。
表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定的盲目性;或者为精神运动性抑制,甚至木僵。
如果应激源被消除,症状往往历时短暂,预后良好,缓解完全。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,9,某女,52岁,银行干部,大专文化2天前的傍晚,其子与女朋友在公园里约会时,被歹徒杀害。
当晚,患者获知噩耗后,赶往公安机关。
在其子及未婚媳妇尸体旁,患者当即晕厥。
数分钟后醒来,出现言语不连贯,意识清晰度下降,不认识亲人,拒绝承认尸体是自己的孩子。
反复念叨:
“他们到外面玩去了,你们不要开玩笑,这是什么地方?
”“他们不会死的,他们是和妈妈开玩笑,想吓唬妈妈的,他们去旅行结婚了”。
给服镇静剂后,方安静下来。
第二天醒来后,出现情绪波动明显,时常嚎啕大哭。
反复责备自己:
“那天,我要是把他们留在身边就好了”。
对别人的劝解十分反感,容易被激怒,情绪波动非常明显。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,10,入院后表现情绪激越,坐立不安,不配合,不愿意多说话,定向力障碍,检查不合作,难以建立正常交谈。
诊断:
急性应激障碍治疗:
经对症治疗,结合心理治疗和支持治疗,3天后意识清晰,定向力恢复,可以建立接触,10天后出院。
对应激事件发生后的情况无法全部回忆。
建议门诊复诊。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,11,二、临床表现:
1、情感迟钝的精神运动性抑制。
2、强烈恐惧体验的精神运动性兴奋。
3、混合型,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,12,三、急性应激障碍诊断标准(CCMD-3),【症状标准】以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因,并至少有下列1项:
(1)有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有一定盲目;
(2)有情感迟钝的精神运动性抑制(如反应性木僵),可有轻度意识模糊。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,13,【严重标准】社会功能严重受损。
【病程标准】在受刺激后若干分钟至若干小时发病,病程短暂,一般持续数小时至1周,通常在1月内缓解。
【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍,及抑郁症。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,14,四、致病因素,主要原因突发的超常的威胁性生活事件和灾难。
次要原因个体的个性、应付危机的能力和经历。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,15,五、治疗,心理干预:
1、给予安全感,用身体语言表达2、给予必要的帮助(联系家人、物质帮助)3、事发12天后,患者重述经历,适时给予支持,重新建立自我控制感,减轻恐惧反应。
注:
若多人受害,可组织集体讨论,交流心感。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,16,二、适应性障碍:
由于长期明显的生活环境改变或应激事件后的适应期间,主观上产生痛苦和情绪变化,并常常伴有社会功能受损的一种状态,病程较长,一般不会超过6个月,通常在应激性事件或生活改变后一个月起病。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,17,临床表现:
1、情绪失调(焦虑、抑郁、易激惹等)2、生理功能障碍(睡眠、饮食)3、社会功能受损(交往、工作、学习、生活),2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,18,CCMD-3诊断标准,【症状标准】
(1)有明显的生活事件为诱因,尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等)
(2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用;(3)以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主,并至少有下列1项:
适应不良的行为障碍,如退缩、不注意卫生、生活无规律等;生理功能障碍,如睡眠不好、食欲不振等;,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,19,(4)存在见于情感性精神障碍(不包括妄想和幻觉)、神经症、应激障碍、躯体形式障碍,或品行障碍的各种症状,但不符合上述障碍的诊断标准。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内,符合症状标准至少已1个月。
应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月。
【排除标准】排除情感性精神障碍、应激障碍、神经症、躯体形式障碍,以及品行障碍等。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,20,致病原因(社会心理因素)1、生活事件(性质、时间长短、社会支持状况)2、个体心理特征(易感素质、个性特征),2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,21,治疗:
心理治疗为主:
1、给予支持、安慰、鼓励。
2、帮组认识矫正对事件环境的认知、情感和行为,使之协调。
药物治疗为辅:
抗抑郁、焦虑剂,少量、短程。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,22,三、创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD):
由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,23,创伤后应激障碍(PTSD)研究进展复旦大学附属中山医院心理医学科季建林近年来,随着突发灾难性事件增多,以及恐怖主义的自杀性爆炸等不断发生,应激性障碍和创伤后应激障碍(PTSD)亦成为关注的重点。
所谓PTSD是指由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍,主要表现为病理性重现、恶梦惊醒、持续性警觉性增高和回避,以及对创伤经历的选择性遗忘和对未来失去信心。
第157届美国精神病学年会(APA)中,共有10次有关创伤应激及其相关问题的专题会议,其中对“911”、“SARS”和“战争与恐怖主义”所致创伤等各有1次的专题会议。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,24,1PTSD的疾病负担研究美国每年因为PTSD而导致的社会经济损失大约为30亿美元,其中包括患者的生理残疾、自杀企图、患精神或躯体疾病的危险性显著增加(尤其是患抑郁症最常见)、工作能力丧失、家庭、社会功能的丧失等。
在美国普通人群中,PTSD的终生患病率女性约为10%,男性约为5%。
Lopes-Cardozo报道了美国疾病控制中心(CDC)于2002年在阿富汗做的1项战后精神卫生全国调查,根据人口比例大小在阿富汗全国境内选择50个乡村,并在每个乡村随机抽取15位户主完成生活质量问卷(SF-36)、症状清单(SCL-25)和哈佛创伤问卷。
结果发现PTSD患病率为37.8%,最常见的创伤为缺食品和水(56.1%)、患病但无医疗(54.9%);绝大多数人经历多种心理创伤事件,其中抑郁症的患病率为66.9%,焦虑症为724%。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,25,2发病机理研究Natt报道了PTSD脑影像研究(尤其是PET和SPECT),发现大脑中某些区域与创伤的表达密切相关,如边缘系统中的海马体积持久性缩小,而海马功能与情绪调节密切相关。
例如,在抑郁症动物模型和抗抑郁药的基础研究中亦发现海马区域的神经元数目有明显的变化。
在受体表达的功能影像学研究中发现,GABA-A受体的数目亦有区域性降低,而GABA又是主要的中枢抑制性神经递质,对调节应激和焦虑情绪反应有举足轻重影响。
研究者认为,阐明大脑GABA-A受体亚型的分子结构及其高度特异性功能将为应激学习理论增加新内容,并为新治疗干预技术的提出增加了可能性。
在有关PTSD与睡眠脑电关系的研究方面发现,PTSD患者睡眠结构有明显改变,包括睡眠的连续性、慢波睡眠减少、REM活动增加,以及睡眠1期比例增高。
这些睡眠变化与精神症状密切相关,如果改善则提示患者已适应和度过创伤。
另外,近年来发现睡眠中的delta波与GABA神经递质的作用密切相关。
因此,在药物治疗研究上有学者提出,苯二氮卓类药(安定类)、抗抑郁药(SSRIs和SNRIs)、抗癫痫药,以及抗精神病等针对不同PTSD病人均有不同的改善睡眠结构的作用;同样,睡眠卫生指导和针对睡眠剥夺和焦虑处置的认知行为治疗等方法在PTSD中也强力推荐使用。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,26,3治疗研究PTSD是一类复杂的精神障碍,因为其慢性、症状多样和高复发率,使得其治疗面对许多挑战。
在药物治疗上,目前认为首选药物为SSRIs(如已证实帕罗西汀能有效改善病人的分离性症状和人际问题);不过,因为其副反应以及对某些PTSD症状疗效不明显从而限制了此类药物的临床应用。
目前在药物治疗研究上除了重视与5-羟色胺或去甲肾上腺素受体有关的神经生物学症状外,还特别强调对GABA受体的研究。
因此,有学者提出,PTSD的治疗应包括急性期治疗和长期治疗两方面,在药物选择上需考虑作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素的抗抑郁药、非典型抗精神病药,以及作用于GABA通路的苯二氮卓类药物。
Bessel等随机双盲比较研究了氟西汀、眼动脱敏与再现(EMDR)暴露和安慰剂对照的长期随访结果,发现在PTSD症状改善方面安慰剂组为42%,氟西汀组为47%,EMDR组为62%,在疗程结束后的2-6月随访期间,EMDR组疗效稳定,但氟西汀组症状有反复。
在PTSD非药物(心理)治疗上,目前认为认知行为治疗、情绪调节和人际技巧训练,以及修复创伤记忆等是有效的,特别是对PTSD病人的社会功能和情绪功能康复。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,27,4PTSD与其他精神障碍的共病(Comorbidity)美国芝加哥的1项研究显示,1005例有严重精神障碍的精神科门诊病人中,PTSD年患病率为2112%,其中女性高于男性(26.89%vs.15.42%),但只有269%被明确诊断伴有PTSD;而影响医生漏诊PTSD的因素有:
女性、非裔或西班裔美国人、共病精神障碍(如双相障碍、强迫症、抑郁症等)。
该研究还发现,双相情感障碍病人发生PTSD的比例最高(37.40%),其次为强迫症(36.13%)和抑郁症(29.96%)。
Resnick对124例女性遭受强奸和暴力袭击者进行的随访研究发现,2周内出现PTSD的比例为79%,其中共病抑郁症为49%。
在纽约1所州立精神病院所作的研究显示,78例女性严重精神疾患病人中,童年期遭受性虐待者为45%,身体虐待者为51%,以及被家人遗弃者22%,其中有一半的遭受性虐待者是来自家庭成员。
但临床医师的识别和诊断率却非常低,受性虐待者中为32%,受身体虐待者中仅20%;对于未被医生识别有PTSD障碍的精神障碍患者来说,常规的精神科治疗效果往往较差,但对于认识到有PTSD问题的患者同时给予心理创伤的处理,其精神症状的缓解率明显提高。
因此,有学者呼吁,重视对有关创伤的症状及其经历处理可有助于精神障碍病人的进一步康复。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,28,经过世贸大楼恐怖袭击的幸存者容易出现创伤后应急症状,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,29,胡某某,女,44岁,中学教师,大学文化8年前,丈夫出差在外,突遇车祸而亡。
在出差前,患者与丈夫曾为一件小事而“拌嘴”,丈夫一气之下,说出了:
“我再也不回来了”的气话。
丈夫过世后,患者悲痛欲绝,常常自责,认为是自己和丈夫吵架,导致丈夫再也无法回到这个家了。
常常喃喃自语:
“我要和他说清楚,我是要他回家的。
我只是和他怄气,不是真正的不要他回家”。
自此以后,无法继续上班,也不能继续担任教学任务。
一直在家“休养”。
在8年的时间里,患者很少外出,生活非常被动。
对自己的孩子也无法很好地照顾。
只能在婆婆的督促下,被动地干一些家务。
常常呆坐一边,自言自语,不断地回顾当时夫妻吵架的情景,却很少回忆丈夫去世时的场景。
在此期间,患者不愿意和任何人接触,即使是原来非常要好的同事,也不主动联系,更不和他们一起外出活动。
在家庭的安排下,到国外亲戚家“休养”1年余,也从不外出,只是在家做家务,甚至没有离开过居住的城市。
亲戚带其到一些旅游风景区游玩,她也要求尽快结束回家。
本次是以“睡眠障碍”来住院治疗的。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,30,入院检查:
患者意识清晰,对答切题,语调低沉,语速很慢,面部表情淡漠。
谈及睡眠障碍的问题时,患者自述:
每天晚上无法入睡,因为自从丈夫去世以后,几乎每天晚上做噩梦,梦见丈夫和自己吵架的情景。
经常惊醒,所以害怕睡觉。
谈及与丈夫吵架的情况时,患者情绪激动,反复强调自己不是故意不要丈夫回家的。
患者自述:
“我要和他说清楚,我是喜欢他的,我没有存心不让他回家”。
谈及如何才能和丈夫说清楚时,患者承认自己曾经有过自杀的念头,认为只有这样才能和丈夫沟通。
问及其自言自语的情况时,患者说:
“我总觉得要和丈夫说清楚,我总觉得丈夫能够和我对话的,所以,我常自言自语,当然我知道他现在是听不见的”。
至于工作和孩子的培养问题,患者表示从来就没有考虑过,认为这些已经不重要了。
谈及和朋友之间的联系以及自己其它的生活兴趣等,患者均表示已经和绝大多数朋友没有任何交往了。
原因是自己觉得有罪,对不起大家,不愿意“拖累”朋友。
生活也没有了任何兴趣,也出来不外出,甚至自己的衣物也是家人帮助买的。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,31,诊断:
创伤后应激障碍治疗过程:
初期主要采用镇静剂和抗抑郁药物治疗。
患者情绪基本稳定后,给予积极的支持性心理治疗和认知治疗。
家属给予了充分的理解和配合,几乎是“无微不至”的关心和爱护。
住院大约1周后,患者的睡眠问题开始有所改善。
大约1个月以后,患者情绪明显平稳,强制性回忆也开始减少。
对自己的儿子来医院探望,也能够表现出一些热情和关心。
经过3个月的治疗,患者情绪状态基本正常,并且有了继续工作的愿望,痊愈出院。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,32,临床表现,反复体验创伤性事件回避与创伤性事件相关的刺激或情感麻木。
警觉性增高,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,33,CCMD-3诊断标准,【症状标准】
(1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境(如天灾人祸);
(2)反复重现创伤性体验(病理性重现),并至少有下列1项:
不由自主地回想受打击的经历;反复出现有创伤性内容的恶梦;反复发生错觉、幻觉;反复发生触景生情的精神痛苦,如目睹死者遗物、旧地重游,或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应,如心悸、出汗、面色苍白等;,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,34,(3)持续的警觉性增高,至少有下列1项:
入睡困难或睡眠不深;易激惹;集中注意困难;过分地担惊受怕;(4)对与刺激相似或有关的情境的回避,至少有下列2项:
极力不想有关创伤性经历的人与事;避免参加能引起痛苦回忆的活动,或避免到会引起痛苦回忆的地方;不愿与人交往、对亲人变得冷淡;兴趣爱好范围变窄,但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣;选择性遗忘;对未来失去希望和信心。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,35,【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】精神障碍延迟发生(即在遭受创伤后数日至数月后,罕见延迟半年以上才发生),符合症状标准至少已3个月。
【排除标准】排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,36,致病原因,创伤性应激事件严重程度、性质、持续时间生物因素1、遗传2、生物学:
海马、杏仁核、NE系统心理社会因素1、学习理论(条件反射),2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,37,2、认知理论社会认知理论经验的整合“竞争趋势”(Horowitz,1986)“假设被破坏”(Janoff-Bulman,1992)信息加工理论“恐惧网络”(创伤事件的刺激信息、人们对创伤反应信息、将刺激与反应相互联结的信息。
),2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,38,双表征理论两种表征:
情绪反应“言语通达知识”条件化情绪“情境通达知识”次级情绪情绪加工两种成分情绪加工三种结果:
完成整合持久的情绪加工情绪加工过早抑制PTSD个体对创伤的不成功的适应方式,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,39,治疗,药物治疗心理治疗1、暴露方法系统脱敏2、焦虑管理法(AMT)3、认知重建法注:
小组治疗,互相分担痛苦经历、互相支持、减轻耻辱感,增强恢复的信心。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,40,第三节心理危机干预,一、心理危机和危机干预概述
(一)心理危机(Crisis):
个体面临突然或重大应激,无法用通常的应对方式来解决时所出现的心理失衡状态。
(不是疾病,情感危机的反应过程)危机的标准:
存在具有重大影响的生活事件引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等的改变。
当事人无法用平常的方式应付或应付无效。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,41,
(二)危机干预(CrisisIntervention):
短期的帮组过程,是对处于困扰或遭受挫折的人,运用个人、社会和环境资源予以关怀和帮组的一种方式。
(情绪急救)危机干预的作用:
防止危机进一步发展帮组当事人学会新的应对方式使心理恢复平衡甚至超前的功能水平,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,42,二、危机理论的发展,
(一)林德曼(Lindeman,1994)当事人应感受宣泄痛苦,正常反应
(二)泰赫斯特(Tyhurst),退却阶段,作用阶段,创伤后阶段,建设性时机,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,43,(三)危机的发展理论(SwansonCarbon,1989),危机前的平衡状态:
自我和环境平衡,危机的产生:
挫折、情感脆弱,危机后的平衡状态:
无法恢复到从前状态、恢复到从前状态、高于从前水平,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,44,三、危机干预的实践,
(一)危机干预的模式:
1、平衡模式2、认知模式3、心理转变模式
(二)危机干预中的评估1、临床表现评估(情绪、认知、行为)2、可变通的应付机制、支持系统和其他资源3、危机水平评估(两级水平),当事人是否有生命危险,是否丧失原有的社会角色能力,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,45,4、注意事项尽快完成关键是明确目前问题,不做人格分析早期体验不是重点,强调“此时此地”关注当事人的生活方式、社会文化因素,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,46,(三)危机干预技术常用的方法:
短程精神分析、认知疗法、行为疗法、支持性心理治疗危机干预并非提供现成的解决问题的公式,在安慰、引导、鼓励的基础上、让当事人自己寻找问题的方案,即调动他们自身的积极主动性,充分利用社会支持力量。
最终目标:
让当事人学会解决问题、应付挫折的方法、不但度过当前的危机,而且有利于应付今后的问题。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,47,男性,29岁,北京某外企销售部经理。
患者与三年前遭受失恋事件后,心境低落、意志消沉、懒于工作,被公司劝退。
两年前开始出现返酸、嗳气、胃部不适等症状,餐前症状较重,进餐后缓解。
两年前被某跨国公司聘用为市场部总监,每天工作超过10小时,三餐无规律,开始吸烟和酗酒。
一年半前右上腹出现灼烧性疼痛,餐前加重,餐后减轻,夜间疼痛剧烈,无法入睡,遂到医院消化科就诊。
胃镜检查为十二指肠溃疡。
予以雷尼替丁、胃得乐、胃舒平等药物治疗,两周后症状缓解。
一年前,患者症状再次加重,夜间的灼烧性疼痛加剧,入院治疗。
予以相同药物治疗。
8个月前因饮酒后出现便血到原医院治疗。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,48,同时,患者的主治医生发现患者有抑郁情绪,请精神科会诊予以一定的抗抑郁药物治疗,一个月后患者溃疡愈合后出院。
考虑到患者的心理应激事件和由此引发的抑郁情绪及多次溃疡的病史,主治医生建议患者出院后接受心理治疗。
患者与半年前开始到某医院的心理科每周接受一次,每次1小时的心理治疗。
持续治疗至今。
目前,患者情绪稳定,溃疡病为复发,能够处理好工作压力,生活质量明显提高,感情生活满意,正准备与新女友一同出国发展。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,49,第四节心身疾病(psychosomaiticdisorder),一、概念1、广义:
心理和躯体现象是同一生命过程的两个方面,引起疾病的原因是多因素的,因此心理因素必然会和各种疾病有着不同程度的联系,对每一病理过程均起一定的作用。
2、狭义:
发病、发展、转归和防治都与心理因素有密切联系的一组躯体疾病。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,50,二、特点1、以躯体症状为主,有明确的器质性病理过程或已知的病理生理过程。
2、由情绪、人格和行为因素引起。
3、躯体变化与正常伴发于情绪状态是的生理变化相同,但更持久、强烈。
4、区别于神经症或精神病。
2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,51,比较,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,52,三、心身疾病范围八大系统:
皮肤、肌肉骨骼、呼吸、循环(心血管)、消化、泌尿生殖、内分泌、神经系统,(日本心身学会2000),2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,53,四、影响因素1、情绪:
适应环境的一种必要的反应,若强度过度或时间太长,就可能导致神经及内分泌系统活动失调,造成体内不可逆的生理、生化改变和植物神经系统的功能失调,持续导致器官于组织病变。
2、个体的易感性(遗传倾向)3、心理动力学的作用4、学习因素,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,54,5、人格特征和行为类型人格特征的作用:
发病基础或病因改变转归过程影响个体抵抗力影响患者的决策和依存性影响干预效果,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,55,人格于心身疾病的关系,2023年5月14日星期日,包头师院心理系刘俊英,56,4、生活事件汉斯.塞里(Has.Seyle)应激反应生活事件的影响1、生活
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