神经外科学专业Word格式.docx
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1.0分第10题脑动静脉畸形最常见的症状是(A癫痫B头晕C偏瘫D失语E精神障碍
1.0分第11题Brown-Sequad综合征的主要临床表现是())
A病变同侧的痛温觉障碍,对侧的上运动神经元瘫痪B病变对侧的痛温觉障碍,同侧的上运动神经元瘫痪C病变同侧的痛温觉和运动障碍D病变对侧的痛温觉和运动障碍E病变同侧的下运动神经元瘫痪;
对侧的感觉障碍
1.0分第12题脑水肿常见于(A脑性瘫痪B颅脑损伤C颅底陷入症D脑白质营养不良E颅内动脉瘤)
1.0分第13题硬脑膜外血肿的好发部位是(A额顶部B枕顶部C颞部D矢状窦旁E额极部
C
1.0分第14题下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的(A胶质瘤很少起源于星形胶质细胞B儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病,居第二位C成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
1.0分
5))第15题脑动脉瘤好发于(A动脉末端B小动脉分叉处CWillis环上D脑皮质表面EWillis环上大动脉分叉处
1.0分第16题已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人,当开颅手术时,过快的释放颅内血肿,将导致()A呼吸骤停B心脏停搏C血压升高D生命体征无变化E血压骤降
1.0分第17题男性,65岁,因头痛、右侧肢体无力7天入院。
胸片:
右肺可见圆形病灶,头部CT提示脑转移瘤、肿瘤周围脑水肿明显。
本例瘤周水肿系()A细胞性B渗透压性C脑积水性D血管源性)E缺血性
1.0分第18题与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为(A神经纤维瘤病Ⅰ型B神经纤维瘤病Ⅱ型CvonHippl-Lindau病D结节性硬化E痣样基底细胞癌综合征
1.0分第19题男性,20岁,枕部外伤后2小时来院就诊。
X线平片示枕骨骨折,行CT检查时突然呼吸停止,昏迷,双瞳等大。
此时病人最可能出现的情况是()A休克B原发性脑干损伤C小脑幕切迹疝D脑挫伤E枕骨大孔疝
1.0分第20题男性,12岁,头痛1年,头痛加重伴P呕吐1周。
体检:
双侧视盘水肿,性早熟,双眼上视不能,病变应定位于()A大脑半球B鞍区)C松果体区D小脑半球E颈段脊髓
1.0分第21题女,76岁,车祸致脑外伤12Ax时,伤后昏迷1小时,头痛,呕吐3次,CT检查示右额颞脑挫裂伤,中线结构未见移位,对症治疗后症状好转,但伴有脑脊液鼻漏,此时应()A开颅手术修补漏口B经鼻窦手术修补漏口C加强脱水治疗D填塞鼻腔E预防感染
1.0分第22题一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。
首选何种检查()A头颅CTB头颅MRIC脑血管造影D脑池造影E腰穿检查
1.0分第23题女,25岁,未婚,闭经溢乳半年,既往体健,影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准,拟行手术治疗,最宜选用()A开颅经额底入路肿瘤切除B开颅经翼点人路肿瘤切除C开颅经侧脑室入路肿瘤切除D经口鼻-蝶入路肿瘤切除E双额骨瓣,额底入路,肿瘤切除
1.0分第24题男,40岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后3个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血中GH值0.56nmol/L,此时应采取()A经蝶再次手术B开颅再次手术C放射治疗D药物治疗E继续观察
1.0分第25题女性,13岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐1周。
查体:
体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。
初步考虑诊断为()A脑膜炎B偏头痛C脑肿瘤D脑脓肿E脑出血
1.0分第26题男性,65岁。
反复发作性右侧肢体偏瘫,伴言语不能,6~13小时后恢复正常。
头颅CT(-)。
应诊断为()A进展性卒中B脑血管痉挛CTIAD可逆性缺血性神经功能缺失E完全性卒中
1.0分第27题男性,19岁,高空坠落伤。
BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,双瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。
该病例最佳处理方案()A立即开颅清除血肿B抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C抗休克治疗的同时先行开腹探查D抗休克治疗至血压正常后再行手术E开颅及开腹探查同时进行
1.0分第28题女,60岁,癫痫发作3周,近1周头痛、恶心、呕吐,一过性右侧肢体无力,无发热,二便正常。
6年前右乳腺癌切除术。
CT显示左额大片低密度,有明显占位效应。
根据所提供病历进行鉴别诊断,首先考虑哪种疾病()A脑转移瘤B脑胶质瘤C脑梗死D脑膜瘤E脑炎
1.0分第29题男,50岁,左侧耳鸣3年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可能的定位诊断为()A鞍区B左小脑脑桥角C左侧脑桥D左侧延髓E以上都不是
1.0分第30题男,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。
患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。
根据此病史首先考虑哪种疾病()A缺血性脑血管病B肺癌脑转移C高血压危象D慢性硬脑膜下血肿E胶质细胞瘤
1.0分二、X型题(本大题8小题.每题1.0分,共8.0分。
以下每题由一个题干和
A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
)第1题内听道综合征可表现为(A同侧周围性面瘫B同侧中枢性面瘫C同侧耳鸣、耳聋D饮水呛咳及吞咽困难E同侧肢体共济失调
A,C
1.0分第2题与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为(A中脑B大脑前动脉C小脑后下动脉D面神经E动眼神经
A,E
1.0分第3题脑血管痉挛的治疗包括(A升高血压B扩容C给予止血药物D血管内球囊扩张E降低血钙)))
A,B,D
1.0分第4题颅内压增高常见的病因是(A脑萎缩B颅内肿瘤C脑寄生虫病D颅脑损伤E颅内动脉瘤
B,C,D
1.0分第5题小脑幕切迹疝的典型表现为(A患侧瞳孔先缩小,继之散大B病变对侧锥体束征C昏迷D病变同侧锥体束征E生命体征变化
A,B,C,E
1.0分第6题枕骨大孔疝的典型表现为(A双瞳不等大B呼吸骤停C颈项强直D意识与瞳孔变化晚)))E意识与瞳孔变化早
1.0分第7题小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是(A早期意识障碍且逐渐加重B去脑强直发作C病变对侧半身瘫痪D生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变E一侧瞳孔散大
1.0分第8题对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有(ACTB脑血管造影C腰穿DMRIE头颅平片
1.0分三、A3型题(子母单选)
(共30小题,共30.0分)以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的
A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
第1题患者因头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。
入院体检:
生命体征不平稳。
头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。
本例病人可能发生的脑疝是(A脑中心疝
14)))B小脑幕切迹疝C小脑幕切迹上疝D枕骨大孔疝E大脑镰疝
1.0分第2题如术前突发脑疝,最有效的措施是()
A高压灌肠B使用脱水药C腰穿放脑脊液D给予镇静、止痛药E脑室穿刺引流
1.0分第3题脑脊液快速流出后病人突然昏迷。
双瞳散大,光反应迟钝。
首先考虑的原因可能为()
A肿瘤卒中B穿刺损伤C小脑幕切迹上疝D休克E低颅压
C
1.0分第4题颅腔内容物中脑组织约占80%~90%,脑脊液约占10%,血液约占2%~11%。
当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。
其主要的代偿机制为(A脑压缩B颅内脑脊液量减少C脑血流量减少D脑移位E血压增高以维持脑血流量
1.0分第5题其代偿容积为颅腔的())
A8%~10%B20%C2%~11%D80%~90%E<2%
1.0分第6题失代偿时最有效的缓解颅压手段为()
A保持呼吸道通畅B使用甘露醇C降低血压D脑室穿刺放液E保持头高脚低位
1.0分第7题女性,40岁,车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。
GCS7分,瞳孔左:
右=4mm:
2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。
BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分。
对诊断最有价值的检查是(A头颅平片B脑血管造影C腰穿D脑超声多普勒E头CT
1.0分第8题检查显示:
左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为()A左额、颞部位的冲击伤所致B左额、颞部位的加速性损伤所致C左枕部的加速性损伤所致D右枕部的减速性损伤所致E以上均正确
1.0分第9题)针对该病人,最适宜采取的治疗措施为(A绝对卧床休息B对照CT观察C腰穿放液减压D大量应用激素E急症开颅手术)
1.0分第10题女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。
你认为,为了诊治的需要还可进行哪项检查(A头颅平片正侧位B蝶鞍断层x线摄影C脑血管造影D视觉诱发电位E磁共振血管成像检查(MR
1.0分第11题患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即())
A人ICU监护B调整脱水药的剂量C使用苯巴比妥防止癫痫发作D床头抬高15°
E头颅CT检查除外术后血肿
1.0分第12题男性;
46岁,车祸致伤。
呼唤睁眼,不能正确回答问题。
刺痛定位。
该病例GCS分级(A9分B10分C11分D12分E13分
1.0分第13题该病例属何种类型颅脑损伤())
A轻型B中型C重型D特重型E以上均不是
1.0分第14题男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样。
右视力下降。
查体:
右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。
最可能的诊断是(A眶内脑膜瘤
19)B眶内血管瘤C眶内动脉瘤D海绵窦炎E颈动脉海绵窦瘘
1.0分第15题最佳的检查是()
AMRIBMBACPETDDSAEECT
1.0分第16题女性,43岁,因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。
神清;
视力:
左眼前数指,右大致正常;
眼底:
左视盘边缘色淡。
右视盘边缘不清、盘隆起2D。
本例患者考虑有(A视神经炎B多发性硬化C颅前窝肿瘤D枕叶肿瘤E颅后窝肿瘤
20)
1.0分第17题为明确诊断,首先应安排的检查是()
A视觉诱发电B脑电图C脑脊液免疫球蛋白D头部CT或MRIE视野
1.0分第18题若所安排的检查有阳性发现,需采取的治疗是()
A转往神经内科B脱水降颅压治疗C开颅病灶切除D激素治疗E转往眼科治疗
1.0分第19题男性。
69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。
4年前发现血压高,服药可降至正常。
神清。
血压正常,眼底视盘边缘模糊不清。
右面部感觉减退,双眼展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。
胸片右肺第2肋间可见阴影。
本例病人考虑有(A左大脑中动脉闭塞
21)B脑干缺血性病灶C高血压脑出血D颅内压增高E脑萎缩
1.0分第20题为明确诊断,最优先安排的检查是(A脑血管造影B头部CT或MR[C脑超声波D腰穿E胸部CT
1.0分第21题检查发现有颅内占位性病变,病变周围水肿明显,且中线移位大于0.5cm。
应首先考虑诊断为()A慢性硬脑膜下血肿B脑出血C脑转移瘤D脑脓肿E原发性颅内肿瘤
1.0分第22题此时解除颅内压增高的最有效措施是())A持续腰穿引流B使用脱水药C开颅病灶切除D过度换气E去骨片减压术
1.0分第23题男性,34岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷奶分钟。
醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。
急诊检查:
神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤。
出血已停止,余神经系统查体阴性。
头部CT见双额极少许混杂密度影。
x线片示枕骨纵向线状骨折。
目前诊断为()
A轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕眉。
骨折E轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折
1.0分第24题第3天病人神志淡漠,呕吐加重,复查CT示枕骨下梭形高密度影,脑室枕角受压。
目前的诊断是()A急性硬脑膜下血肿B亚急性硬脑膜下血肿C急性硬脑膜外血肿D亚急性硬脑膜外血肿E脑内血肿增大
1.0分第25题上述血肿出血的来源多为(A脑膜中动脉B脑膜中静脉C横窦D乙状窦E脑皮质血管
1.0分第26题此时病人呼唤可睁眼,回答问题错误,压眶可定位,GCS为(A5分B8分C10分D12分E15分
1.0分第27题女,44岁,右下肢麻木,左下肢乏力1年。
双侧T8以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。
确诊的首选检查是(A颈段MRIB胸段MRIC头颅CT)))D头颅MRIE胸椎X线
1.0分第28题如双下肢麻木乏力是从下向上发展的,病变定位应考虑在(A旁中央小叶B脊髓髓内C脊髓髓外硬脊膜下D顶叶运动IXE以上都不是
1.0分第29题定性诊断考虑为(A脊膜瘤B胶质瘤C蛛网膜囊肿D横断性脊髓炎E转移瘤
1.0分第30题该病变常见部位为(A颈B胸)))C腰D骶E尾
1.0分四、B型题(子母单选)
(共32小题,共32.0分)以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题A.圆孔,卵圆孔B.视神经管C.颈内动脉管和半月节D.垂体,蝶鞍E.颞叶海绵窦下壁相邻(
1.0分第2题海绵窦内侧壁相邻(
1.0分第3题海绵窦后部相邻()))
1.0分第4题A.CT示新月形高密度灶C.CT示新月形稍低密度灶E.CT示骨板下圆形高密度灶急性硬脑膜下血肿(
1.0分第5题慢性硬脑膜下血肿())
B.CT示梭形高密度灶D.CT示脑内高密度灶
1.0分第6题急性硬脑膜外血肿(
1.0分第7题急性脑内血肿())
1.0分第8题A.自下而上发展的感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍E.自上而下发展的感觉障碍脊髓空洞症()
B.全身感觉障碍D.节段性分离性感觉障碍
1.0分第9题髓外肿瘤()
1.0分第10题周围神经炎()
1.0分第11题癔病性感觉障碍(
1.0分第12题A.加速性损伤C.挤压伤E.颅颈连接处损伤)
B.减速性损伤D.挥鞭样损伤滑倒摔伤,后枕部着力(
1.0分第13题臀部或双足先着地的坠落伤(
1.0分第14题头部被砖头砸伤(
1.0分第15题使用产钳造成的颅脑损伤(
1.0分第16题A.小脑幕切迹疝C.视神经损伤E.原发性脑干损伤))))
B.小脑扁桃体疝D.颅内低压
枕部外伤后来院行CT检查时突然呼吸节律不整,继之呼吸停止,双瞳等大()
1.0分第17题患者因颅脑损伤来院,体检:
昏迷,额部可见头皮血肿。
双瞳不等大,左:
右钓4mm:
2mm,左瞳直接光反应消失,间接光反应存在,头部CT正常()
1.0分第18题男童,8岁。
因脑血管畸形入院待手术。
晨起洗脸时突然倒地,昏迷,脉搏52次/分。
双瞳不等大,左:
右约4mm:
2mm.右侧锥体束征阳性()
1.0分第19题患者右侧头部遭棍击后来院,右耳流血性脑脊液,头部CT检查正常。
入院3天后主诉头痛加重伴呕吐,平卧后头痛可减轻()
1.0分第20题A.Wallenberg综合征C.Parinaud综合征E.Weber综合征四叠体上五损害多引起(
1.0分第21题中脑腹侧部受损多造成(
1.0分第22题中脑被盖部受损多引起(
1.0分第23题延髓上段背外侧部损害多引起(
1.0分第24题第5、7、8脑神经损害多引起(
1.0分第25题A.指压痕明显并增多C.血压高、呼吸慢、脉搏慢E.脑沟、脑池增宽库欣三主征())))))
B.小脑脑桥角综合征D.Benedikt综合征
B.头痛、呕吐、视神经盘水肿D.布朗征
1.0分第26题儿童慢性颅内压增高的x线片表现(
1.0分第27题颅内压增高三主征(
1.0分第28题第四脑室内肿瘤常见的症状(
1.0分第29题A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算C.感觉性失语、同向上1/4象限
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