急诊医学(正高)模拟试题Word文件下载.docx
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C.生成COHb
D.CO增加
E.以上都不是
C[案例分析]
2.中毒CO中毒,血清中碳氧血红蛋白水平为()A.10%~20%B.5%~10%C.30%~50%D.50%~60%E.60%~70%
3.高压氧治疗CO中毒,大气压通常为()A.1~2B.2~3C.3D.4E.3~4
B[案例分析]
4.
或关注微信公众号《做题室》一氧化碳中毒患者在意识恢复后,经过多少天的“假愈期”可出现迟发性脑病()A.1~7dB.2~30dC.2~60dD.7~30dE.30~60d
C[多项选择题]
6、DIC诊断的依据有
A.血小板计数<50×
10/L
B.广泛性皮肤、黏膜栓塞
C.血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L
D.严重或多发性出血倾向E.3P试验阳性
7、下列哪些因素能促发晕动病()
A.通风不良
B.睡眠不足
C.过度疲劳
D.饱餐
E.不悦气味
或关注微信公众号《做题室》
A,B,C,D,E[多项选择题]
8、肾调节酸碱平衡的机制是
A.H+-Na+的交换
B.HCO的重吸收
C.分泌NH与H+结合成NH+排出
D.尿的酸化而排出H+
E.Na+-K+的交换
A,B,C,D[材料题]
9、患者女,10岁。
饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。
体格检查:
血压108/80mmHg,口唇及全身皮肤发绀,呼吸困难,双肺呼吸音粗,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。
1.最可能的诊断应考虑
A.急性胃肠炎
B.眩晕症
C.亚硝酸盐中毒
E.休克
2.下列实验室检查项目中最有诊断意义的是
A.心电图
B.胸部CT
或关注微信公众号《做题室》C.胆碱酯酶测定
D.COHb测定
E.血高铁血红蛋白定量检查
3.下列治疗不适宜的是
A.亚甲蓝
B.吸氧
C.多巴胺
D.大量维生素C
E.细胞色素C
C[材料题]
10、患者,男,68岁,神志淡漠,尿量增多,血钠115mmol/L,血钾3.8mmol/L,血氯80mmol/L,血BUN15mmol/L,Cr200μmol/L。
1.下列哪一项检查不能监测肾小管功能()
A.肌酐清除率
B.尿比重
C.尿渗透压
D.动脉血气分析
E.自由水清除率
A[案例分析]
2.正常成人尿渗透压是(mosm/kg·
H0)()
或关注微信公众号《做题室》A.400~600B.200~400C.600~1000D.800~1000E.700~1500
11、患者男,51岁。
半天呕血4次,量约120ml,黑便2次,量约100g,伴头晕、心悸。
入院时体格检查:
血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/min,意识淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆、软,肝未触及,脾肋下3cm,质中等,移动性浊音(+)。
1.此时患者初步诊断是
A.急性糜烂出血性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃癌
D[案例分析]
2.此时应给予患者的首要处理是
A.配血、等待输血
B.配血、快速输液、等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹腔穿刺,明确腹腔积液性质
E.急查血细胞比容
3.如立即行三腔二囊管压迫止血后,无继续出血表现,24h后的处理应
A.继续持续压迫24h
B.继续持续压迫至粪隐血试验转阴后,放气拔管
C.气囊放气,留置三腔二囊管
D.放气拔管,继续内科治疗
E.放气拔管转外科手术治疗
12、胸痛的常见原因是
A.胸壁病变
B.肺及胸膜病变
C.心脏病变
D.纵隔及食管病变
E.横膈病变
13、黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括
A.好发于夏季
B.心动过缓
C.低体温
D.低血压
或关注微信公众号《做题室》E.心包积液
B,C,D,E
[材料题]
14、患者女,26岁,已婚。
因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。
患者12h前在
路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。
既往体健,无药物过敏史。
停经46d,无不规则阴道出血。
1.
为明确诊断应首先紧急检查的一项是(提示体格检查:
T38.7℃,P120次/min,BP100/70mmHg,发育及营养正常,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺未闻干湿啰音,心率120次/min,律齐,腹平软,肝、脾未及,未扪及包块,全腹压痛以上腹为主,有腹肌紧张,肠鸣音10~15次/min。
)
A.尿常规
B.粪常规
C.血清淀粉酶
D.腹部X线片
E.血常规
F.血电解质
G.腹部B超
E
2.
急诊进一步处理为(提示患者腹痛加重,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液,晚间发热38.6℃,腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定,粪常规:
稀水样便,WBC3~5个/高倍视野,RBC0~2个/高倍视野。
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射吗啡
D.肌内注射山莨菪碱
或关注微信公众号《做题室》E.腹腔穿刺
F.应用有效抗生素
G.静脉注射奥美拉唑
F[案例分析]
3.
最可能的诊断是(提示辅助检查:
Hb162g/L,WBC24.6×
10/L,中性分叶核0.91,杆状核0.08,尿常规(-),肝、肾功能正常。
B.急性胆囊炎
C.异位妊娠
D.急性化脓性阑尾炎
E.胃十二指肠溃疡
F.急性细菌性痢疾
G.右侧输尿管结石
4.经外科会诊后拟行开腹探查术,最可能选择的手术治疗是(提示患者腹痛无缓解,出现明显的腹肌紧张,腹部体查有压痛及反跳痛,腹部平片见肠扩张。
A.错误地选择开腹探查术,未见病灶
B.胆囊切除术
C.手术取出结石
D.穿孔修补术
E.子宫切除术
F.阑尾切除术并清除腹腔脓液
或关注微信公众号《做题室》G.手术切除脓肿并放置引流管
5.若采取腹腔镜下手术,其优点不包括(提示患者开腹探查后发现腹腔脓肿,后经积极治疗脓肿消除。
A.术后并发症少
B.广泛适用于妊娠患者
C.术后疼痛轻
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.适用于肥胖患者
G.可观察其他部位
B[材料题]
15、患者,女,60岁。
有糖尿病史,因腹痛、腹泻、呕吐,继之昏迷来院急诊,家属提示可能误服有机磷杀虫剂。
1.重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是()
A.正常的30%~50%
B.正常的30%~40%
C.正常的30%以下
D.正常的40%以下
E.正常的50%
或关注微信公众号《做题室》下列哪一项不是阿托品化的标志()
A.口干
B.肺部湿啰音消失
C.心率加快
D.瞳孔增大
E[多项选择题]
16、关于ALI/ARDS,叙述正确的是
A.是一种漏出性肺水肿
B.危险因素不包括心脏因素
C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压,减轻肺水肿
D.应注意防治MODS
E.常规给予呼吸支持
B,D,E[材料题]
17、患者男,36岁。
因急性阑尾炎住院。
在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。
发绀,双肺可闻及干、湿啰音,105次/min,P>A。
1.立即给予的急救措施为
A.阿司匹林
B.硝酸甘油
C.吸氧
D.吗啡
E.停止活动
2.心电图示:
电轴右偏,Ⅲ导联显著Q波和T波倒置,ST段压低,Ⅰ导联S波深。
最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性心力衰竭
C.急性肺梗死
D.严重心律失常
E.术后腹腔出血
3.为明确诊断,应考虑的检查是
A.腹部超声
B.肺功能
C.动脉血气分析
D.胸部CT
E.超声心动图
D[多项选择题]
18、心肺复苏的有效指标包括
A.心前区可触及心尖搏动
B.扩大的瞳孔变小
C.面色(口唇)由发绀转为红润
D.可扪及大动脉搏动
或关注微信公众号《做题室》E.可测到血压(>60/40mmHg)
B,C,D,E[材料题]
19、患者女,66岁。
与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。
家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。
既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。
血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;
右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。
1.患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.大面积脑栓塞
D.部分前循环梗死
E.癔症样发作
2.如果为缺血性脑卒中,治疗可以选择
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂
A,B,C,D,E[案例分析]
3.为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查,正确的是
或关注微信公众号《做题室》A.对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估
B.从患者就诊到完成CT检查,时间应<30min
C.从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60min
D.实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.患者就诊后30min内通知卒中小组
A,B,C[案例分析]
4.准备给患者作溶栓治疗前,应综合考虑的因素包括
A.既往是否有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血
B.近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C.血小板计数(是否<100×
10/L)
D.是否收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg
E.是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
20、急性肾小管坏死常见的病因是()
A.急性失血性休克
B.蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒
C.异型输血
D.急性药物过敏
E.急性肾小球肾炎
A,B,C,D[多项选择题]
21、更多考试题目请访问
或关注微信公众号《做题室》幽门梗阻患者可发生
A.低渗性脱水
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.给予5%葡萄糖0.9%氯化钠溶液最合适
B,C,E[多项选择题]
22、下列药物中为光敏性药物的是
A.磺胺及其衍化物
B.吩噻嗪类
C.青霉素
D.喹诺酮类
E.四环素族
A,B,E[多项选择题]
23、双侧大腿严重挤压伤患者转运途中监护要点包括
A.密切观察呼吸、血压、脉搏等生命体征
B.观察尿量及尿颜色变化
C.观察受伤肢体的肿胀情况及血液循环状态
D.伤口出血情况
E.观察意识状态
A,B,C,D,E
24、休克的治疗措施有()
A.处理原发病因
B.补充血容量
C.纠正代谢紊乱
D.改善心功能
E.改善微循环
25、预防休克的措施有()
A.固定骨折
B.改善心功能
C.使用抗生素控制感染
D.补充血容量
E.不明原因的急腹症静注哌替啶止痛
26、患者女,70岁。
因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。
体重60kg,血压130/76mmHg,心率115次/min,律齐。
精神萎靡,口舌干,双肺呼吸音未闻及湿性啰音,腹软,肠鸣音活跃。
24h尿量850ml。
既往有高血压、糖尿病史。
1.根据急性肾损伤RIFLE分级,患者肾功能分级属于
A.R-有急性肾损伤的风险
B.I-急性肾损伤
C.F-急性肾衰竭
或关注微信公众号《做题室》D.L-肾功能丧失
E.E-终末期肾病
2.对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别,无意义的检查是
B.血肌酐水平
D.尿钠浓度
E.血肌酐/尿素氮比值
3.可能会加重肾脏损伤的药物是
A.左旋氧氟沙星
B.甘露醇
C.黄连素
D.头孢三嗪
E.多巴胺
27、低血糖昏迷的前驱症状包括
A.出汗
B.心悸
或关注微信公众号《做题室》C.饥饿感
D.手颤
E.血压降低
28、休克代偿期的微循环变化是()
A.收缩压稍高、不变或略低
B.微动、静脉收缩
C.静脉回心血量增加
D.动静脉短路和直接通路开放
E.组织灌流量减少
29、急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是()
A.补足血容量后,收缩压稳定保持在100mmHg
B.左室充盈压显著增高
C.心排血量持续降低
D.附壁血栓形成
E.合并室间隔穿孔
A,B,C,E[多项选择题]
30、人体内可还原百草枯的酶有
A.还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)-细胞色素P-450还原酶
或关注微信公众号《做题室》B.还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH):
泛醌氧化还原酶
C.黄嘌呤氧化酶
D.一氧化氮合酶
E.乳酸脱氢酶
31、容易加重急性肾损伤的药物是
A.万古霉素
B.二性霉素B
C.造影剂
D.酚妥拉明
E.丁胺卡那霉素
32、下列急性腹痛中不需要手术的是
A.急性胃炎
B.急性轻型胰腺炎
C.腹型紫癜
D.腹主动脉瘤
E.急性肠系膜淋巴结炎
33、能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有
或关注微信公众号《做题室》A.窦房传导阻滞
B.多源室性期前收缩
C.室性并行期前收缩
D.窦性心动过速
E.二度房室传导阻滞
A,B,C,E[材料题]
34、患者男,45岁,突发头痛、呕吐、抽搐,伴颈项强直。
患者无高血压病史,发病来无肢体偏瘫,CT示蛛网膜下腔出血征象。
1.该患者最可能的诊断是
A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.高血压脑出血
D.脑栓塞
E.烟雾病
2.患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。
暂予内科保守治疗,3d后,逐渐出现昏迷。
可能原因是
A.颅内压增高
B.再出血
C.脑血管痉挛
D.合并感染
E.药物过敏
3.应首选的治疗手段是
A.内科保守治疗
B.开颅夹闭动脉瘤
C.介入治疗
D.颈动脉结扎术
E.中西医结合治疗
35、关于有机磷的代谢和排泄,下列叙述不正确的是
A.在体内蓄积,毒性持久
B.经肾排泄
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.肝内水解产物比原来毒性强
E.经皮肤、呼吸道吸收,不经胃肠道排泄
A,C,D,E[多项选择题]
36、急性阑尾炎的诊断要点包括
A.急性腹痛,由上腹或脐周转移至右下腹痛
B.食欲不振及恶心、呕吐
C.低热
D.血常规白细胞增高,核左移
或关注微信公众号《做题室》E.右下腹局限性固定压痛,肌紧张
37、小儿腹痛常见于
A.肠蛔虫
B.肠套叠
C.嵌顿性疝
D.消化性溃疡
E.小肠痉挛
38、患者女,30岁,因皮肤淤斑、牙龈出血,伴月经过多2个月来诊,血小板为20×
10/L,Hb105g/L,网织红细胞2%,骨髓巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。
1.最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.TTP
C.溶血性贫血
D.ITP
E.DIC
2.处置措施不合适的是
A.严格卧床,避免外伤
或关注微信公众号《做题室》B.防止用力排粪或咳嗽
C.积极输注血小板
D.加强口腔护理
E.应用糖皮质激素
39、患者男,50岁,体重50kg。
上腹隐痛不适,并不思进食已3个月。
胃镜检查证实为胃体癌。
实验室检查:
血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH值为7.35。
1.该患者可能存在
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症
2.患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为
A.血浆容量减少>组织间液的减少
B.组织间液减少>血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
B
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