临床执业助理医师考试试题及答案解析(六)文档格式.docx
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【答案解析】脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高,最重要的内科治疗是控制脑水肿,以降低颅内压,常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。
其他选项也是治疗措施,但均不是最重要的。
第3题有机磷中毒确诊的依据是A呕吐物有蒜味B多汗C肌震颤DX线胸透可见阴影E胆碱酯酶活力下降
E
有机磷进入人体内,与胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶活力下降,成为有机磷中毒确诊的依据,而其余四项虽然均可见于有机磷中毒时,但无特异性,因此不能作为确诊依据。
第4题急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B蛋白尿、血尿、心功能不全C血尿、蛋白尿、水肿、高血压D血尿、肾区叩痛、发热E血尿、蛋白尿、尿路刺激征
C
急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,因此C是正确的。
因为病程短,所以血浆白蛋白不会下降,一般不会有心功能不全,而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。
第5题手术后的体位以下哪项是错误的A全麻未清醒前去枕平卧头偏向一侧B腰麻术后去枕平卧6小时C胸腹术后血压平稳后取半卧位D臂部手术后需取半卧位E四肢手术后抬高患肢
D
术后体位应根据麻醉、术式和病情等来选定。
臂部手术多采用局麻或臂丛神经阻滞麻醉,一般平卧即可,不需半卧位。
第6题内痔早期症状是A肛门疼痛B大便后滴血C痔核脱出D粘液血便E肛周红肿
内痔最早的症状是大便后滴血,无肛门疼痛,也无痔核脱出,更无肛门红肿。
第7题骨软骨瘤的治疗原则是A无症状者一般不需治疗B肿瘤过大,影响功能应手术切除C肿瘤生长快应手术切除D切除范围包括纤维膜软骨帽肿瘤骨性部分及邻近基底部的正常骨组织E以上都对
骨软骨瘤比较常见。
多发生在青少年四肢长骨干骺端。
肿瘤突出骨外,基底与长骨相连。
结构包括骨组织及其上的软骨帽。
骨组织由软骨帽骨化而来,故软骨帽有生长活性。
一般生长缓慢,骨骺线闭合后自行停止生长。
有一定的恶变率,生长过快时应考虑。
本题前4个备选项都对,正确答案是E。
第8题以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病A间质性肾炎B急性肾盂肾炎C肾小球肾炎D药物中毒E重金属中毒
肾小球肾炎时的蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤或通透性增加,原尿中蛋白量超过肾小管重吸收功能所致。
间质性肾炎是以肾小管功能损害和慢性肾功能不全为特征;
而肾盂肾炎、药物及重金属中毒均可导致肾小管功能障碍,所以除肾小球肾炎外的其他几种疾病都是肾小管性蛋白尿的常见病因。
第9题需要紧急手术的肠梗阻是A粘连性肠梗阻B蛔虫性肠梗阻C肠套叠D肠扭转E肿瘤引起的肠梗阻
肠扭转是一段肠襻沿系膜长轴旋转,形成闭襻性肠梗阻,屑绞窄性肠梗阻,多需紧急手术治疗,行扭转复位,必要时行坏死肠管切除吻合术。
早期病人可试行颠簸疗法或其他方法复位,无效应尽快手术。
第10题肺结核最主要的传染源是A原发型肺结核患者B急性血行播散型肺结核患者C亚急性血行播散型肺结核患者D浸润型肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核患者
浸润型肺结核是肺结核中最常见的一种类型,因而痰菌涂片阳性者也多。
第11题下列哪项不属于代谢率增高症候群A多食易饥B体重减轻C震颤D心悸E怕热多汗
【答案解析】震颤是属于交感神经兴奋的表现,不属于代谢率增高症候群,而其余四项均属于代谢率增高症候群。
第12题溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是A腹痛突然加重B出现腹膜炎体征C肠鸣音减弱或消失D休克征象E气腹征
气腹征是除人工气腹以外的胃肠穿孔时所特有的征象。
其他各项均非胃肠穿孔时所特有的症状和体征。
第13题最常见而且具有诊断意义的幻觉是A幻视B幻嗅C幻味D幻想E幻听
幻觉是指没有客观事物作用于感觉器官时出现的虚幻知觉,最常见而且具有诊断意义的是幻听,其次是幻视,另三种更少。
第14题急性失血量为多少时机体可出现低血容量休克A300mlB500mlC800mlD1000mlE1200ml
通常成人急性失血量超过全身总血量的20%(800ml)时,即出现低血容量休克。
第15题手术时输血过程中,发现手术野渗血不止和低血压,最可能的并发症是A感染性休克B过敏性休克C溶血反应D循环超负荷E出血倾向
根据题干提示,应首先想到是溶血反应,取病人血离心后血浆呈粉红色可进一步证实。
供、受者之间免疫性不配合引起。
严格按规程操作可避免。
为最严重的输血并发症,抢救不及时可导致死亡。
第16题慢性肾炎治疗的目标是A消除蛋白尿B消除血尿C治疗贫血D消除管型尿E防止或延缓肾功能进行性减退
慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。
而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。
第17题胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡的理论依据是A切除了溃疡本身B切除了溃疡好发部位C切除胃体大部,使泌酸减少D切除胃窦部消除了胃泌素的分泌E以上那是
胃大部切除术切除了胃远侧2/3;
至3/4,包括远侧胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部近侧,因此也就切除了溃疡及其好发部位,减少了胃体分泌的胃酸及胃蛋白酶,消除了胃窦的胃泌素引起的胃酸分泌。
第18题癫癎大发作临床表现为A意识丧失,全身强直性抽搐B意识清醒,肢体阵挛性抽搐C意识模糊,一侧肢体不自主抽搐D发作性头痛、恶心、呕吐E意识清醒,肢体不规则地抖动
A
癫癎大发作的特点为突然意识丧失而跌倒,全身强直性抽搐,而其他四项临床表现不符合癫痫大发作的特点。
第19题施行麻醉前的禁食时间A4小时B6小时C12小时D18小时E24小时
麻醉前12小时应禁食,防止麻醉时呕吐而引起窒息。
第20题下列哪项对诊断脾破裂价值最大A左上腹受伤史B早期休克C进行性贫血D持续性腹痛E腹穿抽出不凝血
腹腔穿刺抽出不凝血,说明腹腔内有实质性脏器破裂引起出血,对诊断脾破裂价值最大。
第21题肾性高血压最常见于A肾盂肾炎B先天性多囊肾C肾动脉狭窄D肾小球肾炎E肾结核
肾性高血压为最常见的继发性高血压,在众多的肾性高血压中,以慢性肾小球肾炎为最常见的病因。
第22题不属于甲亢临床表现的有A月经过多B窦速C怕热多汗D腹泻E突眼
甲亢时女性常有月经减少或闭经,因此月经过多不属于甲亢的临床表现。
其余四项都是甲亢的临床表现。
第23题结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括A抗结核治疗后腹水不消退B并发完全性肠梗阻C并发急性肠穿孔D抗结核药物无效的肠瘘E与腹内肿瘤难以鉴别时
手术不能解决腹膜炎症问题,治疗后腹水不消退应寻找可能的影响疗效的因素,包括耐药问题。
其他各项均为手术适应证。
第24题低渗性脱水突出的临床特征为A口渴症状明显B眼窝下陷C尿量多,比重高D皮肤弹性差E站立性晕倒
低渗性脱水一般不觉口渴,尿量少、比重低,常因血容量下降而出现站立性晕倒。
第25题糖尿病典型症状不包括A多饮B多食C消瘦D多汗E多尿
D
糖尿病典型症状为三多一少,即多饮、多食、多尿和消瘦,不包括多汗。
第26题交通性鞘膜积液的临床特点为A阴囊下坠感B阴囊内球形肿物C阴囊大小随体位改变而变化D积液囊位于睾丸上方与睾丸有分界E阴囊有梨形肿物睾丸摸不清
鞘膜系由附着于睾丸前面的腹膜形成鞘突随睾丸下降至阴囊内而成。
鞘膜囊内积聚的液体超过正常量称为鞘膜积液。
鞘突不同部位闭合不全形成各种类型的鞘膜积液。
交通性鞘膜积液系腹膜鞘突未闭与腹膜腔相通者。
故其临床特点为阴囊大小随体位改变而变化。
阴囊内球形肿物为睾丸鞘膜积液。
精索鞘膜积液位于睾丸上方,与睾丸有分界。
阴囊内梨形肿物系婴儿型鞘膜积液,又称睾丸精索鞘膜积液。
阴囊下坠感系一种症状,非某种疾病所特有。
第27题关于系统性红斑狼疮,错误的是A先累及一个系统,以后扩展至各系统B过敏性疾病C青年多见D女性多见E男女之比为
1:
(7~10)
【答案解析】系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,而不是过敏性疾病。
其他四项都是正确的。
第28题嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是A疝块有压痛B疝块不能回纳的时间长短C有无休克表现D有无肠梗阻表现E疝内容物有无血循环障碍
嵌顿疝与绞窄性疝均有疝块不能回纳,主要鉴别点是疝内容物有无血循环障碍,有血循环障碍者即为绞窄疝。
第29题关于单纯性甲状腺肿的发病,错误的是A碘摄入不足B机体对甲状腺激素的需求增加C某些药物影响甲状腺激素的合成D甲状腺激素合成或释放障碍ETSH减少
单纯性甲状腺肿的发病有多种原因,使甲状腺激素合成和分泌受阻,导致TSH分泌增加或(和)甲状腺组织对TSH反应性增强,促成甲状腺代偿性增生肥大,功能增强,以维持机体对甲状腺激素的需求,所以关于单纯性甲状腺肿的发病,TSH减少是错误的。
第30题关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述.以下哪项是不正确的A起病较急、发热较高B早期不会出现胸痛和干咳C大量胸腔积液时可引起呼吸困难D大量胸腔积液时喜患侧卧位E积液上方可闻及支气管呼吸音
渗出性胸膜炎早期渗出物很少时,尚不足以使两层胸膜隔开,因而随呼吸摩擦,可产生疼痛,因此B是错误的描述。
其他各项均为感染及胸腔积液时的症状和体征。
第31题头皮损伤的处理下列哪项不正确A皮下血肿一般不需特殊处理B帽状腱膜下血肿穿刺抽血加压包扎C骨膜下血肿通常不必处理D头皮裂伤超过24小时,虽污染轻仍应延迟缝合E头皮完全撕脱骨膜尚存者应争取在12~24小时内清创后植皮
头皮由皮肤、皮下、帽状腱膜、帽状腱膜下层和颅骨外膜构成,血运丰富,超过24小时的裂伤,如污染不重,清创彻底,仍可一期缝合。
第32题血胸的治疗下列哪项是错误的A不足500ml的血胸不需特殊处理B胸腔积血较多者应及早胸腔穿刺或闭式引流C胸腔穿刺抽血每次一般不超过1000mlD凝固性血胸应在数日内剖胸清除积血和血块E机化性血胸一般应在伤后3个月以后行纤维组织剥脱术
机化性血胸,通常在伤后6~8周行纤维组织剥脱术,解除束缚。
第33题对疑是结核性腹膜炎患者哪项检查最有价值A腹水穿刺检查B结核菌素试验C腹部平片DX线胃肠钡餐E腹部B超检查
腹水检查对于鉴别最有价值,据此可区别渗、漏出腹水,依据白细胞明显增高,且单核细胞为优势,及腹水腺苷脱氨酶活性增高,诊断结核性腹膜炎的准确性较高。
结核菌素试验阳性不能确认结核感染的部位;
而其他各项不能作为定性诊断的手段。
第34题在风湿病的心脏病变中最具有诊断意义的病变是A风湿性心包炎B急性浆液性心肌炎C风湿性小体或阿索夫结节或称风湿性肉芽肿D心肌变性E心内膜纤维组织增生
风湿病可引起多种心脏损害,但最具诊断意义的是由肉芽肿性心肌炎形成的风湿小体。
第35题在骨折急救中哪项是错误的A可疑骨折按骨折处理B现场不复位,仅超关节固定C骨外露时须复位,并包扎伤口D脊柱骨折用平托法或滚动法,移至硬板上搬运E畸形明显可能穿破皮肤、损伤血管神经时可简易复位、固定
骨折急救中对骨折的处理,应是作好临时固定,预防感染再损伤和再移位。
供选项
A、B、D、E都对。
C项不对,外露的骨端已污染,一般不宜复位,以免将污染带至伤口深处,局部消毒敷料包扎,原位固定即可。
第36题关于上尿路结石治疗中不正确的是A结石直径大于0.4cm,均不能采用非手术治疗B应大量饮水,适当活动C应根据结石性质调整尿液pH值D有感染时同时抗感染治疗E体外震波碎石,使碎石随尿液排出或内窥镜取出
【答案解析】上尿路结石是指肾和输尿管结石。
结石直径小于0.4cm的光滑结石,90%均能自行排出。
即使直径达0.6cm的光滑结石,也应先采取非手术治疗,也有可能自行排出。
第37题下列关于肾病综合征的描述哪项不正确A膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D肾病综合征易发生血栓栓塞并发症,以肺血管血栓栓塞最常见E肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d
肾病综合征易发生血栓栓塞并发症,以肾静脉血栓最为常见。
其余选项均为正确描述。
第38题闭合性伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是A骨不愈合B局部感染C血管神经损伤D脂肪栓塞E创伤性休克
伸直型肱骨髁上骨折较常见。
多发生于儿童,跌倒手掌着地引起。
骨折远端后上移位,并偏向尺侧或桡侧,可伤及尺神经或桡神经。
近折端则突向前下,可伤及肘前的肱动脉及正中神经。
此处为骨端,血运良好,故骨不愈合、脂肪栓塞和创伤性休克均罕见发生。
闭合性骨折发生感染的可能性也极小。
第39题子宫峡部的特点是A非孕期长约2cmB孕晚期伸展达6cmC上端为解剖学内口,下端为组织学内口D解剖学内口为子宫内膜转化为宫颈内膜处E鳞柱状上皮交界处
子宫峡部上端为解剖学内口,下端为组织学内口,此处子宫内膜转化为宫颈内膜。
非孕期长约1cm,孕晚期伸展达7~10cm。
第40题类风湿关节炎出现皮下结节,说明A病情稳定B病情好转C病变活动D病变扩大E病变缩小
类风湿皮下结节的出现常提示疾病处于活动阶段,因此皮下结节说明病变活动,而其他四种情况均不正确。
第41题下肢骨折导致下肢外旋畸形(不超过60°
)的骨折部位是A股骨颈骨折B股骨转子间骨折C股骨干骨折D股骨髁间粉碎骨折E股骨髁上骨折
股骨骨折导致下肢外旋畸形的骨折为股骨颈骨折及转子间骨折。
造成原因是远折端受附于大转子的臀肌及附于小转子的髂腰肌牵拉而外旋。
股骨颈骨折大多为囊内骨折,远折端受关节囊的限制,外旋一般不超过60°
。
而转子间骨折外旋可达90°
第42题外科治疗门静脉高压症的重点是A提高抵抗力B防止上消化道出血C改善肝功能D消除腹水E防治肝昏迷
外科治疗门静脉高压症的重点是防止上消化道出血,因其出血量大,常危及生命。
第43题甲亢行甲状腺大部切除术,术前药物准备要求达到的标准,下列错误的是A情绪稳定B睡眠好转C体重增加D脉率<90次/分E基础代谢率>+30%
甲亢术前药物准备,要求基本控制甲亢症状,如情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率<90次/分,基础代谢率<+20%,而不是>+30%。
第44题胆道蛔虫病的临床表现中,哪项不正确A可吐出蛔虫B恶心、呕吐C剑突右下方阵发性钻顶样绞痛D间歇期腹痛可完全消失E右土腹明显压痛、反跳痛和肌紧张
胆道蛔虫病因不引起腹膜炎,故无腹膜刺激征,无腹部明显压痛、反跳痛和肌紧张。
第45题下列哪项是骨折的晚期并发症A血管损伤B神经损伤C骨筋膜室综合征D创伤性关节炎E脂肪栓塞
血管神经损伤多因骨折端所伤及;
骨筋膜室综合征,系骨筋膜室内因骨折血肿、组织水肿使内容物体积增大,或外包扎过紧,局部压迫过大使骨筋膜室体积变小而导致室内压力升高所致;
脂肪栓塞见于成人长管状骨(股骨多见)闭合性骨折,髓腔内血肿张力过大,骨髓破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦,栓塞于肺、脑等处而引起,都是早期并发症。
创伤性关节炎是关节内骨折、关节面遭到破坏,又未能达到解剖复位,关节面不平整,长期磨损而引起,是晚期并发症。
第46题下列哪种毒物中毒可使口唇粘膜呈樱桃红色A蛇毒B农药C二氧化碳D一氧化碳E来苏
一氧化碳中毒时,血液中碳氧血红蛋白浓度升高,从而使口唇粘膜呈樱桃红色。
第47题尿红细胞管型,主要见于A慢性肾功能衰竭B急性肾小球肾炎C肾盂肾炎D下尿路出血E反流性肾病
尿红细胞管型为肾小球病变常见现象,慢性肾功能衰竭为多种病因所致,且少见红细胞管型,其他几种疾病为非肾小球病变,所以无红细胞管型。
第48题早期发现直肠癌最重要的检查方法是A直肠指检B内窥镜检查CX线钡剂灌肠D便常规检查ECEA狈0定
早期发现直肠癌最重要也是最方便快捷的方法就是直肠指检,我国75%的直肠癌为低位直肠癌,直肠指诊可触及。
以后再配合使用其他检查方法。
第49题下列哪项为优先抢救的急症A呼吸道梗阻B开放性骨折C外伤后昏迷D腹部脏器损伤E大面积烧伤
急症抢救首先要抢救生命,呼吸道梗阻可即刻窒息死亡,因此应优先抢救。
第50题精神分裂症最具特征性的思维障碍是A破裂性思维B思维奔逸C思维贫乏D思维迟缓E以上都是
精神分裂症最具特征性的思维障碍是破裂性思维,而思维贫乏常与情感淡漠、意志缺乏共同构成精神分裂症的三项基本症状,不是最具特征性的思维障碍,另外思维奔逸多见于躁狂症,思维迟缓多见于躁狂抑郁症的抑郁症型。
第51题高血压病脑出血最常见的诱因是A情绪激动、活动用力B睡眠状态C头部外伤D使用抗凝药物E寒冷
脑出血好发于50岁以上中老年人,多有高血压病史,常有情绪激动、活动用力等诱因,因此“A”是正确答案。
而其余四项均不是常见诱因。
第52题乳癌最常发生的部位是乳房的A内上象限B内下象限C外上象限D外下象限E乳晕周围
【答案解析】乳癌最常发生的部位是乳房的外上象限,约占50%。
第53题直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于A癌瘤的大小B癌瘤侵犯范围C癌瘤有无转移D癌瘤距肛门距离E乙状结肠的长短
直肠癌根治术能否保留肛门取决于癌瘤距肛门的距离,癌瘤下缘距肛门5cm以内者不能保留肛门。
第54题怀疑有急性胆囊炎、胆石症时,首选检查方法是ACTBB超C胆囊造影D胆道镜检查E经皮肝穿刺胆管造影
首选检查方法是B超,因其为无创性检查,安全、准确率高。
可显示胆囊大小、胆囊壁厚度、胆管扩张及胆石的大小、部位和数目等。
第55题大多数肾小球疾病是A非免疫非炎症性疾病B感染性炎症疾病C与细胞免疫无关的疾病D与体液免疫无关的疾病E免疫介导性炎症疾病
多数原发、继发肾小球疾病都是免疫介导性炎症疾病,由免疫引起炎症导致肾小球损害。
第56题缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是A血清铁降低B血清总铁结合力降低C平均红细胞血红蛋白含量降低D平均红细胞体积减小E血清铁蛋白降低
血清铁蛋白是反映体内储存铁多少的指标,缺铁性贫血时储存铁肯定减少,题中列出的五项中,只有血清铁蛋白代表储存铁,
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