小儿外科学(副高)高级职称考试题库及答案Word文件下载.docx
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A.争取患儿的合作,必要时可使用镇静剂
B.检查腹部时最后检查右下腹
C.为减轻患儿痛苦,不必反复检查
D.白细胞计数上升不明显不能否定诊断
E.部分病例压痛可不在右下腹
C[单项选择题]
7、损伤后2~3天体温在38.0℃左右是由于
A.伤口感染
B.中枢性损伤所致发热
C.并发肺部感染
D.分解产物被吸收
E.贫血发热
损伤后局部分解产物可导致吸收热,多表现为38℃左右的轻度发热现象。
8、石膏或夹板固定后,最应注意的是
A.松脱
B.骨折再移位
C.压迫性溃疡
D.血循环受阻)。
E.石膏变形
D[多项选择题]
9、小儿急腹症常见的有()
A.肠套叠
B.粘连性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胃溃疡出血
E.钳闭性腹股沟疝
A,C,E[单项选择题]
10、男孩,11个月,腹泻4天,排黏液血便,呕吐3天,早期燥动不安,后期精神萎靡,拒食,发热,体温达39℃。
查体:
精神反应差,腹胀,腹部拒按,上腹压痛及肌紧张。
肛查,黏液及鲜红色血便。
腹立位片示肠淤张。
最可能的诊断是
A.中毒性痢疾
B.晚期肠套叠
C.蛔虫性肠梗阻
D.急性坏死性小肠结肠炎
E.粪石性肠梗阻
B
根据患儿发热、呕吐、腹泻,黏液血便,有脱水表现,查体有腹膜炎体征,腹立位片示肠淤张。
最可能的诊断是晚期肠套叠。
[材料题]
11、出生后2个月女孩,体检时发现左侧下肢较右侧短,左侧腹股沟纹深而高,双侧大腿皮纹不对称,左侧下肢外旋幅度小。
Or-tolani试验阳性。
[子母单选]
1.
首选的治疗方法
A.手法复位,支具固定
B.皮牵引复位,支具固定
C.皮牵引复位,石膏固定
D.骨牵引复位,石膏固定
E.骨盆截骨术
A[子母单选]
2.如复位良好,固定时间为A.3个月B.6个月C.9个月D.1年E.1.5
年
B[子母单选]
3.复位后最严重的并发症为
A.股骨骨折
B.骨性关节病
C.神经损伤
D.股骨头缺血性坏死
E.复位后再脱位
12、外伤性腹腔实质脏器破裂,确诊中最有意义的检查方法是
A.血压与脉搏的观察
B.超声波检查
C.血红蛋白值及红细胞计数观察
D.腹腔穿刺
E.腹部X线平片
外伤性腹腔实质脏器破裂,确诊中最有意义的检查方法是腹腔穿刺,因为诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上。
腹腔穿刺抽到液体后,应观察其液体性状,借以推断哪类脏器受损。
肉眼观察不能肯定其性质时,应做相应的化验检查。
抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,必要时可行腹腔灌洗术。
故答案应选D。
13、下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死
A.距骨颈骨折
B.股骨颈骨折
C.舟骨腰部骨折
D.月骨骨折脱位
E.股骨粗隆间骨折
E[材料题]
14、男性,出生3天。
生后第一天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎粪。
查体:
上腹略胀,腹软,未扪及包块,肠鸣音稍弱。
1.根据患儿情况,首先要做的检查是
A.CT扫描
B.腹部X线平片
C.结肠气钡双重造影
D.上消化道钡餐检查
E.B超检查
2.最可能的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.先天性巨结肠
C.高位肠闭锁
D.肠旋转不良
E.先天性肥厚性幽门狭窄
C[子母单选]
3.确定性诊断的检查是
A.腹卧位平片
B.钡灌肠检查
C.钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
B[单项选择题]
15、男,7岁,在跨越栏杆时,会阴部被栏杆撞击,现排尿疼痛,排尿困难,同时膀胱膨胀、尿道口有血滴出,其诊断应首先考虑
A.膀胱损伤
B.后尿道损伤
C.前尿道损伤
D.阴茎损伤
E.膀胱尿道损伤
B[材料题]
16、出生后3周发现左颈部肿块,质硬,头偏向左侧,下颌及面部转向右侧,肿块有一定活动度,无触痛。
1.最可能的诊断为
A.先天性颈椎畸形
B.先天性肌性斜颈
C.颈部肿瘤
D.颈椎半脱位
E.颈部淋巴结炎
2.应采取的治疗方法为
A.按摩,被动矫正
B.抗生素治疗
C.肿瘤切除术
D.颈椎牵引
E.观察病情变化
3.肿块消失的时间为出生后A.2个月B.4个月C.6个月D.5个月E.3个月
17、发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A.肿大胆囊压迫胆总管
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血,阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻
急性梗阻性化脓性胆管炎的发病原因。
急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻引起,其中最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管所致,其余被选答案均为少见病因。
故答案应选B。
18、股骨颈囊内骨折后期并发症
A.髋内翻畸形
B.下肢短缩
C.股骨头缺血坏死
D.髋关节半脱位
E.创伤性关节炎
C
股骨颈囊内骨折,早期容易发生骨折不愈合,晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。
19、女,6岁。
高处坠落伤5天入院。
受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。
伤后被人发现后送入某医院,检查患儿神清,哭吵,欠合作,痛苦面容,四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显,左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节,左下腹压痛。
[案例分析]
1.急诊入院诊断考虑哪些可能
A.股骨骨折、骨盆骨折
B.髋关节脱位
C.颅内出血
D.肱骨髁上骨折
E.创伤性休克
F.腹腔脏器损伤
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.急诊入院后哪些检查需要尽快完成
A.X线片
B.全身MRI
C.头颅CT
D.核素骨扫描
E.血常规及电解质
F.腹部B
超
A,C,E,F[案例分析]
3.X片检查,提示肘部骨折及股骨上端骨折,予手法复位、小夹板固定,左下肢皮牵引,同时予补液及对症处理,复位15小时后出现手指麻木,主动活动障碍,四肢发凉,桡动脉扪及微弱,此时应该考虑哪些可能,治疗应采取
A.骨折再移位,需要立即拆除小夹板再复位,改用石膏固定
B.Volkmann缺血早期,立即拆除固定,适当抬高
C.肘部血管神经损伤,立即手术探查,手术治疗
D.低血容量休克,采用相应的治疗措施
E.伤后自然反应,加强活动,观察2天再作处理
F.冷盐水输入后体温降低,可局部理疗,保暖
B,D[案例分析]
4.患儿转院后经过相关处理,伤后9天病情稳定,复查X片提示左侧肱骨髁上骨折,合并尺骨鹰嘴骨折,明显移位。
左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。
左坐、耻骨骨折无移位。
骨科治疗应考虑
A.左尺骨鹰嘴骨牵引治疗
B.左股骨下段骨牵引治疗
C.肘部骨折切开复位内固定
D.股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定
E.麻醉下闭合复位内固定
F.儿童骨折无须继续处理,待其自然愈合
C,D,E
·
1.高处坠落伤属高能量损伤,常常合并多处创伤,易休克,故应该在初诊时全面考虑。
2.MRI及核素骨扫描在紧急情况不宜采用,多用于诊断困难时,通常颅脑外伤需要CT
3.骨折即使再移位,也不能在肢体肿胀缺血情况下采用。
对已出现手麻,活动障碍,手发凉等病情则不能在等待观察的过程中去用相应的治疗措施,应立即拆除石膏,改变局部的水肿、血肿等压迫症状。
经过处理及短暂观察方决定是否手术,不宜立即手术。
低血容量休克在治疗中常有发生,可以出现多种表现,与病情混杂后易被忽略。
4.肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗,但该患儿为关节内多发骨折并有移位,需要考虑手术治疗,牵引针处有骨折为骨牵引禁忌。
合并骨盆骨折不能作单侧下肢引,除非需要纠正骨盆倾斜。
稳定骨盆骨折可不作内固定。
患儿全身多发骨折,为护理及治疗、康复方便,首选内固定治疗。
20、对神经母细胞瘤有诊断价值的特异性生物标记是
A.乳酸脱氢酶
B.癌胚抗原
C.甲胎蛋白D.3-甲氧基-4-羟基杏仁酸
E.铁蛋白
神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢都不正常,最常见的是其代谢产物3-甲氧基-4-羟基杏仁酸增高。
21、女孩,3个月,两下肢等长,双侧皮纹不对称,Ortolani试验阳性。
如确诊为先天性髋脱位,应首选何种治疗方法
A.髋外展位尿布法
B.Pavlik支具
C.改良式蛙式石膏
D.n吕板
E.观察待股骨头骨骺出现后现再处理
此患儿确诊为先天性髋脱位,年龄小于6个月,应髋关节支具固定,可采用Pavlik支具治疗。
22、破伤风患者,最先受累的肌肉是
A.背腹肌
B.面肌
C.四肢肌
D.咬肌
E.颈项肌
D[单项选择题]
23、下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退,三角肌、肱二头肌肌力减弱,肱二头肌反射减弱
A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C7
[单项选择题]24、6岁男孩,腹胀、腹痛3小时,伴有发热、精神萎靡,诊断为急性肠套叠,应采取哪种治疗方法()
A.对症处理
B.X线监视下钡灌肠复位
C.B超监视下水压灌肠复位
D.X线监视下气压灌肠复位
E.手术治疗
E[单项选择题]25、2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。
病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。
入院后抢救该患儿最首要的措施是
A.注射镇静剂
B.抗生素防止感染
C.镇痛剂止痛
D.西地兰强心
E.补充血容量
患儿为休克状态应首先纠正低血容量性休克。
26、先天性鳃囊肿和瘘来源于
A.鳃弓
B.鳃裂
C.甲状腺舌管
D.咽囊
E.胸腺咽管
鳃原性囊肿和瘘多由第二鳃裂演变而来,可能为鳃裂、咽囊、胸腺咽管等残留的胚胎性组织。
27、斜疝与直疝最重要的鉴别标准是
A.疝块是否降入阴囊
B.患者年龄
C.疝块的外形
D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
E.疝块能否回纳
直疝与斜疝的鉴别最终标准是术中探查疝囊颈与腹壁下动脉的关系,斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧,直疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。
28、双侧耻骨上下支骨折,无明显移位,哪种治疗方法最理想
A.蛙式石膏固定
B.仅卧床休息即可
C.骨盆悬吊牵引
D.切开复位
E.手法复位夹板固定
耻骨骨折属稳定骨折,无其他合并症的情况下不需特殊处理,卧床即可。
29、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为以下哪一项()
A.胆汁样液
B.粪便样液
C.偶尔发生,呕吐量少
D.喷射样
E.无进行性加重
30、先天性巨结肠发生率是A.1∶2000B.1∶1000C.1∶5000D.1∶10000E.1∶500
先天性巨结肠发病率为1/5000。
31、肠重复畸形的临床表现可包括(
B.下消化道出血
C.肠梗阻
D.腹膜炎)。
E.上述都可出现
E[单项选择题]
32、不符合高流量氧治疗指的是
A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩
氧帐是针对不宜使用鼻导管及面罩给氧者的给氧方式,也是低流量给氧的一种多为全身应用,仅适用于婴幼儿,氧流量要调至20L/min,FiO才达到60%左右,不属于高流量给氧的治疗方式。
33、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后,未能控制症状时应
A.调整抗生素种类
B.调整并加大抗生素全身用量
C.增加关节穿刺次数
D.增加关节内抗生素用量
E.切开引流
化脓性关节炎治疗的目的是清洁关节,清除细菌产物和感染物,减轻疼痛和控制感染,要达到这一目的,需要恰当应用抗生素和穿刺抽液、冲洗、切开引流等方法。
因此当症状未能控制时应积极切开引流,避免软骨和关节结构的进一步破坏,尽可能地挽救关节功能。
34、男婴,3天,生后呼吸困难,面色发绀,呕吐。
左胸饱满,可闻肠鸣音,呼吸音减弱,叩诊鼓音,腹平软。
以下病例最可能的诊断是以下哪一项()
A.支气管肺炎
B.食管旁疝
C.先天性后外侧膈疝
D.先天性肺大泡
E.脓胸
35、在小儿鞘膜积液的治疗中,下列正确的是
A.鞘突高位结扎
B.注射治疗
C.鞘膜翻转缝合
D.鞘膜切除
E.中药治疗
36、肠旋转不良并发肠扭转主要是由于
A.小肠系膜与后腹壁未融合
B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着
C.盲肠与升结肠较游离,活动度大
D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接
E.胚胎期肠反向旋转
37、急性腹膜炎体征,错误的是
A.腹胀加重是判断病情发展的一项重要标志
B.压痛和反跳痛以原发病灶部位最显著
C.老年人或小儿肌紧张可很轻微或缺如
D.听诊肠鸣音减弱但有时亦可高亢
E.胃肠道穿孔时肝浊音界可缩小
急性腹膜炎是常见的外科急腹症,其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应,多由细菌感染,化学刺激或物理损伤所引起。
大多数为继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。
其典型临床表现为腹膜炎三联症--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛,以及腹痛、恶心,呕吐,发烧,白细胞升高等,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。
部分患者可并发盆腔脓肿,肠间脓肿、和膈下脓肿,髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等并发症。
腹膜炎的初期,肠蠕动增加,不久减弱,发展为肠麻痹。
弥漫性腹膜炎多合并麻痹性肠梗阻,除了肠管脏腹膜发生充血和水肿影响其蠕动功能外,内脏神经反射的抑制,水、电解质平衡紊乱,特别是低钾,以及消化道激素的分泌失调也均和麻痹性肠梗阻的发生有关。
肠麻痹发生后肠道分泌增加,吸收减少,肠腔内大量积气,积液。
肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔,造成大量的水、电解质、蛋白质丢失,使血容量锐减。
有人估计弥漫性腹膜炎患者24小时内的体液丢失量可达4~6L之多。
38、膝关节处于半屈曲位,伤力来自胫骨上段前方,可造成
A.膝关节内侧副韧带损伤
B.膝关节外侧副韧带损伤
C.膝关节前交叉韧带损伤
D.膝关节后交叉韧带损伤
E.膝关节半月板损伤
膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构,因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。
39、先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点错误的是()
A.胃扩张
B.胃蠕动增强
C.胃大弯位于小弯之上
D.胃排空时间延迟
E.幽门管细长如线状
40、生后4天的肠闭锁患儿,面色青灰,呼吸困难,反应差,脱水征明显,腹胀明显,腹壁水肿、发红,此时最可能的并发症是
A.肺炎
B.肠穿孔腹膜炎
C.心力衰竭
D.新生儿硬肿
E.败血症
患儿腹胀明显,腹壁水肿、发红,支持腹膜炎诊断;
原发肠闭锁,面色青灰,呼吸困难,反应差,支持肠穿孔腹膜炎。
41、诊断先天性胆总管囊肿首选下列哪项方法?
()
A.X线腹部平片
B.X线钡餐
C.经皮肝穿胆道造影(PTC)
D.B超
E.CT
42、术前确诊直肠癌的可靠方法是
A.详细病史及典型体征
B.钡剂灌肠检查
C.纤维结肠镜检查
D.病灶组织病理检查
E.血清癌胚抗原检测
43、患儿12岁,1个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍有窦道流脓,经X线照片发现有大块死骨,包壳尚未完全形成,此次治疗最重要的措施是
A.死骨摘除
B.窦道搔刮术
C.大剂量抗生素
D.石膏固定
E.增强营养
44、先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在
A.髋部的肌肉、韧带
B.髋臼、股骨头、颈和关节囊
C.髋部的神经、血管
D.骨盆
E.脊柱
先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。
其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。
45、神经管发育障碍明确有相关性的致病原因为
A.四氢叶酸(FH)缺乏
B.缺氧
C.激素
D.血型不合
E.遗传
46、急性肠套叠最好发的年龄是(A.1~2岁B.2~3岁C.1~3个月)。
D.4~10个月E.11~12个月
47、新生儿急腹症多属先天性消化道畸形,常见的有
A.胃壁肌层发育不良胃破裂
B.肠闭锁
C.肛门闭锁直肠前庭瘘
D.先天性肠旋转不良回肠扭转
E.先天肥厚性幽门狭窄
A,B,D[单项选择题]
48、骨科的物理学检查、X线检查和下列哪项检查被一起称为"
三结合"
检查
A.病理检查
B.实验室检查
C.关节镜检查
D.电生理检查
E.神经系统检查
骨科的基本检查主要包括:
物理检查、X线检查以及病理检查。
49、烧伤继发性休克的主要原因是以下哪一项()
A.毒素吸收
B.循环血量减少
C.心功能不全
D.疼痛及精神刺激
E.创面感染
50、小儿机体发育所遵循的规律是
A.婴儿期发育最快
B.年龄越大发育越快
C.是一个连续平均的过程
D.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小
E.各系统发育快慢一致
51、女婴,1岁,反复患肺炎。
胸部X线检查显示肺血多,左心房及左心室增大,主动脉结增宽,可能的疾病是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
中性缺损,肺血流量超过体循环1~2倍时,左心室射血工作量及舒张期负荷量均有增加,致使左心房、左心室肥大。
52、十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因不包括
A.胆道损伤
B.胃空肠吻合输入襻梗阻
C.大量输血后溶血反应
D.肝炎
E.胆管癌
一个十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因包括:
胆道损伤、胃空肠
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