泌尿外科学(中级)历年真题精选[代码:321]Word文档格式.docx
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B.术后出血
C.膀胱穿孔
D.尿失禁
E.以上都是
E[单项选择题]
4、男孩5岁,右手背侧Ⅱ度烧伤,左手掌侧Ⅰ度烧伤,其烧伤面积为A.1%B.2%C.2.5%D.1.25%E.4%
A[单项选择题]
5、左膈下脓肿最常见的原因是
A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后
C
脾切除术后易形成脾区感染,形成左膈下脓肿。
6、患者女,23岁,阑尾切除术后第4天,体温38℃,不伴腹痛,以下检查中首先应该做的是
A.检查伤口情况
B.血常规
C.腹部B超
D.拍摄胸片
E.立即行血培养
A
切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症,切口感染的临床表现包括:
术后2~3日体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、压痛等。
该患者术后出现体温升高不伴腹痛,应考虑该症。
故答案应选A。
7、下列因素中,对骨折愈合影响最大的是
A.骨折的类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.年龄
D.骨折移位情况
E.营养状况
B
8、男,32岁,有十二指肠球部溃疡病史多年。
近期疼痛加重,今晨突然晕倒急诊就诊。
体检:
血压9.6/6.5kPa,脉搏130次/分,应首选下列哪项治疗措施
A.胃镜检查
B.静脉应用止血药
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.补充血容量
病人为球部溃疡出血,就诊时处于休克状态,首先应抗休克补充血容量。
9、A.凡士林纱布
B.3%~5%盐水湿敷
C.硝酸银烧灼D.1∶1000苯氧乙醇湿敷
E.磺胺嘧啶银[配伍选择题]
1.伤口分泌物少,肉芽组织鲜红呈颗粒状,高出皮肤
C[配伍选择题]
2.伤口分泌物较多,肉芽组织水肿苍白
B[配伍选择题]
3.伤口有特殊腥臭味黄绿色脓液
感染伤口的处理:
用等渗盐水或呋喃西林药液纱布敷在伤口内,引流脓液促使肉芽组织生长。
如有肉芽水肿,可用高渗盐水湿敷。
如肉芽生长过多超出创缘平面而有碍于创缘上皮生长,可用10%硝酸银液烧灼,随即用等渗盐水檫去。
10、诊断淋菌性尿道炎最常用的检查方法是
A.尿道分泌物做普通培养
B.PCR找淋球菌核酸
C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D.血RPR试验
E.尿道分泌物涂片有大量白细胞
淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片检查淋球菌方便、快捷,以白细胞内有革兰阴性双球菌为诊断依据。
11、尿内儿茶酚胺及VMA升高最常见于
A.嗜铬细胞瘤
B.甲状腺功能亢进
C.肾炎
D.垂体前叶功能减退
E.严重贫血
A[材料题]
12、男性,18岁。
因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。
查体:
左胸廓塌陷,肋间隙变窄。
X线胸片:
肺内未见明显病变。
1.目前,患者处于脓胸的哪一期
A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期
C[子母单选]
2.患者可发生哪一型呼吸功能障碍
A.阻塞性呼吸功能障碍
B.限制性呼吸功能障碍C.混合性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.以上都不是
B[子母单选]
3.根据患者情况,下一步的治疗,不考虑的是
A.全身应用抗生素
B.少量多次输血
C.胸腔内注射抗菌药物
D.改善脓胸引流
E.手术治疗
4.若考虑手术治疗,宜采取的术式是
A.胸腔闭式引流管持续冲洗
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
E.胸膜纤维板剥脱术
4.开放引流主要用于急性脓胸后期胸腔及胸膜粘连固定后。
胸廓成形术能闭合胸膜间无效腔,但对肺功能有一定影响。
胸膜肺切除术适用于慢性脓胸合并肺内严重病变时,如支气管扩张或结核性空洞,但术后并发症较多。
胸膜纤维板剥脱术通过剥除壁层、脏层胸膜上的纤维板,使肺复张,改善肺功能及胸廓呼吸运动,是较为理想的手术。
13、肱骨干骨折,骨折线位于三角肌止点以下,远近骨折端移位的方向应是
A.近折端向内、向前移位
B.近折端向前、外移位
C.远折端向外移位
D.远折端向下移位
E.近折端向后、外移位
B[单项选择题]
14、有关甲状腺癌的治疗,下列哪项是不正确的
A.髓样癌应用放射性碘治疗
B.对远处有转移的腺癌,应将患侧腺体全部切除,同侧淋巴结清除,同时应切除健侧的全部腺体,再做放射性碘治疗
C.对放射碘治疗无效的远处转移癌,应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶
D.未分化癌应采用外放射治疗为主
E.对局部不能切除的甲状腺癌,一般不进行颈周淋巴结清除术
髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部,同时清除患侧或双侧淋巴结,仍有较好疗效。
15、早期骨与关节结核首先应采取的治疗措施是
A.积极进行功能锻炼以防关节强直B.尽早手术清除病灶
C.绝对卧床休息
D.理疗促进病灶吸收
E.抗结核药物治疗,充分休息加强营养
治疗
1.全身支持及对症治疗。
2.抗结核药物。
4.局部治疗[单项选择题]
16、某肾绞痛患者,KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石,首先应采取的紧急措施是()
A.立即输尿管切开取石
B.立即体外冲击波碎石
C.立即核素肾显像检查
D.立即用解痉止痛药
E.立即输血
D[材料题]
17、A.肾下极碎裂伤修补困难
B.持续的、危及生命的出血
C.肾挫裂伤,肾周血肿
D.肾被膜裂伤,被膜下血肿
E.肾实质裂伤,破入肾盏肾盂[配伍选择题]
1.肾损伤出现明显的血尿,见于
E[配伍选择题]
2.肾损伤手术切除的指征是
3.肾损伤部分切除术的指征是
18、二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中,不会出现的是
A.肺静脉压升高
B.左心房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时,才会出现明显心排血量减少。
19、男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;
局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
1.该男孩烧伤面积为A.30%B.27%C.25%D.34%E.24%
D[子母单选]
2.患儿应立即接受的抢救措施为
A.插导尿管
B.彻底清创
C.立即包扎伤口
D.立即建立静脉通道补液
E.实行全身体检
3.患儿上肢创面最佳处理方法
A.将所有坏死表皮去除后,无菌敷料包扎
B.Ⅱ度创面无需处理
C.创面外涂磺胺嘧啶银
D.引流水疱液,保留坏死表皮,无菌敷料包扎
E.清创后,凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法
4.立即给患儿静脉输入
A.血浆B.5%葡萄糖溶液
C.复方林格液D.20%甘露醇溶液E.10%葡萄糖溶液
20、下列哪种骨折不是完全骨折
A.螺旋骨折
B.青枝骨折
C.嵌插骨折
D.压缩骨折
E.骨骺分离
不完全骨折,可分为:
1)裂缝骨折。
2)青枝骨折:
多见于儿童
(2)完全骨折,可分为:
1)横形骨折。
2)斜形骨折。
3)螺旋形骨折。
4)粉碎性骨折。
5)嵌插骨折。
6)压缩性骨折,多见于松质骨。
7)凹陷性骨折。
8)骨骺分离:
经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有骨组织。
21、预防性应用抗生素的适应证应除外
A.开放性骨折
B.大面积烧伤
C.甲状腺瘤手术后
D.结肠手术前肠道准备
E.人造物置留手术
甲状腺手术属无菌性手术,不应预防性使用抗生素。
22、肾脏最常见的良性肿瘤是A.嗜酸细胞瘤
B.错构瘤
C.脂肪瘤
D.纤维瘤
E.肾腺瘤
肾脏最常见的良性肿瘤是错构瘤。
23、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
B[材料题]
24、男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。
体查:
神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
1.此病人休克分期
A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期E.衰竭期
2.你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
A.<
20%B.20%左右C.20%~40%D.50%左右E.60%
1.中期休克典型表现为表情淡漠、反应迟钝、皮肤紫绀、呼吸急促、四肢厥冷、浅静脉下陷、少尿或无尿,血压下降,脉压差更小。
25、蚕食脱痂法适用于()
A.仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂
B.适用于深Ⅱ度烧伤
C.适用于Ⅲ度大面积烧伤
D.仅用于关节等功能部位
E.愈后可减少瘢痕挛缩
26、引起气性坏疽的病原菌是A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧性链球菌
C.变形杆菌
D.梭状芽孢杆菌
E.大肠杆菌
导致气性坏疽特殊感染的病原菌是厌氧的梭状芽孢杆菌。
27、女性,35岁,劳累后心悸、心前区不适1年半。
心尖部抬举性搏动,胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音,向心尖部传导。
股动脉闻及枪击音。
X线检查示:
左心房和左心室增大,升主动脉和弓部增宽。
考虑为()
A.二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
28、急性脾破裂时,下列不是声像图表现特征的是
A.脾包膜下见液性无回声区或低回声区
B.可见腹腔游离积液
C.脾实质受压
D.脾实质萎缩
E.脾脏轮廓中断,脾周出现无回声区
29、A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.低钙血症[配伍选择题]
pH下降,HCO>
下降,PCO正常
A[配伍选择题]
2.
pH升高.HCO下降。
PCO下降
D[配伍选择题]
3.
pH升高.HCO升高,PCO正常
4.手足抽搐,肌肉和腹部绞痛,腱反射亢进
E[材料题]
30、男性,60岁。
右侧鼻翼皮肤病损,反复出现破溃,面积逐渐增大6个月。
检查:
右侧鼻翼可见一约0.5cm×
1.0cm表浅溃疡,表面由一层黑褐色痂皮覆盖,边缘略高出皮肤。
腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。
1.最可能的诊断是A.皮脂腺囊肿破溃伴感染
B.表皮样囊肿破溃伴感染
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤
2.为明确诊断最好采取下列哪项检查
A.脱落细胞检查
B.穿刺活检
C.切取活检
D.切除活检
E.X线片
3.较合理的治疗方法是
A.采取化疗
B.采取放疗
C.采取局部手术切除
D.采取手术扩大切除
E.采取放疗+手术切除
3.皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞,发展缓慢,呈浸润性生长,很少有血道或淋巴道转移,好发于鼻梁旁。
对放射线敏感,故可先行放射治疗,再手术切除。
31、癌症是多基因、多步骤发展的疾病,但不包括
A.癌基因的激活、过度表达
B.抑癌基因的突变、丢失
C.微卫星不稳定,出现核苷酸异常的串联重复
D.错配修复基因,导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性
E.遗传因素在癌症的发生中起着决定性作用
32、A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹[配伍选择题]
1.贲门失弛缓症
2.食管化学性烧伤
3.食管癌
4.食管胃底静脉曲张
C[单项选择题]
33、治疗性电视胸腔镜手术的适应证中,不包括
A.胸部外伤
B.纵隔疾病和心脏疾病
C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者
D.胸膜疾病和肺疾病
E.食管疾病
34、引起肛瘘的最常见原因是
A.肛周脓肿
B.内痔
C.结核
D.肛裂
E.肠道炎性疾病
大部分肛瘘是由直肠肛门周围脓肿引起,结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘,但少见。
35、泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是
A.肾区包块
B.脓血尿
C.慢性持续性膀胱刺激征
D.持续性腰痛
E.无痛性血尿
36、下肢丹毒反复发作可导致()
A.浅静脉炎
B.局部脓肿
C.败血症
D.象皮肿
E.血栓闭塞性脉管炎
D[单项选择题]
37、哪些部门参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》?
A.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局
B.国家中医药管理局、卫生部主管部门
C.卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局
D.卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局
《医疗机构从业人员行为规范》原卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局制定,2012年6月27日发布实施,适用于医疗机构内的所有从业人员。
38、下列哪种疾病会使纵隔扑动()
A.进行性血胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.肺爆裂伤
E.多根多处肋骨骨折
多根多处肋骨骨折可导致纵隔扑动。
39、CPR后病人是否存活的关键环节是
A.早期诊断
B.早期电击除颤
C.早期CPR
D.早期进一步处理
E.早期脑复苏
心搏骤停时最常见的心律失常是室颤和室速,而终止室颤和室速最有效的方法就是电除颤。
及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能,可以延长室颤持续时间,但不能转为正常心律。
研究发现对于室颤病人,电除颤每延迟1分钟。
复苏成功率下降7%~10%。
因此早期除颤是提高复苏成功率的关键。
40、A.兴奋α受体为主,对β受体作用较弱。
用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。
对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效
C.兴奋β受体作用,低浓度兴奋α受体。
用于各种类型休克,对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值
D.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。
用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者
E.兴奋α肾上腺受体,对β受体无作用。
用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者
[配伍选择题]
去甲肾上腺素抗休克的主要作用及用途是
多巴胺抗休克的主要作用及用途是
多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是
4.
间羟胺(阿拉明)抗休克的主要作用及用途是
兴奋α受体为主,对β受体作用较弱。
用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等
【避错】掌握去甲肾上腺素抗休克的兴奋β受体作用,低浓度兴奋α受体。
【避错】掌握多巴胺抗休克的作用对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。
【避错】掌握多巴酚丁胺抗休克的作用兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。
【避错】掌握间羟胺抗休克的作用
41、用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是
A.5%,12%,20%
B.5%,10%,20%
C.5%,15%,25%
D.5%,18%,20%
E.5%,20%,25%
用于临床的白蛋白制剂有5%、20%和25%三种浓度,常用20%的制剂,室温保存,体积小,便于携带和运输。
稀释成5%的溶液输注,具有提高血浆蛋白浓度、补充血容量的作用。
【避错】掌握白蛋白的制剂浓度[单项选择题]
42、医疗机构从业人员行为规范适用人员包括:
A.管理人员
B.医护人员
C.药学技术人员与医技人员
D.其他人员
医疗机构从业人员的界定术人员
5.医技人员[单项选择题]43、1.管理人员
6.其他人员
2.医师
3.护士
女性,42岁。
向心性肥胖,满月脸,皮肤紫纹,痤疮,毛发多,高血压11个月。
CT检查发现右肾上腺有7cm大小肿块,密度不均匀,有点状钙化,造影后明显不均匀强化。
根据患者临床表现特征及辅助检查结果,诊断较为符合的是
A.肾上腺增生
B.肾上腺Cushing(库欣)腺瘤
C.肾上腺Cushing皮质腺癌
D.肾上腺原发性醛固酮腺瘤
E.嗜铬细胞瘤
44、颅内压增高治疗的一般处理中,指出下列哪项错误
A.密切观察各项生命体征变化
B.适当补液,量出为入
C.高压灌肠
D.意识不清者可考虑气管切开
E.尽早明确病因诊断
45、生石灰烧伤后,以下哪种紧急处理方法最为妥当
A.大量清水冲洗
B.用酸性中和液冲洗
C.先去除表面石灰,再用大量清水冲洗
D.简单包扎后到专科医院治疗
E.立即涂抹烧伤药
C[单项选择题]
46、男性,56岁。
一年来尿频、尿急、尿痛,有时尿混浊,伴终末血尿,一般抗生素治疗无效。
尿检:
白细胞40~50个/HP,红细胞20~30个/HP。
首先要做的检查是
A.放射性核素肾图
B.IVU及尿结核菌检查
C.B超
D.膀胱镜检
E.CT
47、女性,50岁。
左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经T
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