职业病学(副高)题库Word下载.docx
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B.接触反应者应密切观察,并给予对症处理
C.以防治中毒性肺病为重点,积极治疗肺水肿
D.无特效解毒剂
E.轻度中毒者痊愈后可恢复原工作,重度中毒者恢复后应调离二氯乙烷作业
7、女性,24岁。
两年来有发作性神志丧失.四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。
1.首先应选用的药物是
A.地西泮10mg静注
B.苯妥英钠0.25g肌注
C.地西泮20mg肌注
D.副醛5ml灌肠
E.苯巴比妥0.5g肌内注射
A
2.患者目前处于下列状态中的
A.癫痫持续状态
B.癫痫强直-阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期
A[子母单选]
3.患者发作得到控制,清醒后应做的处理是
A.调换其他抗癫痫药物
B.询问近期服药情况嘱正规服药
C.加大服药剂量嘱正规服药
D.加用另一种抗癫痫药物
E.停药观察一周后再考虑用药
B
·
参考解析:
两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态,终止发作是关键,首选地西泮10~20mg静脉注射。
8、咳黄绿色痰见于
A.支原体肺炎
B.二尖瓣狭窄
C.铜绿假单胞菌肺炎
D.大叶性肺炎
E.肺梗死
C
黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染。
9、关于咳嗽的描述下列正确的是
A.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽
B.干咳仅见于肺癌早期
C.支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重,并伴咳痰
D.中枢神经因素引起的咳嗽,是从脑桥发出冲动所致
E.感染时引起的咳嗽较重,非感染因素引起的咳嗽较轻
C[单项选择题]
10、为预防有机磷中毒,下列哪项措施不正确
A.施药时穿长袖衣、长裤及戴防护口罩
B.检修施药工具时带胶皮手套
C.施药时应用浸酸的口罩,防止吸入中毒
D.污染的衣服应用碱性液浸泡后用清水洗净
E.尽量缩短施药时间
11、上岗前健康检查的主要目的是
A.发现就业禁忌证和掌握健康基础资料
B.发现临床病变
C.评价作业环境卫生状况
D.对职业性有害因素进行定量评价
E.以上都不是
A[材料题]
12、女性,30岁,因二尖瓣狭窄做了手术,术前肝功正常。
HbsAg(-),术中输血800ml,40天后肝功能ALT280IU/L,AST160IU/L,Tbil18μmol/L。
1.ALT及AST增高的原因可能为()
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.急性丁型病毒性肝炎
E.急性戊型病毒性肝炎
C[子母单选]
2.为明确诊断应查哪一项()
A.抗-HAV-IgM
B.HBsAg
C.HCV-RNA和抗-HCV
D.HDAg、抗HDIgM
E.抗HEV
3.本病最主要的传播途径是()
A.粪-口途径
B.输血
C.性接触
D.虫媒传播
E.呼吸道
4.哪一项为本病原特点()
A.双股DNA
B.单股DNA
C.单股负链RNA
D.单股正链RNA
E.缺陷型RNA
D[子母单选]
5.最主要的预防措施是()
A.饮食卫生
B.水源管理
C.隔离病人
D.严格血源管理
E.预防注射
13、结核病的发病机制错误的是
A.再次感染后局部病变轻微
B.结核菌首次侵入人体后可导致变态反应
C.初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散
D.结核病的免疫主要是细胞免疫
E.再感染和初次感染机体出现不同反应
14、男性患者,饮酒后剧烈呕吐,先吐出胃内容物,后呕鲜血100ml,无腹痛及发热,既往体健。
查体:
轻度贫血貌,余无异常。
诊断考虑
A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡
C.贲门黏膜撕裂症
D.胃癌
E.急性胃炎
15、在二氧化硅粉尘的分型中,哪一项是错误的
A.结晶型
B.非结晶型
C.游离型
D.结合型
E.混合型
E[单项选择题]
16、可反映机体近期苯接触程度的指标是
A.尿马尿酸
B.尿酚
C.尿甲基马尿酸
D.尿苯基硫迷氯酸
E.尿葡萄糖醛酸
B[材料题]
17、某厂因设备故障致一氧化碳外逸,维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷,被人送医院抢救。
查:
呈急性重病容,神志不清,呼吸急促,口吐白沫,查体不合作,瞳孔等大,对光反应迟钝。
口唇明显发绀,颈有抵抗,四肢瘫软,生理反射消失,巴宾斯基征(+)。
两肺呼吸音粗糙,白细胞数偏高,血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低,尿蛋白(++),心电图示右心心肌受损[子母单选]
1.该患者最突出的危象是
A.肺水肿
B.循环衰竭
C.肺感染
D.脑水肿
E.肾衰竭
2.最有效的治疗措施是及时
A.大剂量给氧
B.抗休克
C.纠正酸中毒、电解质紊乱
D.抗感染
E.输血补液
3.该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是
A.血红蛋白
B.血氧饱和度
C.血中碳氧血红蛋白
D.血中高铁血红蛋白
E.血中肌红蛋白
18、链霉素的主要不良反应是
A.过敏反应
B.第八对脑神经损害
C.蛋白尿
D.肝损害
E.血尿
19、肝源性水肿患者,水肿主要表现于
A.下肢
B.全身
C.眼睑
D.胸腔
E.腹腔
20、对接触三硝基甲苯的人员,体检时除了进行常规内科检查外,还必需行以下哪项检查
A.眼科检查
B.口腔科检查
C.肌电图检查
D.脑电图检查
E.肺功能检查
21、"
迟发性矽肺"
是指
A.发病潜伏期大于20年的矽肺
B.脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺
C.接触低浓度粉尘引起的矽肺
D.接触者晚年发生的矽肺
[材料题]22、2004年4月22日,北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人,在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象,被诊断为亚硝酸盐中毒。
1.人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子,若误食亚硝酸盐,则使血红蛋白中亚铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能,临床证明服用维生素C可以解毒,下列叙述正确的是
A.中毒反应中亚硝酸盐是还原剂
B.中毒反应中铁离子是氧化剂
C.维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐,使其解毒
D.维生素C将铁离子还原成亚铁离子,使其解毒
E.维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外
2.后对该食堂进行调查,发现食堂采购员贪图利益,购买廉价"
工业盐"
,经核实,该"
中引起中毒的主要成分为
A.碘
B.碳酸氢钠
C.亚硝酸钠
D.氯化钠
E.硫酸钠
3.在日常生活中,含较多亚硝酸的食物有
A.处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜
B.用"
苦井"
水煮过的食物
C.鲜红的猪肉
D.隔夜菜和变味的剩饭
E.以上食物均含有
E
由于亚硝酸盐会使Fe2+转变为Fe3+,生成高铁血红蛋白而丧失与O结合的能力。
服用维生素C可缓解亚硝酸盐中毒,是将Fe3+重新转变为Fe2+,说明维生素C有还原性,能将铁离子还原成亚铁离子,使其解毒。
23、洋地黄中毒的表现应除外
A.呕吐
B.心电图ST-T改变
C.黄视或绿视
D.室性期前收缩
E.多饮
胃肠道反应:
一般较轻,常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
心律失常:
洋地黄中毒的特征性心律失常有:
多源性室性期前收缩呈二联律,特别是发生在心房颤动基础上;
心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律;
心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离;
心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律;
室上性心动过速伴房室传导阻滞;
双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。
应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
神经系统表现:
可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。
视觉改变:
可出现黄视或绿视以及复视。
24、腹痛常放射至右肩的疾病是
A.胰腺疾病
C.急性胃炎
D.胆系疾病
E.心绞痛
25、一氧化碳中毒时,下列哪项不正确
A.老人和孩子易患
B.老人应与脑血管意外相鉴别
C.严重中毒血液碳氧血红蛋白的浓度可大于50%
D.应立即原地抢救
E.发性脑病恢复较慢
26、促进振动病发生的重要外界条件是
A.潮湿
B.高温
C.寒冷
D.热辐射
27、男性,46岁。
高血压病史10余年,不规律服用"
硝苯地平、普萘洛尔"
等药物,具体剂量不详,平素血压130~180/90~110mmHg之间,最高达190/120mmHg。
查体:
P100次/分,BP170/100mmHg,心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,A>
P,肝脾未触及,双肾区无叩痛。
辅助检查:
血WBC9.3×
10/L,中性粒细胞65%,HGB126g/L。
心电图:
窦性心律110次/分,电轴-25°
,RⅠ+RⅢ=3.2mV,RV=3.0mV,V~V导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。
1.该患者诊断为
A.高血压病3级,极高危
B.高血压病3级,高危
C.高血压病2级,高危
D.高血压病2级,极高危
E.扩张型心肌病
2.首选治疗药物不包括
A.硝苯地平
B.倍他乐克
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.硝酸甘油
28、以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是
A.肌肉强直性痉挛
B.心血管活动受抑制
C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋
D.消化道、呼吸道腺体兴奋
E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋
有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。
毒蕈碱样症状:
这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。
烟碱样症状:
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。
呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
29、匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置,下述哪项是错误的
A.右锁骨中线第5肋间
B.右锁骨中线第6肋间
C.右腋中线第8肋间
D.右肩胛线第10肋骨水平
E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间
30、有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是
A.腺体分泌增加,平滑肌松弛
B.腺体分泌减退,平滑肌松弛
C.腺体分泌增加,平滑肌痉挛
D.腺体分泌减退,平滑肌痉挛
E.腺体分泌增加,运动神经兴奋
31、下列有关局部振动病论述错误的是
A.以末梢循环障碍为主
B.还可累及肢体神经及运动功能
C.典型表现为发作性手指变白
D.多从手指近端开始
E.冷水复温实验阳性
D[材料题]
32、某男,砂轮厂操作工。
近年主诉手麻、手痛,夜间疼痛加剧,影响睡眠,来院就诊[子母单选]
1.考虑为局部振动病应作的检查为
A.冷水试验
B.检查是否出现白指、白手
C.振动觉测试
D.指端甲皱循环状况
E.尿羟脯氨酸测定
2.若诊断为局部振动病,应除外
A.外科病雷诺综合征
B.腕三角软骨盘损伤
C.腱鞘炎
D.颈椎病
E.汽油中毒
3.若诊断为局部振动病,其处理原则是
A.调离到其他岗位工作
B.调离振动工作,每年复查一次
C.调离接触振动工作,做运动疗法
D.继续做砂轮工,服用合适药物
E.继续做砂轮工,半年复查一次
4.对砂轮作业工应佩戴的个人防护用品是
A.护腕
B.防震手套
C.防寒手套
D.防震、防寒手套
E.防震工作服
33、氨茶碱的安全血药浓度为()A.1~5μg/ml
B.6~15μg/mlC.16~20μg/mlD.21~30μg/mlE.31~40μg/ml
34、引起干性咳嗽常见的疾病是
A.胸膜炎
B.肺炎
C.肺结核
D.支气管扩张
E.二尖瓣狭窄
35、粉尘在呼吸道的阻留与以下因素有关
A.粉尘粒子的直径
B.粉尘粒子的比重
C.粉尘粒子的形状
D.粉尘粒子的荷电性
E.以上全部
36、有机氯类农药中毒的解救方法不正确的是
A.清水或肥皂水清洗皮肤B.2%碳酸氢钠溶液洗胃C.10%硫酸亚铁溶液口服加速毒物分解
D.抽搐时使用解痉剂和镇静剂
E.呼吸困难时使用肾上腺素
E[材料题]
37、男性,40岁,某蓄电池厂工人,因持续性腹绞痛,阵发性加剧而入院。
患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作,部位多在脐周,发作时尚能坚持工作。
但近1年来,腹痛发作频繁,发作时大汗淋漓,面色苍白,在地上打滚,并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。
一般情况尚可,体温正常,面色苍白,牙龈有色素沉着,眼底动脉痉挛,腹部平软,肝脾未扪及,肠鸣音正常,诊断为慢性铅中毒[子母单选]
1.患者从事的工种最可能是
A.质检
B.组装
C.溶铅
D.仓库保管
2.对此患者,首选的解毒剂是
A.二巯基丁二钠
C.纳洛酮
D.二巯基丙磺酸钠
E.二巯基丙醇
3.下列不是其实验室的诊断指标的是
A.血、尿铅
B.尿ALA
C.白细胞计数
D.尿粪卟啉
E.诊断性驱铅试验
4.该毒物对机体影响的早期变化是
A.周围血中出现幼稚红细胞
B.卟啉代谢的障碍
C.小血管的痉挛
D.齿龈的色素沉着
E.精神障碍
5.经治疗出院后应
A.原则上调离铅作业
B.视情况调离铅作业
C.必须调离铅作业
D.经治疗后可恢复原工作,不必调离铅作业
E.密切观察,3~6个月复查一次
6.对职业性铅中毒的预防措施最有效的是
A.上岗前健康检查
B.消除和控制生产环境中铅的浓度
C.合理使用防毒用具
D.加强健康教育
E.加强健康监护
38、心悸伴昏厥或抽搐可见于
A.心肌炎
B.病态窦房结综合征
C.风湿热
D.甲状腺功能亢进
E.心包炎
39、呕吐宿食常见原因是
A.幽门梗阻
B.食物中毒
C.颅脑外伤
D.妊娠
E.急性胰腺炎
40、钡中毒的治疗方案中,不包括
A.用2%~5%硫酸钠溶液洗胃
B.用5%~10%硫代硫酸钠溶液按10~20mg/kg静脉注射或肌注
C.使用解毒药二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或青霉胺
D.治疗高钾血症
E.治疗低钾血症
41、湿热作业条件下,机体的主要散热方式为
A.加快代谢产热
B.中枢抑制降低代谢产热
C.汗液蒸发散热
D.负辐射散热
E.热传导散热
42、某矿场的采石工,年龄25岁,工龄2年,因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。
患者自述,采矿场工作条件差,无防尘措施[子母单选]
1.采集病史时应注意询问接触何种粉尘
A.矽尘
B.煤尘
C.石棉尘
D.灰尘
E.木尘
2.诊断时应注意哪种尘肺
A.煤工尘肺
B.晚发性矽肺
C.速发性矽肺
D.石棉肺石墨尘肺
E.煤矽肺
3.诊断的依据应该是
A.X线胸片、肺功能测定和临床表现
B.X线胸片、肺通气量测定和临床表现
C.职业接触史、特异生化指标和临床表现
D.职业接触史、X线胸片和临床表现
E.职业接触史、实验室检查和临床表现
4.
本病例如已确诊为矽肺,其安置原则是
A.可继续从事接尘作业但每年复查一次
B.暂时从事接尘作业但每年复查一次
C.暂时从事接尘作业但每半年复查一次
D.调离接尘作业
E.由于病例的矽肺分期不详而无法决定
5.本病例的治疗原则是
A.肺泡灌洗予以根治
B.P204予以根治
C.柠檬酸铝予以根治
D.羟基哌喹予以根治
E.对症治疗延长寿命
43、大叶性肺炎最常见的致病菌是
A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.冠状病毒
E.肺炎克雷伯杆菌
44、患者,男性,72岁,常于休息或熟睡时发生心前区疼痛,不易被硝酸甘油所缓解。
此心绞痛为
A.变异型心绞痛
B.中间综合征
C.卧位心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.混合性心绞痛
45、女性,28岁,自服敌百虫60ml,18小时入院。
昏迷,双瞳孔缩小,双肺可闻及湿啰音,心率60次/分,律齐,无杂音。
下列处理哪项是错误的
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射速尿
C.静脉滴注双复磷
D.清水洗胃E.2%碳酸氢钠洗胃
敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏,所以禁用碱性液洗胃。
46、以下关于氯丙烯及其中毒表述不正确的是
A.在工业中用以生产甘油与环氧树脂的中间体,以及农药的化学原料时均可接触氯丙烯
B.具有高度的挥发性和脂溶性,经呼吸道及皮肤等途径吸收
C.长期密切接触氯丙烯工人,出现以多发性周围神经病为主的临床表现
D.高浓度对皮肤黏膜有刺激性,当浓度达156~313mg/m时,即可出现流泪、眼部疼痛等症状
E.慢性氯丙烯中毒引起的周围神经损害属于轴索变性,受损的神经纤维虽可再生,但恢复缓慢,因此中毒者不会留下肌萎缩等后遗症
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