精神病学题库(副高).docx
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精神病学题库(副高)
[材料题]
1、患者男性,19岁,大一学生。
10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。
脾气大,有打骂家人的情况。
夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。
家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。
[案例分析]
1.以上资料提示可能存在哪些精神症状
A.幻听
B.被害妄想
C.人格解体
D.夸大妄想
E.思维奔逸
F.怪异行为
G.易激惹
H.强制性思维
参考答案:
B,D,E,G[案例分析]
2.目前需要考虑的可能诊断有哪些
A.病毒性脑炎
B.偏执性精神障碍
C.躁狂发作
D.适应障碍
E.恐惧症
F.Wilson病
G.分裂样精神病
H.创伤后应激障碍
参考答案:
A,C,F,G[案例分析]
3.为了诊断和鉴别诊断,目前需要进行的临床检查有哪些
A.头部MRI
B.眼底KF环
C.脑脊液检查
D.MMPI
E.血清铜蓝蛋白的测定
F.HAMD
G.TESS
H.脑电图
参考答案:
A,B,C,E,H[案例分析]
4.目前应考虑的诊断是(提示:
患者躯体检查及神经系统检查均未见异常,各项辅助检查未见异常。
)
A.分裂样精神病
B.抑郁发作
C.躁狂发作
D.适应障碍
E.分离,转换障碍
F.青春型精神分裂症
G.紧张型精神分裂症
参考答案:
A,C[案例分析]
5.针对病人目前情况,下一步处理可以考虑哪些选择(提示:
为患者的精神症状给予对症处理。
住院第5天:
利培酮4mg/d,碳酸锂1.5g/d。
病人诉心烦,有一种难以描述的不舒服感,不能静坐,双手轻微细颤,肢体运动不灵活。
恶心感明显,但未见呕吐。
)
A.继续目前治疗
B.检测血锂浓度
C.适当减少利培酮剂量
D.加大碳酸锂剂量
E.适当减少碳酸锂剂量
F.停用碳酸锂
G.加用抗胆碱药物
H.加用普萘洛尔
参考答案:
B,C,E,G,H[案例分析]
6.对此患者,下一步的处理包括(提示:
经利培酮3mg/d,碳酸锂1.25g/d治疗3周,患者精神症状消失,但仍表现稍兴奋、话多。
回忆入院时情况,患者诉当时心情特别好,觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他,诉现在想起来觉得好笑。
)
A.停止药物治疗
B.逐渐减小利培酮
C.停用利培酮
D.维持碳酸锂治疗半年以上
E.停用碳酸锂
F.维持现有治疗半年以上
G.加用抗抑郁药物
H.定期复查血锂浓度
参考答案:
B,D,H
·
参考解析:
2.患者为急性起病;病前有低热、咳嗽史;临床表现既有明显的躁狂发作样表现也有明显的精神病性症状(被害妄想)。
这些特点在上述选项
A、C、F、G中均为常见表现而与选项
B、D、E、H无论在临床特点还是病程特点都不符合。
3.对于首次起病,怀疑精神症状的发生与躯体或脑器质性疾病有关者,有针对性的做一些实验检查是必要的。
此病人最需要排除病毒性脑炎和Wilson病,故相应的检查应包括
A、B、C、E、H选项。
4.病人表现情感高涨、思维联想加速、夸大及被害妄想,但病程只有10天,不符合分裂症的诊断标准,而病人的症状特点也不符合选项
B、D、E。
5.病人服药后出项上述症状,最可能与服用利培酮和(或)碳酸锂有关。
临床研究表明,部分病人服用利培酮后会出现焦虑激越以及难以言表的难受,尤其是在加量过快时更易出现,利培酮也可导致锥体外系副作用的出现。
碳酸锂浓度过高,有可能导致中毒,其早期表现以恶心、手细颤等常见。
因此,本病人目前的处理可以考虑适当减少药物的剂量和(或)给予对症处理。
血锂浓度的检测是锂盐治疗过程中所必要的。
6.此病人可以诊断为伴有精神病性症状的躁狂发作,因此,治疗上在应用心境稳定剂的基础上可以合并抗精神病药物。
由于多数患者躁狂发作的平均时间为数周至6个月,所以对于首次发作的患者至少应该用情绪稳定剂维持治疗6个月以上,对于复发患者或多次发作患者,维持治疗时间需要更长。
对于合并使用的抗精神病药物究竟要维持使用多久,暂时没有一致的说法,多数学者认为,待症状控制后就可逐步减少剂量维持一段时间后停用。
·
[单项选择题]
2、关于精神分裂症孪生子的发病率,单卵孪生是双卵孪生的A.1~2倍B.2~4倍C.3~5倍D.4~6倍E.5~8倍
参考答案:
D
参考解析:
双生子研究发现同卵双生的同病率为异卵双生的4~6倍。
[多项选择题]
3、颞叶病变的主要表现有
A.感觉性失语
B.钩回癫痫发作
C.幻听
D.情感障碍
E.运动性失语
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
4、男性,41岁,5年来深信自己的思想、行为被单位领导通过仪器放出的红外线所控制,使自己脑中“嗡”、“嗡”作响,身体活动也不由自主。
该病人的症状是
A.被害妄想
B.夸大妄想
C.关系妄想
D.物理影响妄想
E.思维被洞悉妄想
参考答案:
D
参考解析:
病人认为自己的精神活动和行为受到外力影响,并将这种外力归结为物理仪器。
[单项选择题]
5、下列哪项是Rett综合征特征性的临床表现
A.绞手及洗涤样动作
B.言语性幻听
C.注意力不集中
D.喉咙发声
E.活动过度
参考答案:
A
参考解析:
此题的考点是Rett综合征的临床表现。
Rett综合征患者一般出生后6~18个月有一段正常的发育期,1~2岁时开始出现孤独症样表现,以及一些特征性的症状,如绞手及洗涤样动作(为目的性手部技能丧失的表现),三四岁后出现头围生长缓慢、步态不稳及躯干共济失调。
B、C、D、E均不是Rett综合征特征性的临床表现。
[多项选择题]
6、认知行为疗法的主要适应证为
A.抑郁症
B.心因性性功能障碍
C.儿童品行障碍
D.精神分裂症
E.神经症
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
它的主要着眼点,放在患者非功能性的认知问题上,意图通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。
[材料题]
7、被鉴定人李某,男,26岁。
一天经过邻居叶某门口时,突然拿菜刀将叶某头背砍伤。
被警方抓获后,家属提出李某患有精神病,希望进行司法鉴定。
[子母单选]
1.需要对李某以下哪项能力进行鉴定
A.行为能力
B.责任能力
C.受审能力
D.作证能力
E.服刑能力
参考答案:
B[子母单选]
2.对李某进行司法精神病学鉴定,除了解有关情况外,以下哪点非常重要
A.文化程度
B.与父母的关系
C.作案动机
D.生活自理能力
E.躯体疾病
参考答案:
C[子母单选]
3.[假设信息]经过调查,家属反映,李某1996年出现精神异常,曾在精神病医院诊治过,诊断"精神分裂症",在家服药,用过氯氮平、舒必利等药物。
经常自言自语说自己做错了事,写了检讨、罚了款。
常自言自语,易发脾气。
伤人前邻居在其家门口拍鸡毛掸子拍得很响,李某听到后就开始烦躁,到自家打大门,并将门拆下丢到塘里。
同村村民反映,李某出现精神异常大概有5年了,没有好转。
说话经常是乱扯、前言不搭后语,说别人害他。
不做事,即使做一点事,也只干一会儿,便去睡觉。
平时不打人,但有时骂人,发病时打父母。
李某与叶某平素没有过节。
精神检查李某意识清楚,存在言语性幻听、被害妄想。
李某称听到有人告诉他,叶某要杀他,因此才先下手。
李某的精神疾病可能是
A.人格障碍
B.精神分裂症缓解期
C.精神分裂症发病期
D.神经症
E.急性脑病综合征
参考答案:
C[子母单选]
4.李某此次的司法精神病鉴定结果应是
A.无行为能力
B.无责任能力
C.完全责任能力
D.有服刑能力
E.无作证能力
参考答案:
B[子母单选]
5.以下哪项处理的方式不对
A.责令家属或者监护人严加看管
B.责令家属或者监护人送其医疗
C.劳动改造
D.必要时,由政府强制医疗
E.家属或监护人承担民事责任
参考答案:
C
·
参考解析:
1.故意伤人罪属于刑事犯罪,实施危害行为时具备刑事责任能力者,依法追究其刑事责任,因此应先查明犯罪嫌疑人是否具有责任能力。
2.作案动机是评定被鉴定人是否受精神症状影响,是否具有责任能力的极为重要的参考因素。
在幻觉妄想即"病理动机"支配下作案一般评定为无责任能力;现实动机支配下作案一般评定为完全责任能力;有的既有现实因素,又有病理成分,一般评定为部分责任能力;有的作案没有明确动机,事实上是丧失了辨认和控制能力,评定为无责任能力。
3.李某意识清楚,可排除急性脑病综合征。
存在言语性幻听、被害妄想,病期5年,而人格障碍起病于成年前,神经症没有精神病性症状。
伤人前邻居在其家门口拍鸡
毛掸子,李某出现烦躁,到自家打大门,并将门拆下丢到塘里。
而且李某称耳边听到有人告诉他,叶某要杀他,才先下手。
根据现有材料,可判断李某处于精神分裂症发病期,受幻觉妄想的支配产生犯罪行为。
4.李某此次的司法精神病鉴定主要是鉴定是否有刑事责任能力。
由于李某没有现实作案动机,因处于精神分裂症发病期,不能辨认和不能控制自己行为,受幻觉妄想的支配而产生犯罪行为造成危害后果,故评定为无责任能力。
5.李某因处于精神分裂症发病期,不能辨认和不能控制自己行为,劳动改造并不能有效改善其状况,也达不到惩治的目的。
而是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;必要时可以由政府强制医疗"。
此患者虽不负刑事责任,但依照《民法通则》第133条规定"由监护人承担民事责任"。
·
[多项选择题]
8、以下神经通路与精神分裂症的病因学有关的是
A.中脑-皮质DA通路
B.中脑-边缘系统DA通路
C.额叶-边缘系统5-HT通路
D.结节-漏斗DA通路
E.额叶-纹状体NE通路
参考答案:
A,B[单项选择题]
9、不属于生物精神病学范围的是
A.遗传精神病学
B.精神药理学
C.神经影像学
D.精神病理学
E.精神生物化学
参考答案:
D
参考解析:
精神病理学是精神病学的一个传统分支,主要是对异常情感体验、思维、行为等进行描述、命名、归类,并研究精神现象之间的内在联系以及与深层心理活动等的关系。
而生物精神病学是从生物学角度探讨精神疾病的病因、发病机制、治疗、预后,二者研究的是精神病学的不同方面。
[单项选择题]
10、关于心境稳定剂,不正确的观点是
A.主要包括锂盐(碳酸锂)和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等
B.可以治疗躁狂症及预防双相情感障碍躁狂发作
C.可作为抗精神病药物治疗的增效药物
D.对双相情感障碍的抑郁发作有预防作用
E.包括氯丙嗪和氟哌啶醇等抗精神病药
参考答案:
E
参考解析:
心境稳定剂,又称抗躁狂药物,是治疗躁狂以及预防双相情感障碍的躁狂或抑郁发作,且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。
主要包括锂盐和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等。
传统抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等可用于躁狂发作急性期治疗,但因可能诱发抑郁发作,不能称之为心境稳定剂。
[多项选择题]
11、影响心理治疗效果的因素包括()
A.治疗者的人格魅力
B.治疗者的能力
C.心理治疗的形式
D.病人的性别
E.疾病的种类
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
12、关于精神病患者的民事行为能力,以下正确的是
A.精神病患者丧失或部分丧失了行为能力,因此不能继承遗产
B.精神病患者如果是在病态情况下将财产赠予他人,应为无效赠予
C.精神病患者所立的遗嘱是无效的
D.精神病患者病情缓解、具有完全行为能力时所立遗嘱有效
E.精神病患者疾病发作期签订的经济合同无效
参考答案:
B,D,E
参考解析:
民法通则第13条规定"不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人,由他的法定代理人代理民事活动"。
[多项选择题]
13、对孤独症儿童有效的干预方法有
A.教育和训练
B.听觉统合训练
C.图片交换沟通系统
D.药物治疗
E.心理治疗
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
14、某男,38岁,工人。
因言行反常,睡眠差2个月就诊。
近2个月来,患者出现不睡觉,不吃饭,脾气大,经常与妻子发生争吵,自语,乱语,说在白天看见鬼,说家里人和周围的人联合起来害他。
说街上的人讲话都是针对他的,疑妻有外遇,打骂妻子。
患者起病来无发热、抽搐,无恶心呕吐,大小便正常。
入院体查未见异常,神智清楚,定向力准确。
[案例分析]
1.该患者的病史提示患者可能有哪些症状
A.关系妄想
B.幻听
C.幻视
D.被害妄想
E.嫉妒妄想
F.感知综合障碍
参考答案:
A,C,D,E[案例分析]
2.仔细追问病史,发现患者20年前开始喝酒,每日酒量最多可达一斤多,高酒精含量的白酒,近10年出现早晨起床,首先饮酒,然后再上班或干别的事。
不喝酒,就出现乏力,心悸,手足颤抖:
为了喝酒,经常撒谎骗钱。
家族史无特殊。
此时,患者应考虑哪些诊断
A.精神分裂症
B.酒依赖
C.酒精所致精神障碍
D.柯萨可夫综合征
E.酒精性妄想症
F.人格改变
参考答案:
B,C,E,F[案例分析]
3.患者目前的治疗应该包括
A.纳曲酮
B.乙酰高牛磺酸钙
C.苯二氮类药物
D.对症支持治疗
E.停止饮酒
F.使用抗精神病药控制精神症状
参考答案:
C,D,E,F[案例分析]
4.针对该患者的社会心理干预包括
A.小组心理治疗
B.家庭治疗
C.个人心理治疗
D.暗示治疗
E.认知疗法
F.参加戒酒互助会
参考答案:
A,B,C,E,F[单项选择题]
15、关于无抽搐电痉挛治疗的描述,错误的是
A.患者及监护人需要签署知情同意
B.治疗期间禁用抗癫痫药和镇静催眠药
C.治疗前8小时禁食禁水
D.治疗前排空大小便、摘除隐形眼镜、义齿、助听器及其他装饰物
E.治疗后半小时内不宜进食
参考答案:
E
参考解析:
电抽搐治疗后2小时内不宜进食进水,意识完全恢复后的第一餐不宜进食固体食物。
[单项选择题]
16、患有窄角性青光眼的精神病人慎用
A.对毒蕈碱型乙酰胆碱受体有阻滞作用的抗精神病药物
B.对多巴胺1受体有阻滞作用的抗精神病药物
C.对多巴胺4受体有阻滞作用的药物
D.对5-HT受体有阻滞作用的抗精神病药物
E.对5-HT受体有阻滞作用的药物
参考答案:
A
参考解析:
有抗胆碱能作用的药物可能会加重青光眼患者的病情,或者导致青光眼的发生。
[单项选择题]
17、女性,35岁,诊断为抑郁症。
下述病状一般不会出现的是
A.激越
B.双下肢蚁走感
C.反复检查存折
D.入睡前凭空听见有人叫名字
E.感到有别人的想法插入自己的脑子
参考答案:
B
参考解析:
双下肢蚁走感常见于格林-巴利综合征(Guillain-BarreSnydrome,GBS)。
[多项选择题]
18、下列关于抑郁性木僵的说法错误的是
A.通常由急性的严重抑郁发作引起
B.多为亚木僵状态
C.患者常有违拗表现
D.肌张力增高
E.患者的情感活动木僵解除后可回忆木僵期间的事情
参考答案:
C,D
[材料题]
19、女性患者,27岁,既往无精神病史。
三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉"再也无脸见人了,要死给丈夫看"等。
24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5~6个小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多。
体检:
意识不清,全身出汗,口鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。
[子母单选]
1.如果临床考虑"中毒性脑病",下列哪种疾病的可能性最大
A.一氧化碳中毒
B.急性酒精中毒
C.有机汞中毒
D.抗精神病药物中毒
E.有机磷中毒
参考答案:
E[子母单选]
2.临床上诊断为有机磷中毒,哪一组症状最具有诊断价值
A.意识障碍,心率加速
B.兴奋、行为紊乱,癫痫样发作
C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍
D.恶心、呕吐,肌肉痉挛
E.意识障碍,对光反射迟钝
参考答案:
C[子母单选]
3.该患者目前应该首选的治疗是
A.双硫仑
B.高压氧
C.二巯丙醇
D.阿托品+碘解磷定
E.哌甲酯及脑代谢药物
参考答案:
D[单项选择题]
20、把自己记忆中别人的经历回忆成本人实际发生过的事,这是
A.虚构症
B.错构症
C.潜隐记忆
D.似曾相识症
E.遗忘症
参考答案:
C
参考解析:
是指患者在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验,说成是确有其事。
患者就以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一片断的经过。
[多项选择题]
21、继发性癫痫痫的致病因素有
A.脑外伤
B.服用氯丙嗪或三环类抗抑郁药
C.重金属中毒
D.酒精中毒
E.散发性脑炎
参考答案:
A,C,D
参考解析:
严重的酒精中毒患者在急剧中断饮酒后或大量饮酒时可出现痉挛大发作,也称之为酒精性癫痫;此外,脑外伤也可能导致癫痫发作;重金属中毒(如铅中毒)也可能会引发继发性癫痫。
[单项选择题]
22、焦虑性神经症常伴有躯体症状,是
A.口干
B.自主神经功能亢进
C.出汗
D.性功能障碍
E.上腹不适
参考答案:
C
参考解析:
焦虑时常伴有自主神经功能失调的躯体症状,主要有心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕、恶心等。
[多项选择题]
23、抽动障碍的主要类型包括
A.多发性运动和发音联合抽动障碍(TouretteSyndrome,TS)
B.单纯运动性抽动
C.慢性抽动障碍
D.单纯发声抽动
E.短暂性抽动障碍
参考答案:
A,C,E[单项选择题]
24、男性,25岁,总是重复说,“给我做手术吧!
给我做手术吧……”该病人的症状最可能是
A.持续言语
B.重复言语
C.刻板言语
D.模仿言语
E.强迫观念
参考答案:
C[单项选择题]
25、逆行性遗忘是指病人不能回忆
A.紧接疾病发生后一段时间的经历
B.过去生活中某一段时间的经历
C.地点的经历
D.紧接疾病发生前一段时间的经历
E.发病前后的经历
参考答案:
D
参考解析:
选项A为顺行性遗忘的表现;选项B称为界限性遗忘或心因性遗忘;而选项C为逆行性遗忘的表现。
[单项选择题]
26、单纯酒精戒断症状的处理正确的是
A.一般不需要处理,或使用苯二氮类药物
B.常规使用抗精神病药物预防精神症状
C.一般不需要补充维生素类药物
D.常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生
E.应长期使用苯二氮
参考答案:
A
参考解析:
类药物以防戒断症状反跳由于酒精与苯二氮
类药理作用相似,在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒
断症状。
首次要足量,不要缓慢加药,这样不仅可抑制戒断症状,而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。
以地西泮为例,剂量一般为每次10mg,3次/日,首次剂量可更大些,口服即可,2~3日后逐渐减量,不必加用抗精神病药物。
由于酒依赖者有依赖素质,所以应特别注意用药时间不宜太长,以免发生对苯二氮类的依赖。
[单项选择题]
27、以下说法哪项不对
A.急性脑病综合征患者出现违法犯罪时,评定为无责任能力
B.脑器质性病变所致人格改变患者犯罪时,一般评为无责任能力
C.各类性心理障碍者出现犯罪时,一般评定为完全责任能力
D.具有抑郁妄想综合征的抑郁患者犯罪时,一般判定无责任能力
E.酒中毒性妄想症犯罪,一般评定为无责任能力和无行为能力
参考答案:
B
参考解析:
脑器质性病变所致人格改变的患者实施危害行为时,责任能力评定的原则是视疾病对其实施危害行为时的辨认和控制能力的影响而定,通常该类患者的辨认能力没有明显的损害,主要是控制能力的损害,一般评为部分责任能力或有责任能力。
[多项选择题]
28、导致精神发育迟滞的出生后因素包括
A.颅脑外伤
B.中枢神经系统感染
C.重度营养不良
D.缺乏接受教育的机会
E.新生儿内科疾病
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
29、我国上海1987-1992老年性痴呆的流行病学调查发现
A.男性发病率高
B.经济水平高的人群发病率高
C.文化程度低的人群发病率高
D.吸烟人群的发病率低
E.出生时母亲的年龄低的人群发病率低
参考答案:
B[单项选择题]
30、有关系统性红斑狼疮所致精神障碍的描述,错误的是
A.精神症状在疾病晚期多见
B.精神症状具有特异性
C.急性脑器质性精神障碍较多见。
D.可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状
E.可适当使用抗精神病药和心境稳定剂
参考答案:
B
参考解析:
系统性红斑狼疮(SLE)的神经精神症状在疾病晚期多见,尽管疾病初期也可出现。
由于临床症状多样且缺乏特异性,很易误诊。
急性脑器质性精神障碍较多见,可表现为谵妄状态,幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。
慢性脑器质性精神障碍较少见,可有认知功能损害及焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。
精神症状一旦出现,可适当使用精神药物对症处理。
[材料题]
31、患者男性,42岁,医学副教授。
半年前晋升教授失败而出现闷闷不乐,睡眠不佳。
近3个月不愿去上班,与妻子说单位很危险,没有几个好人,只会搞鬼。
为此妻子特意到患者单位调查,发现并非如此。
近1个月来患者更是闭门关窗,不愿外出,不时侧耳倾听,不时喃喃自语,像是与人对话,每晚睡前总要将一把刀放在枕头下。
拧开家里的电视机说里面有窃听器。
单位领导
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