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B.每天排出的水分量
C.相当于每天排出水分量的1倍
D.每天补液量2000~2500ml
E.不补液
7、男,28岁,体重60kg。
因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血2500ml,血压80/60mmHg,升压药维持血压。
选择下列哪种成分血输注()
A.少浆血
B.普通冰冻血浆
C.冰冻红细胞
D.红细胞悬液
E.新鲜冰冻血浆
对于急性失血40%以内,主要急需补充红细胞,纠正贫血,应该首选红细胞悬液输注。
全血不是成分血;
新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍,需要补充凝血因子的患者;
少浆血用于血容量正常的贫血患者,防止循环超负荷;
冰冻红细胞用于稀有血型。
更多试卷请访问《睦霖题库》8、急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是()
A.血尿素氮>
36mmol/L或每天上升9.0mmol/L
B.血肌酐>
442μmol/L
C.血清钾>
6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现
D.代谢性酸中毒([HCO]≤10mmol/L)或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现
E.以上都是
9、大量输血引起的并发症不包括()
A.暂时性低血钙
B.高血钾
C.高血钠
D.碱中毒
E.凝血异常
大量输血并发症主要包括低体温,碱中毒,低血钙,高血钾等。
10、有关ARDS的叙述,下列不正确的是()
A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO潴留
C.肺顺应性降低
D.X线片肺纹理增加,斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧
11、下列输血适应证,不正确的是()
A.抵抗力低,补充营养
B.凝血异常
C.严重贫血或低蛋白血症
D.急性大量失血
E.重症感染
输血适应证为:
凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。
不能将血液作为营养品输注。
更多试卷请访问《睦霖题库》12、有关对ARDS病理改变的描述,下列错误的是()
A.肺间质水肿和肺泡渗出
B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C.小片肺不张并发感染
D.肺微血管栓塞
E.血气胸
13、关于输血的描述,不恰当的是()
A.加强观察,输血后血袋立即处理掉,以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度依病情而定,成人一般控制在5~10ml/min,小儿10滴/分钟左右
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注,急性大出血时,可加压快速输注
E.不向血液内加入任何药物或溶液,以免产生溶血或凝血
输血后储血袋至少保留24小时,以便发生输血不良反应时查对。
14、创伤后急性肝功能不全的病因,下列不正确的是()
A.缺血缺氧性损害
B.应激反应
C.全身炎症反应
D.肠源性感染
E.病毒性肝炎
15、下列不属于成分输血的是()
A.输注冷沉淀
B.输注血小板
C.输注红细胞
D.输注FFP
E.预存式自体输血
16、女,60岁。
长期患肺心病,1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少,在当地医院给予迅速大量输液后,患者呼吸困难、发绀而死亡,其诱发死亡的主要原因是
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A.严重脱水
B.严重低血钾
C.迅速输液
D.严重低血钠
E.严重酸中毒
17、输血时最严重的并发症是()
A.循环超负荷
B.细菌污染反应
C.传染病的传播
D.溶血反应
E.过敏反应
18、男,30岁。
80%深Ⅱ度烧伤,持续高热,创面肿胀,渗出多,疼痛剧烈。
每日输液总量为3000ml,1天后无尿而死亡,其治疗教训是()
A.剧烈疼痛未镇痛
B.血容量严重不足
C.没有及时彻底清创
D.创面不应暴露
E.没及时使用抗生素
19、处理循环超负荷时,下列不恰当的是()
A.立即停止输血
B.面罩吸氧
C.患者平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂,去除过多的体液
E.四肢轮流扎止血带
应该取半卧位,四肢定时轮流扎止血带,减少回心血量,减轻心脏负荷
20、急性出血超过总血容量多少时,需要输血()
更多试卷请访问《睦霖题库》A.10%B.15%C.20%D.28%E.35%
失血超过血容量20%以上者,应当输注红细胞制品,纠正贫血。
21、男,60岁。
胃癌并幽门梗阻。
患者长期呕吐,直肠指诊盆底触及一3cm×
3cm×
2cm结节,因拒绝手术,采取5-FU化疗,每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。
此后病情逐渐加重,出现肾衰竭死亡。
其肾衰竭可能属于()
A.肾前性
B.肾动脉硬化,肾功能损害
C.化疗药物致肾中毒
D.盆底转移压迫输尿管
E.以上都不是
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22、关于发热反应的原因,下列错误的是()
A.血液中有细菌代谢产物或死菌
B.多次输血后患者血内有血小板抗体
C.多次输血后患者血内有白细胞抗体
D.血袋中有较多的泡沫
E.血浆混浊,有絮状物
发热反应原因:
免疫反应、致热原、细菌污染和溶血。
23、男,28岁。
急性肾衰竭,经严格限制入水量等治疗后,平均尿量5.5mmol/L,除禁摄含钾食物外,还应采取()
A.积极针对病因治疗B.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注C.25%葡萄糖+胰岛素静脉点滴
D.应用离子交换树脂
E.以上都对
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24、对血液稀释自身输血的叙述,下列错误的是()
A.采集的血液可以在室温保存8小时
B.可减少输血反应和疾病传播
C.可节约库存血液
D.取血量不超过总血容量的25%
E.术中的失血是已被稀释了的血液
采集的自体血在室温保存时间最长不超过4小时。
25、男,50岁,因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天,无休克表现,现在最有效的治疗为()
A.输注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注呋塞米
E.血液透析
26、女,45岁。
有输血史,因上消化道大出血住院,输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染,检验结果血胆红素升高,结合珠蛋白降低,可能为()
A.延迟性溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.过敏反应
D.荨麻疹反应
E.细菌污染血液
27、男,34岁,因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为()
A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌出血
28、女,45岁。
被汽车撞伤腹部后2小时入院。
查体:
左季肋区疼痛,有移动性浊音,BP75/45mmHg,检查血常规:
Hb50g/L。
入院后立即输血,当输入20ml时,出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿,应立即采取()
A.停止输血
B.减慢输血速度
C.物理降温
D.止痛
E.给予异丙嗪
29、男,60岁。
患急性胆源性胰腺炎,行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗,术后发生MODS,以下哪项是引起MODS的主要原因()
A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害
30、输血后非溶血性发热反应的最常见原因是()
A.输血后感染
B.输血导致凝集反应
D.血液中存在致热原
E.血型不合
31、男,20岁。
闭合性肝破裂伴大出血休克,经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血,伤后第2天发生ARDS,以下不属于ARDS的发病基础的是()
A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应
32、女,52岁。
因肝癌破裂大出血就诊,立即输血。
当输血50ml时,患者出现烦躁不安,心前区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。
除停止输血外,对该患者还应采取的措施是()
A.抗休克
B.抗休克、碱化尿液
C.抗休克、碱化尿液、利尿
D.利尿
E.碱化尿液
33、一多发伤伴失血性休克患者,经手术控制出血。
伤后9天发生肝功能不全,以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因()
A.急性肝炎
B.化学药物损害
C.休克致组织器官缺血缺氧性损害
D.全身炎症反应
E.创伤后感染
34、低血容量性休克时,使用血管收缩剂的副作用是()
A.减少心脑组织血液灌注量
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官灌注
D.血压骤升,可引起脑血管意外
E.使有效循环血量减少
35、男性,67岁,2周前B超查体发现右肾占位病变,无症状。
CT示右肾下极占位病变,直径4cm,密度略低于正常肾实质,注射造影剂后有增强最可能的诊断是()
A.肾错构瘤
B.肾盂癌
C.肾癌
D.肾结核
E.肾囊肿
36、车祸病人急诊就诊,神志朦胧,咯血,口鼻内有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。
左胸部皮肤严重擦伤、肿胀,左大腿中下段肿胀、淤斑。
心率100次/分,血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。
此时最紧急的处理是()
A.吸氧,减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在,立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期,紧急输液补充血容量
E.应用抗生素
保持气道通畅是急救复苏第一步。
37、等渗性缺水患者,给予补充液体治疗应首选()A.5%葡萄糖盐水
B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖D.5%葡萄糖E.5%碳酸氢钠
38、急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS()A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时
MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中,发病24小时以上,出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。
若在发病24小时内因器官衰竭死亡者,应归于复苏失败,而不作为MODS。
因此应选择E.
39、幽门梗阻所致持续呕吐可造成()
A.低氯低钾性酸中毒
B.低氯高钾性酸中毒
更多试卷请访问《睦霖题库》C.低氯低钾性碱中毒
D.低氯高钾性碱中毒
E.以上都不对
40、有关机械通气治疗错误的是()
A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法,也是ARDS重要的支持治疗措施
B.ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为10~15cmHO
C.ARDS进展期多使用器官内插管,并选用PEEP
D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭,肺不张,肺内分流增加
E.潮气量在4~6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张
ARDS初期可以面罩进行正压通气,保持呼气相压为5~10cmlHO
41、低渗性缺水,尿中氯和钠含量()
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.减少或缺乏
E.由低升高
42、男,45岁。
因上呕下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素24万U,共9天。
近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。
实验室检查:
BUN42mmol/L,血清肌酐1.04mmol/L,血清钾6.8mmol/L。
应诊断为()
A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰竭
C.不排除双侧输尿管结石梗阻
D.输液过量
E.原发病导致失水
43、急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比()A.30:
2B.15:
1
更多试卷请访问《睦霖题库》C.5:
1D.5:
2E.12:
每次通气停顿后,需连续几次按压后脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。
气道建立之前,无论单人或双人实施复苏救治,心脏按压/通气比例均要求为30:
2。
44、关于复苏时用药的目的,下列错误的是()
A.激发心脏复跳并增强心肌收缩力
B.防治心律失常
C.调整急性酸碱和电解质失衡
D.补充恰当血容量
E.预防感染
45、容易伴发代谢性酸中毒的疾病是()
A.长期静脉滴注葡萄糖
B.食管梗阻
C.小肠梗阻
D.急性阑尾炎
E.严重腹泻
46、男,60岁。
腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。
术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。
术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。
经补液仍不见好转。
为观察病情变化,最有价值的监测是()
A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化
47、治疗高血钾引起的心跳停止可选用()
更多试卷请访问《睦霖题库》A.肾上腺素
B.阿托品
C.溴苄铵
D.氯化钙
E.氯化钾
48、关于高渗性缺水,下列错误的是()
A.缺水多于缺钠
B.血清钠>
150mmol/L
C.缺水量超过体重的6%,可发生谵妄、昏迷
D.缺水量大于体重的4%,患者烦躁、尿量显著减少
E.缺水量为体重的2%时,尿少、尿比重偏低
49、下列哪项不是ARDS初期的临床表现()
A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能得以缓解
C.呼吸道分泌物增多,肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO降至8.0kPa(60mmHg)
ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快,有呼吸窘迫感,但无明显的呼吸困难和发绀。
肺部听诊无啰音。
X线胸片一般无明显异常。
血气分析PaO可以降低至8.0kPa(60mmHg)。
当呼吸道分泌物增多,肺部有啰音时已是进展期,非初期表现,所以选C。
50、男,60岁。
进一步确诊有价值的检查是()
A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT
51、低钾血症患者,经补充钾治疗后病情仍无改善时,应考虑有()
A.低钠血症
B.低镁血症
D.低磷血症
E.低氯血症
52、男,60岁。
肝衰竭患者,下列治疗措施不适合的是()
A.静滴葡萄糖
B.静滴脂肪乳
C.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)
D.静滴左旋多巴
E.口服甲硝唑
53、男,65岁。
既往无慢性肺疾息。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年。
体外循环瓣膜置换术后6小时,呼吸机辅助呼吸,吸入FiO75%,患者烦躁,PaO7.5kPa,心率100次/分,血压105/75mmHg。
此时应首先考虑患者是()
A.休克代偿期
B.ARDS
C.循环衰竭
D.肺栓塞
E.MODS
54、关于机体水钠代谢失调,下列叙述正确的是()
A.缺水就是指水分的减少
B.低渗性缺水时尿中可以不含钠
C.高渗性缺水的治疗应以补盐为主
D.各种原因引起的缺水都使体重减轻
E.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜
55、男,30岁。
胸部创伤伴失血性休克,伤后发生急性肾衰竭,以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制()
A.肾缺血
B.肾小球内皮细胞变性坏死
C.肾小管细胞变性坏死
D.休克
E.肾脏缺血-再灌注损伤
56、男,50岁。
车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。
入院查体:
心率106次/分,血压112/64mmHg。
急行清创术。
术后第2天,患者尿量减少至25ml/h以下,经补液不见好转,为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是()
A.X线摄片
B.血尿素氮、血肌酐
C.血生化
D.动脉血气分析
E.三杯尿试验
57、反复呕吐可导致电解质紊乱,损失最多的是()
A.Na+
B.Cl
C.H+
D.K+
E.Ca2+
58、男,33岁。
外伤输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。
经检查发现误输异型血,当前处理措施中,下列哪项不正确()
B.静滴5%碳酸氢钠
C.静滴20%甘露醇
D.静脉给予地塞米松
E.立即行血液透析
59、下列疾病手术属择期手术的是()
B.胃溃疡
C.胃癌
D.幽门梗阻
E.肠扭转
择期手术指在一段不太长的时间内,手术迟早,不致影响治疗效果,容许术前充分准备,再选择最有利的时机手术,如甲状腺腺瘤、疝修补、畸形的矫正等。
限期手术施行手术的时间虽然可选择,但不宜过久延迟的手术,如恶化的疾病。
急症手术,需在最短时间内迅速施行的手术,如肝脾破裂出血、绞窄性肠梗阻、硬膜外血肿、开放性骨折等。
故选B。
60、等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗可导致()
A.高钾血症
B.低钾血症
C.低氯血症
D.高钙血症
E.高氯血症
更
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