护理教案第十六章静脉输液与输血法教案知识交流Word文档格式.docx
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护理教案第十六章静脉输液与输血法教案知识交流Word文档格式.docx
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一、静脉输液的目的
1.补充水分、电解质,维持酸碱平衡
2.补充营养,供给热能,促进组织修复
3.输入药物,治疗疾病
4.补充血容量,维持血压,改善微循环
二、常用溶液及作用
(一)晶体溶液
分子小,血管内停留时间短,维持细胞内外水分平衡,纠正体内电解质失调
葡萄糖溶液:
补充水分、热量
等渗电解质溶液:
补充水分、电解质,维持体液容量和渗透压平衡
高渗溶液:
用于利尿脱水,提高血浆渗透压,消除水肿
碱性溶液:
纠正酸中毒,调节酸碱平衡
(二)胶体溶液
分子大,时间长,维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提升血压
创设情境,提出问题,导入新课
学生找出标记,教师解释
多媒体展示
教师讲解
提问:
你见过病人都输有什么样的液体?
学生回答,教师充补总结
5min
2min
10min
静脉输液技术
密闭式输液法
右旋糖酐:
中分子提高血浆胶体渗透压,补充血容量;
低分子改善微循环、抗血栓
代血浆:
增加循环血量和心输出量,急性大出血时与全血共用
5%清蛋白和血浆蛋白:
减轻组织水肿
(三)静脉营养液
供给热能,维持正氮平衡
三、静脉输液技术
(一)周围静脉输液法
目的:
同上
准备:
1.护士准备
2.病人准备
3.用物准备
(1)密闭式输液
(2)开放式输液:
加开放式输液瓶
(3)静脉留置针:
加静脉留置针
4.环境准备
操作步骤:
1.密闭式输液法
(1)核对检查
(2)准备药液
(3)核对排气
(4)初步排气
茂菲氏管1/2到2/3满
(5)皮肤消毒
教师讲解分类
图片展示
学生理解记忆
教师讲解,细节提示
录像播放
8min
20min
开放式输液法
静脉留置针
穿刺点上方6cm处扎止血带
(6)核对排气
(7)静脉穿刺
针尖斜面与皮肤呈20°
进针
(8)固定针头
“三松”
(9)调节滴速
成人40~60滴,儿童20~40滴
(10)记录挂卡
(11)整理嘱咐
(12)更换液体
(13)巡视观察
(14)拔针按压
(15)整理记录
2.开放式输液法
灵活换药,随时添药,用于危重、病情变化快、手术、儿科等病人,但易被污染
3.静脉留置针输液法
一般保留3~4天
(1)核对排气
(2)连接排气
(3)选择静脉
(4)皮肤消毒
透明敷贴上些日期和时间
(5)再次核对
(6)静脉穿刺
针尖与皮肤呈15~30°
(7)三松固定
(8)调节滴速
(9)再次核对
中间增加提问等互动
15min
头皮静脉输液法
(10)巡视观察
(11)完毕封管
(12)再次输液
注意事项:
(二)头皮静脉输液法
适用于小儿
准备;
必要可剃去头发
1.核对解释
2.挂液排气
3.选择静脉
4.消毒穿刺
70%乙醇消毒
5.固定调速
一般不超过20滴/分
6.整理巡视
附:
输液速度与输液时间的计算
课堂总结
布置作业
你见过小孩子输液吗?
是什么样子的呢?
学生回答,教师讲解
多媒体图片展示
图片展示总结
3min
周次十一
课次21
单元及课题第十六章第一节静脉输液(输液故障排除、输液反应与护理)第二节静脉输血法(目的、血液制品种类)
输液的过程中我们经常会遇到液体不滴,输液部位“鼓”了、红了,正输液呢病人突然发冷等情况,你会怎么处理呢?
有些时候(如失血过多)还需要输血,那么你知道输血的相关知识吗?
输液故障排除术
输液反应与护理
能够处理输液过程中出现的常见问题
口试出输液过程中如果遇见发热等反应应怎么办
简述静脉输血的目的
病人输液过程中出现溶液不滴,应考虑什么原因?
如何处理?
张先生,男,72岁,因肺感染在医院输液治疗,在40min内输入1000ml液体后,突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
请判断病人发生了什么情况?
为什么突然出现上述症状?
护士应采取哪些护理措施?
输液故障排除技术
输液反应与护理
复习引入新课
四、输液故障排除技术
(一)溶液不滴
1.针头斜面紧贴血管壁:
调整针头方向或变换肢体位置
2.针头滑出血管外:
换针头,另选血管重穿刺
3.针头阻塞:
同2
4.压力过低:
抬高输液瓶位置或降低肢体位置
5.静脉痉挛:
穿刺位上方热敷
6.输液管扭曲受压:
排除扭曲受压因素
(二)茂菲滴管内液面过高:
(三)茂菲滴管内液面过低
(四)茂菲滴管内液面自动下降
五、输液反应与护理
(一)发热反应
1.原因:
输入致热物质
2.症状:
发冷、寒战、高热等
3.护理措施:
4.预防:
认真检查,严格无菌操作
(二)急性肺水肿(循环负荷过重)
短时间内输入过多液体,速度过快
2.症状;
突然气促、咳嗽、呼吸困难、冷
提问复习
提问;
输液过程中如果见到液体不滴等情况,你会怎么办?
学生回答
教师补充讲解
由于各种原因,病人在输液的过程中会有发热等不正常的现象,如果你见到这种情况会怎么办?
我们必须学会怎么处理,才能更好的为患者服务。
教师结合多媒体精讲
静脉输血目的
汗、粉红色泡沫痰
3.护理措施
严格控制输液速度和输液量
(三)静脉炎
长期输入浓度高、刺激性强药液或静脉内置管或无菌操作不严格
沿静脉条索状红线等
药液稀释;
置管时间不过长;
严格无菌操作等
(四)空气栓塞
输入空气
呼吸困难、发绀、“水泡音”
(1)左侧头低足高位
(2)高流量氧气
(3)中心静脉导管抽出空气
(4)密切观察病情
排尽空气;
及时换液;
及时拔针;
加压输液专人看护;
加强巡视
第二节静脉输血法
将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法
一、静脉输血目的
1.补充血容量
2.补充血红蛋白
3.补充血小板和凝血因子
4.补充血浆蛋白
教师讲述
学生标记理解记忆
学生找出标记
血液制品的种类
5.补充抗体、补体
二、血液制品的种类
(一)全血
将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液
新鲜血:
在4℃的冰箱内保存1周内的血;
用于血液病病人
库存血:
在4℃的冰箱内保存2~3周内的血;
用于大出血或手术病人
(二)成分血
将血液成分进行分离制成的高纯度、高浓度的血液制品
1.血浆
新鲜血浆:
凝血因子缺乏病人
冰冻血浆:
-30℃保存,1年期,6h内输入
干燥血浆:
5年期,等渗盐水溶解
2.红细胞
浓缩红细胞:
急性失血,贫血,心肺功能不全
红细胞悬液:
战地救护,中小手术
洗涤红细胞:
免疫
中间和学生提问讨论等互动
性溶血性贫血、一氧化碳中毒、对全血和血浆过敏者
3.白细胞浓缩悬液;
48h期,粒细胞缺乏合并严重感染者
4.血小板浓缩悬液:
24h期,功能障碍性出血,血小板减少
(三)其他血液制品
清蛋白液
凝血制剂
免疫球蛋白和转移因子
除了上述血液制品外,你还知道有什么其他的血液制品吗?
讨论回答
教师引导学生复习重点
课次22
单元及课题第十六章静脉输液和输血法第二节静脉输血法(输血技术、输血反应与护理)
同学们,你们见过病人输血吗?
很多同学一见输血,就会认为是危重病人。
既然是危重病人,我们在做每一项操作是更应该认真。
输血技术就是其中一项,今天我们今天就来学习它的相关知识。
输血技术、输血反应与护理
输血技术
学生能够口述出输血的步骤和输血时应该注意的事项
病人出现输血反应时学生能正确处理
为保证输血病人的安全,护士应在输血前做好哪些工作?
输血反应中最严重的是哪一种?
造成该反应发生的原因是什么?
病人有哪些典型的症状?
这些症状发生的机制是什么?
静脉输血技术
三、静脉输血技术
(一)输血前准备
1.备血:
抽血送血库
2.取血:
凭提血单取血,做好“三查八对”
三查:
有效期;
质量;
输血装置
八对:
床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量、
3.取血后:
勿剧烈震荡,室温下放15~20min再输
4.输血前
(二)静脉输血技术
同前
1.间接输血法:
(1)核对解释
(2)输入液体
(3)再次核对:
三查八对
(4)输入血液
(5)调速观察:
开始15min内不超过20滴/分,后可按病情调至40~60低/分
(6)输血完毕:
换盐水直到血液全输入
(7)输液完毕:
延长按压时间
(8)整理记录
2.直接输血法:
婴幼
教师引入新课
输血是一项严格要求无菌环境和技术,同时又要求有高度的责任心。
前期的准备工作什么重要
学生重点标记
教师提问准备工作
学生找出回答
多媒体图片录像展示
学生标记
创设情境
输血反应与护理
儿少量输血或无库存
条件而急需输血
(1)准备卧位
(2)核对解释
(3)抽抗凝剂:
3.8%枸橼酸钠
(4)抽输血液:
3人
(5)输血完毕
注意事项;
四、输血反应与护理
被致热源污染;
违反无菌操作;
多次输血后的免疫反应
1~2h发生,畏寒、寒战、高热伴潮红、头痛、恶心、呕吐等
4.预防;
有效去除血液保养液和输血用具的致热原;
严格无菌操作
(二)过敏反应
过敏体质;
输入血液中有致敏的蛋白质或药物;
多次输血产生过敏性抗体;
供血者的变态反应性抗体传给受血者
轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿;
重者呼吸困难、哮鸣音、过敏性休克
不用有过敏
你是否在电视等媒体上见过由于输血导致的病情加重引起的纠纷?
学生回答后教师引入到输血反应与护理的讲解中
在讲解中穿插德育培养内容
史的血液;
献血者采血前4h内不吃高蛋白、高脂肪食物;
有过敏史病人,输血前给抗过敏药物
(三)溶血反应
是输血反应中最严重的反应
1.原因;
(1)输入异型血
(2)输入变质血
(3)输入Rh因子不同的血
典型症状在输血10~15ml后发生,随输入血量增加而加重
(1)第一阶段;
头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等(红细胞凝集成团,阻塞部分小血管)
(2)第二阶段:
黄疸和血红蛋白尿,伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降(凝集红细胞溶解,大量血红蛋白释放到血液)
(3)第三阶段;
少尿、无尿,出现蛋白和管型,尿素氮滞留,高钾血症,酸中毒
还可出现弥漫性血管内凝血(DIC)
做好血型鉴定和交叉配血试验;
输血前认真检查,严格执行血液保存制度
强调溶血反应的严重性,让学生在临床中做好预防工作
(四)大量输血后反应
24h内紧急输血,量大于或等于病人总血容量。
1.急性肺水肿
2.出血倾向
(1)原因:
长期反复输血或短时间输入较多库存血
(2)症状;
瘀点、瘀斑,大块淤血或手术伤口渗血
(3)护理措施
(4)预防:
间隔输入新鲜血或血小板悬液
3.枸橼酸钠中毒
大量输血而输入了大量枸橼酸钠
(2)症状:
手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢等
输入库存血1000ml以上,静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml
(五)其他反应
周次十二
课次23
单元及课题第十六章静脉输液和输血(密闭式静脉输液法、静脉留置针输液法)
授课方式示教、
教学资源多媒体、实验用品
同学们,我们已经很多次见过输液了,今天我们就来实际操作一下。
密闭式静脉输液技术
静脉留置针输液技术
学生能够正确演示密闭式静脉输液技术的步骤
学生回示
静脉留置针输液法
教师示范讲解
重点细节提示学生特别注意
12min
课堂小结
由教师随机挑选一名学生进行回示,教师随时进行指导
教师总结,学生记忆
1min
课次24
单元及课题第十六章静脉输液和输血法(密闭式静脉输液法)
授课方式练习
教学资源实验用品
上节课由老师给大家进行示范,这节课就由你们自己来进行实际的操作。
重点;
难点:
学生能自己正确进行密闭式静脉输液技术操作
写出实验报告
密闭式静脉输液的准备工作
操作步骤
由教师带领学生口述操作步骤和操作中应该注意的事项
学生分组练习
教师进行指导
教师针对学生在练习过程中的优缺点进行表扬和提示
78min
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