医学高级专业技术资格答辩医学免疫与微生物试题Word文件下载.docx
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有5个方面:
1.营养物质:
充足营养物质为细菌的新陈代谢及生长繁殖提供必要的原料和能量。
2.氢离子浓度(pH):
每种细菌都有一个可生长的pH值范围,致病菌生长的最适pH为7.2-7.6。
3.温度:
各类细菌对温度的要求不一,藉此可以分为嗜冷菌、嗜温菌和嗜热菌。
4.气体:
根据不同细菌对气体环境的要求,分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌。
5.渗透压:
一般培养基的盐浓度和渗透压对大多数细菌是安全的,少数细菌需要在高浓度的NaCl环境中生长良好。
6试述细菌在培养基上的生长现象。
1.在液体培养基中:
均匀混浊生长,多数细菌呈此现象;
沉淀生长,属厌氧菌或少数呈链状的细菌沉积于管底;
菌膜生长,需氧菌可浮在液体表面生长,形成菌膜。
2.在固体培养基上:
呈菌落生长,细菌的菌落一般有三型:
S型菌落、R型菌落和M型菌落。
3.在半固体培养基上:
细菌有鞭毛能运动,可由穿刺线向四周扩散呈羽毛状生长;
细菌无鞭毛,不运动则沿穿刺线呈线状生长。
7简述质粒的种类有哪些?
按质粒编码的生物学性状可将其分为:
1.耐药性质粒,编码细菌对抗菌药物或重金属盐类的耐药性。
2.致育质粒或称F质粒,编码性菌毛。
3.毒力质粒或Vi质粒,编码与该菌致病性有关的毒力因子。
4.细菌素质粒,编码各种细菌产生的细菌素。
5.代谢质粒,编码产生相关的代谢酶。
8简述细菌感染的来源有哪些?
感染来源有:
1.外源性感染:
指由病人、带菌者以及病畜或带菌动物引起的感染。
2.内源性感染:
感染的致病菌大多是体内的正常菌群,少数是以隐伏状态存在于体内的致病菌。
正常菌群在特定条件下成为条件致病菌后再致病。
9简述细菌的特殊结构有哪些?
请简要说明其主要功能。
细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞。
1.荚膜:
具有抗吞噬作用。
2.鞭毛:
是细菌的运动器官,某些细菌如霍乱弧菌的鞭毛与致病有关。
3.菌毛:
菌毛分为普通菌毛与性菌毛,普通菌毛有粘附作用,性菌毛与细菌某些性状的致育性有关。
4.芽胞:
芽胞是细菌的休眠形式,其对理化因素有强大抵抗。
一般当外界环境较差时细菌形成芽孢,当环境适宜时芽孢发芽成为繁殖体。
10简述人体屏障结构的功能。
主要由三部分组成:
1.皮肤与粘膜屏障,具有机械性阻挡与排除作用;
可分泌杀菌物质;
及对病原菌产生拮抗抑制作用。
2.血脑屏障,能阻挡病原微生物及其毒性产物从血流进入脑组织或脑脊液,从而保护中枢神经系统。
3.胎盘屏障,能阻止母体血流中的某些病原微生物及其毒性产物进入胎儿体内,保护胎儿免受感染。
11根据培养基性质和用途,可将培养基分为哪几类?
根据培养基性质和用途,可将培养基分为:
1.基础培养基,如肉汤、蛋白胨水等。
2.营养培养基,在基础培养基中加入葡萄糖、血液、酵母浸膏等制成。
如血平板等。
3.鉴别培养基,在培养基中加入不同的单糖和氨基酸,观察细菌是否分解这些糖或氨基酸产生不同的物质。
如双糖铁培养基等。
4.选择培养基,在培养基中加入某些化学物质,抑制某些细菌生长,而有利于另一些细菌生长的培养基。
如SS琼脂培养基。
5.厌氧培养基,供厌氧菌的分离培养和鉴别用的培养基。
如庖肉培养基。
12简述常见的细菌变异类型有哪些?
常见的细菌变异有:
1.形态与结构变异:
如细菌L型变异、荚膜变异、芽胞变异、鞭毛变异。
2.菌落变异:
菌落主要有光滑型(S)和粗糙型(R)两种。
如S-R型的变异。
3.毒力变异,表现为毒力的减弱或增强,如卡介苗的制备是将有毒的牛型结核杆菌,连续传代培养230代所获得的减毒菌株。
4.耐药性变异,细菌对某些抗菌药物可由敏感变成耐药。
如金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药。
13请阐述肠道正常菌群对机体的有益作用。
肠道正常菌群对机体有以下益处:
1.拮抗作用:
寄居在皮肤和粘膜的正常菌群通过营养竞争、代谢产物等方式可以拮抗病原菌从该部位入侵。
2.营养作用:
肠道中正常菌群可将肠道中不溶性蛋白质、糖类转为可溶状态,促进人体消化和吸收。
3.免疫作用:
正常菌群可持续刺激宿主免疫系统发生免疫应答,增强局部免疫力。
14简述G+菌和G-菌肽聚糖的组成与区别。
1.革兰阳性菌的粘肽是由聚糖骨架、四肽侧链和五肽桥三部分组成的三维网状结构,交联率高。
2.革兰阴性菌的粘肽是由聚糖骨架和四肽侧链二部分组成的二维结构,没有五肽交联桥结构,交联率低。
也是两者的区别点。
15何为菌落?
简述菌落的分型及各型特点。
细菌在固体培养基上经过18-24h培养后,单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团,称为菌落。
细菌的菌落一般分为三型:
1.光滑型菌落(S型菌落):
表面光滑、湿润、边缘整齐。
2.粗糙型菌落(R型菌落):
菌落表面粗糙、干燥、呈皱纹或颗粒状,边缘大多不整齐。
3.粘液型菌落(M型菌落):
粘稠、有光泽,似水珠样。
16简述真菌性疾病的致病形式。
真菌性疾病可有以下几种形式:
1.致病性真菌的感染:
主要是一些外源性真菌感染。
2.条件致病性真菌感染:
主要由一些内源真菌引起。
3.真菌超敏反应性疾病:
Ⅰ-Ⅳ型超敏反应均可发生。
4.真菌中毒症:
摄入真菌或其产生的毒素可引起急、慢性中毒。
5.真菌毒素引起的肿瘤:
如黄曲霉素诱发的肝癌。
17简述破伤风梭菌感染的条件。
伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的重要条件。
故要有破伤风梭菌及其芽胞感染,一般是:
伤口深而窄;
混有泥土和异物或大面积烧伤、坏死组织多、局部组织缺血;
同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌的感染。
这些因素均可造成伤口局部缺氧,有利于芽胞发芽及细菌繁殖,产生外毒素而致病。
18何谓菌群失调与菌群失调症?
1.菌群失调:
正常菌群、宿主与外界环境之间以及正常菌群各成员之间,在正常情况下处于动态平衡状态。
一旦这种平衡被打破,正常菌群中各菌种间的比例发生明显变化而超出正常范围的状态,称为菌群失调。
2.菌群失调症:
菌群失调若进一步发展引起一系列临床症状和体征,就称为菌群失调症。
19简述构成细菌毒力的因素。
致病菌的致病性强弱称为毒力。
构成细菌毒力是由细菌的侵袭力和毒素决定的。
(1)侵袭力,病原菌突破机体某些防御功能,在机体内定植、繁殖和扩散的能力,主要包括荚膜、粘附素、侵袭性物质等。
(2)毒素,某些细菌在代谢过程中能合成毒素,按其来源、性质和作用不同分为内毒素和外毒素。
20试述炭疽杆菌的毒力构成。
炭疽杆菌的致病物质主要有荚膜和炭疽毒素。
1.荚膜可抵抗吞噬细胞的吞噬,有利于炭疽杆菌在机体内生存、繁殖和扩散。
2.炭疽毒素主要是损害微血管的内皮细胞,增强血管壁的通透性,使液体大量渗出,血液粘稠,有效血容量不足,易于发生DIC和感染性休克而死亡。
21何谓厌氧性细菌?
有哪些类型?
厌氧性细菌是一类专性厌氧菌,必须在无氧或氧化还原电势低的环境中才能够生长的细菌。
目前已发现有31个属,245种和亚种,厌氧菌广泛存在自然界,人体与外界相通的腔道内。
根据菌体能否形成芽胞,分为厌氧芽胞梭菌及无芽胞厌氧菌两大类。
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22请简述立克次体的共同特点。
立克次体的共同特点是:
专性细胞内寄生,以二分裂方式繁殖;
有DNA和RNA两类核酸;
有多种形态,主要为球杆状,革兰染色阴性,大小介于细菌和病毒之间;
与节肢动物关系密切,寄生在吸血节肢动物体内,使其成为寄生宿主,或为储存宿主,或同时为传播媒介;
大多是人兽共患病的病原体;
对多种抗生素敏感。
23试述衣原体的共性特点。
衣原体是一类能通过除菌滤器、专性细胞内寄生的原核细胞型微生物。
衣原体具有独特的发育周期,以二分裂的形式繁殖;
含有DNA和RNA两种核酸。
有细胞壁,但细胞壁成分不含肽聚糖,仅含微量胞壁酸。
含有核蛋白体,具有代谢所需的一些酶类,但缺乏能量来源,依赖宿主细胞中间代谢产物作为能量来源。
24简述真菌的形态特征。
真菌按形态的不同可分为单细胞真菌和多细胞真菌两类。
1.单细胞真菌呈圆形,如酵母菌。
2.多细胞真菌大多长出菌丝和孢子,交织成团,称丝状菌,或称霉菌。
有些真菌可因环境条件(如营养、温度、氧气等)的改变,出现两种不同形态,称为双相菌或二相性真菌。
25简述病毒的致病机理。
病毒致病机理包括细胞病变效应,如杀细胞感染、非杀细胞感染、细胞融合;
抑制宿主细胞生物合成;
影响细胞基因表达的调节;
新抗原决定簇的形成;
包涵体形成,病毒包涵体含有病毒颗粒或装配的病毒成分等,包函体可破坏细胞的正常结构和功能,有时可致细胞死亡;
免疫病理损伤。
26荚膜对于结核分支杆菌的致病性有何作用?
荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体3(CR3)结合,有利于结核杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵。
荚膜中由多种酶可降解宿主组织中的大分子物质,供入侵的结核分支杆菌繁殖所需的营养。
荚膜能防止宿主的有害物质进入结核分支杆菌,甚至如小分子NaOH也不易进入。
结核杆菌入侵后,荚膜还可抑制吞噬体与溶酶体的融合。
27简述引起腹泻的大肠埃希菌有哪些?
引起腹泻的大肠埃希菌有下列几种:
1.肠产毒型大肠埃希菌:
是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。
2.肠侵袭型大肠埃希菌:
较少见,主要侵犯较大儿童和成人。
3.肠致病型大肠埃希菌:
是婴幼儿腹泻的主要病原菌,成人少见。
4.肠出血型大肠埃希菌:
5岁以下儿童易感染。
5.肠集聚型大肠杆菌:
可引起婴儿持续性腹泻。
28简述链球菌的分类依据。
1.根据溶血现象将链球菌分为三类:
α-溶血性链球菌、β-溶血性链球菌、γ-溶血性链球菌。
致病菌主要是β-溶血性链球菌,α-溶血性链球菌为条件致病菌,γ-溶血性链球菌是非致病菌。
2.根据抗原结构分类:
将乙型溶血性链球菌分为19个族(A-H,K-U)。
对人致病的90%属于A族。
29简述什么是迁徙生长现象?
如何防止其出现?
是指某些细菌如变形杆菌在固体培养基上常呈扩散性生长,形成以菌落接种部位为中心的厚薄交替、同心圆形的层层波状菌苔,称为迁徙生长现象。
变形杆菌的迁徙生长现象能通过在培养基中加入抑制鞭毛生长物质,如0.1%石炭酸、0.4%硼酸或提高琼脂浓度至5%~6%使其消失。
30根据细菌所利用的能源和碳源不同,将细菌分为哪两大营养类型?
1.自养菌:
自然界中的大部分细菌属于自养菌,该类菌以简单的无机物为原料,合成菌体成分。
2.异养菌:
该类菌必须以多种有机物为原料,合成菌体成分并获得能量。
异养菌又可分为腐生菌和寄生菌两大类。
前者以无生命的有机物作为营养物,后者则寄生于活的动植物体内,从宿主体内现有的有机物中获取营养。
31简述病毒感染的类型有哪些?
病毒感染后根据有无症状,可分为显性感染和隐性感染。
其中显性感染根据感染症状出现的早晚和持续时间长短又分为急性感染和持续性感染。
持续性感染又依据患者疾病过程分为潜伏性感染、慢性感染和慢发病毒感染。
32简述细菌素与抗生素的区别。
1.细菌素是某些细菌产生的一类具有抗菌作用的大蛋白质,其作用范围狭窄,只能对与其有近缘关系的细菌有杀伤作用。
2.抗生素是某些微生物在代谢过程中产生的,能杀死其他微生物或肿瘤细胞的物质。
其作用范围广,多数由真菌和放线菌产生。
33简述革兰阴性菌脂多糖的组成。
是革兰阴性菌的内毒素,由类脂A、核心多糖和特异多糖组成,以类脂的疏水键与外膜相连:
1.类脂A:
是内毒素的毒性基团,无种属特异性,由内毒素引起的毒性作用大致相同。
2.核心多糖:
位于类脂A的外侧,具有细菌属和组的特异性。
3.特异多糖:
是脂多糖的最外层,由多个低糖重复单位构成的多糖链,是重要的菌体抗原。
34简介志贺氏菌属可出现的几种变异,并予以说明。
1.S-R型变异:
宋内志贺菌的S-R变异最为常见。
2.型抗原消失变异:
福氏志贺氏菌2、4、5型常失去型抗原而变为x和y变种。
3.形体变异:
福氏4型的型抗原和群抗原可以同时发生变异。
4.溶源性变异:
福氏志贺菌通过温和性噬菌体的作用,而成为溶源性细菌。
5.耐药性变异:
痢疾杆菌极易产生耐药,耐药性是受R质粒控制。
35我国流行的布氏杆菌有哪些生物种?
最常见的是哪个种?
怎样鉴别?
布氏菌属是一类革兰染色阴性的短小杆菌,我国流行的布氏杆菌主要有羊布氏杆菌、牛布氏杆菌、猪布氏杆菌三个生物种,最常见的是羊布氏杆菌。
各型主要依靠H2S产生及对碱性染料的抵抗作用进行鉴别。
羊布氏杆菌不产生H2S,但可在碱性复红的培养基中生长。
36简述致病菌引起人体全身性感染后,临床常见的几种情况。
临床上常见:
1.毒血症:
病原菌在机体局部生长繁殖后不入血流,而其释放的外毒素入血,引起特殊的中毒症状。
如破伤风。
2.菌血症:
病原菌由原发部位一时性或间断性侵入血流,但未在血中繁殖且无明显中毒症状。
如伤寒。
3.败血症:
病原菌侵入血流并在其中繁殖,造成机体严重损害,出现全身中毒症状。
如高热、皮肤粘膜瘀斑。
4.脓毒血症:
化脓性细菌入血并繁殖,继而扩散到其它组织,形成化脓性病灶。
如金葡菌引起的脓毒血症。
37简述细菌在人工培养基上生长的群体繁殖规律。
将一定量的细菌接种于适宜的液体培养基中,可发现细菌的群体繁殖分为四个时期:
1.迟缓期为细菌进入新环境的适应阶段,一般为培养后1~4小时。
2.对数期为细菌高速生长时期,该期细菌对外界环境作用敏感,一般为培养后8~18小时。
3.稳定期为细菌数目稳定时期,芽孢和毒素多在此期产生。
4.衰退期为细菌趋于死亡的时期,形态和代谢显著改变,难以辨认。
38简述金黄色葡萄球菌的致病物质。
金黄色葡萄球菌的致病物质主要有:
1.血浆凝固酶:
使含抗凝剂的人血浆发生凝固的酶类物质,包括游离凝固酶和结合凝固酶两种。
2.葡萄球菌溶血素:
对人致病的主要是α溶血素。
3.杀白细胞素:
能杀死多种动物的白细胞。
4.肠毒素:
作用与消化道神经受体或刺激中枢神经系统(呕吐中枢)而引起呕吐。
5.表皮剥脱毒素:
能分离皮肤表皮层细胞,使表皮与真皮脱离。
6.毒性休克综合征毒素1:
能引起毒性休克综合征。
39请对病毒的超级寄生性进行解释。
病毒的超级寄生性是指病毒不仅是在活的细胞内,而且必须要在对某种病毒特异敏感的活细胞内及合适环境中才可以进行复制增殖。
病毒复制的超级寄生性的原因:
1.病毒为非细胞型生物,缺乏细胞器,故病毒蛋白的合成装配必须借助于宿主细胞的核蛋白体细胞器进行。
2.病毒复制酶不完备,虽具有DNA或RNA聚合酶,但仍缺少其它酶系,必须依靠所敏感的宿主细胞供给。
40病毒的基因组与原核细胞型微生物相比,有哪些特点?
1.仅含有一种核酸即DNA或RNA,且有双股与单股,正链与负链,线状与环状,分节段与不分节段等多种存在形式。
2.结构简单,所含基因数目少,大多数病毒的基因数为几个至几十个。
3.病毒核酸复制的形式呈多样化;
病毒基因组具有较强的遗传不稳定性,更易发生变异。
41简述噬菌体的生物学特点。
噬菌体大小以纳米为计量单位。
多数噬菌体呈蝌蚪形。
蝌蚪形噬菌体的结构由头部和尾部组成。
头部衣壳和尾部的化学组成是蛋白质。
头部衣壳内存有噬菌体的遗传物质核酸即DNA或RNA。
尾部又能识别宿主菌细胞表面的特殊受体,它与噬菌体吸附有关。
噬菌体具有抗原性,能刺激机体产生相应的抗体。
42简述病毒的大小和特点。
病毒的大小以纳米(nm)表示,根据大小将病毒分为大、中、小三型:
1.大型约200-300nm,如痘类病毒。
2.中型约80-150nm,如流行性感冒病毒。
3.小型约18-30nm,如脊髓灰质炎病毒。
病毒的特点是体积微小,非细胞结构;
遗传物质单一,只有DNA或RNA;
严格的细胞内寄生;
以复制的方式进行增殖。
43请描述病毒的主要形态并举例说明。
病毒的主要形态分为5类:
1.球形体或类似球形体:
如脊髓灰质炎病毒等。
2.杆状或丝状体:
如流感病毒在感染的初代可形成丝状体。
3.砖状体:
如牛痘苗病毒及天花病毒。
4.弹状体:
有狂犬病病毒及水疱性口炎病毒。
5.蝌蚪形体:
见于某些噬菌体。
44请简述病毒蛋白衣壳的结构。
蛋白衣壳或壳体为包裹或镶嵌在病毒核酸内芯外面的蛋白质结构,由若干个壳粒或称子粒即衣壳亚单位构成,每个壳粒又由一至数个多肽构成。
按壳粒的排列形式,分为三种对称类型。
即20面体立体对称型病毒;
螺旋对称型病毒;
复合对称型病毒。
45简介病毒吸附宿主细胞的过程。
病毒的吸附为病毒表面的刺突或某种特殊结构依靠随机接触与宿主细胞表面特异性受体相结合,使病毒颗粒吸附到宿主细胞表面。
病毒吸附其敏感的宿主细胞具有特异性,吸附率取决于细胞周围的病毒浓度,每个细胞表面一般具有104-105个特异性受体,受体多数为糖蛋白。
46简述专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因。
1.缺乏氧化还原电势(Eh)高的呼吸酶:
专性厌氧菌缺乏高Eh呼吸酶,在有氧环境中不能氧化Eh高的营养物质,故不能生长。
2.缺乏分解有毒氧基团的酶:
细菌在有氧环境中代谢时,常产生具有强烈杀菌作用的超氧阴离子(O2-)和过氧化氢(H2O2)。
需氧菌有超氧化物歧化酶和过氧化物酶,可将这些有毒氧基团最终还原为水分子,而专性厌氧菌无这些酶,故有氧时不能生存。
47请简述正常菌群致病机制。
其发生机制包括:
1.长期使用广谱抗生素:
在抑制致病菌的同时也抑制了正常菌群中的敏感菌,使耐药菌过度增殖,出现菌群失调。
2.机体免疫力低下或内分泌失调:
恶性肿瘤、长期糖尿病等疾病使全身或局部免疫功能低下,导致正常菌群中某些菌过度生长,形成菌群失调。
48简述抗菌药物的作用机制。
1.干扰细菌细胞壁肽聚糖的合成:
使细菌无法形成坚韧的细胞壁,细菌失去细胞壁的保护作用,在相对低渗环境中变形、裂解而死亡。
2.影响细胞膜的功能:
使细胞膜裂开,导致细胞内成份外漏,细菌死亡。
3.影响蛋白质的合成:
许多抗生素均可影响细菌蛋白质的合成。
4.影响核酸代谢的药物:
如利福平可与RNA多聚酶结合,从而抑制mRNA的转录。
49简述细菌脂多糖的生物学功能有哪些?
1.脂多糖对细菌的保护作用。
2.脂多糖的免疫原性作用。
3.内毒素作用。
4.多糖部分在致病中的作用。
5.增强机体非特异性免疫。
50简述什么叫慢发病毒感染?
常见的慢发病毒感染有哪些?
慢发病毒感染是指病毒感染后有很长的潜伏期,即不能分离出病毒也无症状,经数年或数十年后,可发生某些进行性疾病,并导致死亡。
常见的慢发病毒感染有由人类免疫缺陷病毒引起的AIDS和麻疹缺陷病毒引起的亚急性硬化性脑炎。
51简述什么叫破伤风痉挛毒素,致病机制是什么?
破伤风梭菌能产生强烈的外毒素,称为破伤风痉挛毒素。
该毒素为蛋白质,不耐热,65℃30分钟即被破坏。
破伤风痉挛毒素使神经系统中毒的主要机制为:
破伤风痉挛毒素阻止了抑制性神经介质的释放,干扰了抑制性神经的协调作用。
使运动神经元持续兴奋而导致骨骼肌出现强烈痉挛。
52简述什么叫胞内菌感染?
机体对其是如何发挥抗感染免疫的?
病原菌侵入机体后,进入并在宿主细胞内繁殖,称为胞内菌感染。
胞内菌主要有结核杆菌、麻风杆菌、布鲁菌、军团菌等。
这类细菌被吞噬细胞吞入后,可抵抗吞噬细胞的杀菌作用,产生不完全的吞噬后果。
体液免疫对这类细菌作用不大,主要靠细胞免疫清除这些病原菌。
53AIDS引起机会感染的病原体常见有哪些?
A.IDS的临床特点有机会感染、恶性肿瘤和神经系统疾病。
引起机会感染的病原体包括:
细菌、真菌和寄生虫,其中以卡氏肺囊虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、新型隐球菌、鸟型结核杆菌、鼠弓形体最为常见。
这是AIDS患者死亡的主要原因。
54简述抗菌药物的作用机制包括哪几类?
根据对病原菌作用的靶位不同,抗菌药物的作用机制可分为以下四类:
1.干扰细菌细胞壁的合成类:
主要包括β-内酰胺类抗生素等。
2.影响细胞膜的功能类:
主要包括多粘菌素类。
3.影响蛋白质合成类:
主要包括氨基糖苷类及四环素类等。
4.影响核酸代谢类:
主要包括利福平、喹诺酮类等。
55简述人体对结核分枝杆菌的免疫特点。
人体感染结核分枝杆菌后,在细菌抗原的刺激下可产生两种免疫反应
1.细胞介导免疫
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