第一章精神与中枢神经系统疾病用药Word文档下载推荐.docx
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D.脂溶性较小
E.血浆蛋白结合率低
11.不具有镇静、催眠和抗惊厥作用的药物是
A.别嘌醇
B.硝西泮
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.水合氯醛
12.可用于镇静催眠的药物是
A.卡马西平
B.阿普唑仑
C.帕罗西汀
D.茴拉西坦
E.曲马多
13.苯巴比妥急性中毒时,可加速其在尿中排泄的药物是
A.氯化铵
B.碳酸氢钠
C.葡萄糖
D.生理盐水
E.硫酸镁
14.巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是
A.肝脏损害
B.高钾血症
C.深度呼吸抑制
D.胃、十二脂肠'
溃疡
E.继发感染
解析:
本题考查巴比妥类药物的不良反应。
巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用,中毒时表现为深度昏速、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克,死于呼吸抑制。
故答案选C。
15.下述催眠药物中,人睡困难的患者应首选
A.艾司唑仑
B.氟西泮
C.谷维素
E.地西泮
16.下述催眠药物中,偶发性失眠者应首选
B.唑吡坦
C.谷维素
17.对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是
A.乙琥胺
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
18.苯巴比妥抗癫痫的作用机制是
A.增强7-氨基丁酸A型受体活性,抑制谷氨酸兴奋性
B.GABA受体激动剂,也作用于钠通道
C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定
D.阻滞电压依赖性的钠通道,抑制突触后神经元高频电位的发放
E.GABA氨基转移酶抑制剂
19.治疗三叉神经痛并可出现“史蒂文斯-约翰综合征”的是
A.地西泮
B.哌替啶
D:
卡马西平
E.阿司匹林
20.不属于卡马西平典型不良反应的是
A.视物模糊、复视
B.史蒂文斯-约翰综合征
C.智力发育迟缓
D.荨麻疹
E.发热、骨关节疼痛
21.苯妥英钠血药浓度超过多少可出现中毒症状
A.lOug/ml
B.5ug/ml
C.2ug/ml
D.20ug/ml
E.15ug/ml
22.具有明显肝毒性的抗癫痫药物是
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
E.扑米酮
本题考查丙戊酸钠的不良反应。
丙戌酸纳对小发作疗效优于乙琥胺,但因有肝毒性,仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。
故答案选B。
23.氟西汀不可与下列哪类药物合用
A.肝药酶抑制剂
B.单胺氧化酶抑制剂
C.核酸合成抑制剂
D.竞争性|3-内酰胺酶抑制剂
E.二氢叶酸合成酶抑制剂
24.帕罗西汀的作用机制是
A.选择性抑制5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度
B.抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取
C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取
D.抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解
E.阻断5-HT受体
25.下列哪个药物属于四环类抗抑郁药
A.马普替林
B.丙米嗪
C.西酞普兰
D.度洛西汀
E.阿米替林
26.口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是
A.西酞普兰
B.艾司西酞普兰
C.舍曲林
D.帕罗西汀
E.氟西汀
27.下列药物中不属于抗抑郁药物的是
B.西酞普兰
C.多奈哌齐
D.文拉法辛
E.度洛西汀
28.下列哪个药属于单胺氧化酶抑制剂
A.阿米替林
B.吗氯贝胺
C.丙米嗪
D.氯米帕明
E.多塞平
29.通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是
A.帕罗西汀
B.氟西汀
C.度洛西汀
D.米氮平
E.瑞波西汀
30.使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁
药是
C.氯米帕明
E.马普瑞林
31.下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是
A.吡拉西坦
B.多奈哌齐
C.茴拉西坦
D.银杏叶提取物
E.尼莫地平
32.可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是
A.酮康唑
B.苯妥英钠
C.伊曲康唑
D.红霉素
33.不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是
C.石杉碱甲
34.关于羟考酮说法错误的是
A.服药期间不影响操作机械
B.用于缓解持续的中、重度疼痛
C.颅内高压慎用
D.10mg相当于口服20mg吗啡
E.控释片不得掰开服用
35.布桂嗪的适应证不包括
A.心绞痛
B.三叉神经痛
C.偏头痛
D.癌痛
E.手术后疼痛
36.吗啡急性中毒致死的主要原因是
A.大脑皮层深度抑制
B.延髓过度兴奋后功能紊乱
C.血压过低
D.心跳骤停
E.呼吸麻痹
37.5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是
A.脑内5-羟色胺受体数目减少
B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调
C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强
D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高
E.脑内5-羟色胺受体数目增多
38.关于吗啡镇痛作用机制的描述,正确的是
A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性
B.激动中枢阿片受体
C.抑制中枢阿片受体
D.抑制大脑边缘系统
E.抑制中枢前列腺素的合成
39.吗啡的镇痛作用最适用于
A.诊断未明的急腹症
B.分娩止痛
C.颅脑外伤的疼痛
D.其他药物无效的急性锐痛
E.用于哺乳妇女的止痛
40.吗啡禁用于分娩止痛的原因是
A.促进组胺释放
B.激动蓝斑核的阿片受体
C.抑制呼吸、延长产程
D.抑制去甲肾上腺素能神经元活动
E.脑血管扩张,颅内压升高
41.肝癌晚期患者的剧烈疼痛,可以选用的镇痛药物是
A.芬必得
B.阿司匹林
C.哌替啶
D.可待因
E.吲哚美辛
42.哌替啶长期应用,出现的典型不良反
应是
A.便秘
B.依赖性
C.腹泻
D.心律失常
E.呕吐
43.与吗啡相比,哌替啶的特点是
A.缜痛作用较吗啡强
B.依赖性的产生比吗啡快
C.作用持续时间较吗啡长
D.戒断症状持续时间较吗啡长
E.对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用,不延缓产程
44.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是
A.塞来昔布
B.对乙酰氨基酚
C.芬太尼
D.吗啡
E.可待因
45.哌替啶的适应证不包括
A.手术后疼痛
B.创伤性疼痛
C.内脏绞痛
D.临产前止痛
E.晚期癌性疼痛
46.关于哌替啶作用特点的描述,正确的是
A.镇痛镇静作用较吗啡弱
B.可引起便秘,并有止泻作用
C.对妊娠末期子宫有抗催产素作用
D.不扩张血管,不引起体位性低血压
E.提高胆道压力作用较吗啡强
47.下列药品中,属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药的是
A.吡拉西坦片
B.胞磷胆碱
C.利斯的明
D.多奈哌齐
E.石杉碱甲
二、配伍选择题[1~4]
A.丙戊酸钠
B.佐匹克蔭
D.布桂嗪
E.帕罗西汀
1.治疗各种类型的癫痫选用
2.老年痴呆症选用
3.焦虑抑郁选用
4.偏头痛,三叉神经痛选用
[5-6]
C.吗啡
5.小剂量就有抗焦虑作用的药物是
6.抗利尿作用最明显的阿片类镇痛药物是
[7~9]
A.氟西泮
B.氯美扎酮
D.夸西泮
E.10%水合氯醛依据睡眠状态合理用药
7.老年失眠者适用
8.焦虑型、夜间醒来次数较多者适用
9.内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠适用
[10-11]
.A.哌替啶
B.芬太尼
C.美沙酮
D.吲哚美辛•
E.纳洛酮
10.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的是
11.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的是
[12-13]
A.胆绞痛
B.低血压
C.便秘
D.躁狂
E.多汗
12.阿片类镇痛药与阿托品合用,可抑制胃肠蠕动,导致的不良反应是
13.阿片类镇痛药与硫酸镁合用,可增强中枢抑制,导致的不良反应是
[14-17]
B.马普替林
D.吗氯贝胺
E.米氮平
14.属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是
15.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是
16.属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药物是
17.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是
[18-19]
A.抑制外周前列腺素的合成
B.不影响P物质的释放
C.阻断痛觉神经冲动的传导
D.直接作用于痛觉感受器,降低其对致痛物质的敏感性
E.抑制中枢神经系统,引起痛觉消失
18.阿司匹林的镇痛作用机制主要是
19.吗啡的镇痛作用机制主要是
[20-22]
A.恶心、呕吐、便秘
B.耐受性和依赖性
C.血压升高
D.呼吸肌麻痹
E.呼吸急促
20.治疗剂量吗啡可引起的不良反应是
21.连续反复应用吗啡可引起的不良反应是
22.中毒量吗啡可引起的不良反应是
[23-25]
A.可待因
B.吗啡
D.美沙酮
23.与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是
24.常用作镇咳药的是
25.适用于分娩止痛的药物是
[26-28]
A.巴比妥
B.异戊巴比妥
C.苯巴比妥
E.佐匹克隆
26.脂溶性高’作用快而短的巴比妥类药物是
27.脂溶性低,作用慢而长的巴比妥类药物是
28.属于苯二氮草类的是
三、综合分析选择题
[1~4]
患者男性,55岁,以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”为主诉入院。
查体:
神志清,双侧瞳孔等大。
四肢肌力、肌张力可。
病理征阴性。
人院第二天于全麻下行开颅肿物切除术。
术后生命体征平稳。
6天后停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。
医嘱:
治疗用药用药方法
苯巴比妥注射液lOOmg肌内注射,每6h—次
0.9%氯化钠lOOmU注射用丙戊酸钠800mg静脉滴注,24小时持续泵入
利培酮片lmg口服,口服2次/曰
丙戊酸钠片200mg口服2次/日
地西泮注射液10mg静脉推注,立即使用
螺内酯胶囊40mg口服,2次/日
1.患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标
A.肾功能
B.肝功能
C.电解质
D.微量元素
E.肌酶
2-患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关
C.利培酮
D.螺内酯
E.呋塞米
3.大量使用可导致电解质紊乱的药物是
C.利培酮
4.原则上不应作连续静脉滴注,但在癫痫持续状态时例外的药物是
B.呋塞米
C.地西泮
E.丙戊酸钠
[5-7]
患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林,175mg,1次/日。
因家中变故,惊恐发作加重,每周发作4~5次,前来就诊。
诊断:
焦虑症。
劳拉西泮0.5mg口服,1次/日
帕罗西汀20mg口服,1次/曰
阿米替林150mg口服,1次/日,逐渐减量至停用
5.阿米替林的不良反应不包括
A.抗胆碱能反应
B.嗜睡、震颤
C.高血压
D.体位性低血压
E.癫痫发作
6.该患者使用劳拉西泮的作用是
A.抗焦虑
B.抗抑郁
C.治疗头痛
D.调节胃肠道不适
E.降低心率
7.关于帕罗西汀的描述,错误的是
A.停药时应缓慢减量至停药
B.停药时可直接停服
C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶
D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂
E.食物不影响本品吸收
四、多项选择题
1.地西泮的不良反应包括
A.嗜睡、头昏、乏力
B.大剂量可产生共济失调
C.长期应用可产生耐药性、依赖性
D.帕金森综合征
E.凝血机制障碍
2.镇痛药的使用原则有
A.按时给药
B.口服给药,尽可能避免创伤性给药,尤其是强阿片类
C.按需给药
D.按阶梯给药
E.用药剂量个体化
3.属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有•
B.文拉法辛
D.石杉碱甲
E.艾地苯醌
4.关于地西泮作用特点的描述,正确的是
A.口服安全范围较大
B.其作用是间接通过增强GABA实现
C.长期应用可产生耐受性
D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用
E.为典型的肝药酶诱导剂
5.巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括
A.保持呼吸道通畅,吸氧
B.必要时进行人工呼吸
C.应用中枢兴奋药
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.透析治疗
6.苯妥英钠的临床适应证包括
A.三叉神经痛
B.癫痫强直阵挛性(大)发作
C.癫痫持续状态
D.室性心律失常
E.癫痫失神(小)发作
7.下列有关苯妥英钠的描述,正确的是
A.治疗某些心律失常有效
B.会引起牙龈增生
C.可用于治疗三叉神经痛
D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效
E.口服吸收规则,fl/2个体差异小
8.对癫痫强直阵挛性发作有效的药物是
D.左乙拉西坦
E.苯巴比妥
9.苯妥英钠的禁忌证包括
A.阿斯综合征
B.n~Hi度房室传导阻滞
C.窦房结阻滞
D.窦性心动过缓
E.脂肪肝
10.下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度
A.苯妥英钠
E.唑吡坦
11.苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效
A.糖皮质激素
B.环孢素
C.左旋多巴
D.口服避孕药
E.促皮质激素
12.可产生躯体依赖性的药物包括
A.巴比妥类
B.苯二氮革类
D.哌替啶
E.吗啡
13.下列哪些药物可用于抗抑郁症
A.文拉法辛
C.马普替林
E.丙米嗪
14.卡马西平的典型不良反应包括
A.视物模糊,复视
B.变态反应
C.史蒂文斯-约翰综合征
D.红斑狼疮样综合征
E.齿龈增生
15.巴比妥类药物的不良反应包括
A.后遗效应
B.产生耐受性
C.产生依赖性
D.溶血反应
E.“宿醉”现象
16.与巴比妥类相比,苯二氮萆类药物的优点包括
A.无肝药酶诱导作用
B.用药安全
C.耐受性轻
D.停药后快动眼睡眠时间明显增加
E.治疗指数高,对呼吸影响小
17.长期应用苯妥英钠的不良反应有
A.共济失调
B.齿龈增生
C.血小板减少
D.巨幼红细胞性贫血
E.眼球震颤
18.可降低苯妥英钠代谢,使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是
A.华法林
B.氯霉素
C.异烟肼
D.阿司匹林
E.氯丙嗪
19.对小儿高热性惊厥有效的药物包括
C.水合氯醛
D戊巴比妥
E.苯妥英钠
20.下列关于阿片类药物叙述正确的是
A.与阿托品合用可加重便秘
B.与硫酸镁合用可增加呼吸抑制的风险
C.与吗氯觅胺合用无严重不良反应
D.可减弱甲氧氯普胺效应
E.不适用于广谱抗生素诱发的伪膜性肠炎所致的腹泻
21.三环类抗抑郁药的典型不良反应包括
A.抗胆碱能效应
B.心律失常
C.嗜睡
D.体重增加
E.性功能障碍
22.氟西汀的适应证包括
A.神经性贪食症
B.抑郁症
C.强迫症
D.癫痫
E.精神分裂症
23.合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有
A.伊曲康唑
B.红霉素
C.氟西汀
D.奎尼丁
E.利福平
24.下列各种原因引起的剧痛,吗啡适用于
A.心肌梗死性心前区剧痛
B.癌症引起的剧痛
C.大面积烧伤引起的剧痛
D.严重创伤引起的剧痛
E.颅脑外伤引起的剧痛
25.吗啡可用于治疗
A.急性锐痛
B.心源性哮喘
C.急慢性消耗性腹泻
D.心肌梗死
E.肺源性心脏病
26.吗啡对中枢神经系统的药理作用包括
A.镇痛镇静
B.镇咳
C.抑制呼吸
D.缩瞳
E.恶心呕吐
27.关于可待因的描述,正确的是
A.镇痛强度为吗啡的1/12
B.镇咳强度为吗啡的1/4
C.无成瘾性
D.中枢镇咳药
E.用于中度疼痛
答案:
一、1-5:
EEADC6-10:
EAABD11-15:
ABBCA16-20:
BCADC
21-25:
DBBAA26-30:
CCBCD31-35:
BBEAA36-40:
EBBDC
41-45:
CBEED46-47:
AA
二、1-5:
ACEDB6-10:
CEACE11-15:
ACBAC16-20:
BDACA
21-25:
BDEAC26-28:
BCD
三、1-5:
BADCC6-7:
AB
四、1-5:
ABC、ABDE、ACDE、ABCD、ABCDE
6-10:
ABCD、ABCD、BCDE、ABCD、ABCD
11-15:
ABCDE、ABDE、ABCDE、ABCD、ABCE
16-20:
ABCE、ABCDE、ABC、ABCD、ABDE
21-25:
ABCDE、ABC、ABCD、ABCD、ABCD
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