昆山市区域银医通项目建设方案Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:809391
- 上传时间:2023-04-29
- 格式:DOCX
- 页数:164
- 大小:2.01MB
昆山市区域银医通项目建设方案Word文档下载推荐.docx
《昆山市区域银医通项目建设方案Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《昆山市区域银医通项目建设方案Word文档下载推荐.docx(164页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
1.5.2数据上传的时点 26
1.5.3数据的约束条件 27
1.6调阅 27
1.6.1数据调阅方式 28
1.6.1.1医生工作站调阅 28
1.6.1.2昆山卫生信息网内网调阅 30
1.6.2数据调阅的权限控制 30
1.7居民基础数据初始化 31
1.7.1初始化调研 31
1.7.2接口联调 32
1.7.3历史数据上传 32
1.7.4试运行 33
第二章区域病人主索引对接 34
2.1系统架构 34
2.2业务流程 34
2.2.1自助设备建档 35
2.2.2HIS系统建档 36
2.2.3诊疗数据上传 37
第三章区域银医通帐户系统 38
3.1区域银医通帐户系统架构 38
3.2区域银医通帐户管理 38
3.2.1区域银医通帐户开立 39
3.2.2区域银医通帐户充值、取现 39
3.2.3区域银医通帐户查询 39
3.2.4区域银医通帐户冻结、解冻 40
3.2.5区域银医通帐户销户 40
第四章智慧医院银医服务平台 41
4.1智慧医院银医通业务流程 41
4.1.1自助建卡、发卡 42
4.1.2区域银医通帐户开立/绑定 42
4.1.3刷卡充值\现金充值 42
4.1.4挂号预约\复诊预约 42
4.1.5自助挂号 43
4.1.6预约取号\复诊取号 43
4.1.7诊间预付 43
4.1.8自助结算 44
4.1.9检验\检查结算 44
4.1.10住院预缴金 44
4.2智慧医院银医通平台组成 45
4.2.1HIS业务模块改造 45
4.2.2自助系统 45
4.2.3银医通账户 46
4.2.4医保接口 46
4.2.5银医交易管理系统 46
4.2.6银医交易交换平台 47
第五章智慧医院分时段全预约平台 48
5.1全预约分时段诊疗服务平台概述 48
5.2预约诊疗服务与全预约分时段诊疗服务平台 49
5.2.1预约诊疗服务 49
5.2.2全预约分时段诊疗服务平台 50
5.2.3预约诊疗服务与全预约分时段诊疗服务平台对比 51
5.3全预约分时段诊疗服务平台模块构成 52
5.4全预约分时段诊疗服务平台实现流程 54
第六章三级医院建设方案 57
6.1建设目标 57
6.2建设内容 60
6.2.1加强数字化医院基础系统建设,全面升级到HIS4系统 60
6.2.2搭建以“病人为中心”的临床应用信息系统 61
6.3应用功能 62
6.3.1医院信息系统建设内容介绍 62
6.3.1.1公用信息管理平台 62
6.3.1.2门诊医生工作站管理系统 62
6.3.1.3住院医生工作站管理系统 65
6.3.1.4护士工作站管理系统 66
6.3.1.5门诊输液管理系统 68
6.3.1.6手术管理系统 69
6.3.1.7麻醉管理系统 69
6.3.1.8中西药库管理系统 70
6.3.1.9门急诊药房管理系统 71
6.3.1.10病区药房管理系统 74
6.3.1.11门(急)诊挂号管理系统 75
6.3.1.12门(急)诊划价收费管理系统 76
6.3.1.13住院收费管理系统 78
6.3.1.14医技管理系统 81
6.3.1.15财务查询管理系统 81
6.3.1.16院长经营决策支持系统 82
6.3.1.17门诊应急收费系统 83
6.3.1.18自定义报表平台 83
6.3.1.19消息提示管理平台 85
6.3.1.20医保、农保接口 86
6.3.1.21LIS接口 86
6.3.1.22PACS接口 86
6.3.1.23电子病历接口 86
6.3.1.24昆山区域银医接口 86
6.3.2临床应用信息系统建设内容介绍 87
6.3.2.1电子病历文书系统 87
6.3.2.2电子病历医嘱系统 93
6.3.2.3结构化模板编辑器 94
6.3.2.4病历质控管理系统 97
6.3.2.5临床路径(CP) 97
6.3.3区域病人主索引数据上传 98
第七章二级医院建设方案 100
7.1建设目标 100
7.1.1建立可持续发展信息架构 100
7.1.2构建以电子医嘱为核心的电子病历系统 101
7.2建设内容 102
7.2.1建设遵循规范 102
7.2.2医院信息架构基础建设内容 103
7.2.3电子医嘱为核心的电子病历系统建设内容 103
7.3应用功能 104
7.3.1医院信息系统 104
7.3.1.1公共管理平台 104
7.3.1.1.1病人主索引服务 104
7.3.1.1.2统一的报表服务 105
7.3.1.1.3处方规则平台 105
7.3.1.1.4医保处理框架 105
7.3.1.2门急诊挂号系统 105
7.3.1.2.1门诊收费处 105
7.3.1.2.2门诊查询 106
7.3.1.3门急诊收费系统 106
7.3.1.4病区事务管理系统(出入院管理系统) 107
7.3.1.5住院收费系统 108
7.3.1.6药品管理系统 109
7.3.1.6.1门诊药房系统 109
7.3.1.6.2住院药房系统 110
7.3.1.6.3药库管理系统 110
7.3.2集成平台(ESB) 111
7.3.2.1集成平台规范要求 111
7.3.2.1.1接入规范 111
7.3.2.1.2对HL7v2.X的标准格式和框架协议的支持,提供快速工具 111
7.3.2.1.3集成与部署,医院信息系统SOA成熟度及ESB接入评估 112
7.3.2.2统一接口服务的范围 112
7.3.3电子病历系统 113
7.3.3.1电子病历管理平台 113
7.3.3.2病历文书 114
7.3.3.2.1门诊病历文书 114
7.3.3.2.2住院病历文书 115
7.3.3.2.3住院护理文书 115
7.3.3.3电子医嘱(CPOE) 117
7.3.3.3.1门急诊医生站 117
7.3.3.3.2门急诊护士站 118
7.3.3.3.3住院医生站 119
7.3.3.3.4住院护士站 121
7.3.3.3.5医技工作站 122
7.3.3.4临床路径 123
7.3.3.5病人服务 124
7.3.3.5.1门诊服务中心 124
7.3.3.5.2住院服务中心 124
7.3.3.6统一电子申请单平台 124
7.3.3.6.1电子申请单系统 124
7.3.3.6.2电子申请单接口管理 125
7.3.3.7电子病历质量控制 125
7.3.3.7.1病历质量控制 125
7.3.3.7.2药品安全控制 126
7.3.3.7.3护理安全监控 126
7.3.3.7.4医疗流程监控 126
7.3.4抗菌药物管理系统 127
7.3.4.1.1抗菌药物临床应用基本情况调查 127
7.3.4.1.2抗菌药物购用管理 128
7.3.4.1.3抗菌药物使用率和使用强度管理 128
7.3.4.1.4抗菌药物专项处方点评 128
第八章一级医院和社区中心建设方案 129
8.1建设目标 129
8.2建设内容 129
8.2.1建设范围 129
8.2.2建设内容 130
8.3应用功能 131
8.3.1社区病人唯一信息标识系统 131
8.3.2社区与区域居民主索引系统的对接 132
8.3.3临床诊疗部分 132
8.3.3.1门诊分诊叫号系统 132
8.3.3.1.1分诊信息维护 132
8.3.3.1.2显示相关科室的挂号信息 132
8.3.3.1.3分诊队列管理 133
8.3.3.1.4换号处理 133
8.3.3.1.5叫号处理 133
8.3.3.1.6查询统计 133
8.3.3.1.7检查/化验结果查询 133
8.3.3.2门诊医生工作站系统 134
8.3.3.2.1自动获取或提供信息 134
8.3.3.2.2病史、医嘱录入 134
8.3.3.2.3控制与管理 135
8.3.3.2.4基础资料维护 135
8.3.3.2.5统计查询及分析 135
8.3.3.2.6与其他系统接口及数据交换 135
8.3.3.3门急诊输液管理系统 135
8.3.3.3.1皮试登记 136
8.3.3.3.2输液医嘱的查询和执行 136
8.3.3.3.3紧急抢救申请支援 136
8.3.3.3.4护士站补录医嘱 136
8.3.3.3.5护士排班管理 136
8.3.3.3.6基数药管理 136
8.3.3.3.7耗材管理 136
8.3.3.4电子病历系统(EMR) 137
8.3.3.4.1系统设置及权限管理 137
8.3.3.4.2与HIS系统连接 137
8.3.3.4.3电子病例模板管理 137
8.3.3.4.4电子病历书写 138
8.3.3.4.5质量控制 140
8.3.3.4.6知识支持 140
8.3.3.4.7病历查询 140
8.3.4药品管理部分 141
8.3.4.1药品库房管理系统 141
8.3.4.2门诊药房管理系统 142
8.3.4.2.1门诊药房发/退药 142
8.3.4.2.2支持多药房管理 143
8.3.4.2.3门诊库存管理 143
8.3.4.2.4相关功能 144
8.3.4.2.5统计查询 145
8.3.5经济核算部分 145
8.3.5.1银医通卡管理系统 145
8.3.5.1.1发卡与建立病人基本信息 146
8.3.5.1.2临时就诊病人身份识别 146
8.3.5.1.3补卡功能 146
8.3.5.1.4信息查询 146
8.3.5.1.5统计分析 147
8.3.5.1.6支持模式 147
8.3.5.2门急诊挂号系统 147
8.3.5.2.1初始化 148
8.3.5.2.2日常挂号 148
8.3.5.2.3退号与换号 149
8.3.5.2.4信息查询 149
8.3.5.2.5统计报表 149
8.3.5.2.6与其他系统接口及数据交换:
150
8.3.5.2.7预约挂号 150
8.3.5.2.8自助挂号 150
8.3.5.2.9门急诊预缴金管理 150
8.3.5.2.10银医通支付 151
8.3.5.2.11门急诊自助查询终端 151
8.3.5.2.12门急诊服务台 151
8.3.5.3门急诊划价收费系统 151
8.3.5.3.1划价收费 151
8.3.5.3.2退费处理 152
8.3.5.3.3发票管理 152
8.3.5.3.4汇总功能 153
8.3.5.3.5信息查询 153
8.3.5.3.6统计报表 153
8.3.5.3.7与其他系统接口及数据交换 154
8.3.6综合管理与统计分析部分 154
8.3.6.1成本核算子系统 154
8.3.6.1.1医疗数据管理 155
8.3.6.1.2经济数据管理 155
8.3.6.1.3资源数据管理 155
8.3.6.1.4成本数据采集 155
8.3.6.1.5成本核算 155
8.3.6.1.6收支报表 156
8.3.6.1.7分析功能 156
8.3.6.1.8决策支持 156
8.3.6.1.9奖金核算 156
8.3.6.2病人咨询服务系统 156
8.3.6.2.1就诊指南 156
8.3.6.2.2银医通卡结算查询 156
8.3.6.2.3收费查询 157
8.3.6.2.4药理信息 157
8.3.6.2.5检查项目 157
8.3.6.2.6检验项目 157
8.3.6.2.7自助打印报告单、费用清单 157
8.3.6.2.8保险费用咨询 157
8.3.6.3综合查询与统计分析系统 157
8.3.6.3.1医院综合统计分析 157
8.3.6.3.2门诊工作综合统计分析图表 158
8.3.6.3.3患者费用情况统计分析图表 158
8.3.6.3.4医院药品管理分析图表 158
8.3.6.3.5其它功能 158
8.3.7公共支持及接口部分 158
8.3.7.1门诊应急系统 158
8.3.8多系统间接口与集成改造 159
8.3.8.1与医保中心及各类医疗保险的接口与集成 159
8.3.8.2与社区公共卫生服务应用接口 160
8.3.8.3与其他系统的接口与集成设计 160
8.3.9社区居民(患者)数据EMPI初始化和清理 160
第九章系统硬件和软件配置 161
9.1医院前置机硬件和系统软件配置 161
9.2医院桌面终端配置 161
第一章区域居民主索引(EMPI)系统
1.1业务描述
通过建立患者主索引,实现患者基本信息对全市卫生信息平台的共享,为整个卫生平台提供数据基础。
患者主索引主要记录了患者的个人信息,由唯一ID(内部使用)进行索引。
考虑到患者诊疗信息是个人健康档案信息的一部分,为便于个人健康档案信息的建立、管理与服务,患者主索引EMPI的全域唯一标识将采用居民健康档案唯一编码,符合《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》中规定的居民健康档案号:
采用17位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以村(居)委会为单位进行编制。
1.2主要功能
1.2.1区域患者主索引的建立
中心主索引的建立能够为患者提供在全市医院就诊的唯一标识,在一定程度上避免了重复建卡发卡(主要针对昆通卡)的不合理现象发生,同时也建立了医院与患者的联系,方便了患者,特别是方便了患者的在本市联网的各家医院的就诊。
区域卫生信息平台将以市民卡为载体规范对患者身份建立和识别的机制,其主要做法有以下几种:
l市民卡/昆通卡/老的医保卡:
直接刷卡使用相关卡号,如不存在则产生唯一ID,否则进行合并。
l无卡就医人员:
区域卫生信息平台将提供统一的医院编码,医院将医院编码、患者识别号(一般是由医院HIS系统产生)和基本信息同时上传,中心将根据上传的基本信息,例如身份证号码、姓名等进行比对,没有相同的产生唯一ID,否则进行合并。
区域卫生信息平台将提供相应的应用服务,供所辖医院上传其患者信息。
说明:
唯一ID为内部使用,与卡类型和卡号、或无卡人员在多家医院的就诊号无关,如果有合适的信息保证是同一个人,例如相同的身份证号码,在中心端就必须对应为同一个患者。
患者在本市医院就诊时,每家医院都会分配给患者一个唯一的ID标识,医院将此标识和患者对应的各类卡号或者其他可以证明患者身份的证件号码传递给中心系统,中心系统根据对医院传递的信息与自身数据库中的信息进行比对,如果中心数据库不存在记录,则在中心数据库中建立患者主索引;
否则,进行归并。
1.2.2区域患者身份匹配
PIX平台在各家医院对病人身份注册的基础上,按照配置的病人身份匹配规则,实现一个病人在不同医院所使用的身份间的对照关系,为系统建立自动匹配算法,实现居民身份主索引机制。
居民就诊类型包括:
市民卡居民、昆通卡居民、老医保卡居民、临时分配就诊号居民(无卡现金等)。
对于无法按照匹配规则完成匹配的病人身份需要人工干预完成匹配。
1.2.3区域患者主索引的归并
医院将患者信息传给中心系统时,患者信息满足归并条件,把患者信息归并到原有的主索引中。
患者主索引的归并包括自动归并和手动归并,在中心系统中,设定自动归并规则和手动归并规则。
对于满足自动规则的患者信息,中心系统将自动把患者信息归并到中心系统的主索引中;
而对于满足手动规则对的患者信息,则将患者信息和疑似重复患者信息返回给工作人员,由工作人员确认是否进行归并。
1.2.4区域患者主索引的拆分
主索引拆分主要是针对已知患者主索引归并有误的患者信息进行拆分。
可以进行重新归
并。
1.2.5区域患者主索引的调阅
完成中心患者主索引的建立后,如果患者在本市医院间进行就诊,平台将提供功能供医院直接从中心系统调阅患者基本信息。
对持卡人员(市民卡或老的医保卡),医院用户只需要输入患者的相关卡号,系统就可将该患者的基本信息查询出来。
对无卡人员,医院用户需要输入患者的身份证号、姓名等关键信息,系统可将符合条件的患者的基本信息查询出来。
1.2.6区域患者身份的模糊查询
通常情况下,居民信息查询有两种,一种是精确查询,一种是模糊查询。
在有居民准确的身份信息ID时,通过居民主索引对居民进行身份确认,从而精确查询的健康相关信息,实现健康信息的调阅共享。
当没有居民准确的身份信息ID时,则可以通过居民的部分身份信息模糊查询出相关多个人的健康相关信息,通过人工比对确定居民身份,从而实现居民身份信息的确认以及健康相关信息的调阅共享。
应用场景:
急诊患者健康相关信息查询
某些情况下,急诊患者处于昏迷或者言语表达障碍时。
为了能够及时有效的为患者做出诊断治疗,医生希望能够获取该患者的既往诊疗相关信息。
由于无法获取患者的确切身份信息,仅能从患者身上找到部分身份信息,如姓名、出生日期。
此时,通过患者身份的模糊查询,输入姓名、出生日期,查询出一系列姓名、出生日期相同的患者,再根据该患者的其他体征,如,体重、身高等,从一系列患者中找出该患者,从而确定患者的身份,并通过确定的身份信息,调阅该急诊患者的既往健康信息。
1.2.7日志管理
由于本模块需要较高的安全性管理,因此对所有本模块的相关操作除在本模块内部处理
之外提供完善的数据调用接口,所有的调用系统需要进行日志记录:
l主索引规则
维护主索引的规则,包括,标识编码规则的设置和维护、不同标识间逻辑关系的管理和维护、EMPI管理的标识和各个信息系统内相关信息所特有的标识之间的映射关系的设置和维护。
l主索引创建和维护
相关主索引信息的创建和维护。
对于创建和维护主索引的权限可以进行配置。
主索引的创建可以通过功能(过程)调用来创建。
如,当一个新病人就诊时,HIS系统可以调用该功能(过程)创建新的病人标识。
l主索引识别和整合
识别和整合不是由EMPI创建的索引信息。
具体功能包括:
ü
对统一实体的重复的标识进行合并并设置新的统一的识别标志,并建立相应的映射关系;
能主动在相关系统中检索和获得索引信息,如,从RIS/PACS系统中获得SeriesID
信息。
能够提供可查询可操作的用户界面。
l查询与修改
可以根据权限级别将相应的数据取出返回给申请人,申请人可以使用所取得的数据。
由于业务系统的需要,必须更新病人主索引的某些信息时,可通过此调用进行数据更新;
为保证医院业务的一致性,修改业务需要提供设置为即时更新或批次更新,由医院相关人员根据需要调整。
1.3数据采集场景
1.3.1门诊类业务
门诊类业务指:
普通门诊、急诊,社会医疗保险界定的专科门诊,专家门诊,特需门诊。
就诊患者持昆山市市民卡、医保卡或昆通卡在联网医院内接受了一次完整的门诊类业务服务之后,由医院的信息管理系统将该患者就诊时的资料按照本文后述的内容和格式要求,对数据进行汇集后依本文后述要求的方式和时点提交区域卫生信息平台。
银医通工程要求医院对数据的提交采用由信息系统自动汇集产生的方式运作。
无论患者就医所持的是市民卡还是医保卡或昆通卡,也无论患者是否确实具有享受社会医疗保险的资格,或者享受的社会医疗保险是何种类型,均需要将其作为采集个人基础数据的人员范围。
采集的各类数据在医院内部信息系统中产生的图示如下:
新办卡
持昆通卡患者
身份验证
信息比
对、整合
区域医疗服务
数据库
居民EMPI
区域卫生数据中心
信息校验
医院
通常的诊疗流程:
流程各环节产生的采集数据:
实时上传
患者关键信息
自助终端机或
人工服务柜台
汇
集汇总后夜间定时上传
就诊流水号
患者基本
信息
医嘱明细
费用明细
检验检查
报告
汇集汇总
后填报提交区域卫生数据中心
持市民卡、医
保卡患者
收费
结束
诊疗
取药
挂号+收费
图中,区域卫生信息平台对医院患者的关键信息、基本信息的采集是与银医通项目直接相关的,患者关键信息的采集采用实时上传的方式,主要针对新办卡和持昆通卡进行身份验证的居民。
对新办卡患者区域卫生信息平台还要求实时上传成功开卡的卡号。
1.3.2住院类业务
住院类业务指:
普通住院、急诊观察,社会医疗保险界定的家庭病床,特需住院。
就诊患者持昆山市市民卡、医保卡或昆通卡,在联网医院内登记入院,并接受了各种手术或治疗,结束住院过程之后,由医院的信息管
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 昆山市 区域 银医通 项目 建设 方案