《外科学》理论教学大纲Word文档格式.docx
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第四章外科病人的体液失调
一教学目的
通过对体液失调的学习,对外科体液失调和酸碱失衡的种类、临床表现、病因、实验室检查、诊断、常见的治疗方法等内容初步有所了解。
二教学要求
(一)掌握各型缺水的区别、诊断和治疗;
血钾异常的临床表现、诊断和治疗方法;
代谢型酸中毒和代谢型碱中毒的临床表现、诊断和治疗方法。
(二)熟悉水、电解质。
和酸碱平衡失调的防治原则和防治方法。
(三)了解体液主要成分和体液和平衡和酸碱平衡失调的基本理论。
三教学内容
(一)复习体液平衡的基本理论。
(二)等渗、高渗和低渗缺水的临床表现、诊断及防护措施。
(三)代谢性酸中毒、碱中毒的临床表现、诊断及防护措施。
(四)代谢性酸、碱中毒与呼吸性酸、碱中毒的鉴别诊断。
(五)低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断防护措施。
(六)体液失调的综合防治原则、步骤及具体计算方法。
第五章输血(自学内容)
第六章外科休克
通过学习外科休克的基本知识,掌握外科休克的诊断、临床表现、治疗原则和监测。
(一)掌握休克的临床表现和治疗原则;
外科常见休克的诊断和处理要点。
(二)熟悉休克的病理生理和微循环的变化。
(三)了解休克的病因和分类。
(一)复习维持有效循环血容量的三大因素。
休克代偿期、抑制期及失代偿期的微循环变化。
(二)讲解休克各期的临床表现和诊断方法。
强调早期诊断,重点说明神志、皮肤粘膜色泽、温度、脉率、脉压差及尿量的重要意义。
(三)阐明休克治疗的原则:
去除病因、恢复血容量、纠正微循环障碍、增进心功能和恢复机体正常代谢。
强调补充血容量是抗休克的根本措施。
治疗中的应用。
(四)介绍休克分类,在常见的外科休克中,重点阐述低血容量性休克和感染性休克的临床特点治疗要点。
第七章多器官功能不全综合症
通过学习多器官功能不全综合症的概念,掌握其防治原则,全面学习畸形肾衰竭的发病机理及诊疗方法。
(一)掌握急性呼吸窘迫综合征的治疗原则;
急性肾衰的病理、临床表现、诊断、治疗与预防。
(二)了解多器官功能不全综合征的定义、病因及发病机理。
(一)介绍MODS的病因、临床表现的诊断方法。
(二)MODS的治疗原则。
(三)重点讲述急性肾功能衰竭和成人呼吸窘迫综合症的诊断及防治。
第八章麻醉
通过学习麻醉的基本相关知识,掌握麻醉前的准备和麻醉前用药,常用的局部麻醉药。
(一)掌握全身麻醉和局部麻醉常用药和肌肉松弛剂。
(二)熟悉麻醉前准备和麻醉期间病人的监护;
麻醉前用药,全身麻醉方法及其并发症的处理,椎管内麻醉方法及并发症的治疗。
(三)了解麻醉的概念和麻醉方法的分类;
控制性降压和全身低温。
(一)麻醉的概念:
麻醉学的发展与现状、麻醉学的临床任务、范畴和分类。
麻醉前准备,包括病人体格和精神方面的准备,麻醉技术和器材的准备,决定麻醉前用药或基础麻醉。
麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。
(二)全身麻醉:
全身麻醉的常用方法和常用药物,肌松药的临床应用。
全麻的意外及并发症的防止和处理要领。
(三)局部麻醉:
普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理,各种常用局麻方法、剂量和浓度。
毒性反应的识别、防止和处理。
(四)椎管内麻醉:
椎管内麻醉的操作方法,蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床运用。
麻醉意外和麻醉后并发症的防止和处理。
(五)麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理。
第九章重症监测治疗与脑复苏
通过学习重症监测治疗与复苏的基本相关知识,掌握心跳呼吸骤停的早期诊断和复苏的基本知识。
(一)掌握初期复苏的方法。
(二)熟悉心肺复苏的三个阶段及其连续性;
后期复苏的主要措施及其重要性。
(三)了解脑复苏的原则及其艰巨性。
(一)心肺复苏的三个阶段及其连续性。
(二)初期复苏:
ABC复苏的方法。
(三)后期复苏:
药物治疗、电击除颤、胸内心脏按压。
(四)脑复苏的原则和主要措施。
第十章疼痛治疗(自学内容)
第十一章围手术期处理
通过围手术期处理的学习,掌握术前各项准备和术后处理。
(一)掌握术前准备的要求。
(二)熟悉术后的处理术后常见并发症的防治;
。
(一)术前准备的内容:
一般准备及特殊准备。
(二)术后处理的内容:
开术后医嘱,术后不适的处理。
(三)术后常见并发症的防治。
第十二章外科病人的营养代谢(自学内容)
第十三章外科感染
通过对外科感染的学习,掌握各种外科感染的临床表现、诊断及治疗,并熟悉抗菌药物的使用。
(一)掌握浅部常见的急性化脓性感染的临床表现、诊断和治疗方法。
(二)熟悉外科感染的发生、发展和防治原则;
抗菌药物在外科感染中应用的适应症及使用原则;
破伤风的临床表现、预防和治疗;
全身性感染的临床表现和治疗原则。
(三)了解气性坏疽的诊断和治疗;
甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法。
(一)外科感染的定义、发生、发展规律及其分类。
外科感染临床表现的特点及治疗原则。
(二)疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、甲沟炎、化脓性指头炎等急性软组织感染各自的临床表现特点及治疗原则。
(三)脓毒症的临床表现、诊断方法和治疗原则。
(四)破伤风的临床表现特征、诊断、预防和治疗原则。
(五)抗菌药物在治疗外科感染中的适应症、选择原则及给药方法。
第十四章创伤和战伤
通过本章的学习,掌握创伤的诊断、分类、急救和治疗原则。
(一)掌握创伤的诊断、急救和处理原则;
开放性损伤伤口的处理原则和清创方法。
(二)熟悉创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化和修复过程。
(三)了解战伤急救技术及初期处理。
(一)损伤的原因、分类、病理生理变化及修复过程。
影响伤口愈合的因素。
创伤愈合的类型。
(二)损伤的诊断、急救和处理原则。
污染伤口的处理方法。
第十五章烧伤、冷伤、咬螫伤
通过本章的学习,掌握烧伤面积的计算、深度的识别、休克的防治及创面的处理。
(一)掌握烧伤面积计算和深度估计方法;
小面积烧伤的治疗。
(二)熟悉各类型烧伤的现场烧伤的急救;
大面积烧伤的抗休克、早期复苏治疗。
(三)了解烧伤病理变化及大面积烧伤的临床过程。
(一)烧伤的病理和临床过程。
(二)烧伤的面积计算和深度估计方法。
(三)小面积烧伤的伤面处理。
大面积烧伤的补液方法、伤面处理及抗感染治疗。
第十六章显微外科(自学内容)
第十七章肿瘤
通过本章的学习,了解肿瘤的发病机理和治疗原则。
(一)掌握恶性肿瘤的病理特点、临床表现及良恶性肿瘤的鉴别;
常见体表肿瘤和肿块的诊断、鉴别和治疗。
(二)熟悉肿瘤分类和恶性肿瘤的发生原因及发展过程;
恶性肿瘤的检查方法。
(三)了解肿瘤的预防和治疗。
(一)良性与恶性肿瘤各自的临床特点及鉴别。
(二)恶性肿瘤的分类、国际分期、转移方式及其规律。
(三)恶性肿瘤的主要检查方法、诊断步骤。
早发现、早诊断、早治疗的意义。
(四)恶性肿瘤的治疗原则。
常用的各种治疗方法(如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等)。
第十八章移植(自学内容)
第十九章颅内压增高
在掌握颅内压增高的病因、病理、病理生理基础上,学习颅内压增高的临床表现、诊断和治疗原则。
(一)掌握颅内压增高的概念、原因、类型及临床表现、诊断、处理;
小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝的临床表现和处理。
了解引起颅内压增高的病因和病理生理
(二)熟悉脑疝形成的临床表现
(三)了解颅内压增高的调节机理、测定方法和病理生理;
脑疝形成的机理、分类。
三教学内容
(一)颅内压增高的病因、病理生理,临床表现,诊断方法和治疗原则
(二)颅内压增高的对症治疗和病因治疗。
(三)小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝的临床表现和处理。
(四)脑疝形成的原因,主要临床表现和处理原则
第二十章颅脑损伤
在掌握颅脑损伤的病因、病理、病理生理基础上,学习不同类型颅脑损伤的临床表现、诊断和治疗原则,以及手术治疗的原则。
(一)掌握脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现、诊断及治疗处理;
颅内血肿的分类;
硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现、诊断和治疗;
开放性颅脑损伤的临床表现、诊断和治疗。
(二)熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖;
颅底骨折的临床表现、诊断和治疗原则。
(三)了解头皮损伤的治疗。
(一)颅骨骨折的类型、临床表现(颅底骨折)、诊断和处理原则
(二)原发性脑损伤和继发性脑损伤的概念;
闭合性脑损伤的发病机理
(三)原发性脑损伤的分类、病理变化和临床表现
(四)颅内血肿的分类、临床表现和诊治要点
(五)急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿;
慢性硬膜下血肿的临床特点
(六)脑损伤的处理:
伤情判断、病情观察、特殊监测;
一般处理、手术治疗、昏迷和脑水肿的处理
第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形(自学内容)
第二十二章颅内和椎管内肿瘤
通过本章的学习,使学生熟悉颅内肿瘤等的临床表现、诊断和治疗原则。
(一)掌握颅内肿瘤的分类、性质、好发年龄;
椎管内占位性病变的病理、分类、临床表现、诊断和治疗。
(二)熟悉其他种类的颅内占位性病变。
(一)颅内肿瘤的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断以及不同性质的颅内肿瘤的特点
(二)颅内肿瘤的治疗原则
第二十三章颅内和椎管内血管性疾病(自学内容)
第二十四章颜面部疾病(自学内容)
第二十五章颈部疾病
通过本章的学习熟悉甲状腺的生理解剖特点,掌握单纯甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、外科处理原则、手术指征及手术适应症。
掌握原发性甲状腺功能亢进的特点。
(一)掌握甲状腺癌的临床表现甲状腺结节的鉴别诊断和处理原则。
(二)熟悉甲状腺囊肿的病因和治疗原则;
甲状腺机能亢进症的外科治疗原则,术前准备及术后并发症处理,甲状腺癌的病理分型和临床特点。
(三)了解甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理;
颈部不同部位肿块的性质和病变。
(一)甲状腺肿的病因、临床表现、诊断和手术适应症。
(二)甲亢的手术适应症、术前准备及其重要性、术后并发症的预防和治疗。
(三)甲状腺癌的病理分类、临床表现、诊断及治疗原则。
(四)颈淋巴结结核的临床表现和诊治。
(五)颈部肿块的检查和鉴别诊断。
第二十六章乳房疾病
通过本章的学习认识乳房检查方法,熟知急性乳腺炎、乳腺囊性增生等疾病,掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。
(一)掌握乳腺癌的临床表现、诊断、分期及综合治疗原则。
(二)熟悉乳房的检查方法;
乳房肿块的鉴别诊断要点;
急性乳腺炎的病因、临床表现、诊治原则和切开引流的注意事项。
(一)急性乳腺炎的诊断和防治。
(二)乳房肿块的鉴别诊断。
(三)乳腺癌的易感因素、转移特点、病理分型、分期、临床表现、诊断方法及综合治疗原则。
第二十七章胸部损伤
通过胸部损伤概论的学习,进一步学习肋骨骨折、气胸、血胸的分型、病理生理、临床表现、诊断和外科治疗。
(一)掌握肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的临床表现、诊断要点和急救原则;
(二)熟悉胸部损伤的病理生理和治疗原则;
(三)了解单纯肋骨骨折的处理和胸腔闭式引流的装置和使用。
(一)胸部损伤概论。
(二)肋骨骨折,血胸,外伤性气胸,血心包的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
第二十八章胸壁疾病(自学内容)
第二十九章脓胸
在掌握脓胸概念的基础上,学习脓胸的病因、病理,急性脓胸和慢性脓胸的临床表现、诊断及治疗。
(一)掌握急性脓胸和慢性脓胸的临床表现、诊断、治疗和预防。
(二)了解脓胸的致病菌、病理、分型和分期;
(一)脓胸的概念、病因和病理。
(二)急性和慢性脓胸病因、病理变化、临床表现、诊断和防治方法。
第三十章肺部疾病
在掌握肺癌病因和病理的基础上,学习其临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
(一)掌握肺癌的病因、病理、临床表现、国际分期、诊断和防治原则。
(二)熟悉肺癌早期诊断的方法及其重要意义。
(三)了解肺结核的外科治疗的手术适应症和手术基本原则。
(一)肺癌的病因、病理类型、诊断方法,
(二)肺癌的国际分期、鉴别要点、治疗原则和手术方式。
(三)支气管扩张和肺结核的外科治疗。
第三十一章食管疾病
在掌握食管癌流行病学和病因学的基础上,学习其病理、临床表现、诊断和外科治疗。
(一)掌握食管癌的致病诱因、临床表现、诊断方法、鉴别诊断及防治原则。
(二)熟悉贲门失弛缓症的病因、病理、临床表现、诊断和治疗方法。
(三)了解腐蚀性食管灼伤的病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
(一)食管癌的病因、病理、早期临床表现、早期诊断方法和早期治疗。
(二)腐蚀性食管灼伤和贲门失弛缓症的病因、病理、临床表现、诊断和治疗方法。
第三十二章原发性纵隔肿瘤(自学内容)
第三十三章心脏疾病
在掌握体外循环和心肌保护等基础上,学习常见先天性和后天性心脏病的病理生理、临床表现、诊断和外科治疗。
(一)掌握常见先天性和后天性心脏病的外科治疗原则。
(二)熟悉常见先天性和后天性心脏病的基本病理解剖畸形,病理生理改变,临床特点。
(三)了解心脏外科发展的概况,体外循环的基本方法及病理生理变化。
(一)心脏病外科治疗发展的概况,体外循环的应用,体外循环术后的病理生理变化。
(二)常见先天性和后天性心脏病的手术适应症和外科治疗原则,缩窄性心包炎的临床表现、诊断及手术治疗原则。
(三)冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗原则。
第三十四章胸主动脉瘤(自学内容)
第三十五章腹外疝
在了解腹股沟管的结构、Hesselbach三角的组成和股管的结构的基础上,学习腹股沟疝等疾病的发病机制、临床类型、鉴别诊断和手术治疗。
(一)掌握腹股沟疝和股疝的诊断及疝修补手术的基本原则;
斜疝和直疝的鉴别诊断。
(二)熟悉腹股沟区的应用解剖;
腹外疝的概念、病因、病理、和分类;
嵌顿性疝和绞窄性疝的诊断和处理原则。
(三)了解无张力疝修养补术的基本概念;
其他腹外疝的临床表现及治疗。
(一)疝的定义、腹外疝的病因、类型和构成。
(二)复习腹股沟区的应用解剖。
(三)腹股沟疝、直疝及股疝的临床表现、鉴别诊断及手术治疗的基本原则。
无张力疝修补术的概念。
(四)嵌顿性和绞窄性的手术处理原则。
第三十六章腹部损伤
通过本章的学习,学习腹部损伤的分类、病因、临床表现、诊断、处理。
学习常见内脏损伤的特征及处理。
(一)掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。
(二)熟悉腹部闭合性损伤的诊断步骤;
外伤性肝、脾破裂及肠破裂的鉴别诊断及处理原则。
(一)腹部损伤的原因和分类。
(二)腹内实质性脏器、空腔性脏器损伤的临床表现特点和鉴别。
(三)腹内闭合性损伤的诊断步骤。
(四)腹部闭合伤的急救、诊断步骤、手术适应症和处理原则。
第三十七章急性化脓性腹膜炎
在掌握急性腹膜炎的病因、病理的基础上,学习其分类、临床表现、诊断和治疗原则。
(一)掌握急性化脓性腹膜炎的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。
(二)熟悉急性化脓性腹膜炎的病程演变和治疗原则。
(三)了解腹腔脓肿的临床表现和诊治原则。
(一)急性化脓性腹膜炎的病因、病理生理、病程演变、临床表现、诊断和外科治疗原则。
(二)常见腹腔脓肿的临床表现和诊治原则。
第三十八章胃、十二指肠疾病
通过本章的学习。
进一步学习胃十二指肠的病因、发病机制、临床表现及并发穿孔、大出血、疤痕性梗阻的临床表现、诊断和外科治疗,手术原则及术后并发症的防治。
(一)掌握胃、十二指肠溃疡外科手术适应症、手术原则、手术方式选择、主要手术目的、术后并发症;
胃癌的临床表现、早期诊断和治疗。
(二)熟悉胃癌手术方式的选择;
胃、十二指肠溃疡的发病机理。
(三)了解胃十二指肠的解剖。
(一)胃、十二指肠的生理概要和溃疡病的发病机理。
(二)胃、十二指肠溃疡及其严重并发症(穿孔、大出血及幽门梗阻)的手术适应症。
(三)常用手术方法的理论基础、种类和选择原则。
(四)手术并发症的临床表现及防治。
(五)胃癌的早期诊断及外科治疗原则。
第三十九章小肠疾病
通过本章学习,使学生了解肠道疾病的类型、病理生理、临床表现、诊断和外科治疗。
(一)掌握各类肠梗阻的临床特点、诊断方法、处理原则及手术适应症;
肠梗阻的病因、分类、诊断和治疗。
(二)熟悉结肠癌的临床表现、诊断方法及治疗表现。
(一)肠梗阻的病因、病理生理、分类、临床表现、诊断步骤、鉴别诊断、治疗原则及手术适应症。
(二)各类肠梗阻的诊治特点。
(三)结肠癌的临床表现、诊断及治疗。
(四)左、右半结肠癌的特点。
第四十章阑尾疾病
在学习阑尾炎病因学、病理学的基础上,学习各种类型阑尾炎的病理过程、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。
(一)掌握急性阑尾炎的临床表现、鉴别诊断和治疗原则。
(二)熟悉急性阑尾炎的病因、病理和临床分类。
(三)了解特殊阑尾炎的临床特点和处理原则。
(一)阑尾炎病理发展过程
(二)急性阑尾炎的病因、病理、临床分类和表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
(三)小儿阑尾炎、老年阑尾炎、妊娠阑尾炎及异位阑尾炎的临床特点和治疗方法。
第四十一章结、直肠与肛管疾病
在掌握结、直肠与肛管解剖的基础上,学习常见先天性、后天性直肠肛管疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。
在掌握直肠癌病因和病理的基础上,学习其临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗。
(一)掌握痔、直肠癌的临床表现、诊断和手术原则。
(二)熟悉直肠息肉、肛裂、肛直肠周围脓肿、肛瘘、的诊断和治疗方法。
(三)了解直肠肛管的解剖和检查方法。
二讲授内容
(一)肛裂、肛直肠周围脓肿、肛瘘、痔的病因、诊断和治疗。
(二)直肠肛管疾病的各种检查方法,特别是指检法。
(三)直肠息肉、直肠癌的病理、临床表现、诊断和治疗方法。
(四)直肠癌的病理分型、组织分型及Dukes’分期和手术方式选择。
第四十二章肝疾病
通过学习原发性肝癌的基本知识,掌握其诊断、鉴别诊断和治疗,了解肝脓肿、肝包虫等疾病。
(一)熟悉肝脓肿的诊断和治疗。
(二)熟悉原发性肝癌的病理、检查方法、诊断及治疗原则。
(一)肝脏的特殊检查检查方法。
(二)细菌性肝脓肿的病因、病理、分型、分期、临床表现、诊断与鉴别诊断,治疗原则。
(三)原发性肝癌的病理、检查方法、诊断及治疗。
第四十三章门静脉高压症
通过学习门静脉高压的病因、病理和临床表现,掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。
(一)掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。
(二)熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。
(一)门静脉系统的解剖特点。
(二)门静脉高压症的病因、病理、临床表现和诊断方法。
(三)食管、胃底静脉曲张出血的治疗原则,大出血时紧急方法。
(四)门静脉分流术与门奇断流术的要点及评价。
第四十四章胆道疾病
通过复习胆道的解剖和生理,学习胆道疾病常用的特殊检查方法,胆石症、胆道炎症的临床表现、诊断要点和手术适应症和急性梗阻性化脓性胆
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