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E.慢性萎缩性胃炎
9.骨折特有的体征是
A.局部皮下瘀斑
B.功能障碍
C.反常活动
D.轴向叩击痛
E.局部压痛
10.不同于急性肾小管坏死,肾前性氮质血症表现为
A.尿比重≤1.018
B.尿钠<20mEg/L
C.尿肌酐/血肌酐<40
D.肾衰指数>1
E.尿渗透压≤400mOsm/L
11.女性,36岁。
今日晨练时突发喘气、胸闷1小时,查体:
端坐呼吸,口唇发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,未闻及哮鸣音及湿啰音,心率120次/分。
血气分析PaO250mmHg,PaCO230mmHg,该患者首先考虑的诊断是
A.急性左心衰竭
B.急性肺栓塞
C.哮喘急性发作
D.气胸
E.肺癌
12.女性,27岁,发热,鼻出血7天,牙龈增生似海绵状,胸骨压痛明显,血红蛋白60g/L,白细胞42×
109/L,血小板20×
109/L,骨髓:
原始细胞0.9,POX(-),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常,诊断为
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
13.低渗性缺水引起体液容量的变化为
A.血浆、组织间液都减少,以血浆减少为主
B.只有血浆减少
C.血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主
14.以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证
A.活动性内出血
B.肘窝静脉穿刺
C.预产期3天内
D.一周内开颅大手术
E.近期自发性颅内出血
15.基底节区出血的典型表现是
A.意识障碍,病灶对侧偏身瘫痪,双眼向病灶对侧凝视
B.意识障碍,病灶对侧感觉瘫痪,双眼向病灶对侧凝视
C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲
D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调
E.意识障碍、病灶对侧同向行偏肓,双眼向病灶对侧凝视
16.男性,34岁,有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,哪项不符合实际情况
A.呕吐量大,多发生于傍晚
B.呕吐物中含有食物和胆汁
C.呕物中有酸臭味和宿食
D.有胃型和胃蠕动波
E.消瘦,脱水,低氯低钾性碱中毒
17.患者,女,60岁,反复黑粪,呕吐咖啡色液体1个月余,消瘦,腹胀,未触及肿块,血红蛋白5g/L,白细胞6.6×
109/L,最大可能是
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
18.女性,16岁。
低热、咳嗽1个月,查体:
消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬,活动。
无压痛。
右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶。
右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑的是
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核
19.患者,男性,56岁,咳嗽、气喘,自行服用头孢类药物症状无缓解。
最有可能的选择是
A.张力性气胸
B.气胸
C.肺气肿
D.胸腔积液
E.肺叶性肺不张
20.男性,40岁。
上腹部隐痛4个月伴嗳气,反酸,尤以进食后为重,查:
消瘦体形,上腹部偏右轻压痛,未见异常,经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡,较深,黏膜皱襞集中,诊新除怀疑消化性溃疡外,还应注意。
A.甲状旁腺功能亢进症
B.胃癌
C.促胃液素瘤
D.胃淋巴癌
E.胃类癌
21.胃溃疡的特点是
A.发病年龄较十二指肠溃疡早
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
22.男,45岁。
右颈侧肿块3个月余,如蚕豆大、可活动,无压痛,无发热及咳嗽。
鼻咽部无异常。
甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。
其最可能的诊断是
A.慢性淋巴结炎
B.甲状腺癌转移
C.淋巴结结核
D.肺癌转移
E.脑部肿瘤转移
23.胃十二指肠急性穿孔最易形成
A.右侧膈下脓肿
B.左侧膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.肠间脓肿
E.肝脓肿
24.肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是
A.腹泻
B.肠瘘
C.腹痛
D.便秘
E.腹胀
25.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是
A.PaO2<
50mmHg,PaCO2>
45mmHg
B.PaO2<
60mmHg
C.PaO2<
60mmHg,PaCO2>
50mmHg
D.PaO2<
40mmHg,PaCO2>
40mmHg
E.PaO2<
70mmHg,PaCO2>
55mmHg
26.头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是
A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿
C.骨膜下血肿
D.皮下积液
E.皮下积脓
27.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A.室性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性期前收缩.
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过速
28.持续性心房颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续
A.24小时(或48小时)以上
B.72小时以上
C.1个月以上
D.3个月以上
E.半年以上
29.患者,男,70岁。
吞咽困难3个月。
食管钡透:
上段有3cm的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。
心电图有ST段下降,其治疗方法为
A.药物疗法
B.根治性手术切除
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造瘘术
30.慢性肾盂肾炎尿毒症患者,宜选用下列哪种药物
A.卡那霉素
B.呋喃类药物
C.新霉素
D.头孢哌酮(cefobiol)
E.青霉素
31.女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。
1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L,最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
32.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于
A.幼儿
B.儿童
C.青年女性
D.壮年男性
E.老年人
33.男性,52岁。
6个月发现进食哽噎感。
其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。
查体:
脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36.5℃,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm狭窄,黏膜破坏,其诊断是
A.贲门失弛缓症
B.食管良性肿瘤
C.腐蚀性食管灼伤
D.食管炎
E.食管癌
34.左旋多巴常见的远期并发症有
A.剂末现象和“开-关”现象
B.症状波动和“开-关”现象
C.症状波动和异动症
D.症状波动和肌张力障碍
E.剂末现象和异动症
35.女,45岁。
反复剑突下疼痛3年,呕吐10天,呕吐物有隔夜宿食,该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是
A.高血钾,代谢性碱中毒
B.低血钾,代谢性碱中毒
C.低血钾,代谢性酸中毒
D.高血钾,代谢性酸中毒
E.低血钙,代谢性碱中毒
36.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是
A.甲状腺肿大
B.多食,心率快
C.TT3,TT4升高
D.消瘦
E.FT3,FT4升高
37.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期
A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C.呕吐是否剧烈且频繁
D.有无休克
E.有无酸碱失衡、电解质紊乱
38.导致脉压增大的疾病是
A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.缩窄性心包炎
39.下列不符合球后溃疡临床特点的是
A.内科治疗效果差
B.出血较多见
C.疼痛多位于右下腹
D.溃疡位于球部后壁
E.X线易漏诊
40.男性,45岁,过去10年经常大便带血。
无其他症状。
近1年便血加重,便后不适,需立即进行的有效诊断方法是
A.X线钡剂灌肠检查
B.直肠指诊
C.纤维光束结肠镜检查
D.乙状结肠镜检查
E.常规体检及化验
41.肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.6-氨基已酸静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
42.诊断早期食管癌的主要辅助手段为不包括
A.食管吞稀钡X线双重对比造影
B.带网气囊食管脱落细胞检查
C.纤维食管镜检查
D.超声内镜(EUS)检查
E.腹部B超
43.帕金森病出现临床症状时,纹状体多巴胺浓度一般减少
A.10%以上
B.20%以上
C.30%以上
D.50%以上
E.80%以上
44.属于激素冲击治疗适应证的是
A.新月体肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.急性闻质性肾炎
45.下列疾病中恶变率最高的是
A.家族性息肉病
B.Jeghers综合征
C.Gardner综合征
D.腺瘤性息肉
E.炎性息肉
46.关于结核性胸腔积液的描述。
以下不正确的是
A.外观草黄色,偶呈血性
B.比重>
1.018
C.粘蛋白定性试验阳性
D.有核细胞数常>
1.0×
109/L,以淋巴细胞为主
E.胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高
47.患者,女,29岁,1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。
化验HB65g/L,WBC3.0×
109/L,分类见原幼细胞30%,PLT35×
109/L,骨髓检查原始细胞80%。
POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,NaF可抑制。
该例急性白血病最可能的FAB分型是
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
48.慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后
A.0级:
FEV1/FVC>70%,FEV1≥80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状
B.Ⅰ级:
FEV1/FVC<70%,FEV1≥80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状
C.Ⅱ级:
FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状
D.Ⅲ级:
FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状
E.Ⅳ级:
极重度:
FEV1级/FVC<70%,FEV1<30%预计值,或FEV1<50%预计值,伴慢性呼吸衰竭
49.急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h,血白细胞6.1×
中性粒细胞55%,可能是
A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
50.男性,70岁。
中段有3cm的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。
心电图有ST段下降,T波倒置,肺功:
严重障碍。
其治疗方法为
51.男性,25岁,外伤并发急性肾小管坏死,处于少尿期第2天;
查:
血钾5.8mmol/L。
关于此患者高钾血症的处理,下列说法不恰当的是
A.钙剂静脉缓慢注射
B.11.5%碳酸氢钠100~200ml静滴
C.50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射
D.口服离子交换(降钾)树脂
E.必要时透析治疗
52.70岁男性,饮酒后突发左侧MTP1肿痛,查血尿酸升高,既往有痛风发作史,不恰当的处理是
A.复查肾功能
B.肾脏B超
C.给予别嘌呤醇降尿酸
D.建议多饮水,戒酒
E.镇痛治疗
53.男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压60/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断是
A.肺损伤
B.开放气胸
C.心脏压塞
D.血胸
E.张力气胸
54.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
55.低钾性碱中毒常出现于
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
56.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A.pH值上升,PaO2下降,PaCO2下降
B.pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升
C.pH值下降,PaO2下降,PaCO2下降
D.pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升
E.pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升
57.男性,35岁,慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:
十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是
A.十二指肠球后溃疡
B.复合性溃疡
C.ZollingEr-Elligon综合征
D.Crohn病
E.十二指肠球溃疡活动期
58.下列药物属于胃黏膜保护剂的是
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.阿托品
D.硫糖铝
E.西眯替丁
59.干性支气管扩张症的主要临床表现是
A.反复咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.营养不良
E.大量粉红色泡沫痰
60.诊断心脏损伤的可靠的依据不包括
A.心肌酶学检查异常
B.心电图显示ST段抬高季T波低平
C.明确的外伤病史
D.呼吸急促伴有咯血
E.超声心动图显示心脏结构异常变化
61.男性,37岁,因反复上腹疼痛,做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,Hp(+)。
应选择下列哪组药物治疗最合适
A.奥美拉唑+CBS+抗生素
B.奥美拉唑+阿托品
C.硫糖铝+阿托品+抗生素
D.前列腺素+硫糖铝
E.法莫替丁+抗生素
62.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切
A.回盲部结核
B.家族性结肠息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫性肉芽肿
E.克隆病
63.女,33岁。
胃溃疡穿孔保守治疗24小时,拟行手术治疗。
1年前因为溃疡穿孔行修补术。
其手术过程中处理错误的是
A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃大部切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管
64.女,24岁,贫血1年,血红蛋白80g/L,红细胞3.0×
1012/L,网织红细胞0.7%。
白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不增,网织红细胞4.3%,最可能的诊断是
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.溶血性贫
E.以上都不是
65.慢性再障的治疗首选
A.丙酸睾丸酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.维生素B12肌注
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
66.男性,18岁。
反复喘息发作2年,常在春季发病。
表现为突然发作呼吸困难,每次发作1~2小时,经咳出白色黏痰后症状缓解,血象检查:
嗜酸性粒细胞增多,IgE增高,X线胸片正常,应诊断为
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.急性间质性肺炎
D.复发性多软骨炎
E.慢性支气管炎
67.休克时血管扩张剂使用于
A.输液量已足够,中心静脉压高于正常,但血压、脉搏仍未改善
B.血容量已补足,血压仍低,中心静脉压不高
C.治疗休克不能及时补足血容量
D.各种药物治疗无效又有心功能不全时
E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,血压明显下降时
68.女,34岁。
上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。
术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。
应考虑的原发病为
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔
69.肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因,下列丕垂煎的是
A.局部肿块不明显
B.嵌顿疝内容物为太网膜
C.无肠梗阻表现
D.不易引起绞窄
E.临床上少见
70.女性,35岁。
临床表现为腹痛,寒热,黄疸。
临床上应首先考虑为
A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性胆管炎
71.溃疡玻缉孔后,最早出现的体征是
A.脉搏增加
B.高热
C.血压升高
D.满腹强直
E.膈下游离气体
72.患者,男,20岁。
乏力、皮肤色素沉着1年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心、呕吐。
P84次/分,BP90/60mmHg。
体型偏瘦,皮肤较黑,掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。
余未见异常。
最可能的诊断是
A.慢性肝病
B.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
C.皮肤黑变病
D.胃肠功能紊乱
E.继发性肾上腺皮质功能减退症
73.最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.环磷酰胺
D.保泰松
E.他巴唑(甲硫咪唑)
74.新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.神经梅毒
75.下列哪种药物一般不会导致肌张力障碍
A.左旋多巴
B.胃复安
C.利血平
D.氯丙嗪
E.氟哌啶醇
76.女,44岁。
突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。
P110次/分,BP120/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可扪及半球形包块,压痛明显,不能还纳。
下一步处理正确的是
A.立即手术
B.密切观察病情变化
C.手法还纳包块
D.应用吗啡,缓解疼痛
E.立即扩容补液
77.患者,男,40岁,上腹部隐痛4个月伴嗳气,反酸,尤以进食后为重。
消瘦体型。
上腹部偏右轻压痛,未见异常,经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡,较深,黏膜皱襞集中,诊断除怀疑消化性溃疡外,还应注意
D.胃淋巴瘤
78.男,32岁。
恶心、呕吐、腹胀,乏力4天,发热、胡言乱语1天,既往无肝病病史。
巩膜明显黄染,肝浊音界缩小,扑翼样震颤阳性。
实验室检查:
血ALT130U/L,TBil240μmol/L。
该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A.肝淤血性改变
B.假小叶形成
C.肝细胞气球样变
D.肝细胞广泛坏死
E.肝细胞碎屑样坏死
79.血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A.大肠杆菌
B.产气杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷白杆菌
E.草绿色溶血性链球菌
80.阿司匹林引起的胃炎的病变多位于
A.全胃
B.胃底
C.胃体
D.胃角切迹
E.胃窦
81.左心功能不全最早和最常见的症状是
A.咳嗽,咳白色泡沫样痰
B.劳力性呼吸困难
C.气短,咳粉红色泡沫样痰
D.心悸,乏力
E.少尿
82.男性,64岁,COPD15年,因突发右胸痛和呼吸困难加重入院,疑诊肺栓塞。
下述哪项检查不宜采用
A.肺动脉造影
B.UCG
C.肺通气灌注扫描
D.CTPA(CT肺动脉造影)
E.下肢深静脉造影
83.关于铁吸收的叙述,错误的是
A.高铁化合物比亚铁易吸收
B.维生素C可增强铁的吸收
C.植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收
D.小肠内pH值为酸性或中性时铁的吸收可加强
E.其他微量元素如铜可帮助铁吸收
84.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是
A.皮肤紫纹
B.轻度肥胖
C.皮肤黏膜色素沉着
D.皮肤多汗及低热
E.脉率增快
85.下列关于急进性肾小球肾炎的病理特点的描述哪种不正
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