环境卫生课件-环卫.docx
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环境卫生课件-环卫.docx
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第一章绪论
环境卫生学(environmentalhealth/hygiene):
是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系,揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律,为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策,增进人体健康,提高整体人群健康水平的科学。
环境卫生学今后任务:
1环境与健康关系基础理论
2环境与健康关系确认性研究
3加强环境卫生法律法规标准体系
4加强农村环境卫生
5开拓新领域
环境(environment)是指作用于人类所有外界力量(因素)的总和。
人与环境既相互对立,又相互制约,既相互依存又相互转化,两者存在着对立统一关系。
环境卫生学以人类及其周围的环境为研究对象(自然环境和生活环境)
自然环境:
围绕在人类周围的自然因素(大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈。
)
生活环境:
是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件,如居住、工作、娱乐和社会活动环境。
环境介质(environmentalmedia):
人类赖以生存的物质环境条件,通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在,能够容纳和运载各种环境因素;指大气、水、土壤(岩石)以及包括人体在内的所有生物体。
环境介质的特点
环境介质的三种物质形态往往不完全以单一介质形式存在;环境介质的三种物质形态在一定条件下可以相互转化;
环境介质的运动可携带环境污染物向远方扩散;环境介质还能维持自身的稳定状态。
环境因素(environmentalfactors):
是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。
分类:
物理性、化学性、生物性。
一次污染物(primarypollutant):
指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。
二次污染物(secondarypollutant):
指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下,或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。
原生环境(primaryenvironment):
指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境,其中存在大量对人体健康有益的因素,如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤,充足的阳光和适宜的小气候,秀丽的风光等。
也有不利因素如生物地球化学性疾病
次生环境(secondaryenvironment):
指受人为活动影响形成的环境。
环境问题(environmentalproblems):
由自然力或人力引起生态平衡破坏,最后直接或间接影响人类生存和发展的一切客观存在问题。
microcimate(小气候):
指生活环境中空气的湿度,温度,气流和热辐射等因素,对于有机的热平衡产生明显影响。
endocrinedisruptor(内分泌干扰物):
某些对于维持机体内环境稳定和调节和调节发育过程的体内天然激素的生成,释放,转运,代谢,结合,效应造成严重的影响。
全球性环境问题
(1)全球气候变暖
(2)臭氧层破坏(3)酸雨(4)生物多样性锐减人与环境之间的辨证统一关系
①人与环境在物质上的统一性②机体对环境的适应性③机体与环境的相互作用
第二章环境与健康的关系
社会环境(socialenvironment)由政治、经济、文化等社会因素构成。
生态环境(ecologicalenvironment)是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。
从广义上讲,生态环境可以包括生活环境。
生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内,由生物群落及其环境组成,借助于各种功能流
(物质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统。
组成:
生产者消费者分解者无机界
食物链(foodchain)在生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起来的链锁关系
生物放大作用(biomagnification)环境中的重金属(heavymetal)元素和难降解
(degradation)的有机物,可通过食物链而转移到高位营养级生物的体内,而使其浓度逐级在生物体内放大,即生物放大作用。
(水俣病、痛痛病)
生物富集作用(bioenrichment)生物从环境中摄入浓度极低的重金属元素或难降解的化合物,在体内逐渐累积起来,使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度,这种现象称为生物富集作用。
生态系统的主要特征
1.整体性(各个要素的性质和行为对系统的整体性都是起作用的)
2.开放性(自然生态系统通过各种途径与其外界沟通,不断地与环境进行物质交换。
)
3.自调控(①同种生物的种群密度的调控;②异种生物种群之间的数量调控;③生物与环境之间相互适应的调控。
)
4.可持续性(生态系统是不断进行着物质循环和能量流的功能单位)
生态系统健康(ecosystemhealth)是指具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统,是生态系统的综合特性。
人与环境的辩证关系
一、人与环境在物质上的统一性
(一)人与环境之间的生态平衡
(二)人与环境在物质上的统一性
二、人类对环境的适应性三、人与环境的相互作用四、环境因素对健康影响的双重性
环境因素有两种转归:
一种是得到环境自净,逐渐恢复到污染前的状态;另一种是增加人群暴露的机会、增强环境因素对人体的有害性。
(一)环境物质在环境介质中的迁移
1.单一介质内的迁移;2.不同介质间的迁移;3.生物性迁移。
(二)环境化学物在环境介质中的转化
(三)环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响
1.扩大暴露范围2.增加暴露途径3.改变污染物性质和毒性4.影响暴露剂量暴露特征与反应:
1.影响总暴露量2.影响吸收率3.改变作用靶
剂量-反应关系:
(1)无阈值化合物(No-thresholdcompound)是指在大于零的剂量暴露下,均可能发生有害效应的化合物,又称为零阈值化合物。
其剂量-反应曲线的延长线通过坐标的原点,认为这类化合物无安全剂量。
(2)阈值化合物Thresholdcompound仅在达到或大于某剂量(阈剂量)才产生其效应,低于其阈剂量则不产生其效应的物质属于单阈值化合物,其剂量-反应曲线多呈S形或抛物线形。
有两个阈值的化合物呈U形。
功能蓄积(functionalaccumulation):
有些环境污染物,进入机体后,能较快地被分解并以多种形态迅速排出体外。
多次重复暴露或长期暴露后,不在机体内蓄积。
但在靶组织或靶器官产生的有害效应可逐渐累积,最终造成器官或组织的病理损害,这称为功能蓄积。
环境多因素暴露与联合作用的类型
1.相加作用additiveeffect2.协同作用Synergy
3.增强作用potentiation4.拮抗作用antagonism
健康效应谱(spectrumofhealtheffect):
指人群暴露于环境污染物时产生的不良反应在性质、程度和范围上所表现出的征象。
①污染物在体内负荷增加,但不引起生理功能和生化代谢的变化。
②体内负荷进一步增加,出现某些生理功能和生化代谢变化(生理代偿性)。
③引起某些生化代谢或生理功能的异常改变,机体处于病理性的代偿和调节状态,无明显临床症状,可视为准病态(亚临床状态)。
④机体功能失调,出现临床症状,成为临床性疾病。
⑤出现严重中毒,导致死亡。
健康危险度评价(healthriskassessment,HRA)是按一定的准则,对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定性、定量评价的过程。
包括四个阶段:
危害认定、剂量-反应关系评价、暴露评定和危险度特征分析
高危(险)人群(highriskgroup):
敏感人群和高暴露人群。
如吸烟者是肺癌的高危人群;交通警察是汽车废气和铅危害的高危人群environmentalresponsegene(环境应答基因):
对环境因素的作用产生应答反应有关的基因,环境应答基因的多态性是造成人群易感性差异的重要原因。
environmentalendocrinedisruptingchemicals,EDCs(环境内分泌干扰物):
是指具有类似激素作用,干扰内分泌功能,从而对机体或后代引起有害的健康效应的一类外源性物质。
environmentalepidemiology(环境流行病学):
是应用传统流行病学的方法,结合环境与人群建康关系的特点,从宏观上研究外环境因素与人群健康的关系
人体接触某一有害环境因素的过程称之为暴露(exposure)
外剂量(externaldose)环境介质中某种环境因素的浓度或含量,根据人体接触的特征(如接触的时间、途径等),估计个体的暴露水平。
内剂量(internaldose)机体内已吸收的污染物的量。
生物有效剂量(biologicallyeffectivedose):
生物有效剂量指经吸收、代谢活化、转运最终到达靶部位或替代性靶部位的污染物量。
环境污染environmentalpollution:
当人类在生产、生活活动中排入环境中的废弃物数量或浓度超过了环境的自净能力,造成环境质量下降和恶化,影响到人类健康
环境污染对人群的危害:
1急性危害Acutehazard环境污染物在短时间内大量进入环境,可使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。
2慢性危害Chronichazard环境中有害污染物(因素)以低浓度、长时间反复作用于机体所产
生的危害。
3致癌致畸作用
二次污染(secondarypollution):
某些污染物进入大气环境后,本身没有消失,一旦转移后的环境发生一些变化,该污染物仍可回到原先的大气环境,对该大气环境造成二次污染。
二次污染物Secondarypollutants:
由污染源直接排出的一次污染物,在大气中受到化学作用或光化学作用,本身产生了各种化学变化,转变成毒性比一次污染物更大的化学物质大气污染物进入人体的途径:
1经呼吸道2经消化道3经粘膜或皮肤
(四)疾病的三级预防:
一个人从健康(无病)到发病,从发病到功能障碍,其发生发展都有一定的规律。
针对无病期、发病期及障碍期开展的疾病预防,称为疾病的三级预防。
▲三级预防以称分级预防,是根据病因学和疾病自然史来进行的。
三级预防(分级预防、综合预防)——即以全民为对象,由不同层次、全方位针对无病期、发病期和康复期各个环节把防病为中心的医疗预防服务搞好
1.一级预防(primaryprevention)(病因学预防)
主要针对无病期,目的是采取各种消除和控制危害健康的因素、增进健康的措施,防止健康人群发病。
对象:
对致病原因明确的传染病、职业病、某些地方病等
措施:
免疫接种预防传染病,改善环境、消除污染,贯彻执行环境和劳动卫生标准和法规等措施预防地方病和职业病,社会卫生教育、合理营养、良好生活方式等
2.二级预防(secondaryprevention)(临床前期预防)
即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施,以预防疾病的发展和恶化,防止复发和转变为慢性病等。
对象:
①对于致病因素不完全明确或致病因素经过长期作用而发生的慢性病,如肿瘤、心血管疾病等,特别应以第二级预防为重点。
②对致病因素明确的疾病也可采用二级预防,但以第一级预防为主
方法:
①达到“三早”的根本方法是向群众宣传;
②提高医务人员诊断水平和发展微量、敏感、实用的诊断方法和技术。
措施:
某些疾病普查、高危人群筛检、特定人群的定期健康检查等
3.三级预防(tertiarypreventlon)(临床预防)
主要是对已患病者进行及时治疗,防止恶化,预防并发症和伤残,促进康复等恢复劳动和生活能力的预防措施。
对象:
病因不清,病程难以察觉以缺乏早期诊断手断的疾病
第一节人类的环境一、环境的概念
环境:
相对于中心事物而言的。
与某一中心事物有关的周围事物,就是这个中心事物的环境。
对于环境科学而言:
环境的含义是以人类社会为主体的外部世界的总体。
环境:
自然环境
社会环境
1.自然环境:
指围绕着人群的空间中可直接或间接影响到人类生活、生产的一切自然形成的物质及其能量的总体
2.社会环境:
指人类在自然环境的基础上,通过长期有意识的社会劳动所创造的人工环境。
▲生活环境:
指与人类社会生活相距较近,关系最密切的各种自然条件和人工条件。
▲生态环境:
与人类社会生活相距较远,由不同类型、不同层次的生态系统所构成的大自然环境
二、构成环境的因素
(一)生物因素;
(二)化学因素;(三)物理因素;(四)社会心理因素。
三、生态系统与生态平衡大气圈
水圈
地球环境系统土壤岩石圈生物圈
(一)生物圈
地球表面是由大气圈、水圈和土壤岩石圈构成的,这三圈中适合生物生存的范围称生物圈
(biosphere)
(二)生态系统(ecosystem)
是生物群落与生活环境的综合体,它具有一定的结构和功能,是组成生物圈的基本单位。
1.生态系统的结构:
①生产者:
绿色植物。
②消费者:
指动物③分解者:
微生物
④非生物环境:
是指除生物以外的一切无生命物质
2.生态系统的功能:
(1)能量流动
(2)物质循环(3)信息联系
(1)能量流动:
生态系统中能量流动的途径是通过食物关系,即食物链和食物网实现的。
食物链(foodchain):
是指共存于一个生态系统中的多种生物,一种以另一种为食,彼此形成的一个以食物连接起来的链锁关系。
食物链在生态系统中功能:
①对环境污染物的转移蓄积有重要作用,某些有害元素可通过食物链的“生物富集”作用对人类产生危害
②在生态系统中,生物之间进行物质和能量的传递是通过食物链实现。
生物富集作用(又称生物蓄积作用):
是指生物体从周围环境中吸收某种浓度极低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累,使生体内该元素或化合物的浓度超过环境中浓度的作用过程。
以水中DDT浓度为基数:
▲营养级:
食物链上的每一个环节或各生物的位置称~。
▲食物网:
生态系统中,食物关系往往错综复杂,多条食物链相互交织、彼此联结成网状结构,称为~。
能量流动有两个特点:
1)能量利用效率很低:
“十分之一定律”*生态金字塔
(ecologicalpyramids)
2)能量流动是单向的
(2)物质循环:
物质循环是随能量流动进行的,也是经由生产者、消费者、分解者所组成的营养级依次转移。
(3)信息联系:
信息联系在沟通生物群落与其生存环境之间、生物群落内各生物种群之间的关系上起重要作用。
(三)生态平衡
>生态平衡(ecologicalequilibrium):
生态系统发展到成熟阶段,它的结构和功能,包括生物种类的组成、各个种群的数量比例以及能量和物质的输入、输出等都处于相对稳定的状态,这种状态称为~。
*衡量一个生态系统是否处于生态平衡,基本包括三个方面:
即结构平衡、功能平衡和输入输出物质数量的平衡。
>生态阈值:
生态系统是一种具有自动调节功能的控制和反馈系统,但其调节能力有一定限度,其极限在生态学上称为~。
生态失调:
当外界干预因素的影响超过生态阈值时,这种自动调节能力就会随之降低或消失,从而引起结构与功能的失调,即~。
生态危机:
当生态平衡严重失调,在深度和广度上不断扩展深化,达到足以威胁人类和生物生存的程度时,称~。
第二节环境与健康的关系
一、人与环境的关系:
复杂对立统一关系二、人群对环境危害的反应
(一)剂量一效应关系和剂量一反应关系
▲剂量一效应关系:
是指暴露剂量与个体表现出来的效应严重程度之间的关系。
▲剂量一反应关系:
表示暴露剂量与群体中出现某种效应并达到一定程度的比率,或者引起某一生物效应的发生率之间的关系。
(二)人群健康效应谱:
在环境有害因素作用下,产生的人群健康效应,由人体负荷增加到患病、死亡,呈金字塔形分布,这种分布模式就是人群健康效应谱
高危人群:
通常将易受环境因素损害的那部分敏感人群称为~高危人群的特点:
A.发育方面:
B.遗传因素:
C.营养因素:
D.疾病状态:
E.生活习惯:
(三)环境因素的联合作用
联合作用:
是指两种或两种以上环境因素同时或在短时间内先后作用于机体所产生的生物学效应1.相加作用(additiveaction):
指多种环境有害因素联合作用的强度是各自单独作用强度的总和2.协同作用(synergisticaction):
指几种环境因素的联合作用大于各自单独作用之和。
3.独立作用(independentaction):
指多种环境有害因素中,各有害因素对机体产生不同的影响,由于作用方式、途径和部位不同,彼此互无影响,表现为各自作用,但仍大于单个的作用。
4.拮抗作用(antagonisticaction):
指一种环境有害因素可使另一种有害因素的危害作用减弱,其联合作用小于各自单独作用之和。
第二章环境污染及其对健康的影响第一节环境污染概述
*环境污染:
主要是指由于人类活动引起的环境质量下降,生态平衡破坏,影响人体健康,
造成资源破坏和经济损失的现象。
自然因素所引起的同类现象通常称为自
然灾
害或异常,也可造成环境污染。
*污染源:
是造成环境污染的污染物发生源,通常指向环境排放有害物质或对环境产生有害影响的场所、设备和装置。
污染物可分:
一次污染物和二次污染物。
*一次污染物:
是指由污染源直接排入环境的,其理化性状未发生变化的污染物。
*二次污染物:
是指排入环境中的一次污染物在理化因素或生物作用下发生变化,或与环境中的其它物质发生反应,所形成的理化性状与一次污染物不同的新污染物。
如:
光化学烟雾
*环境污染主要是由人为来源的污染物造成的。
火山爆发
自然源森林火灾
其它
污染源
人为源工业源交通源
农业源其它
二、环境污染物的主要来源
(一)生产性污染
特别是工业三废(废气、废水、废渣)如未经处理或处理不当→可污染空气、水、土壤、食物。
①燃料的燃烧:
目前主要能源:
煤、石油、天然气
SO2、NOX——→酸雨(主要成分H2SO4)
例:
煤燃烧→灰分——→空气
CO2、NOX多环芳香族碳氢化合物
②工业用水:
③工艺过程及工业产品:
生产过程原料的剩余物;新的化学物质;工业三废(废水、废气、废渣);原子能工业,放射源等
(二)生活性污染
1.生活垃圾、污水、粪尿
2.废旧塑料、生活污水、粪尿中的有机物、合成洗涤剂、氯化物、细菌、病毒和寄生虫虫卵等
3.居室装饰材料、化妆品在内的家用化学品
三、环境污染对健康的影响环境污染按污染物的性质分:
化学污染、
物理污染生物污染。
下面以化学污染为重点来讨论环境污染对人群健康的影响。
(一)急性中毒
急性中毒是由于环境中大量有毒物质短时间内进入人体所致。
(二)慢性危害
环境污染物低浓度长期反复作用于机体所产生的损害称慢性危害。
慢性中毒:
水俣病、痛痛病
非特异性慢性损害:
(三)远期作用——致癌、致突变、致畸1.致癌作用:
①化学因素(为主):
如砷引起皮肤癌、苯并(a)芘引起肺癌
②物理因素:
主要有电离辐射和紫外线,可致白血病和皮肤癌
③生物因素:
最常见的是病毒感染
2.致突变作用
可由化学、物理和生物因素引起,其中化学致突变物占重要地位。
3.致畸作用如:
x射线、风疹病毒、反应停等
(四)对免疫功能的影响
1.致敏作用:
一些环境污染物可作为致敏原引起变态反应性疾病。
如:
日本四日市的哮喘病是由大气污染引起的
2.免疫抑制作用
四、环境污染的防治措施
(一)合理利用资源,开发无害能源
(二)治理工业三废
(三)健全环境立法,制订环境标准,实行法制管理(四)加强环境质量评价和环境污染监督监测
▲环境质量评价:
从环境卫生学角度对一个地区的环境质量加以调查研究和评定,以判明环境质量的优劣程度,叫~。
它是环境污染防治的前提。
﹡环境监测数据是环境质量评价最重要的基础资料,环境监测是环境污染防治的基础。
第六章公害事件与公害病
第一节历史上的重大公害事件
▲公害:
是指凡污染和破坏环境,对公众的健康、安全、生命及公私财产等造成的危害。
▲公害事件:
是因环境污染造成短期内人群大量发病和死亡的事件。
第二节公害病
▲公害病:
是指由环境污染引起的地区性疾病
公害病的特点为:
①公害病不仅是一个医学的概念,而且具有法律意义,须经严格鉴定和法律认可。
②引起公害病的因素很复杂③公害病一般具有长期陆续发病的特点,可累及胎儿,危害后代,也可短时期在大量人群中出现急性爆发型的病例。
④公害病在疾病谱中属新病种
1.汞的污染与水俣病(又称慢性甲基汞中毒)水俣病是第一个出现的由环境污染所致的公害病。
(1)原因:
汞、甲基汞的污染
(2)致病机理:
随血液分布到各器官,尤其是脑细胞(含脂类、对甲基汞有很强的亲和力)→侵犯大脑运动区、感觉区、听觉区和视觉也可损伤小脑。
(3)临床表现:
常见的临床表现有感觉障碍,共济火调、视野缩小、难听,语言障碍、眼球运动异常、智力减退及震颤无力等。
其中以运动失调、视野缩小、发音困难为三大主要症状,此外肢体
感觉神经损害症状也很常见。
先天性水俣病比成人水俣病症状多,病情严重
(4)诊断依据:
a.流行病调查:
大量食用甲基汞污染,富含甲基汞鱼、贝史
b.临床表现:
c.体内证明有汞蓄积(发汞、尿汞、血汞↑)
d.排除其他疾病
我国于1986年11月颁布了《水体污染慢性甲基汞中毒诊断标准及处理原则》
(GB6989-86)。
该标准将诊断分为3级:
1.甲基汞吸收头发中总汞值超过10,其中甲基汞值超过5者。
2.观察对象在汞吸收的基础上,出现下列3项体征中的1-2项阳性体征者:
①四肢周围型
(手套、袜套型)感觉减退;②向心性视野缩小15-30度;①高频部感音神经性听力减退
11—30dB。
3.慢性甲基汞中毒在汞吸收的基础上,具有下列3项体征者即可诊断:
①四肢周围型(手
套、袜套型)感觉减退;②向心性视野缩小15-30度或有颞侧月牙状缺损到30度者;③高
频部感音神经性听力减退11~30dB,,具有上述3项体征,但发汞低于10以下者,可作驱汞试验,驱汞后尿总汞值超过20,其中甲基汞超过10者方可诊断。
(5)预防措施:
①急性:
发病初期可给予二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠进行驱汞治疗。
②慢性:
主要采用对症治疗、康复疗法和物理疗法
③根本措施:
改革生产工艺,不向环境中排放汞及其化合物是预防甲基汞中毒
④已经被甲基汞污染的地区:
限制捕捞鱼贝类,严格控制销售或食用受甲基汞污染的鱼贝类
痛痛病
(1)镉污染与痛痛病:
镉污染污染土壤引起痛痛病是重金属污染土壤的典型例子。
1.病因:
食用“镉米”或饮用含镉的水
2.致病机理:
a.与血红蛋白结合随血液分布全身与含半胱氨酸的胞浆蛋白结合→金属镉蛋白
b.对肾脏损害:
引起肾小管再吸收不良→钙丢失→骨质疏松、软化
3.临表:
本病多发生在40-60岁妇女,主诉剧烈疼痛为主
4.诊断依据:
a.流行病学
b.临床表现
c.牙齿上可见到黄色“镉环”(在门齿和犬齿的根部出现进行性黄染)
d.尿蛋白及尿镉含量↑
e.X线:
骨质疏松、软
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