临床营养主任医师真题精选(正高).docx
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临床营养主任医师真题精选(正高)
[多项选择题]
1、与糖类代谢密切相关的维生素是A.维生素E
B.维生素B1
C.维生素B2
D.叶酸
E.烟酸
参考答案:
B,C,E
参考解析:
蛋白质、脂肪、糖类这三大营养素的能量代谢过程需要维生素B1、维生素B2和烟酸的参与,因而这三种维生素的需要量随能量代谢的增加而增大。
[材料题]
2、女,42岁。
主诉乏力,食欲减退,腹胀,右肋隐痛。
查体:
肝大,质硬,有轻触痛。
检查:
ALT331U/L,AST167U/L,HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+).[案例分析]
1.该患者适宜的活动为
A.上班
B.舞蹈
C.驾驶
D.卧床
E.游泳
参考答案:
D[案例分析]
2.该患者膳食蛋白质供能的适宜比例为A.5%
B.8%C.10%D.12%E.18%
参考答案:
E[案例分析]
3.该患者最适宜食用的食物为
A.炸鱼
B.煮蛋
C.煎蛋
D.西红柿炒鸡蛋
E.红烧肉
参考答案:
B
·
参考解析:
3.该患者处于肝炎活动期,应及时静养,可减轻肝脏的生理负担。
肝炎患者采用高蛋白膳食,蛋白质的供能比例占总能量的15%或以上。
食物烹调时宜采用蒸、煮、炖等方法,忌用油炸、煎、炒。
·
[材料题]
3、男性,51岁,患有肝硬化多年,因肝硬化并发腹腔积液入院,入院后病情急剧恶化,出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。
[案例分析]
1.该患者血浆氨基酸的变化是()。
A.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加
B.支链氨基酸浓度增加
C.亮氨酸、异亮氨酸等浓度增加
D.芳香氨基酸浓度下降
E.无明显变化
参考答案:
A[案例分析]
2.该患者的适宜饮食为()。
A.减少能量和糖类摄入量
B.不限制蛋白质摄入量
C.控制蛋白质的质和量
D.不需限制钠盐摄入量
E.限制钾的摄入
参考答案:
C[案例分析]
3.如果患者突然出现血氨增高,并出现神经精神症状时,应()。
A.低蛋白饮食
B.给予完全无动物蛋白饮食
C.禁食
D.适当增加膳食蛋白质
E.输入要素膳
参考答案:
B[案例分析]
4.如果该患者症状突然恶化,进入昏迷,血氨持续升高,则应给予何种治疗()。
A.将支链氨基酸与葡萄糖混合输入
B.支链氨基酸与要素膳合用
C.口服氨基酸
D.输葡萄糖盐水
E.静脉输入大剂量支链氨基酸急救
参考答案:
E
·
参考解析:
1.肝性脑病时芳香氨基酸的浓度增加,苯丙氨酸、酪氨酸为芳香氨基酸。
2.肝性脑病时应供给低蛋白、高糖类、充足维生素和适量能量饮食。
3.血氨可干扰大脑的能量代谢,另外同时存在氨基酸代谢异常(支/芳比下降)及伴随脑假性神经介质增加,是肝性脑病的主要病因。
在临床上,常有部分病人因进食动物蛋白后导致昏迷。
目前,临床常对肝性脑病病人嘱以极低蛋白饮食,即稀饭、面条等,以防血氨升高。
4.目前认为输注支链氨基酸是治疗肝性脑病的最有效的措施。
·
[多项选择题]
4、送上级机关仲裁用的样品在运送前对样品需要
A.加盖密封
B.贴上封条
C.写明日期
D.加盖公章
E.或加石蜡封口
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
5、铁的良好来源应包括
A.动物血
B.菠菜
C.牛肉
D.动物肝脏
E.鱼肉
参考答案:
A,C,D
参考解析:
动物性食物所含的铁元素,其吸收和利用率比植物性食物所含的铁高,可多摄取。
瘦肉、肝脏、蛋黄、猪或鸭血等,是铁的良好来源,且富含蛋白质,可帮助铁的吸收。
[多项选择题]
6、要素膳的分类包括()。
A.创伤用的要素膳
B.低脂肪的要素膳
C.肾衰竭的要素膳
D.肝衰竭的要素膳
E.高脂肪的要素膳
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
要素膳有2类。
①营养支持用要素膳:
根据脂肪含量分为低脂肪要素膳和高脂肪要素膳。
②特殊治疗用要素膳:
包括治疗肝衰竭的Hepatic-Aid(美),治疗肾衰竭的Amin-Aid(美),创伤治疗用Trauma-Aid(美)及其他。
[材料题]
7、患者,男性,20岁,身高171cm,体重49kg,因车祸致颈椎损伤、高位截瘫,术后并发感染、食管瘘并出血,生化检查示血浆清蛋白32.7g/L。
[案例分析]
1.根据血浆清蛋白判断该患者的营养状况是
A.营养状况良好
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.极重度营养不良
参考答案:
B[案例分析]
2.如用H-B公式计算该患者的基础能量消耗,需用到的参数是
A.年龄、身高、理想体重
B.身高、体重、活动系数
C.身高、体重、应激系数
D.年龄、身高、体重、活动系数
E.年龄、身高、体重
参考答案:
E[材料题]
8、食物中毒调查中,下列调查内容是必须的。
[案例分析]
1.和食物中毒调查有关的数学资料有哪些
A.发病人数
B.就餐人数
C.发病时间
D.住院治疗人数
E.生产经营单位人数
参考答案:
A,B,C,D[案例分析]
2.进行食物中毒调查时,膳食调查有关数字资料有哪些A.48小时膳调B.72小时膳调
C.24小时膳调D.12小时膳调E.36小时膳调F.96小时膳调
参考答案:
A,C[多项选择题]
9、好发于夏秋季的食物中毒是
A.沙门菌属食物中毒
B.河豚鱼中毒
C.毒蕈中毒
D.肉毒毒素中毒
E.亚硝酸盐中毒
参考答案:
A,C[多项选择题]
10、锌缺乏的临床表现为
A.严重贫血
B.味觉下降
C.发育迟缓
D.免疫力下降
E.龋齿
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
11、在使用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压病时,不宜食用的食物有()。
A.扁豆、蘑菇
B.腌肉、腌鱼、香蕉
C.葡萄干、红葡萄酒
D.酸牛奶
E.干酪
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
使用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压病时,不宜食用富含酪氨酸的食物。
常见的富酪氨酸食物有:
巧克力、腌渍沙丁鱼、西红柿、牛奶、乳酸饮料、乳酪、酸牛奶、炼乳,动物肝脏、牛肉、香肠、火腿,发酵食品、蚕豆、扁豆、柑橘、菠萝、香蕉、无花果、茶叶(含咖啡因的各种饮料和食品)、白酒、果酒、葡萄酒、啤酒等。
[材料题]
12、男,50岁。
身高178cm,体重72kg,头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、精力不易集中并容易出现疲劳。
有高血压家族史,临床检查发现:
收缩压185mmHg,舒张压110mmHg,血清总胆固醇5.2mmol/L,而甘油三酯1.60mmol/L。
[案例分析]
1.诊断为
A.高低密度脂蛋白血症
B.高甘油三酯血症
C.高血压
D.高血脂
E.高胆固醇血症
参考答案:
C[案例分析]
2.最适当的治疗是
A.降低体重
B.使用降脂药
C.使用升压药
D.饮食调节
E.降压药配合饮食治疗
参考答案:
E[案例分析]
3.饮食治疗是
A.严格限制总能量摄入
B.限制脂肪、限制盐、补充维生素和矿物质
C.限制总能量、限制不饱和脂肪酸
D.限制胆固醇、限制膳食纤维
E.限制总能量、限制蛋白质
参考答案:
B[案例分析]
4.饮食禁忌为
A.茄子
B.韭菜
C.牛奶
D.咖啡
E.鱼
参考答案:
D[案例分析]
5.服药期间不宜选用
A.芹菜
B.番茄
C.黄瓜
D.大蒜
E.扁豆
参考答案:
E
·
参考解析:
1.考查高血压诊断。
·
[材料题]13、1998年9月,河北火车站报告二节车皮小麦被严重污染异物,要求协助处理,查明原因。
[案例分析]
1.进行食物污染调查时,被污染食品调查要包括的内容有哪些
A.污染食品的名称
B.污染食品的数量
C.污染食品的来源
D.污染食品的流向
E.污染食品及其相关食品品种调查
参考答案:
A,B,C,D[案例分析]
2.进行食品污染调查时,进行污染物调查包括的内容有哪些
A.污染物的名称
B.污染物的数量
C.可疑污染环节
D.非污染物的数量
E.非污染物的名称
F.无关问题
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
14、河豚毒素主要的毒性反应是
A.引起中枢神经麻痹
B.引起中毒性休克
C.引起随意肌进行麻痹
D.引起肾功能急性衰竭
E.阻断神经肌肉间传导
参考答案:
A,C,E[多项选择题]
15、人体储存糖原的主要器官是
A.肾脏
B.肌肉
C.心脏
D.肝脏
E.骨髓
参考答案:
B,D[多项选择题]
16、低蛋白膳食适用于
A.肝炎患者
B.胃炎患者
C.慢性肾功能不全患者
D.肝性脑病患者
E.急性肾小球肾炎患者
参考答案:
C,D,E[材料题]
17、女,65岁。
从10年前开始每年冬季都有咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状。
近2年加重,稍微活动就会出现气短症状,体重减轻,并有轻度贫血,吃海鲜会出现呼吸急促的症状。
该患者现在每天服用茶碱药物,病情有所缓解。
[案例分析]
1.该患者疑似患有
A.大叶性肺炎
B.急性支气管炎
C.过敏性哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病(喘息型)
E.支气管扩张症
参考答案:
D[案例分析]
2.饮食治疗原则是
A.高能量、高碳水化合物、高蛋白、低脂肪
B.高能量、低碳水化合物、高蛋白、高脂肪
C.高能量、高碳水化合物、高蛋白、高脂肪
D.低能量、低碳水化合物、高蛋白、低脂肪
E.低能量、低碳水化合物、高蛋白、高脂肪
参考答案:
B[案例分析]
3.
比较合理的食物选择
A.猪肉、豆制品、萝卜、水果
B.鸡肉、牛奶、姜、苹果
C.猪肉、豆腐、辣椒、冬瓜
D.鱼、虾、牛肉、蘑菇
E.猪肉、牛肉、萝卜、梨、咖啡
参考答案:
A[材料题]
18、一个生活在北方牧区的家庭,在2~3月份发现3岁男童出现膝关节部位肿胀,下地行走困难,成人下肢皮肤有出血点,牙龈出血。
[案例分析]
1.该家庭可能缺乏的维生素为()。
A.肌醇
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素A
E.烟酸
参考答案:
C[案例分析]
2.该家庭出现这种问题,估计生活中缺乏()。
A.户外活动
B.蔬菜和水果
C.动物性蛋白质
D.食盐
E.阳光照射
参考答案:
B[案例分析]
3.如要及时纠正相应的营养素缺乏,应采取的措施为()。
A.增加蛋白质摄入
B.增加食盐摄入
C.大量补充含钙保健食品
D.补充缺乏的营养素相应制剂
E.多晒太阳
参考答案:
D
·
参考解析:
1.人类缺乏维生素C可以引起坏血病,主要临床表现是毛细血管脆性增加,牙龈肿胀、出血、萎缩,常有鼻出血、月经过多以及便血;还可导致骨钙化不正常及伤口愈合缓慢等。
2.维生素C即抗坏血酸,主要来源于蔬菜和水果。
3.积极补充缺乏的相应营养素为首选治疗措施。
·
[多项选择题]
19、每一个食品工作者的责任与义务是
A.保证食品的卫生质量
B.保护消费者健康
C.维护消费者权益
D.维护知识产权
E.以上都不对
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
20、下列有关碘营养的描述中,正确的是
A.孕妇碘缺乏可致母体和胎儿的甲状腺功能低下
B.孕妇碘缺乏影响胎儿体格及大脑的生长发育
C.孕妇碘缺乏可致后代侏儒症
D.在孕早期纠正母亲碘缺乏可预防胎儿期缺碘引起的缺陷
E.在孕末期纠正母亲碘缺乏可预防胎儿期缺碘引起的缺陷
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
碘缺乏可表现为:
孕妇碘缺乏可致母体和胎儿的甲状臁劝噌台低下、孕妇碘缺乏影响胎儿体格及大脑的生长发育、孕妇碘缺乏可致后代侏儒症、在孕早期纠正母亲碘缺乏可预防胎儿期缺碘引起的缺陷。
[多项选择题]
21、回肠切除术后,影响吸收的物质是
A.蛋白质
B.脂肪
C.糖类
D.无机盐
E.维生素B12和胆盐
参考答案:
B,E[材料题]
22、患者,女性,10岁,身高140cm,体重29kg,3个月前开始出现多饮、多食、多尿,每日尿量达3000ml,体重下降,空腹血糖14.6mmol/L,尿酮体阳性,诊断为1型糖尿病、酮症酸中毒,采用了胰岛素及饮食治疗。
[案例分析]
1.该患儿每天应给予的能量是A.4184.00kJ(1000kcal)B.5020.80kJ(1200kcal)C.5857.60kJ(1400kcal)
D.6694.40kJ(1600kcal)E.7531.20kJ(1800kcal)
参考答案:
E[案例分析]
2.蛋白质、脂肪、糖类占总能量的百分比应分别是A.10%、20%、70%B.15%、40%、45%C.15%、30%、55%D.25%、35%、40%E.30%、35%、35%
参考答案:
C[案例分析]
3.该患儿的饮食治疗中,为控制高血糖、防止低血糖,首先应采取的措施是
A.充足的能量,保证患儿的生长发育
B.饮食要定时、定量、定餐,每日3次正餐,2~3次加餐
C.优质蛋白质占50%以上
D.注意钙、磷、铁的调整补充
E.应适当减少脂肪的摄入量
参考答案:
B[案例分析]
4.该患儿应避免食用的食物是
A.胡萝卜
B.植物油
C.番茄
D.黄瓜
E.苦瓜
参考答案:
A[材料题]
23、某市民生食品店是一经营食品零售的日杂店。
由于店小货多,香肠与其它食品堆在一起,因天气潮湿闷热而生霉,顾客不敢买该店的香肠,于是经理指示售货员用布擦去霉迹。
[案例分析]
1.提示:
某年9月28日该店售货员上班期间擦拭香肠被食品卫生监督员发现并拍照,通知等候处理。
卫生监督所下达对商店作出现场处理书,其内容包括
A.立即停止对该霉变香肠的销售
B.对主管经理罚20款元
C.吊销卫生许可证
D.对直接责任售货员罚款10元
E.对商店罚款200元
F.销毁霉变香肠
参考答案:
A,F[案例分析]
2.提示:
该食品店对处罚依据的事实表示异议,经检验,市卫生监督所认为香肠经过重新加工处理可以食用,便安排该厂对该香肠加工处理。
香肠加工处理后,市卫生监督所出具有了可以食用,可以销售的质量鉴定书,商店即将香肠运回销售。
11月12日,卫生监督所得知该批香肠已被商店运回销售,即于11月19日以“擅自拉回监督部门暂存的发霉香肠并销售,拒不执行处罚,逾期缴纳罚金”为由,下达了行政处罚决定书,对商店进行了第二次处罚:
1.原处理决定不变;2.追加罚金元;3.所售出的由某厂加工后的发霉香肠,责成该店追回,如因食用该香肠造成的后果,由商店承担经济和刑事责任;4.作出公开检查。
商店不服,以卫生监督所对该店的行政处罚所依据的事实失为由向法院起诉,请求撤消对该店的行政处罚决定。
人民法院对此案经过周密的审查后作出的判决是
A.撤销卫生监督所第二次行政处罚决定书
B.诉讼费43.2元,由原告承担23.220元,被告承担20元
C.诉讼费43.2元,由原告承担20元,被告承担23.2元
D.维持卫生监督所10月29日对现场作出的决定书
E.维持卫生监督所第二次行政处罚决定书
F.撤销卫生监督所10月29日对现场作出的决定书
参考答案:
A,D[案例分析]
3.提示:
从法律上说,当事人逾期不履行处罚决定的,作出处罚决定的机关还可以采取执行罚的措施,即让当事人承担新的持续不断的义务来促使其履行义务。
执行罚的要件有
A.执行罚的义务一般都是非自本人自为,负有不作为的义务,而强制为之
B.在法定义务人员有义务而不履行义务时,才能进行执行罚
C.执行罚的数额可根据具体情况掌握
D.执行罚的程序一般必须经过告诫
E.执行罚必须依照法定的数额
F.执行罚的程序要附有期限
参考答案:
B,E,F[案例分析]
4.提示:
需要明确的是,执行罚是不同于行政处罚的,它是指行政机关在相对人不执行其作出的行政处理决定,如强制相对人执行而对其进行的处罚。
执行罚与行政处罚的区别有
A.处罚的法则不同。
执行罚可采取财产给付和追究刑事责任的形式,行政处罚的罚则很多,如警告、罚款、拘留、停业等
B.前提不同。
行政处罚的前提是相对人不履行特定的法定义务,执行罚的前提是相对人不执行行政处理决定
C.执行罚处罚后,如果相对人仍不能执行行政处理决定,可能再次处罚
D.目的不同。
行政处罚是为了惩戒相对人的违法行为,执行罚是为了促使相对人执行行政处理决定
E.处罚的法则不同。
执行罚只能采取财产给付的形式,行政处罚的罚则很多,如警告、罚款、拘留、停业等
F.执行罚处罚后,如果相对人仍不能执行行政处理决定,不能再次处罚,可采取其它手段
参考答案:
B,C,D,E[案例分析]
5.提示:
《食品安全法》对禁止生产的食品作出了明确的规定。
禁止生产的食品有
A.为防病等特殊需要,国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府专门规定禁止出售的
B.临近保质期限的
C.含有未经国务院卫生行政部门批准使用的添加剂或者农药残留超过国家规定容许量的
D.用非食品原料加工的
E.掺假、掺杂、伪造、影响营养、卫生的
F.容器包装污秽不洁,严重破损或者运输工具不洁造成污染的
参考答案:
A,C,D,E,F[多项选择题]
24、老年人营养需要的特点是
A.蛋白质合成能力差
B.对无机盐需要量减少
C.对脂肪消化能力下降
D.糖耐量低
E.对能量需要减少
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
25、采用混合喂养的基本方法是
A.先哺乳,后喂配方奶粉
B.先喂配方奶粉,后哺乳C.0~6月龄婴儿宜选用含蛋白质12%~18%的奶粉D.0~6月龄婴儿宜选用含蛋白质>18%的奶粉E.6月龄以上婴儿宜选用含蛋白质12%~18%的奶粉
参考答案:
A,C
参考解析:
采用混合喂养时应该先哺乳,后喂配方奶粉,0~6月龄婴儿宜选用含蛋白质12%~18%的奶粉。
[多项选择题]
26、慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期,血清中哪些氨基酸低于正常
A.赖氨酸
B.丙氨酸
C.蛋氨酸
D.亮氨酸
E.缬氨酸
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期,氨基酸和能量消耗增多,加上饮食差,故必需氨基酸缺乏,血清中赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、缬氨酸和丙氨酸均可降低。
[材料题]
27、患者,男性,49岁,公司职员。
查体:
身高179cm,体重85kg,血压140/88mmHg,空腹血糖7.2mmol/L,血脂正常。
平时食量较大,拟采用饮食疗法。
[案例分析]
1.该患者适宜的能量供给标准是
A.167.36~188.28kJ/(kg·d)[40~45kcal/(kg·d)]B.146.44/(kg·d)[35kcal/(kg·d)]C.62.76/(kg·d)[15kcal/(kg·d)]D.125.52kJ/(kg·d)[30kcal/(kg·d)]E.102.60kJ/(kg·d)[25kcal/(kg·d)]
参考答案:
E[案例分析]
2.糖类、脂肪酸和蛋白质的产热比例为A.65%:
20%:
15%B.60%:
25%:
15%C.55%:
25%:
20%D.55%:
20%:
25%E.50%:
25%:
25%
参考答案:
B[案例分析]
3.该患者饮食中的饱和脂肪酸应
A.占总能量15%
B.禁用饱和脂肪酸
C.占脂肪总量50%
D.小于总能量10%
E.占脂肪总量0.5%
参考答案:
D[材料题]
28、男性,36岁,炼钢工人。
炼钢时不慎被钢水烫伤。
入院检查,烫伤面积约45%,60%为三度,12%为二度,分布在胸部、四肢,病人血压90/60mmHg,尿少,神志清醒,病人处于休克期。
[案例分析]
1.烧伤休克期能量代谢率可增加()。
A.10%~20%B.20%~30%C.30%~50%D.50%~100%E.100%~200%
参考答案:
D[案例分析]
2.烧伤急性期糖代谢特点的描述错误的是()。
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素分泌增加
C.血糖升高
D.组织利用葡萄糖下降
E.糖原异生增加
参考答案:
B[案例分析]
3.该病人每天尿氮丢失量是()。
A.1~10gB.10~25gC.28~45gD.50~65g
E.65~80g
参考答案:
C[案例分析]
4.烧伤急性期发生无机盐、微量营养素潴留的是()。
A.锌
B.铜
C.钠
D.铁
E.生物素
参考答案:
C[案例分析]
5.该烧伤病人急性期蛋白质和能量供给比例应是()。
A.1:
100B.1:
150C.1:
200D.1:
300E.1:
350
参考答案:
A[案例分析]
6.烧伤病人急性期的营养支持应选择()。
A.高蛋白饮食
B.鼻饲肠内营养制剂
C.肠外营养
D.高能量、高蛋白、高维生素饮食
E.清淡流质
参考答案:
D
·
参考解析:
1.大面积深度烧伤时,基础代谢率增加幅度可达50%~100%。
2.烧伤急性期糖代谢特点是胰岛素抵抗。
3.严重烧伤时达28~45g。
4.败血症患者可有钠潴留。
5.该烧伤病人急性期蛋白质和能量供给比例应是1:
100。
6.烧伤病人急性期的营养支持应选择高能量高蛋白高维生素饮食。
·
[多项选择题]
29、食品中有害金属毒性反应的共同特点是
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