1、临床营养主任医师真题精选（正高）多项选择题1、与糖类代谢密切相关的维生素是A.维生素EB.维生素B1C.维生素B2D.叶酸E.烟酸参考答案 ：B,C,E参考解析 ：蛋白质、脂肪、糖类这三大营养素的能量代谢过程需要维生素B1、维生素B2和烟酸的参与，因而这三种维生素的需要量随能量代谢的增加而增大。材料题2、女，42岁。主诉乏力，食欲减退，腹胀，右肋隐痛。查体：肝大，质硬，有轻触痛。检查：ALT 331UL,AST 167UL,HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc-IgM（+）. 案例分析1. 该患者适宜的活动为A.上班B.舞蹈C.驾驶D.卧床E.游泳参考答案 ：D 案例分析2. 该患者膳
2、食蛋白质供能的适宜比例为A.5%B.8% C.10% D.12% E.18%参考答案 ：E 案例分析3. 该患者最适宜食用的食物为A.炸鱼B.煮蛋C.煎蛋D.西红柿炒鸡蛋E.红烧肉参考答案 ：B参考解析 ：3.该患者处于肝炎活动期，应及时静养，可减轻肝脏的生理负担。肝炎患者采用高蛋白膳食，蛋白质的供能比例占总能量的15%或以上。食物烹调时宜采用蒸、煮、炖等方法，忌用油炸、煎、炒。材料题3、男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。案例分析1. 该患者血浆氨基酸的变化是（）。A.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加B.支链氨基酸浓度增加C.亮
3、氨酸、异亮氨酸等浓度增加D.芳香氨基酸浓度下降E.无明显变化参考答案 ：A 案例分析2. 该患者的适宜饮食为（）。A.减少能量和糖类摄入量B.不限制蛋白质摄入量C.控制蛋白质的质和量D.不需限制钠盐摄入量E.限制钾的摄入参考答案 ：C 案例分析3. 如果患者突然出现血氨增高，并出现神经精神症状时，应（）。A.低蛋白饮食B.给予完全无动物蛋白饮食C.禁食D.适当增加膳食蛋白质E.输入要素膳参考答案 ：B 案例分析4. 如果该患者症状突然恶化，进入昏迷，血氨持续升高，则应给予何种治疗（）。A.将支链氨基酸与葡萄糖混合输入B.支链氨基酸与要素膳合用C.口服氨基酸D.输葡萄糖盐水E.静脉输入大剂量支链
4、氨基酸急救参考答案 ：E参考解析 ：1.肝性脑病时芳香氨基酸的浓度增加，苯丙氨酸、酪氨酸为芳香氨基酸。2.肝性脑病时应供给低蛋白、高糖类、充足维生素和适量能量饮食。3. 血氨可干扰大脑的能量代谢，另外同时存在氨基酸代谢异常（支/芳比下降）及伴随脑假性神经介质增加，是肝性脑病的主要病因。在临床上，常有部分病人因进食动物蛋白后导致昏迷。目前，临床常对肝性脑病病人嘱以极低蛋白饮食，即稀饭、面条等，以防血氨升高。4.目前认为输注支链氨基酸是治疗肝性脑病的最有效的措施。多项选择题4、送上级机关仲裁用的样品在运送前对样品需要A.加盖密封B.贴上封条C.写明日期D.加盖公章E.或加石蜡封口参考答案 ：A,B
5、,C,D,E 多项选择题5、铁的良好来源应包括A.动物血B.菠菜C.牛肉D.动物肝脏E.鱼肉参考答案 ：A,C,D参考解析 ：动物性食物所含的铁元素，其吸收和利用率比植物性食物所含的铁高，可多摄取。瘦肉、肝脏、蛋黄、猪或鸭血等，是铁的良好来源，且富含蛋白质，可帮助铁的吸收。多项选择题6、要素膳的分类包括（）。A.创伤用的要素膳B.低脂肪的要素膳C.肾衰竭的要素膳D.肝衰竭的要素膳E.高脂肪的要素膳参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：要素膳有2类。营养支持用要素膳：根据脂肪含量分为低脂肪要素膳和高脂肪要素膳。特殊治疗用要素膳：包括治疗肝衰竭的HepaticAid（美），治疗肾衰竭的Amin
6、Aid（美），创伤治疗用TraumaAid（美）及其他。材料题7、患者，男性，20岁，身高171cm，体重49kg，因车祸致颈椎损伤、高位截瘫，术后并发感染、食管瘘并出血，生化检查示血浆清蛋白32.7g/L。案例分析1. 根据血浆清蛋白判断该患者的营养状况是A.营养状况良好B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良参考答案 ：B 案例分析2. 如用H-B公式计算该患者的基础能量消耗，需用到的参数是A.年龄、身高、理想体重B.身高、体重、活动系数C.身高、体重、应激系数D.年龄、身高、体重、活动系数E.年龄、身高、体重参考答案 ：E 材料题8、食物中毒调查中，下列调查内容
7、是必须的。案例分析1. 和食物中毒调查有关的数学资料有哪些A.发病人数B.就餐人数C.发病时间D.住院治疗人数E.生产经营单位人数参考答案 ：A,B,C,D 案例分析2. 进行食物中毒调查时，膳食调查有关数字资料有哪些A.48小时膳调B.72小时膳调C.24小时膳调D.12小时膳调E.36小时膳调F.96小时膳调参考答案 ：A,C 多项选择题9、好发于夏秋季的食物中毒是A.沙门菌属食物中毒B.河豚鱼中毒C.毒蕈中毒D.肉毒毒素中毒E.亚硝酸盐中毒参考答案 ：A,C 多项选择题10、锌缺乏的临床表现为A.严重贫血B.味觉下降C.发育迟缓D.免疫力下降E.龋齿参考答案 ：B,C,D 多项选择题11
8、、在使用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压病时，不宜食用的食物有（）。A.扁豆、蘑菇B.腌肉、腌鱼、香蕉C.葡萄干、红葡萄酒D.酸牛奶E.干酪参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：使用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压病时，不宜食用富含酪氨酸的食物。常见的富酪氨酸食物有：巧克力、腌渍沙丁鱼、西红柿、牛奶、乳酸饮料、乳酪、酸牛奶、炼乳，动物肝脏、牛肉、香肠、火腿，发酵食品、蚕豆、扁豆、柑橘、菠萝、香蕉、无花果、茶叶（含咖啡因的各种饮料和食品）、白酒、果酒、葡萄酒、啤酒等。材料题12、男，50岁。身高178cm，体重72kg，头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、精力不易集中并容易出现疲劳。有高血压家族史，临床检查发
9、现：收缩压185mmHg，舒张压110mmHg，血清总胆固醇5.2mmolL，而甘油三酯1.60mmolL。案例分析1. 诊断为A.高低密度脂蛋白血症B.高甘油三酯血症C.高血压D.高血脂E.高胆固醇血症参考答案 ：C 案例分析2. 最适当的治疗是A.降低体重B.使用降脂药C.使用升压药D.饮食调节E.降压药配合饮食治疗参考答案 ：E 案例分析3. 饮食治疗是A.严格限制总能量摄入B.限制脂肪、限制盐、补充维生素和矿物质C.限制总能量、限制不饱和脂肪酸D.限制胆固醇、限制膳食纤维E.限制总能量、限制蛋白质参考答案 ：B 案例分析4. 饮食禁忌为A.茄子B.韭菜C.牛奶D.咖啡E.鱼参考答案 ：
10、D 案例分析5. 服药期间不宜选用A.芹菜B.番茄C.黄瓜D.大蒜E.扁豆参考答案 ：E参考解析 ：1.考查高血压诊断。材料题13、1998年9月，河北火车站报告二节车皮小麦被严重污染异物，要求协助处理，查明原因。案例分析1. 进行食物污染调查时，被污染食品调查要包括的内容有哪些A.污染食品的名称B.污染食品的数量C.污染食品的来源D.污染食品的流向E.污染食品及其相关食品品种调查参考答案 ：A,B,C,D 案例分析2. 进行食品污染调查时，进行污染物调查包括的内容有哪些A.污染物的名称B.污染物的数量C.可疑污染环节D.非污染物的数量E.非污染物的名称F.无关问题参考答案 ：A,B,C 多项
11、选择题14、河豚毒素主要的毒性反应是A.引起中枢神经麻痹B.引起中毒性休克C.引起随意肌进行麻痹D.引起肾功能急性衰竭E.阻断神经肌肉间传导参考答案 ：A,C,E 多项选择题15、人体储存糖原的主要器官是A.肾脏B.肌肉C.心脏D.肝脏E.骨髓参考答案 ：B,D 多项选择题16、低蛋白膳食适用于A.肝炎患者B.胃炎患者C.慢性肾功能不全患者D.肝性脑病患者E.急性肾小球肾炎患者参考答案 ：C,D,E 材料题17、女，65岁。从10年前开始每年冬季都有咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状。近2年加重，稍微活动就会出现气短症状，体重减轻，并有轻度贫血，吃海鲜会出现呼吸急促的症状。该患者现在每天服用茶碱
12、药物，病情有所缓解。案例分析1. 该患者疑似患有A.大叶性肺炎B.急性支气管炎C.过敏性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病（喘息型）E.支气管扩张症参考答案 ：D 案例分析2. 饮食治疗原则是A.高能量、高碳水化合物、高蛋白、低脂肪B.高能量、低碳水化合物、高蛋白、高脂肪C.高能量、高碳水化合物、高蛋白、高脂肪D.低能量、低碳水化合物、高蛋白、低脂肪E.低能量、低碳水化合物、高蛋白、高脂肪参考答案 ：B 案例分析3.比较合理的食物选择A.猪肉、豆制品、萝卜、水果B.鸡肉、牛奶、姜、苹果C.猪肉、豆腐、辣椒、冬瓜D.鱼、虾、牛肉、蘑菇E.猪肉、牛肉、萝卜、梨、咖啡参考答案 ：A 材料题18、一个生活在北方
13、牧区的家庭，在23月份发现3岁男童出现膝关节部位肿胀，下地行走困难，成人下肢皮肤有出血点，牙龈出血。案例分析1. 该家庭可能缺乏的维生素为（）。A.肌醇B.维生素BC.维生素CD.维生素AE.烟酸参考答案 ：C 案例分析2. 该家庭出现这种问题，估计生活中缺乏（）。A.户外活动B.蔬菜和水果C.动物性蛋白质D.食盐E.阳光照射参考答案 ：B 案例分析3. 如要及时纠正相应的营养素缺乏，应采取的措施为（）。A.增加蛋白质摄入B.增加食盐摄入C.大量补充含钙保健食品D.补充缺乏的营养素相应制剂E.多晒太阳参考答案 ：D参考解析 ：1.人类缺乏维生素C可以引起坏血病，主要临床表现是毛细血管脆性增加，
14、牙龈肿胀、出血、萎缩，常有鼻出血、月经过多以及便血；还可导致骨钙化不正常及伤口愈合缓慢等。2.维生素C即抗坏血酸，主要来源于蔬菜和水果。3.积极补充缺乏的相应营养素为首选治疗措施。多项选择题19、每一个食品工作者的责任与义务是A.保证食品的卫生质量B.保护消费者健康C.维护消费者权益D.维护知识产权E.以上都不对参考答案 ：A,B,C 多项选择题20、下列有关碘营养的描述中，正确的是A.孕妇碘缺乏可致母体和胎儿的甲状腺功能低下B.孕妇碘缺乏影响胎儿体格及大脑的生长发育C.孕妇碘缺乏可致后代侏儒症D.在孕早期纠正母亲碘缺乏可预防胎儿期缺碘引起的缺陷E.在孕末期纠正母亲碘缺乏可预防胎儿期缺碘引起的
15、缺陷参考答案 ：A,B,C,D参考解析 ：碘缺乏可表现为：孕妇碘缺乏可致母体和胎儿的甲状臁劝噌台低下、孕妇碘缺乏影响胎儿体格及大脑的生长发育、孕妇碘缺乏可致后代侏儒症、在孕早期纠正母亲碘缺乏可预防胎儿期缺碘引起的缺陷。多项选择题21、回肠切除术后，影响吸收的物质是A.蛋白质B.脂肪C.糖类D.无机盐E.维生素B12和胆盐参考答案 ：B,E 材料题22、患者，女性，10岁，身高140cm，体重29kg，3个月前开始出现多饮、多食、多尿，每日尿量达3000ml，体重下降，空腹血糖14.6mmol/L，尿酮体阳性，诊断为1型糖尿病、酮症酸中毒，采用了胰岛素及饮食治疗。案例分析1. 该患儿每天应给予的
16、能量是A.4184.00kJ（1000kcal） B.5020.80kJ（1200kcal） C.5857.60kJ（1400kcal）D.6694.40kJ（1600kcal） E.7531.20kJ（1800kcal）参考答案 ：E 案例分析2. 蛋白质、脂肪、糖类占总能量的百分比应分别是A.10%、20%、70% B.15%、40%、45% C.15%、30%、55% D.25%、35%、40% E.30%、35%、35%参考答案 ：C 案例分析3. 该患儿的饮食治疗中，为控制高血糖、防止低血糖，首先应采取的措施是A.充足的能量，保证患儿的生长发育B.饮食要定时、定量、定餐，每日3次正餐
17、，23次加餐C.优质蛋白质占50%以上D.注意钙、磷、铁的调整补充E.应适当减少脂肪的摄入量参考答案 ：B 案例分析4. 该患儿应避免食用的食物是A.胡萝卜B.植物油C.番茄D.黄瓜E.苦瓜参考答案 ：A 材料题23、某市民生食品店是一经营食品零售的日杂店。由于店小货多，香肠与其它食品堆在一起，因天气潮湿闷热而生霉，顾客不敢买该店的香肠，于是经理指示售货员用布擦去霉迹。案例分析1. 提示：某年9月28日该店售货员上班期间擦拭香肠被食品卫生监督员发现并拍照，通知等候处理。卫生监督所下达对商店作出现场处理书，其内容包括A.立即停止对该霉变香肠的销售B.对主管经理罚20款元C.吊销卫生许可证D.对直
18、接责任售货员罚款10元E.对商店罚款200元F.销毁霉变香肠参考答案 ：A,F 案例分析2. 提示：该食品店对处罚依据的事实表示异议，经检验，市卫生监督所认为香肠经过重新加工处理可以食用，便安排该厂对该香肠加工处理。香肠加工处理后，市卫生监督所出具有了可以食用，可以销售的质量鉴定书，商店即将香肠运回销售。11月12日，卫生监督所得知该批香肠已被商店运回销售，即于11月19日以“擅自拉回监督部门暂存的发霉香肠并销售，拒不执行处罚，逾期缴纳罚金”为由，下达了行政处罚决定书，对商店进行了第二次处罚：1.原处理决定不变；2.追加罚金元；3.所售出的由某厂加工后的发霉香肠，责成该店追回，如因食用该香肠造
19、成的后果，由商店承担经济和刑事责任；4.作出公开检查。商店不服，以卫生监督所对该店的行政处罚所依据的事实失为由向法院起诉，请求撤消对该店的行政处罚决定。人民法院对此案经过周密的审查后作出的判决是A.撤销卫生监督所第二次行政处罚决定书B.诉讼费43.2元，由原告承担23.220元，被告承担20元C.诉讼费43.2元，由原告承担20元，被告承担23.2元D.维持卫生监督所10月29日对现场作出的决定书E.维持卫生监督所第二次行政处罚决定书F.撤销卫生监督所10月29日对现场作出的决定书参考答案 ：A,D 案例分析3. 提示：从法律上说，当事人逾期不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关还可以采取执行罚
20、的措施，即让当事人承担新的持续不断的义务来促使其履行义务。执行罚的要件有A.执行罚的义务一般都是非自本人自为，负有不作为的义务，而强制为之B.在法定义务人员有义务而不履行义务时，才能进行执行罚C.执行罚的数额可根据具体情况掌握D.执行罚的程序一般必须经过告诫E.执行罚必须依照法定的数额F.执行罚的程序要附有期限参考答案 ：B,E,F 案例分析4. 提示：需要明确的是，执行罚是不同于行政处罚的，它是指行政机关在相对人不执行其作出的行政处理决定，如强制相对人执行而对其进行的处罚。执行罚与行政处罚的区别有A.处罚的法则不同。执行罚可采取财产给付和追究刑事责任的形式，行政处罚的罚则很多，如警告、罚款、
21、拘留、停业等B.前提不同。行政处罚的前提是相对人不履行特定的法定义务，执行罚的前提是相对人不执行行政处理决定C.执行罚处罚后，如果相对人仍不能执行行政处理决定，可能再次处罚D.目的不同。行政处罚是为了惩戒相对人的违法行为，执行罚是为了促使相对人执行行政处理决定E.处罚的法则不同。执行罚只能采取财产给付的形式，行政处罚的罚则很多，如警告、罚款、拘留、停业等F.执行罚处罚后，如果相对人仍不能执行行政处理决定，不能再次处罚，可采取其它手段参考答案 ：B,C,D,E 案例分析5. 提示：食品安全法对禁止生产的食品作出了明确的规定。禁止生产的食品有A.为防病等特殊需要，国务院卫生行政部门或者省、自治区、
22、直辖市人民政府专门规定禁止出售的B.临近保质期限的C.含有未经国务院卫生行政部门批准使用的添加剂或者农药残留超过国家规定容许量的D.用非食品原料加工的E.掺假、掺杂、伪造、影响营养、卫生的F.容器包装污秽不洁，严重破损或者运输工具不洁造成污染的参考答案 ：A,C,D,E,F 多项选择题24、老年人营养需要的特点是A.蛋白质合成能力差B.对无机盐需要量减少C.对脂肪消化能力下降D.糖耐量低E.对能量需要减少参考答案 ：A,C,D,E多项选择题25、采用混合喂养的基本方法是A.先哺乳，后喂配方奶粉B.先喂配方奶粉，后哺乳C.06月龄婴儿宜选用含蛋白质1218的奶粉D.06月龄婴儿宜选用含蛋白质18
23、的奶粉E.6月龄以上婴儿宜选用含蛋白质1218的奶粉参考答案 ：A,C参考解析 ：采用混合喂养时应该先哺乳，后喂配方奶粉，06月龄婴儿宜选用含蛋白质1218的奶粉。多项选择题26、慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期，血清中哪些氨基酸低于正常A.赖氨酸B.丙氨酸C.蛋氨酸D.亮氨酸E.缬氨酸参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期，氨基酸和能量消耗增多，加上饮食差，故必需氨基酸缺乏，血清中赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、缬氨酸和丙氨酸均可降低。材料题27、患者，男性，49岁，公司职员。查体：身高179cm，体重85kg，血压140/88mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，血
24、脂正常。平时食量较大，拟采用饮食疗法。案例分析1. 该患者适宜的能量供给标准是A.167.36188.28kJ/（kg d）4045kcal/（kg d） B.146.44/（kg d）35kcal/（kg d） C.62.76/（kg d）15kcal/（kg d） D.125.52kJ/（kg d）30kcal/（kg d） E.102.60kJ/（kg d）25kcal/（kg d）参考答案 ：E 案例分析2. 糖类、脂肪酸和蛋白质的产热比例为A.65%：20%：15% B.60%：25%：15% C.55%：25%：20% D.55%：20%：25% E.50%：25%：25%参考答案
25、 ：B 案例分析3. 该患者饮食中的饱和脂肪酸应A.占总能量15%B.禁用饱和脂肪酸C.占脂肪总量50%D.小于总能量10%E.占脂肪总量0.5%参考答案 ：D 材料题28、男性，36岁，炼钢工人。炼钢时不慎被钢水烫伤。入院检查，烫伤面积约45%，60%为三度，12%为二度，分布在胸部、四肢，病人血压90/60mmHg，尿少，神志清醒，病人处于休克期。案例分析1. 烧伤休克期能量代谢率可增加（）。A.10%20% B.20%30% C.30%50% D.50%100% E.100%200%参考答案 ：D 案例分析2. 烧伤急性期糖代谢特点的描述错误的是（）。A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌增加C.
26、血糖升高D.组织利用葡萄糖下降E.糖原异生增加参考答案 ：B 案例分析3. 该病人每天尿氮丢失量是（）。A.110g B.1025g C.2845g D.5065gE.6580g参考答案 ：C 案例分析4. 烧伤急性期发生无机盐、微量营养素潴留的是（）。A.锌B.铜C.钠D.铁E.生物素参考答案 ：C 案例分析5. 该烧伤病人急性期蛋白质和能量供给比例应是（）。A.1：100 B.1：150 C.1：200 D.1：300 E.1：350参考答案 ：A 案例分析6. 烧伤病人急性期的营养支持应选择（）。A.高蛋白饮食B.鼻饲肠内营养制剂C.肠外营养D.高能量、高蛋白、高维生素饮食E.清淡流质参考答案 ：D参考解析 ：1.大面积深度烧伤时，基础代谢率增加幅度可达50%100%。2.烧伤急性期糖代谢特点是胰岛素抵抗。3.严重烧伤时达2845g。4.败血症患者可有钠潴留。5.该烧伤病人急性期蛋白质和能量供给比例应是1：100。6.烧伤病人急性期的营养支持应选择高能量高蛋白高维生素饮食。多项选择题29、食品中有害金属毒性反应的共同特点是
