内分泌学(副高)高级职称习题集及答案.docx
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内分泌学(副高)高级职称习题集及答案
[单项选择题]
1、血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
参考答案:
A[单项选择题]
2、处理甲状腺危象时,为降低周围组织对甲状腺激素的反应首先给予
A.碘化钠静脉滴注
B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服
D.氢化可的松静滴
E.心得安
参考答案:
E[多项选择题]
3、关于库欣综合征的临床特点,下列正确的是()
A.库欣病多见于女性,有色素沉着
B.异源性ACTH综合征多见于男性
C.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症
D.肾上腺皮质癌多有低钾血症
E.异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
4、正常人口服葡萄糖后多长时间血浆胰岛素达到高峰A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.30分钟E.60分钟
参考答案:
D[单项选择题]
5、男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲缺乏。
突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。
血压为12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。
用下列哪种治疗措施最适宜
A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血
参考答案:
D
参考解析:
内科保守治疗无效,需立即手术治疗,手术可明确诊断,彻底止血。
[单项选择题]
6、成人低血糖是指
A.血糖<3.36mmol/L(60mg/dl)
(真糖法)
B.血糖<3.08mmol/L(55mg/dl)
(真糖法)
C.血糖<2.80mmol/L(50mg/dl)
(真糖法)
D.血糖≤2.52mmol/L(45mg/dl)
(真糖法)
E.血糖≤2.24mmol/L(40mg/dl)
(真糖法)
参考答案:
C[单项选择题]
7、下列不作为甲亢特殊表现的是
A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.T型甲亢
参考答案:
A[单项选择题]
8、以下关于脂蛋白的说法正确的是
A.磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高
B.脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质
C.脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质
D.磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高
E.脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢
参考答案:
D[单项选择题]
9、下列对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是
A.清蛋白
B.维生素K
C.支链氨基酸
D.肝太乐
E.苯巴比妥
参考答案:
E
参考解析:
某些药物或毒物可诱导转化酶的合成,使肝脏的生物转化能力增强,称为药物代谢酶的诱导。
例如,长期服用苯巴比妥,可诱导肝微粒体加单氧酶系的合成,从而使机体对苯巴比妥类催眠药产生耐药性。
[单项选择题]
10、下列哪种疾病不会引起高促性腺激素型性功能减退症()
A.隐睾症
B.先天性曲细精管发育不良(K1inefe1ter综合征)
C.腮腺炎
D.垂体瘤
E.精索静脉曲张
参考答案:
D[单项选择题]
11、不会发生糖耐量减低或糖尿病的疾病是
A.肢端肥大症
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.Addison病
D.嗜铬细胞瘤
E.醛固酮瘤
参考答案:
C[单项选择题]
12、下列关于口服降血糖药物的临床应用,正确的是
A.糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量
B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期,增加低血糖反应
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.肥胖型EIDDM,饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物
参考答案:
E[单项选择题]
13、糖尿病酮症酸中毒时,早期过多补碱的主要危害是()
A.代谢性碱中毒
B.低血氯
C.脑水肿
D.低血钙
E.代谢性酸中毒
参考答案:
C[多项选择题]
14、转移性低钾血症的临床表现为
A.周期性软瘫
B.以双下肢为主
C.持续数日或数小时
D.突然起病
E.2小时达高峰
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
15、下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现()
A.淋巴结肿大
B.多血质
C.骨质疏松
D.高血压
E.阳痿
参考答案:
A[多项选择题]
16、以下哪几项研究,结果表明可以减少糖尿病肾病发生的风险()
A.SAVOR研究
B.UKPDS研究
C.DCCT研究
D.PROactive研究
E.ADVANCE研究
参考答案:
A,B,C,E[材料题]
17、患者女,24岁。
因闭经一年就诊。
平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4天,量少,周期30~60天,GP,2年前人流一次。
一年前无明显诱因出现闭经,查体痤疮,多毛,身高158cm,体重78kg,无泌乳。
精神食纳好,大小便无异常。
妇检:
外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。
[案例分析]
1.患者入院后应常规进行哪些检查()
A.葡萄糖耐量胰岛素释放试验
B.女性激素全套
C.卵巢超声D.24小时尿游离皮质醇(uFC)
E.血电解质
F.PRL
G.DHEA
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
2.(提示入院后超声检查提示子宫大小正常,右侧卵巢可见滤泡9枚,左附件未见异常。
性激素检测结果:
FSH4.51mIU/ml(正常参考值4~13);LH39.81mIU/ml(2.4~12.6);催乳素180.3μIU/ml(102~496);雌二醇768.2pmol/L(46~607);孕酮1.75nmol/L(0.6~4.7);睾酮2.47nmol/L(0.22~2.9);
24小时尿游离皮质醇(FC)3次正常;DHEA正常;血电解质正常;β-HCG0.306mIU/ml(<5)。
)此时应考虑的疾病有()
A.Asherman综合征
B.Cushing综合征
C.隐匿性卵巢早衰
D.多囊卵巢综合征
E.垂体性闭经或不孕
F.甲减或甲亢
参考答案:
D[案例分析]
3.患者目前可行的治疗措施为()
A.人工周期或炔雌醇环丙孕酮调整月经周期
B.调整生活方式
C.心理调节
D.腹腔镜手术
E.促性腺激素释放激素激动剂的应用
F.体外受精、胚胎移植
参考答案:
A,B,C,E,F[案例分析]
4.为预防远期并发症,下列可行的预防方法为()
A.宣传教育
B.抑制胰岛素分泌
C.控制体重、调整生活方式
D.口服地塞米松
E.长期、定期随访观察
F.早期药物治疗
参考答案:
A,C,E,F
·
参考解析:
1.根据病史,患者为育龄期女性,月经异常并有不良生育史,查体痤疮,多毛,明显肥胖,应考虑PCOS可能。
鉴于此症为内分泌代谢异常综合征,因此除行卵巢超声检查以观察是否存在多囊卵巢外,相关的内分泌代谢指标检测应作为临床常规评估内容。
2.Asherman综合征即宫腔粘连(IUA),由近期妊娠流产子宫损伤后瘢痕所致,临床表现主要为闭经或月经稀少、周期性腹痛、继发不孕与反复流产、早产或胎盘种植异常。
卵巢早衰一般有一个过程,并非突然提前绝经,而是有一个“前奏”,即首先表现为隐匿性早衰,逐渐发展为真正的卵巢早衰。
隐匿性早衰可有一些征象,如月经失调、易感疲乏、骨质疏松、易衰老等,FSH检测往往表现为增高。
垂体性闭经由于垂体器质性病变或功能失调,影响GnH的分泌,从而影响卵巢功能引起闭经,可由肿瘤、缺血、放疗、手术、炎症等导致垂体受损或原发性垂体促性腺功能低下引起,FSH和LH检测均降低。
这些情况均与本例不符。
根据人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(ASRM)制定的诊断标准,即ESHRE/ASRM诊断标准,患者如有以下3项中的2项即可诊断为
PCOS:
①超声上显示多囊卵巢;②临床或生化有高雄激素血
症;③月经紊乱伴无排卵。
本例患者有临床高雄激素的表现,并出现闭经,超声显示多囊卵巢,故可考虑PCOS。
4.PCOS是育龄妇女常见的内分泌代谢异常综合征,以雄激素过多及长期无排卵为特征,存在多种近远期健康风险,常伴有高血脂、糖尿病、心血管疾病和心理障碍,内膜癌变的概率亦明显高于正常妇女。
PCOS已经成为影响妇女身心健康和生命质量的最常见和最重要的疾病之一,对社会经济发展十分不利,因此要加强对PCOS早期诊治和相关疾病的预防,防治策略应包括对生殖和健康问题的全程诊治和综合干预。
此外,PCOS患者的高胰岛素血症并非胰岛β细胞分泌胰岛素功能亢进,而是因为胰岛素抵抗所致,所以不宜采取抑制胰岛素分泌的措施;口服地塞米松亦违背PCOS的治疗原则,并可加重患者的内分泌代谢异常状况。
·
[材料题]
18、某患者以乏力、肥胖,高血压就诊,化验检查空腹血糖为7.2mmol/L。
[子母单选]
1.若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤
A.四肢软瘫
B.血压中重度升高
C.体位性低血压
D.女性患者情绪紧张
E.夜尿增多
参考答案:
C[子母单选]
2.如为老年患者,伴剧烈呛咳则应考虑
A.嗜铬细胞瘤
B.肺癌、异位内分泌综合征
C.糖尿病,肺癌
D.糖尿病伴肺部感染
E.高血压病、糖尿病
参考答案:
B[单项选择题]
19、下面哪项不是系统性红斑狼疮肾的活动指征
A.发热
B.关节痛
C.ANA阳性
D.毛细血管内增生
E.毛细血管外增生
参考答案:
E
参考解析:
病理表现:
Ⅳ型:
弥漫增生型,病变弥漫而严重,如表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
[单项选择题]
20、一新诊断为糖尿病的患者,用胰岛素治疗后第7天,血糖下降至正常,但突然视力模糊,最可能的原因是()
A.已有白内障
B.晶状体渗透压改变
C.视网膜微血管病变
D.合并青光眼
E.玻璃体出血
参考答案:
B[多项选择题]
21、血脂检查的重点人群为
A.缺血性心血管疾病者
B.有家族性高脂血症者
C.糖尿病、高血压、肥胖者、吸烟者
D.皮肤有黄色瘤者
E.早发性冠心病家族史者
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
22、关于甲亢性心脏病,下列不恰当的是
A.以年龄大者多见
B.甲状腺摄埘I率增高尚不能确诊时,需做T抑制试验
C.其心律失常多表现为心房纤颤及早搏
D.甲亢控制后,心脏病可完全治愈
E.心尖部可闻及舒张期杂音
参考答案:
B[单项选择题]
23、欲了解糖尿病患者近4~12周血糖水平应测定()
A.糖化血红蛋白
B.果糖胺
C.血浆胰岛素
D.C肽
E.空腹和餐后两小时血糖
参考答案:
A[单项选择题]24、1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.3×10/L。
治疗除抗感染外宜
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
参考答案:
E[单项选择题]
25、男,65岁,体检时超声发现双侧肾上腺肿块,CT检查如图所示,请结合图像,选择最佳答案()
A.双侧肾上腺转移瘤
B.双侧肾上腺结核
C.双侧嗜铬细胞瘤
D.双侧肾上腺增生
E.双侧肾上腺腺瘤
参考答案:
A[多项选择题]
26、关于GHbA1c,叙述正确的有
A.反映取血前8~12周血糖的总水平
B.糖尿病控制情况的一个监测指标
C.与空腹和餐后血糖具有很好的相关性
D.可作为糖尿病诊断指标
E.妊娠期也可用于诊断糖尿病
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
27、治疗甲亢时遇下列何种情况不宜加用甲状腺片
A.抗甲状腺药物治疗后甲状腺继续增大
B.浸润性突眼
C.妊娠期甲亢
D.甲亢心脏病
E.哺乳期甲亢
参考答案:
D[单项选择题]
28、毒性弥漫性甲状腺肿患者,突然双下肢不能动,膝腱反射减退,但无肌萎缩,可能诊断是
A.甲亢慢性肌病
B.并发周期麻痹
C.合并重症肌无力
D.甲亢急性肌病
E.并发周围神经炎
参考答案:
B[多项选择题]
29、关于HDL以下说法正确的是
A.HDL中蛋白质和脂肪含量约各占一半
B.HDL水平升高防止动脉粥样硬化发生
C.密度最小
D.HDL主要在肝合成
E.HDL颗粒最大
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
30、下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为()
A.多饮、多尿
B.高血压
C.低血钾
D.手足搐搦
E.水肿
参考答案:
E[多项选择题]
31、下列药物中可引起药源性低血糖的有
A.大剂量使用胰岛素
B.大剂量使用促胰岛素分泌剂
C.水杨酸类
D.β-受体阻滞剂或激动剂
E.单胺氧化酶抑制剂
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
32、下列关于尿糖的说明中,哪一项是正确的
A.尿糖阳性肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.尿糖阳性可诊断糖尿病
E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖
参考答案:
B
参考解析:
血糖经肾小球滤过到肾小管,经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖,所以尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果,尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常,也不一定诊断糖尿病,因为尿糖阳性与否与肾糖阈水平相关,如妊娠时血糖虽在正常范围,但由于肾糖阈降低,也可出现尿糖阳性。
班氏试剂不只查尿中有无葡萄糖,凡是单糖都可阳性。
[单项选择题]
33、在有氧条件下乳酸钠需转化为HCO而起作用,进行转化的部位为
A.肺
B.血液
C.肾
D.肝
E.体液
参考答案:
D[单项选择题]34、2型糖尿病的发生、发展可分期为
A.第4期
B.第6期
C.第2期
D.第3期
E.第5
期
参考答案:
A[单项选择题]
35、尿糖检测的临床意义是()
A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病
B.根据24小时尿糖的变化,可以判断一天内血糖总的控制水平
C.并发肾小球硬化时,肾糖阈可升高,肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人,应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E.以上都对
参考答案:
E[多项选择题]
36、关于糖尿病足的病因与发病机制,叙述正确的有
A.周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
B.足部溃疡合并感染可发生足坏疽
C.外周血管病变,下肢血供严重减少可导致坏疽
D.机械性物理性损伤是最常见的发病原因
E.足底压力分布异常,可导致难治性足溃疡
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
37、下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合
A.L-甲状腺素
B.干甲状腺片
C.T3
D.T3/T4混合制剂
E.L-甲状腺素+T
参考答案:
C
参考解析:
T半衰期短,血中水平不稳定,对心脏作用明显,故不宜作为长期替代治疗药物。
[单项选择题]
38、胆固醇水平升高见于()
A.高纤维饮食
B.饥饿
C.低脂饮食
D.雌激素水平降低
E.运动
参考答案:
D[多项选择题]
39、下列各项属于自身免疫性甲状腺炎的是
A.急性化脓性甲状腺炎
B.产后甲状腺炎
C.急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.亚急性无痛性甲状腺炎
参考答案:
B,D,E[单项选择题]
40、下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是()
A.收缩压与舒张压均升高,高血压可呈间歇性或持续性发作
B.所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并
C.尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多,但VMA量不增多
D.酚妥拉明试验,可用于阵发性者,为激发试验E.90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内
参考答案:
A[多项选择题]
41、以下关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变的论述,正确的是()A.4个象限中每一个象限均有20个以上的视网膜内出血B.2个以上象限有明确的静脉串珠样改变C.1个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常
D.视网膜出血
E.新生血管
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
42、男性,19岁。
诊断T2IDM2年。
每日注射胰岛素平均40U。
近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。
乏力3天,昏迷4小时入院。
在下列处理中哪项是错误的
A.立即测定血糖、血酮体
B.立即测定尿糖、尿酮
C.立即皮下注射短效胰岛素40U
D.立即建立静脉通路
E.立即做血气分析
参考答案:
C[单项选择题]
43、下列各项检查中,不符合代谢性酸中毒的是
A.COCP<22.45mmol/L
B.血pH<7.35
C.BE>+3mmol/L
D.重碳酸盐<23mmol/L
E.动脉血PCO<35mmHg
参考答案:
C[单项选择题]
44、家族史不包括
A.对死亡的直系亲属要问明死因与年龄
B.询问双亲与兄弟姐妹的健康与疾病情况
C.询问配偶及子女健康状况
D.询问是否有与患者同样的疾病
E.询问有无与遗传相关的疾病
参考答案:
C[单项选择题]
45、下列哪项并发症不是由糖尿病微血管病变引起()
A.糖尿病性视网膜病变
B.肾小球硬化症
C.糖尿病神经病变
D.心肌损害
E.干性坏疽
参考答案:
E[材料题]
46、患者男,60岁,因“多饮、多尿2周,嗜睡2d”来诊。
患者有脱水表现。
实验室检查:
血BUN42.9mmol/L,血钠150mmol/L;尿酮体(-)。
诊断:
高渗性高血糖状态。
[子母单选]
1.该诊断主要的实验室依据为
A.血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
参考答案:
E[子母单选]
2.宜采取的措施为
A.等渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素
B.等渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
C.低渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素
D.低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素
E.低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素+碳酸氢钠
参考答案:
B[子母单选]
3.患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1h后又进入昏迷,最可能发生的是
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
参考答案:
D[单项选择题]
47、关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点,下列哪项是错误的
A.畏光、流泪
B.结膜充血、水肿
C.复视、异物感
D.突眼度在16mm以上
E.眼肌麻痹、眼球固定
参考答案:
D[单项选择题]
48、下列代谢性酸中毒中伴反常性碱性尿的是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.肾小管酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.乙醇性酸中毒
E.腹泻所致酸中毒
参考答案:
B[单项选择题]
49、胰岛素增敏剂的常见不良反应是
A.消瘦
B.低血糖
C.肾功能受损
D.胃肠道反应
E.肝功能受损
参考答案:
E[单项选择题]
50、糖尿病周围神经病变晚期表现()
A.肌力减弱
B.肢体麻木
C.痛觉过敏
D.肢体烧灼样感
E.腱反射亢进
参考答案:
A[材料题]
51、患者女,21岁,因“糖尿病4年,血糖控制不理想半年”来诊。
患者被诊断为1型糖尿病4年,一直应用预混人胰岛素治疗,近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L,睡前血糖6~8mmol/L,空腹血糖9~12mmol/L。
[子母单选]
1.空腹高血糖最可能的原因是
A.黎明现象
B.Somogi现象
C.胰岛素用量不足
D.进食未控制
E.运动量不足
参考答案:
B[子母单选]
2.有助于明确诊断的检查是
A.分段尿糖测定
B.HbA1c测定
C.自我血糖监测
D.监测夜间0~3时血糖
E.监测睡前血糖
参考答案:
D[子母单选]
3.若为Somogi现象,错误的处理措施是
A.减少晚餐前预混胰岛素剂量
B.睡前加餐
C.改为预混人胰岛素类似物预混制剂
D.联合α-糖苷酶抑制剂
E.晚餐分餐
参考答案:
A[多项选择题]
52、胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括
A.血浆胰高血糖素测定
B.精氨酸激发试验
C.生长抑素敏感试验
D.胰岛素C-肽水平测定
E.皮肤活检
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
53、对于水的代谢下列说法错误的是
A.水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节
B.心钠素对电解质和水的重吸收有调节作用
C.低渗性失水属于缺钠性低钠血症
D.低渗性失水时,血尿素氮/肌酐比值大于20:
1
E.以上都不是
参考答案:
E[单项选择题]
54、糖尿病时体内代谢紊乱,成酮氨基酸水平增高。
在下列氨基酸中哪一项不高
A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸
参考答案:
D[单项选择题]
55、关于糖化血红蛋白不正确的是
A.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
B.可以了解取血前2~3个月平均血糖控制情况
C.是葡萄糖与血红蛋白β链N
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- 内分泌学 副高 高级职称 习题集 答案