临床营养习题(正高).docx
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临床营养习题(正高).docx
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临床营养习题(正高)
[材料题]
1、某冠状动脉粥样硬化心脏病患者在开展营养治疗时应遵循以下原则。
[案例分析]
1.营养治疗时,关于营养素提供能量的论述不正确的为
A.蛋白质占总能量的20%
B.碳水化合物占总能量的65%
C.高甘油三酯血症者碳水化合物占总能量的50%以下
D.脂肪占总能量的25%以下
E.高胆固醇血症者,脂肪占总能量的16%以下
参考答案:
A[案例分析]
2.营养治疗时,关于膳食脂类的论述不正确的为
A.脂肪占总能量的25%以下
B.作为预防膳食,P/S比值大于1
C.作为治疗膳食,P/S比值大于2
D.少选用植物油,多选用动物脂肪
E.作为治疗膳食,多不饱和脂肪酸应在15~20g以上
参考答案:
D[案例分析]
3.营养治疗时,可以选择的食物为
A.猪肝
B.鱼子
C.巧克力
D.油酥甜点心
E.酸牛奶
参考答案:
E[案例分析]
4.营养治疗时,禁用的食物为
A.大豆制品
B.黄花鱼
C.黑木耳
D.茄子
E.全脂奶油
参考答案:
E[多项选择题]
2、胃癌患者的膳食应限制及避免食用的是
A.高能量食物
B.高脂肪食物
C.高糖类食物
D.富含镍的食物
E.富含维生素P的食物
参考答案:
B,D[多项选择题]
3、与慢性支气管炎发病相关的营养因素是
A.蛋白质供给不足
B.碳水化合物供给不足
C.维生素A缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素C缺乏
参考答案:
A,C,E[多项选择题]
4、引起椰毒假单胞菌酵米面中毒的食物主要是
A.酵米面
B.糯玉米汤圆粉
C.变质银耳
D.霉变甘蔗
E.豆类制品
参考答案:
A,B,C[材料题]
5、女性,55岁,因大面积心肌梗死急诊住院,现病情稳定。
该患者已5d未大便,现无便意。
[案例分析]
1.便秘对心肌梗死患者的潜在危险是
A.易发生痔疮
B.消化不良
C.急性心力衰竭
D.代谢废物过多吸收
E.菌群移位造成感染
参考答案:
C[案例分析]
2.心肌梗死患者要预防便秘,除水分外,还应增加的营养成分为
A.脂肪
B.蛋白质
C.必需脂肪酸
D.胆固醇
E.膳食纤维
参考答案:
E[案例分析]
3.便秘的原因之一是水分摄入过少,一个人1d应摄入水量为A.2000~4000mlB.5000mlC.1000mlD.500mlE.1500ml
参考答案:
A
·
参考解析:
1.因便秘用力过猛,增加心脏负担,而诱发心律失常、心力衰竭,甚至心脏内压力增高,导致心脏破裂而死亡。
2.膳食纤维可以加速肠蠕动,促进排便。
3.成人每日每千克体重应补充35~40ml水。
·
[材料题]
6、女性,24岁,妊娠5个月,B超检查发现胎儿神经管未闭合。
其居住在山西农村,饮食以谷类为主,动物食品及蔬菜摄入较少[案例分析]
1.导致胎儿神经管未闭合的原因可能是
A.缺乏抗坏血酸
B.缺乏叶酸
C.缺乏蛋白质
D.缺乏生物素
E.缺乏泛酸
参考答案:
B[案例分析]
2.该维生素的主要食物来源为
A.果汁
B.菌类
C.绿叶蔬菜
D.水果
E.干果类
参考答案:
C[多项选择题]
7、十字花科蔬菜的主要抑癌成分是
A.黄酮醇
B.吲哚类化合物
C.酚
D.芳香性异硫氰酸酯
E.植物固醇
参考答案:
B,D[多项选择题]
8、维生素对接触粉尘作业工人的营养作用,认为最重要的维生素是
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素C
E.维生素E
参考答案:
A,D
参考解析:
维生素A和维生素C对接触粉尘作业工人有重要营养作用。
[多项选择题]
9、黄曲霉毒素主要污染的食品是
A.花生
B.大米
C.花生油
D.高梁
E.玉米
参考答案:
A,C,E[材料题]
10、男性,37岁,患慢性肾炎5年。
为了解其肾功能状况,经治医生将行内生肌酐清除率试验。
[案例分析]
1.该患者的膳食原则是
A.低磷膳食
B.低钙膳食
C.高蛋白膳食
D.低蛋白、无肌酐膳食
E.低盐、低脂膳食
参考答案:
D
[案例分析]
2.内生肌酐清除率试验时间为A.6dB.5dC.4dD.3dE.2d
参考答案:
D[案例分析]
3.试验期间的蛋白质供给量为A.70g以内B.60g以内C.50g以内D.40g以内
E.无限制
参考答案:
D[案例分析]
4.在试验期间下列哪种食物可以食用
A.猪肉
B.牛肉
C.羊肉
D.猪肝
E.鸡蛋
参考答案:
E[案例分析]
5.如果测试结果表示肾小球的滤过功能已经减退,则表示内生肌酐清除率降至正常值的多少以下A.10%B.20%C.30%D.50%E.80%
参考答案:
C
·
参考解析:
1.内生肌酐是组织蛋白质的代谢产物,经肾排出体外。
内生肌酐清除率试验膳食原则:
①用试验膳食3d,由试验前2d开始;②供给低蛋白(摄入量<40g)、低热能、无肌酐膳食;③限制主食、谷类(以300g为限);④禁用肉类、鱼类,限制豆制品。
⑤多用蔬菜或用淀粉、糖类,以使病人饱腹。
2.前两天为准备,后一天为试验期。
3.内生肌酐清除率试验期间每日蛋白质总摄入量<40g。
4.为无肌酐饮食,忌食肉类、鱼类、鸡、鸭等食物。
5.内生肌酐清除率下降至正常的30%时,肾对摄入正常饮食清除代谢产物能力开始下降。
·
[材料题]
11、患者,男性,35岁,反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。
查体:
重度营养不良,血红蛋白60g/L,右下腹可触及包块;肠镜下见:
肠黏膜卵石样变。
临床诊断:
克罗恩病。
[案例分析]
1.克罗恩病的病变部位主要在
A.全消化道
B.空肠
C.回盲部
D.结肠
E.回肠
参考答案:
E[案例分析]
2.患者入院后低热、食欲缺乏,恶心、呕吐,腹痛,腹泻,2~5次/d,无脓血便,肠镜检查和活检显示:
肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄,不完全肠梗阻。
该患者宜选择的营养治疗是
A.清流食
B.低脂半流
C.无渣半流
D.要素饮食
E.胃肠外营养
参考答案:
E[案例分析]
3.为减轻患者的胃肠负担,帮助肠黏膜修复,不适宜的治疗措施是
A.能量供给167.36kJ/(kg·d)[40kcal/(kg·d)]
B.蛋白质2.0g(kg·d)
C.脂肪占总能量25%
D.补充维生素类和必需微量元素
E.一日三餐,定时定量
参考答案:
E[多项选择题]
12、甲状旁腺激素的生理作用有
A.增加小肠黏膜对钙的吸收
B.促进肾小管重吸收钙,抑制磷的吸收
C.抑制肾小管重吸收钙、磷
D.促进骨溶解,加速钙、磷动员
E.抑制骨溶解
参考答案:
A,B,D
参考解析:
甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌的。
其主要生理功能有促进骨质溶解,动员骨钙入血,血钙增高,骨和血中碱性磷酸酶活力增加;抑制肾小管对磷的再吸收,促进尿磷排出增多,血磷降低;PTH通过活化维生素D3,间接促进肠黏膜吸收钙、镁以及磷。
[多项选择题]
13、能量摄入不足对机体的影响是
A.机体适应能力下降
B.糖尿病发病率升高
C.高血压发病率升高
D.机体抗病能力下降
E.冠心病发病率升高
参考答案:
A,D[多项选择题]
14、老年人营养需要的特点是
A.蛋白质合成能力差
B.对无机盐需要量减少
C.对脂肪消化能力下降
D.糖耐量低
E.对能量需要减少
参考答案:
A,C,D,E
[材料题]
15、男性,46岁,因急性坏死出血性胰腺炎收治入院,行坏死组织清除,胃空肠瘘及胰周置管术。
[案例分析]
1.该病人营养治疗的首要目的是
A.补充充足的能量
B.减轻胰腺负担,使胃肠道充分休息
C.尽早过渡到自然饮食
D.补充充足的蛋白质
E.维持病人体重
参考答案:
C[案例分析]
2.该病人首选的营养治疗方式是
A.完全肠外营养
B.完全肠内营养
C.肠外与肠内联合营养
D.口服少渣半流膳食
E.口服流食
参考答案:
A[案例分析]
3.对该病人静脉输注的氨基酸应增加
A.芳香族氨基酸
B.支链氨基酸
C.条件性必需氨基酸
D.非必需氨基酸
E.限制氨基酸
参考答案:
B
·
参考解析:
1.该病人营养治疗的首要目的是尽早过渡到自然饮食。
2.通过静脉途径提供完全和充足的营养素,维持机体代谢所需。
当患者被禁食,所有营养物质均经过静脉途径提供时,为全肠外营养(TPN)。
肠外营养的适应证是蛋白质热能营养不良、胃肠道功能障碍、急性胰腺炎、肠梗阻、肠瘘、短肠综合征、炎性肠道疾病、高分解代谢状态、围手术期、抗肿瘤治疗期间、低出生体重儿、7d以上不能进食者等。
3.这类氨基酸以两种特殊方式促进合成代谢(肌肉增长):
①释放胰岛素;②释放生长激素。
支链氨基酸中最重要的是亮氨酸,即酮异己酸(KIC)和HMB的前身。
KIC和HMB可增加肌肉,减少脂肪,并为人体提供营养。
乳清蛋白的支链浓缩氨基酸(BCAA)含量较高。
静脉输注支链氨基酸有利于胰腺炎恢复。
·
[材料题]
16、男,58岁。
身高173cm,体重80kg,患者主诉最近3个月总有饥饿感,多食,多尿,消瘦10kg。
查体脚趾末端有蚁行感,视力减弱。
[案例分析]
1.对该患者的初步诊断为
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.幼年型糖尿病
D.成年型糖尿病
E.骨质疏松
参考答案:
D[案例分析]
2.该患者的临床治疗原则为
A.首选手术治疗
B.放射性I治疗
C.不宜进行体育活动
D.首选注射大剂量胰岛素
E.给予口服降糖药
参考答案:
E[案例分析]
3.该患者的营养治疗原则为
A.减少能量摄入
B.减少蛋白质摄入
C.减少膳食纤维的摄入
D.增加膳食碳水化合物的供能比例
E.增加膳食脂肪的供能比例
参考答案:
A
·
参考解析:
3.糖尿病的典型症状为"三多一少",并可伴有全身症状,如腰痛,四肢酸痛,手足蚁走感、麻木,视力减弱等。
成年型糖尿病患者表现不明显,进展缓慢,常在出现并发症时才被发现。
糖尿病患者应口服降糖药物,并采用其他方法综合治疗。
合理控制能量,该患者肥胖,所以必须减少能量摄入;蛋白质供给与正常入近似;膳食碳水化合物与脂肪适量,比例不宜增加;增加膳食纤维的摄入。
·
[多项选择题]
17、喉部手术后1~2d的患者可用()。
A.冷牛奶
B.冷豆浆
C.冰淇淋
D.冰棍
E.果汁胶胨
参考答案:
A,B
参考解析:
喉部手术后1~2d的患者鼻饲营养,可给予混合奶、匀浆饮食或要素饮食。
[多项选择题]
18、耐力运动需要体内有充足的糖原储备,有利于增加糖原储备的营养素是
A.糖类
B.蛋白质
C.脂肪
D.维生素
E.微量元素
参考答案:
A,C,D
参考解析:
耐力运动需要体内有充足的糖原储备,有利于增加糖原储备的营养素是糖类、脂肪以及维生素B1。
[多项选择题]
19、每一个食品工作者的责任与义务是
A.保证食品的卫生质量
B.保护消费者健康
C.维护消费者权益
D.维护知识产权
E.以上都不对
参考答案:
A,B,C[材料题]
20、某小学学生因饮用桶装纯净水而引发症状,听同学反映水有大蒜样异味并得到老师证实。
首发病例于上午10时左右在饮用桶装纯净水后,临床表现为腹痛、恶心、无呕吐和腹泻及其他有意义的体征,以后陆续有同班和相邻班级学生发病,发病最短潜伏期为5min,最长为8天,事件发生当日学校即更换了纯净水,但发病一直持续到8天后,累计发病67人。
事发后老师和诊治医生认为此次发病是由有异味的纯净水引起的,少数老师提问学生来统计发病人数。
[案例分析]
1.事件发生后,应检验的可疑样品是
A.早餐食品
B.学生饮水用品
C.学生粪便
D.桶装纯净水
E.咽拭培养
F.呕吐物
参考答案:
D[案例分析]
2.提示:
实验室检测纯净水中致病菌和化学毒物没有阳性发现。
怀疑为何种疾病
A.化学性食物中毒
B.细菌性食物中毒
C.胃肠型流感
D.群发性癔病
E.霍乱
F.细菌性痢疾
参考答案:
D[案例分析]
3.提示:
实验室检测纯净水中致病菌和化学毒物没有阳性发现。
学校可采取的措施有
A.广播提醒学生注意食物卫生
B.采用提问方式调查发病人数
C.改为提供开水
D.更换纯净水
E.加强宣传教育
F.停课
参考答案:
C,E[案例分析]
4.提示:
实验室检测纯净水中致病菌和化学毒物没有阳性发现。
下列学校的处置,不当的有
A.询问学生是否发病
B.通知卫生监督部门
C.更换纯净水
D.让学生停课回家
E.追溯共同食物
F.广播发病事件
参考答案:
A,D,F[材料题]
21、患者,女性,38岁,从事家政工作,经济状况窘迫。
近月来时感疲劳无力伴体重下降,反复感冒。
查体:
肌肉轻度萎缩;血浆清蛋白下降,血红蛋白79.1g/L。
[案例分析]
1.根据情况分析,其可能的原因是
A.脂肪摄入不足
B.能量摄入不足
C.维生素C缺乏
D.蛋白质缺乏
E.铁缺乏
参考答案:
D[案例分析]
2.根据中国居民膳食营养素参考摄入量,其在膳食中的推荐摄入量应为
A.占总能量的20%~30%B.9623.20kJ/d(2300kcal/d)C.100mg/dD.70g/dE.20mg/d
参考答案:
D[案例分析]
3.为改善其营养状况,膳食中应多食用
A.豆油、花生油
B.粮谷类
C.新鲜蔬菜、水果
D.海带、发菜等
E.蛋、奶、肉、大豆等
参考答案:
E[多项选择题]
22、被称为“快速反应蛋白”的是
A.血红蛋白
B.前清蛋白
C.转铁蛋白
D.清蛋白
E.视黄醇结合蛋白
参考答案:
B,C,E[多项选择题]
23、植酸可影响下列哪些营养素的吸收
A.维生素A
B.维生素B1
C.非血色素铁
D.钙
E.锌
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
24、河豚毒素主要的毒性反应是
A.引起中枢神经麻痹
B.引起中毒性休克
C.引起随意肌进行麻痹
D.引起肾功能急性衰竭
E.阻断神经肌肉间传导
参考答案:
A,C,E[材料题]
25、某年的3月至次年的3月,某农村共有102户,计456人,多次发生部分村民头昏、头痛、恶心、呕吐和抽搐,严重者昏迷,强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡,累计发病30人,男性10例,女性20例,合计发病率6.58%,发病涉及12户,死亡7例。
[案例分析]
1.正确的病因调查包括
A.进行病例对照研究
B.采集环境样品
C.开展发病者个案调查
D.取患者血液进行分析
E.对患者进行抗生素治疗
F.分析患者的临床表现特点
参考答案:
A,B,C,D,F[案例分析]
2.引起上述临床表现的可能致病因子是
A.乙型脑炎病毒
B.亚硝酸盐
C.有机磷
D.砒霜
E.流行性脑膜炎病毒
F.毒鼠强
参考答案:
F[案例分析]
3.为了收集相关证据,应进行的必要检测有
A.使用气相色谱,质谱仪测定可疑目标化合物
B.收集并分析死者的胃内容物
C.取样分析患者家庭食用的食物,患者的血液及尿液
D.进行患者的病毒分型检查
E.细菌培养和鉴定
F.测定患者的血胆碱酯酶
参考答案:
A,B,C[材料题]
26、男,54岁。
关节炎5年,四肢多关节呈持续发作。
查体:
右足趾关节肿胀,压痛明显,右足背红肿。
关节表面呈核桃壳样增生不平,皮下隐现多个乳白色硬结节。
左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2~2.5cm大小不等结石。
尿常规:
红细胞(++),白细胞(2~6/H),管型:
透明(0~2),颗粒(1~2),上皮细胞(+),蛋白(+),尿酸盐结晶少量。
血尿酸746μmol/L。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断为
A.痛风
B.甲状腺功能亢进
C.肿瘤
D.风湿性关节炎
E.骨质增生
参考答案:
A[案例分析]
2.该患者应控制的食物是
A.青豆
B.蘑菇
C.冬瓜
D.胡萝卜
E.沙丁鱼
参考答案:
E[案例分析]
3.该患者适宜的治疗措施为
A.别嘌呤醇对急性发作有特效
B.可以正常吸烟和饮酒
C.关节炎发作也应坚持体育锻炼
D.限制脂肪的摄入
E.限制水分的摄入
参考答案:
D
·
参考解析:
痛风的诊断依据为:
反复发作的非对称性、非游走性趾跖关节红肿热痛;有高尿酸血症;痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。
凡具有上列任何两项即可确诊。
患者应限制嘌呤的摄入,沙丁鱼中嘌呤含量特别高,痛风患者不宜食用。
痛风性关节炎急性发作时应卧床休息,尽快采用药物治疗以缩短发作期,其中秋水仙碱对急性发作有特效;间歇期及无症状高尿酸血症期常用别嘌呤醇等药物抑制尿酸合成。
此外,痛风患者应采用低脂、低盐膳食,多摄入水分,禁止吸烟及饮酒。
·
[多项选择题]
27、无机盐与高血压的正确关系有()。
A.钠盐摄入过多可引起高血压
B.钾对抗钠引起的作用
C.血含量的对数与血压呈负相关
D.锌对抗钠的作用
E.镁对血压无影响
参考答案:
A,B,D
参考解析:
目前人体已经发现的无机盐有20余种,其中常量元素有铁、锌、硒、钼、铬、钴、碘8种。
其中钠盐摄入过多可引起钠水潴留,导致高血压。
钾、锌、钙有对抗钠的作用,可预防高血压。
[材料题]
28、肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的外毒素,食入可引起严重的食物中毒。
[案例分析]
1.肉毒梭菌属于
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.革兰阳性需氧菌
D.革兰阳性厌氧菌
E.革兰阴性厌氧菌
参考答案:
D[案例分析]
2.易被肉毒梭菌污染的食品主要是
A.肉
B.臭豆腐
C.臭米面
D.鱼、虾
E.剩饭
参考答案:
B[案例分析]
3.肉毒毒素主要侵犯的系统是
A.消化系统
B.心血管系统
C.神经系统
D.肌肉系统
E.呼吸系统
参考答案:
C[案例分析]
4.典型的临床表现是
A.发热38~39℃
B.腹部绞痛,血水样便
C.肌肉痉挛
D.呼吸困难,腹痛
E.视物模糊,眼睑下垂、复视等
参考答案:
E[多项选择题]
29、高温作业者需增加硫胺素的供给量的原因有
A.维生素B1丢失增加
B.能增强机体对于高温的耐受能力
C.增进食欲
D.提高工作效率
E.防中暑
参考答案:
A,B,D
参考解析:
高温作业者的硫胺素需要量增加,能增强高温作业者的劳动力,提高机体对高温的耐力。
[材料题]
30、男性,33岁,秘书,身高176cm,体重89kg,空腹血糖7.2mmol/L,血三酰甘油4.32mmol/L,胆固醇4.7mmol/L,尿酸1.2mmol/L。
[案例分析]
1.该患者的BMI是()。
A.22.2
B.25C.27.5D.28.7E.29.6
参考答案:
D[案例分析]
2.实施减体重治疗时,适宜的热能供给量是()。
A.5~10kcal/(kg·d)B.15~20kcal/(kg·d)C.25~30kcal/(kg·d)D.30~35kcal/(kg·d)E.40~50kcal/(kg·d)
参考答案:
D[案例分析]
3.该患者宜选择的食物是()。
A.豆腐、香菇
B.牛奶、鸡蛋
C.肉汤、沙丁鱼
D.辣椒、土豆
E.酸奶、猪肝
参考答案:
A
·
参考解析:
1.BMI(身体质量指数)是=体重(kg)/[身高cm)]2。
2.中国成年人判断超重和肥胖的界限值为:
BMI18.5~23.9为正常,BMI24~27.98为超
重,BMI≥28为肥胖。
实施减体重治疗时,适宜的热能供给量是30~35kcal/(kg·d)。
3.该患者宜选择的食物是豆腐、香菇。
·
[材料题]
31、患者,男性,16岁,因头痛、眼睑水肿和下肢轻度凹陷性水肿、尿少住院治疗。
查体:
血压180/100mmHg;尿常规:
蛋白(++),可见管型,红细胞(+)。
临床诊断:
急性肾小球肾炎。
[案例分析]
1.急性肾小球肾炎急性少尿期,每天钠摄入量应控制在
A.<500mg
B.<1000mg
C.<3000mg
D.<5000mg
E.<6000mg
参考答案:
A[案例分析]
2.食物中应该限制的元素是
A.钙
B.锌
C.钾
D.镁
E.氯
参考答案:
C[案例分析]
3.下列哪组食物含钠量最高,应限制食用
A.油菜、生菜、芹菜
B.米饭、粥、豆腐
C.萝卜、白菜、土豆
D.瘦肉、鱼、虾
E.馒头、苏打饼干、挂面
参考答案:
E[多项选择题]
32、哪些病人适宜优质低蛋白饮食
A.肾病综合征
B.急性肾衰竭少尿期
C.慢性肾功能不全
D.尿毒症透析治疗
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
B,C,E
参考解析:
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