住院医师规范化培训精选试题(医学检验科).docx
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住院医师规范化培训精选试题(医学检验科)
[单项选择题]
1、女性,35岁,1周前曾因咳嗽、低热就诊,诊断为上呼吸道感染。
近两天来发现颈部疼痛,波及耳颞枕部。
查体:
甲状腺弥漫性肿大,质硬,有压痛,体温38℃,ESR20mm/h,BMR+20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。
此患者的诊断为()
A.结节性甲状腺肿
B.轻度甲亢
C.单纯性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
参考答案:
D[单项选择题]
2、医德范畴审慎主要是指
A.对自己行为是否符合道德准则的自我评价
B.医务人员理性上自尊的表现
C.对病人高度负责的精神和严谨的科学作风
D.医务人员在道德上应该履行的职责
E.医务人员对自己和他人行为之间关系的内心体验
参考答案:
C[单项选择题]
3、肝细胞病变时,下列何种蛋白质合成不减少
A.白蛋白
B.α球蛋白
C.γ球蛋白
D.纤维蛋白原
E.凝血酶原
参考答案:
C[多项选择题]
4、有关脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP),正确的描述是
A.属于微量蛋白
B.MBP增高一定是多发性硬化症
C.一般蛋白质定性或定量的方法可检测出来
D.脑血管病及脑外伤患者CSF中的MBP也可增高
E.MBP含量增高是髓索遭到破坏的近期指标
参考答案:
A,D,E[材料题]
5、患儿男,9岁。
水肿、血尿10天,进行性少尿8天,10天前晨起发现双眼睑水肿,尿色发红。
8天前尿色变浅,但尿量进行性减少,查体:
体温36.9℃,呼吸24次/分,血压145/80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,结膜稍苍白,巩膜无黄染。
化验尿蛋白(++)、镜检白细胞(+)/HP、红细胞(++)/HP,补体C30.48g/L,AS0:
800U/L。
[子母单选]
1."少尿"是指24小时尿量少于A.17mlB.100mlC.400mlD.500mlE.800ml
参考答案:
C
[子母单选]
2.血尿可见于下列疾病,但除外
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.急性肾小球肾炎
D.肾结石
E.单纯性肾病综合征
参考答案:
E[子母单选]
3.最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾小管间质病
D.肾出血
E.病毒性肾炎
参考答案:
A
·
参考解析:
患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿,这些表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。
·
[单项选择题]
6、女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型,较好的治疗方案是()
A.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素
参考答案:
B[单项选择题]
7、有关成分输血,错误的说法是
A.一血多用,一人献血,多人受益
B.减少输血反应
C.减少传染疾病危险
D.成分输血不能代替全血输注
E.合理利用血源
参考答案:
D[单项选择题]
8、医患之间信托关系的非陌生人关系特征,要求医师特别注意()
A.平等对待患者
B.使用文明语言
C.保守患者秘密、D.遵守规章制度
E.恪守医德职责
参考答案:
E[单项选择题]
9、患者男性,28岁,因"车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院。
出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符
A.呼吸频率增快
B.胸肺顺应性增加
C.肺泡一动脉氧分压差增加
D.肺内分流增加
E.VD/VT比值异常
参考答案:
B
参考解析:
患者为多发肋骨骨折、肺挫伤合并ARDS,由于肺内液体渗出、肺泡水肿、透明膜形成等因素,故胸肺顺应性下降。
[单项选择题]
10、骨髓检查原始单核细胞35%,原始粒细胞24%,幼稚单核细胞15%,早幼粒细胞8%,诊断
A.急非淋白血病M5a
B.急非淋白血病M5b
C.急非淋白血病M4
D.急非淋白血病M3
E.以上都不正确
参考答案:
C
参考解析:
急性粒-单核细胞白血病(acutemyelomonocyticleukemia,AMMOL)简称急粒单(M4型),是一种由于粒细胞和单核细胞两系同时发生恶性增生的急性白血病。
(1)血象血红蛋白和红细胞数为中度到重度减少;白细胞数可增高、正常或减少,可见粒及单核两系早期细胞,原单核和幼单核细胞有时可达30%~40%,而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到。
血小板呈重度减少。
(2)骨髓象骨髓增生极度活跃或明显活跃。
粒、单核两系同时增生,红系、巨核系受抑制。
依据增生细胞特征及数量,本病可分为4亚型:
M4a、M4b、M4c及M4EO。
[单项选择题]
11、把人体实验分为临床性与非临床性研究并且有针对性地分别提出道德要求的最早的医德文献是()
A.
《国际医学伦理学准则》
(1949年)
B.
《纽伦堡法典》
(1946年)
C.
《赫尔辛基宣言》
(1964年)
D.
《悉尼宣言》
(1968年)
E.
《东京宣言》
(1975年)
参考答案:
C[单项选择题]
12、以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系,正确的说法是
A.代谢性酸中毒时可引起低血钾
B.低血钾时可引起代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒时可引起高血钾
D.高血钾时可引起代谢性碱中毒
E.低血钾时可引起代谢性酸中毒
参考答案:
B
参考解析:
细胞内外存在H+-K+交换,代谢性酸中毒时,细胞外H+进入细胞内,细胞内K+进入细胞外,引起高血钾;代谢性碱中毒时,细胞内H+进入细胞外,细胞外K+进入细胞内,引起低血钾;低血钾时,细胞内K+进入细胞外,细胞外H+进入细胞内,引起代谢性碱中毒;高血钾时,细胞外K+进入细胞内,细胞内H+进入细胞外,引起代谢性酸中毒。
[单项选择题]
13、直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药物是
A.精神药品
B.麻醉药品
C.毒性药品
D.放射性药品
E.戒毒药品
参考答案:
A
参考解析:
麻醉药品:
是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。
精神药品:
是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。
医疗用毒性药品:
是指毒性剧烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。
放射性药品:
是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。
故选A。
[单项选择题]
14、女,44岁,发热一天,右上腹痛,呕吐4次,体检示Murphy征阳性,经用抗生素治疗后退热,症状改善。
该患者发生呕吐的机制可能为
A.药物副作用
B.反射性呕吐
C.神经官能性呕吐
D.中枢性呕吐
E.前庭障碍性呕吐
参考答案:
B[单项选择题]
15、有关通气/血流比例,哪项不正确
A.正常总的肺泡通气量4L/min
B.肺血流量5L/min
C.通气/血流比例小于0.8,造成分流
D.通气/血流比例大于0.8,造成无效通气
E.通气/血流比例失调的后果主要是二氧化碳潴留
参考答案:
E[单项选择题]
16、改变体位后又可以排尿提示
A.肾结石
B.肾盂结石
C.输尿管结石
D.膀胱结石
E.尿道结石
参考答案:
D
参考解析:
膀胱结石的临床表现之一是排尿中断,改变体位后可以继续排尿。
[单项选择题]
17、患者,男性,40岁,因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院,查体:
血压110/60mmHg,脉搏86次/分,肠鸣音减弱,腹部有反跳痛。
实验室检查:
血清外观浑浊,TC8.9mmol/L,TG17.2mmol/L,血液AMY550U/L,该患者最有可能的诊断是
A.胆结石
B.急性胰腺炎继发高三酰甘油血症
C.肠梗阻
D.胃溃疡
E.心肌梗死
参考答案:
B
参考解析:
临床上测定血液淀粉酶用于诊断急性胰腺炎,峰值一般为4~6倍,最高可达40倍,如持续升高达数周,常提示胰腺炎有反复,或有并发症发生,继发性高三酰甘油血症时TG>11.3mmol/L。
[单项选择题]
18、离子交换层析是一种
A.液-液相层析
B.液-固相层析
C.气-液相层析
D.气-固相层析
E.以纸为支持介质的层析
参考答案:
B
参考解析:
离子交换层析是一种液-固相层析。
[单项选择题]
19、方差分析的应用条件是
A.计数资料
B.计量资料
C.等级资料
D.样本来自正态总体
E.两个或两个以上均数的比较,且样本来自正态总体
参考答案:
E[单项选择题]
20、关于再障的诊断标准,下列哪一项是错误的
A.全血细胞减少;网织红细胞绝对值减少
B.可有肝脾肿大
C.骨髓至少一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)
D.能除外引起全血细胞减少的其他疾病
E.一般抗贫血药物治疗无效
参考答案:
B
参考解析:
再生障碍性贫血的实验室检查及鉴别诊断:
全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;多部位取材结果至少一个部位增生低下或极度低下,非造血细胞增多;如增生活跃,须有巨核细胞明显减少;一般无肝脾肿大;排除全血细胞减少的其他疾病;一般抗贫血治疗无效。
[单项选择题]
21、某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室,症状及检查结果均明确提示心肌梗死。
患者很清醒,但拒绝住院,坚持要回家。
此时医生应该()
A.尊重患者自主权,但应尽力劝导患者住院,无效时行使干涉权
B.尊重患者自主权,但应尽力劝导患者住院,无效时办好相关手续
C.尊重患者自主权,自己无任何责任,同意他回家
D.行使医生自主权,为治病救人,强行把患者留在医院
E.行使家长权,为救治患者,强行把患者留在医院
参考答案:
B[单项选择题]
22、选择检测中性粒细胞功能的方法
A.酶释放试验
B.硝酸四氮唑蓝还原试验(NBT)
C.溶血空斑形成试验
D.溶菌酶测定
E.炭粒廓清试验
参考答案:
B
参考解析:
NBT试验和细胞内杀菌功能试验均是用于检测中性粒细胞的胞内杀菌能力的试验。
[单项选择题]
23、高胆固醇血症者选用的调节血脂药是:
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
参考答案:
C[单项选择题]
24、关于随机抽样,下列哪项是正确的
A.随意选择研究对象,保证有足够的样本例数
B.按随机的原则抽取对象,保证样本的代表性
C.随机抽取尽可能多的研究对象
D.利用随机抽取的方法但无法估计出抽样误差
E.以上均不对
参考答案:
B[单项选择题]
25、左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是
A.两者支气管开口相邻,下叶感染累及舌叶
B.左下叶支气管引流差易感染
C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D.支气管扩张可发生在多个肺叶
E.左舌叶支气管细长不易引流
参考答案:
A[单项选择题]
26、细胞质内出现大小不等,圆形均质红染物质的病变,见于
A.纤维化肾小球
B.纤维瘢痕组织
C.高血压病时细动脉
D.动脉粥样硬化的纤维斑块
E.急进性肾小球肾炎的肾小管
参考答案:
E
参考解析:
急进性肾小球肾炎可见肾小管上皮细胞变性,因蛋白吸收导致细胞内发生玻璃样变,细胞质内可出现大小不等,圆形均质红染物质。
[单项选择题]
27、用Ficoll分层液分离外周血中的单个核细胞是利用细胞的
A.形态差别
B.体积大小
C.比重大小
D.以上都是
E.A+B
参考答案:
C
参考解析:
根据细胞比重大小的不同,可用Ficoll分层液分离PBMC。
[单项选择题]
28、抗甲状腺药物的作用机制是:
A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺组织释放碘
C.抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解
参考答案:
C[单项选择题]
29、低血糖反应患者应及时补充
A.生理盐水
B.葡萄糖液
C.电解质
D.碱性溶液
E.林格液
参考答案:
B[单项选择题]
30、急性白血病长期存活是指确诊之日起存活时间达A.2年以上B.3年或以上C.5年或以上D.8年以上E.10年以上
参考答案:
C
参考解析:
长期存活是指白血病自确诊之日起,存活时间(包括无病或带病生存)达5年或5年以上者。
[单项选择题]
31、女性患者头痛数月,遇上感和月经来潮时疼痛加重,于是出于彻底检查的目的来院坚决要求做CT检查被医师拒绝。
医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。
患者大为不满。
为形成正常医患关系,该医师应该()
A.维持契约关系,坚决按医生意见办,脑电图检查后再定
B.维持契约关系,完全按患者要求办,开单做CT检查
C.维持契约信托关系,说服患者先行体格检查再定
D.维持信托关系,对不信赖者拒绝接诊
E.维持信托关系,先查CT和脑电图、会诊,然后体检
参考答案:
C[单项选择题]
32、与抗原抗体反应强度关系最为密切的抗原性质是
A.物质性质
B.抗原表位
C.化学结构
D.生物活性
E.分子量
参考答案:
B
参考解析:
抗原抗体反应的基础是抗体可变区与抗原分子表位之间的结合,抗原的表位数量、性质将决定与抗体结合的强度。
[单项选择题]
33、为便于追查输血不良反应的原因,血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱的时间至少A.3天B.8天C.9天D.4天E.5
天
参考答案:
A
参考解析:
为便于追查输血不良反应的原因,血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱的时间至少3天。
[单项选择题]
34、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种
A.抗甲状腺制剂
B.甲状腺激素
C.甲状腺次全切除术
D.硫唑嘌呤等免疫抑制药
E.放射性I治疗
参考答案:
B[单项选择题]
35、用班氏法测定尿糖引起假阳性的原因是
A.二甲苯过量
B.甲醛过量
C.麝香草酚过量
D.冰乙酸过量
E.碳酸钠过量
参考答案:
B
参考解析:
甲醛是一种还原性物质,可与试剂发生反应,产生假阳性。
[单项选择题]
36、颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因是
A.白血病合并感染
B.白血病合并溶血
C.血中存在组织凝血活酶样促凝物质
D.白血病细胞浸润
E.白细胞数太高
参考答案:
C
参考解析:
异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质,易并发DIC,常发生在大剂量化疗后。
[单项选择题]
37、T、B细胞表面共有的标志是
A.CD3
B.PWM-R
C.绵羊红细胞受体
D.补体受体
E.CD80分子
参考答案:
B
参考解析:
PWM可刺激
T、B细胞发生转化,表明
T、B细胞上有PWM的受体。
[单项选择题]
38、医师考核不合格者,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动()A.1~3个月B.1~2个月C.3~6个月D.6~12个月E.12个月以上
参考答案:
C[单项选择题]39、14岁初中二年级女学生,患Graves病。
治疗宜选用
A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.
I治疗
D.镇静药
E.鼓励多食海带
参考答案:
A[单项选择题]
40、由于各种偶然的因素影响,造成同一对象多次测定的结果不完全一致,往往是有的稍高,有的稍低,这种差异是
A.系统误差
B.随机测量误差
C.抽样误差
D.偏倚误差
E.标准误差
参考答案:
B[单项选择题]
41、不同生化指标可以反映血糖水平的时间长短不同,根据反映血糖水平的时间由长到短排列正确的是
A.糖化血红蛋白>果糖胺>糖化终末产物>血糖
B.糖化血红蛋白>糖化终末产物>果糖胺>血糖
C.糖化终末产物>果糖胺>糖化血红蛋白>血糖
D.糖化终末产物>糖化血红蛋白>果糖胺>血糖
E.果糖胺>糖化血红蛋白>糖化终末产物>血糖
参考答案:
D[单项选择题]
42、可用于分离亚细胞成分和蛋白质,是可溶性抗原纯化的第一次过筛的方法是
A.选择沉淀法
B.凝胶过滤法
C.亲和层析法
D.离子交换层析法
E.超速离心分离法
参考答案:
E
参考解析:
超速离心法可用于分离可溶性抗原的亚细胞成分和蛋白质,不过仅适用于大分子抗原及一些比重较轻的抗原。
[单项选择题]
43、神经垂体贮存的激素是
A.促甲状腺激素
B.血管升压素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
参考答案:
B[单项选择题]
44、Graves病最重要的体征是
A.皮肤湿润多汗,手颤
B.眼裂增大,眼球突出
C.弥散性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低
E.心脏扩大,心律不齐
参考答案:
C
[单项选择题]
45、ABO血型鉴定中,错误的说法是
A.用已知特异性抗体检查红细胞上的未知抗原,称为正向定型
B.用已知血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体,称为反向定型
C.ABO血型鉴定时。
温度应控制在20~24℃
D.反向定型试验只需做A型红细胞和B型红细胞检测
E.发生溶血应视为有相应的抗原抗体反应
参考答案:
D[单项选择题]
46、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
A.临床症状迁延不愈超过半年
B.反复发作超过半年
C.中段尿细菌培养多次阳性
D.尿常规中有蛋白及红、白细胞
E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
参考答案:
E
参考解析:
慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查。
①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄;③持续性肾小管功能损害。
具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。
[单项选择题]
47、黄疸发生的机制不包括
A.肝细胞处理胆红素的能力下降
B.胆红素形成过多和肝细胞摄取障碍
C.胆红素在肝外排泄障碍,逆流入血
D.肝细胞内缺乏Y蛋白
E.肝细胞对胆红素的排泄增多
参考答案:
E
参考解析:
本题考查黄疸发生的机制,E为正确答案。
[单项选择题]
48、严重腹泻可引起
A.胃酸损失
B.碳酸氢盐丧失,造成酸中毒
C.肾脏对NaHCO重吸收代偿降低
D.引起碱中毒
E.引起高血钾
参考答案:
B
参考解析:
严重腹泻可以起碳酸氢盐丧失,造成酸中毒。
[单项选择题]
49、糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体
A.高渗盐水
B.等渗盐水
C.低渗盐水
D.等渗葡萄糖液
E.甘露醇
参考答案:
C[单项选择题]
50、平均数表示一组性质相同变量值的
A.精密水平
B.分布情况
C.集中趋势
D.离散趋势
E.变化范围
参考答案:
C[单项选择题]
51、由小肠上皮细胞合成并含有大量甘油三酯的血浆脂蛋白是
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.HDL
E.LD(a)
参考答案:
A[单项选择题]
52、下列疾病中弛张热不常见的是
A.风湿热
B.重症肺结核
C.败血症
D.急性肾盂肾炎
E.化脓性疾病
参考答案:
D[单项选择题]
53、甲状旁腺功能亢进危象抢救措施中,患者需大量补充
A.生理盐水B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液D.5%葡萄糖氯化钠液
E.葡萄糖酸钙
参考答案:
A[单项选择题]
54、胰岛α细胞分泌的激素是
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽
参考答案:
B
参考解析:
胰岛B细胞(B细胞)分泌胰岛素;胰岛A细胞(α细胞)分泌胰高血糖素;胰岛D细胞分泌生长抑素。
[单项选择题]
55、最易引起脓气胸的肺炎是
A.克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎
参考答案:
B[材料题]
56、男性,67岁。
诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:
双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。
白细胞及分类均高,血气分析:
pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO3-35mmol/L[子母单选]
1.该患者的处理哪项不正确
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠
参考答案:
E[子母单选]
2.该患者不存在哪些并发症
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸
参考答案:
E[子母单选]
3.根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡
A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒
参考答案:
A[子母单选]
4.根据上述结果最首要的治疗是
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂
参考答案:
C[单项选择题]
57、MBL激活途径发生在
A.感染刚刚形成
B.抗体产生之后
C.脂多糖的激活
D.感染早
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- 住院 医师 规范化 培训 精选 试题 医学 检验