1、临床医学检验临床基础检验试题（正高）材料题1、患者女性，45岁。3天前突发高热，寒战，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。查体：T39，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC8HP，WBC30HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。案例分析1. 该病最常见的致病菌为A.大肠埃希菌B.产碱杆菌属C.铜绿假单胞菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌参考答案 ：A 案例分析2. 对该菌所致尿路感染具有诊断意义的菌落计数为A.10 cfumlB.10 cfumlC.10 10 cfumlD.10 cfumlE.10 cfuml参考答案 ：E参考解析 ：1.大肠埃希菌引起的肠道外感染以泌尿系感染常见，又以女性为多见。2.
2、 中段尿定量培养时，革兰阴性杆菌菌落计数10 cfuml方有诊断价值。多项选择题2、评估肾小球和近端肾小管早期功能损伤的理想指标是 （ ）A.清蛋白B.球蛋白C.溶菌酶D. -微球蛋白E. -微球蛋白参考答案 ：D,E 多项选择题3、脱敏疗法治疗型超敏反应机制错误的是（）A.皮下注射相应变应原，使机体产生IgGB.小剂量多次注射变应原，使有限数量致敏肥大细胞脱出少量颗粒C.应用色苷酸二钠稳定肥大细胞，抑制磷脂酶类的产生D.用扑尔敏作为组胺拮抗剂，抑制组胺与受体结合E.用肾上腺素、麻黄解除支气管痉挛参考答案 ：A,C,D,E 多项选择题4、在正常凝血过程中，下列哪一项可以形成复合物（）A.因子a
3、，a，磷脂，Ca离子B.因子，a，Ca离子C.因子a，Va，磷脂，Ca离子D.因子a，a，a，Ca离子E.因子a，a，Ca参考答案 ：A,B,C 多项选择题5、离子严重缺铁性贫血患者外周血涂片 （ ）A.红细胞中央淡染区扩大B.可见红细胞大小不均C.红细胞中央淡染区消失D.可见环形红细胞E.可见嗜多色性红细胞参考答案 ：A,B,D,E 材料题6、患者女性，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T39.1，胸部X线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：WBC1710 L,RBC4.110 L,Hb120gL,PLT:10010 L，临床诊断大叶性肺炎。案例分析1. 该患者最有可能感染的致
4、病菌是A.肺炎链球菌B.嗜肺军团菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌参考答案 ：A 案例分析2. 有助于早期确诊的检查是A.血培养B.病史C.痰涂片D.胸部X线E.肺部听诊参考答案 ：A参考解析 ：1.肺炎链球菌：是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。军团菌属：常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型（重症）主要由嗜肺军团菌引起，除呼吸道症状外，还有明显的多器官损害，头痛、畏寒、发热，伴消化道及神经系统症状及体征，致死率高。肺炎支原体：主要侵犯呼吸系统，是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多表现为上呼吸道感染综合征，发展为肺炎者仅占3%10%。铜绿假单胞
5、菌：在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染。结核分枝杆菌：是结核的病原菌。2.肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症，血培养的阳性率高，且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。多项选择题7、正常人尿液中可见到 （ ）A.柱状上皮细胞B.白细胞C.鳞状上皮细胞D.吞噬细胞E.移行上皮细胞参考答案 ：B,C,E 多项选择题8、显微镜目视计数网织红细胞，其结果的报告方式包括有 （ ）A.网织红细胞百分率B.网织红细胞绝对值C.网织红细胞生成指数D.网织红细胞成熟指数E.网织红细胞分型参考答案 ：A,B,C 材料题9、患者，男，55岁，患严重的背部疼痛及不适，3个月内体重下降3
6、kg。实验室检查血清总蛋白110gL，清蛋白39gL，血清蛋白电泳见1球蛋白区带中间部分显著深染，其扫描峰高于清蛋白峰。案例分析1. 可初步诊断为（）A.多发性骨髓瘤B.肾结石C.肝硬化D.肝癌E.背部劳损参考答案 ：A 案例分析2. 其血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为（）A.本周蛋白B.IgMC.M蛋白D.免疫球蛋白轻链E.免疫球蛋白重链参考答案 ：C 多项选择题10、急性冠脉综合征（ACS）包括下列哪些疾病（）A.不稳定心绞痛B.非ST段抬高的心肌梗死C.常见的ST段抬高的心肌梗死D.无Q波急性心肌梗死E.心力衰竭参考答案 ：A,B,C,D 材料题11、患儿女，14岁。平时以罐头食品为主
7、食，最近牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。案例分析1. 该女孩可能缺乏哪种营养素A.钙B.维生素AC.维生素CD.维生素DE.维生素E参考答案 ：C案例分析2. 应补充哪类食品A.肉类B.豆类C.谷类D.薯类E.蔬菜、水果参考答案 ：E参考解析 ：2.罐头食品中缺乏维生素C，机体内维生素C浓度水平低下，导致坏血症，从而引发牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。蔬菜、水果中富含维生素C。多项选择题12、血液标本冷凝集现象可干扰血液分析仪检测的参数有A.白细胞计数B.红细胞计数C.血红蛋白测定D.网织红细胞计数E.红细胞平均体积测定参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题13、真空采血的优点是A.尤适用于流动采血B
8、.可避免医护人员感染C.可避免标本间交叉污染D.可减少溶血现象E.可防止细胞破坏参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题14、关于网织红细胞计数，正确的描述是 （ ）A.玻片法染色时间较试管法长B.玻片法计数结果比试管法高C.手工法的参考方法是试管法D.试管法有利于重新涂片检查E.试管法用的是盐水配制的染液参考答案 ：C,D,E 多项选择题15、下述哪些是肾血流量测定中必要的项目（）A.血红蛋白B.血细胞比容C.尿中肌酸D.对氨基马尿酸清除率E.身高参考答案 ：B,D,E 材料题16、患儿1岁。鼻塞、流涕3天入院，突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动。查体：T39.5，R42次分，三凹征阳性，两
9、肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音。血象：WBC4.010 L，N0.4，L0.6。胸片可见少许点片状影及肺气肿。案例分析1. 该患者最可能的临床诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.哮喘性支气管炎参考答案 ：B 案例分析2. 下列有关该病原体的叙述，错误的是A.属于副黏病毒科B.属DNA病毒C.患者及带毒者为传染源D.主要经呼吸道飞沫传播E.2岁以下儿童最易感染参考答案 ：B参考解析 ：1.起病急，有突然憋喘，明显呼吸困难，血常规特征为病毒感染，再根据X线特征，最可能为合胞病毒感染。2.呼吸道合胞病毒为RNA病毒。多项选择题17、临床常用的胚胎抗
10、原类肿瘤标志物有（）A.AFPB.CEAC.PSAD.CA125E.CA153参考答案 ：A,B 多项选择题18、对尿红细胞形态学检查标本的要求，除外A.新鲜晨尿B.加防腐剂C.新鲜餐后尿D.尽快送检E.记录尿量参考答案 ：B,C,E 多项选择题19、正常十二指肠引流液中，B胆汁的一般性状为 （ ）A.量为3060mlB.深褐色透明，黏稠C.pH约为6.8D.比重为1.0261.032E.有团絮状物参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题20、关于改良Neubauer计数板的结构，正确的叙述是 （ ）A.整个计数池被划分成9个大方格B.中央大方格用单线划分成25个中方格C.每个中方格用双线划分成
11、16个小方格D.每个大方格加上盖玻片后容积为0.1mmE.每个小方格面积均为1/400mm参考答案 ：A,D 材料题21、有关班氏法尿糖测定的原理和反应物质 案例分析1. 班氏试剂中蓝色的物质是A.硫酸铜B.氢氧化铜C.氢氧化亚铜D.氧化亚铜E.氧化铜参考答案 ：A 案例分析2. 还原过程的中间产物是A.硫酸铜B.氢氧化铜C.氢氧化亚铜D.氧化亚铜E.氧化铜参考答案 ：C案例分析3. 反应形成的最终产物是A.硫酸铜B.氢氧化铜C.氢氧化亚铜D.氧化亚铜E.氧化铜参考答案 ：D 多项选择题22、为正确评估肿瘤标志物要求有很好的实验设计，理想的临床实验设计包括（）A.设立健康人群组，非肿瘤病人组，
12、不同分期的病人组B.每亚组病例应在100人左右C.结合临床治疗观察作前瞻性研究D.结论要用meta分析E.以上都是参考答案 ：A,C,D 多项选择题23、黏膜上皮细胞的抗感染作用包括（）A.机械阻挡作用B.分泌抑菌物质C.分泌特异性抗体SIgAD.吞噬作用E.屏障作用参考答案 ：A,B,C,E 材料题24、患者，女，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmolL，AST936UL，ALT1500UL，ALP450UL，白球比例1.71。案例分析1. 该患者最有可能患的是（）A.急性病毒性肝炎B.流感C.胃炎D.慢性迁延性肝炎E.肝硬化参考答案 ：A 案例
13、分析2. 尿液呈暗色，最可能的原因是（）A.尿白细胞增高B.结合胆红素升高C.尿红细胞增高D.泌尿系感染E.未结合胆红素升高参考答案 ：B 案例分析3. 为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查（）A.ACPB.血清总蛋白C.IgGD.GTE.线粒体AST参考答案 ：E 多项选择题25、关于积液的叙述，正确的描述是 （ ）A.脓性腹腔积液常见病原菌为大肠杆菌B.结核性积液有恶臭和凝固块C.血性渗出液一定是恶性D.阿米巴性积液可呈乳白色混浊E.有肿瘤细胞的积液为恶性积液参考答案 ：A,E 材料题26、患者男性，有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清楚，边缘
14、隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。案例分析1. 如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应属于A.一期梅毒B.二期梅毒C.潜伏性梅毒D.心血管梅毒E.神经梅毒参考答案 ：A 案例分析2. 如果取该患者硬结的分泌物做涂片检查，最佳检查方法为A.革兰染色镜检B.暗视野显微镜检查C.不染色显微镜检查D.相差显微镜检查E.电镜检查参考答案 ：B 案例分析3. 下列梅毒血清学方法中，属于密螺旋体抗原试验的是A.VDRLB.RPRC.USRD.ARTE.MHA-TP参考答案 ：E参考解析 ：1.硬下疳为一期梅毒的特征表现。2.在暗视野显微镜可以清楚看到小而纤细的螺旋状微生物。3.梅毒螺旋
15、体属于密螺旋体，性病研究实验室试验（VDRL）、不加热血清反应素试验（USR）、快速血浆反应素环状卡片试验 （RPR）、自动反应素试验（ART）都属于非特异性密螺旋体抗原试验。梅毒密螺旋体微量血凝试验（MHA-TP）和荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）属于特异性密螺旋体抗原试验。多项选择题27、ELISA检测方法包括（）A.直接法B.双抗体夹心法C.免疫组织化学酶标法D.间接法E.BASELISA法参考答案 ：B,C,D,E 多项选择题28、抗体抗原反应体系中如抗原量过多将产生（）A.免疫复合增多B.前带反应C.后带反应D.假阳性E.假阴性参考答案 ：C,E 多项选择题29、新鲜冰冻血
16、浆较普通冰冻血浆多含有的凝血因子是 （ ）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子参考答案 ：A,D 多项选择题30、尿蛋白定量试验方法有 （ ）A.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法B.比色法C.滴定法D.薄层层析法E.丽春红-s染料结合法参考答案 ：A,B,E 材料题31、患儿起病两天，高热不退，呕吐抽风，于7月21日入院。查体：T40.5，R36次分，P144次分，神昏吐涎，双眼凝视，心脏查体（-），两肺可闻及痰鸣音，腹平软。神经系统检查：克氏征（+），巴氏征左（+）。脑积液常规：清亮，Pandy试验（+），糖7.0mmolL，细胞数7810 L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75。血常规；Hb
17、130gL，WBC9.510 L中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。案例分析1. 该患儿最可能诊断为A.流行性脑脊髓炎B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎参考答案 ：B 案例分析2. 如以上诊断成立，下列有关叙述不正确的是A.动物和人均作为其传染源B.主要通过蚊虫叮咬传播C.10岁以下儿童占发病总数的80%以上D.该病治愈后不留后遗症E.患者及隐性感染者作为传染源的意义不大参考答案 ：D参考解析 ：1.根据患儿发病时间，季节，神经系统症状，脑脊液特点（清亮，糖、蛋白、细胞数稍增高），最可能诊断为流行性乙型脑炎。2.虽然大部分患儿经抢救治疗后，大约13个月后逐渐
18、恢复正常，但有少数孩子在得病6个月后，仍有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等严重后遗症，以致造成终身残疾。患者及隐性感染者作为传染源的意义不大，因为传染者主要是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者不是主要传染源。多项选择题32、生理性或外源性因素引起的多尿见于 （ ）A.饮水过多B.输注生理盐水C.输注葡萄糖D.尿崩症E.糖尿病参考答案 ：A,B,C 多项选择题33、免疫应答的调控因素有（）A.抗原、抗体的调节B.Ts细胞的调节C.TH细胞的调节D.MHC的群体调节E.神经内分泌免疫网络的调节参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题34、引起生理性贫血的因
19、素是 （ ）A.长期高原生活B.妊娠剧烈呕吐C.妊娠中、晚期D.6个月2岁的婴幼儿E.老年人参考答案 ：C,D,E 多项选择题35、患者，男，45岁，进行性消瘦，皮肤、巩膜黄染，B超示胆管占位包块，尿胆红素阳性，大便颜色渐浅，该患者黄疸应属 （ ）A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.肝性黄疸D.肝前性黄疸E.肝后性黄疸参考答案 ：B,E 材料题36、患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6、P95次分、R22次分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白
20、检查：IgG36.7gL，IgA1.9gL，IgM1.2g L，蛋白电泳：M蛋白阳性。案例分析1. 该患者最可能的诊断为A.强直性脊柱炎B.冷球蛋白血症C.腰椎肥大D.多发性骨髓瘤E.原发性巨球蛋白血症参考答案 ：D 案例分析2. 为明确诊断还应进行的实验室检查是A.ELISA测定和免疫固定电泳B.免疫固定电泳和骨髓象检查C.对流免疫电泳和骨髓象检查D.免疫比浊试验和骨髓象检查E.免疫扩散试验和ELISA参考答案 ：B 案例分析3. 若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为A.4自发沉淀B.10自发沉淀C.加热至5060出现沉淀，继续加热至90后重新溶解D.加热至37出现沉淀，继续加热至56
21、后重新溶解E.加热至37出现沉淀，继续加热至90后重新溶解参考答案 ：C参考解析 ：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：M蛋白；溶骨性损害；骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至5060出现沉淀，继续加热至90后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。多项选择题37、血涂片太厚的原因有A.血滴大B.血黏度高C.
22、推片角度小D.推片速度快E.推片用力大参考答案 ：A,B,D 多项选择题38、毛细血管采血时应注意A.采血部位无水肿B.针刺深度5 mm为宜C.乙醇消毒后须待挥发后进针D.按无菌技术穿刺进针E.做多项检查时无须考虑采血顺序参考答案 ：A,C,D 多项选择题39、影响尿液中红细胞形状的因素有 （ ）A.红细胞的多少B.尿液渗透压C.尿液酸碱度D.尿液在体外放置的时间E.环境温度参考答案 ：B,C,D 多项选择题40、血清中使血沉加快的因素是 （ ）A.清蛋白B.纤维蛋白原C.糖蛋白D.卵磷脂E.C反应蛋白参考答案 ：B,E 材料题41、患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地
23、医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7，R20次分，P102次分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60gL，RBC3.510 L，血细胞比容0.22，RDW23.3%,WBC1110 L，分类：N61%,L12%，M5%，E22%，PLT33610 L；粪便隐血试验阳性。案例分析1. 根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为A.小细胞低色素性贫血B.单纯小细胞性贫血C.大细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.红细胞增多症参考答案 ：A 案例分析2. 如检查此患者的粪便，最有可能发现的是A.鞭虫卵B.血吸虫
24、卵C.蛲虫卵D.蛔虫卵E.钩虫卵参考答案 ：E 案例分析3. 此患者最可能的诊断为A.蛔虫病伴继发性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.钩虫病伴继发性贫血D.血吸虫病伴继发性贫血E.再生障碍性贫血参考答案 ：C 案例分析4. 患者外周血细胞形态学的改变不可能有A.红细胞中心淡染区扩大B.偶见晚幼红细胞C.出现大量靶形红细胞D.小红细胞增多E.红细胞大小不均一参考答案 ：C参考解析 ：1.通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者MCV、MCH、MCHC均低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。2.该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。3.长
25、期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。4.该患者为小细胞低色素性贫血，故不可能出现大量的靶形红细胞。多项选择题42、可作为人工结合抗原试验的载体分子包括（）A.牛血清白蛋白B.鸡卵白蛋白C.二硝基苯D.DNA蛋白质E.天然糖蛋白参考答案 ：A,B,D,E 多项选择题43、患者，女，28岁，因感冒、发热、呕吐就诊，尿干化学KET测定结果为阳性，原因最可能是 （ ）A.尿试带受潮B.尿标本留取后放置过长C.呕吐原因造成D.尿液污染后含有苯丙酮E.发热原因（感染性疾病）引起参考答案 ：C,D,E 多项选择题44、尿中肾小管上皮细胞的形态特点是 （ ）A.形状不一，多为圆形或多边形B.比中性粒细胞略大C.核较大，圆形D.胞质内可含有含铁血黄素颗粒或脂肪小滴E.称小圆上皮细胞参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题45、理想心肌损伤标志物的特性包括（）A.标志物具有较高的敏感性和特异性B.能检测早期心肌损伤，且窗口期长C.根据心肌损伤标志物既可确诊AMID.能估计梗死范围大小，判断预后E.以上都是
